临床执业医师外科学真题精选7.docx
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临床执业医师外科学真题精选7
[真题]临床执业医师外科学真题精选7
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
男，60岁，食管癌术后行放射治疗，血小板90×109/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于（）。
A.1×109/L
B.2×109/L
C.3×109/L
D.4×109/L
E.5×109/L
参考答案：
C
放射治疗的不良反应有抑制骨髓，白细胞减少，血小板减少；皮肤黏膜改变及胃肠道反应等。
治疗中必须常规监测白细胞和血小板，发现白细胞降至3×109/L，血小板降至80×109/L时需暂停治疗。
第2题：
5岁男孩，突发寒战，体温39%，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。
应首先考虑的是（）。
A.慢性骨髓炎
B.化脓关节炎
C.类风湿关节炎
D.急性血源性骨髓炎
E.胫骨结节骨软骨病
参考答案：
B
第3题：
女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。
查体：
左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）。
A.B超
B.CT
C.CEA
D.直肠指诊、结肠镜
E.大便潜血试验
参考答案：
D
我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指检时触及。
因此凡遇到患者有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。
指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。
第4题：
男性患者，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。
入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。
临床诊断首先考虑是（）。
A.脑挫伤
B.脑内血肿
C.脑水肿
D.急性硬脑膜下积液
E.急性硬脑膜外血肿
参考答案：
E
第5题：
4岁男孩，右侧阴囊包块，质软；透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是（）。
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧附睾结核
参考答案：
B
小儿鞘膜积液可从以下几方面进行诊断：
1．阴囊内囊性包块 量少者可无不适，量多者于直立时有钝痛或牵拉感。
巨大鞘膜积液者阴茎缩于包皮内，影响排尿、行走和运动。
2．透光试验阳性。
3．睾丸鞘膜积液扪不到睾九；精索鞘膜积液位于睾丸上方，睾丸可扪及；交通性鞘膜积液，站立时阴囊肿大，平卧后因积液流入腹腔，肿块缩小或消失后睾丸可扪及。
第6题：
女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml，2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）。
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
参考答案：
A
第7题：
男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的（）。
A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄
参考答案：
E
根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状和腹部可见肠型蠕动波，肠鸣音亢进等，一般可作出诊断。
尤其腹部立位平片以确诊帮助较大，一旦明确诊断，则需注意下列几个问题：
是单纯性还是绞窄性肠梗阻；是机械性肠梗阻还是麻痹性肠梗阻；是高位还是低位肠梗阻。
第8题：
男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补（）。
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
参考答案：
E
可根据临床表现估计补液量，也可根据细胞比容（Hct，正常值：
男0.48，女0.42）来计算。
补液量（L）=Hct上升埴/Hct正常值×体重（ks）×0.2。
第9题：
男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量（）。
A.100～300ml
B.400～600ml
C.800～1600ml
D.1800～2000ml
E.大于2000ml
参考答案：
C
第10题：
70岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为（）。
A.鞘膜积液
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
参考答案：
E
第11题：
男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。
该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）（）。
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
参考答案：
B
溶血性输血反应是由于输血的供、受者之间免疫型不配合，导致接受输血者体内红细胞溶解破坏而出现的输血反应。
临床表现为发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心动过速等，血红蛋白尿，严重者最后发生急性肾衰竭，DIC，抢救不及时可导致死亡。
第12题：
65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。
检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。
最可能的诊断是（）。
A.交感神经型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.神经根型颈椎病
E.混合型颈椎病
参考答案：
D
颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。
临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。
神经根型发病率最高，约占50%～60%。
因颈神经根受压所致。
表现为屹肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。
体征有颈活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛发软。
第13题：
一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。
查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，下肢有骨折征。
胸片示：
右侧液气胸。
创伤种类为（）。
A.穿透伤
B.盲管伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.闭合伤
参考答案：
E
创伤按受伤部位、组织器官分类，一般按大部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸（背）伤、腹（腰）伤、骨盆（会阴、臀部）伤、上肢伤和下肢伤。
诊断时更需进一步区分受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。
按伤后皮肤是否完整分：
①闭合伤：
即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等；②开放伤：
即皮肤完整性受破坏，有伤口，如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。
按伤道的形态分：
主要是指火器伤而言，投射物对人体造成的伤道形态与投射物和人体的接触方式，投射物的大小、重量、外形以及接触人体时的动能有关，分为切线伤、反跳伤、盲管伤和贯通伤四类。
按是否穿透体腔分：
有穿透伤和非穿透伤两种。
凡穿透体腔最里面，也是最有力的防御屏障（如脑膜、胸膜、腹膜、关节腔的滑液膜等）者，称为穿透伤，而非穿透伤则是在这些防御屏障以外的伤。
第14题：
中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。
一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为（）。
A.难复性疝
B.嵌顿疝
C.绞窄性疝
D.易复性疝
E.急性腹膜炎
参考答案：
D
斜疝临床病理类型：
1．易复性疝 是指疝内容物突入疝囊后，经平卧或用手推送，疝内容物易回纳入腹腔。
2．难复性疝 是疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦产生粘连，使疝内容物不能完全回纳入腹腔。
这种疝的内容物大多为大网膜。
此外巨大疝也常难以回纳。
如深环较宽大、后腹壁松弛，致盲肠、乙状结肠、膀胱下移，滑入疝囊并成为疝囊的一部分，这种疝称滑动性疝，常不能完全回纳，亦属难复性疝。
3．嵌顿性疝 在疝环狭小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊，由于疝环弹性收缩，将疝内容物卡住不能回纳，即形成嵌顿性疝。
疝内容物如为肠管，受压水肿，可形成肠梗阻。
如不发生血循环障碍，嵌顿解除，可恢复正常。
应注意在疝环处肠管易压迫坏死。
4．绞窄性疝 疝内容物被嵌顿时间过久，发生动脉性血循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。
整段肠管嵌顿、绞窄形成机械性肠梗阻。
如为部分肠管壁被嵌顿，未发生完全性肠梗阻称肠管壁疝；如小肠憩室被嵌顿则为李特疝。
儿童疝环组织柔软，嵌顿后很少发生绞窄。
第15题：
男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦。
查体：
慢性消耗性面容。
皮肤、巩膜黄染。
腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。
Courvoisier征阳性。
首先考虑的诊断是（）。
A.慢性胆囊炎
B.胆石症
C.原发性肝癌
D.胃癌
E.胰头痛
参考答案：
E
胰头癌临床表现中最常见为腹痛、黄疸和消瘦。
1．上腹痛和上腹饱胀不适 是常见的首发症状。
2．黄疸 是胰头癌的最主要的症状和体征。
黄疸呈进行性加重，伴皮肤瘙痒，但部分患者可无瘙痒。
黄疸时间长者可有出血倾向。
胆道完全梗阻，黄疸深，大便呈陶土色；深度黄染时，大便表面被染成浅黄色。
体格检查：
可见巩膜及皮肤黄染，肝大，大部分患者胆囊肿大。
3．消瘦和乏力 患者初期即有消瘦、乏力。
体重下降，其与饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等有关。
4．消化道症状 如畏食，腹胀，消化不良，腹泻或便秘。
部分患者可有恶心、呕吐。
晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。
5．其他 部分患者患病早期表现为轻度糖尿病症状，血糖增高，尿糖阳性。
胰头癌致胆道梗阻多无胆道感染，少数患者可合并胆道感染，寒战高热易与胆石症相混淆。
晚期患者偶可扪及上腹肿块，质硬且固定。
可有腹水。
第16题：
青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潲留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。
损饬的部位应是（）。
A.膀胱
B.肛门直肠
C.后尿道
D.尿道球部
E.阴茎部尿道
参考答案：
B
第17题：
老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。
检查见左下肢缩短，外旋畸形。
其最可能的诊断是（）。
A.左髋关节前脱位
B.左髋关节后脱位
C.左髋关节中心脱位
D.左股骨颈骨折
E.左股骨干骨折
参考答案：
D
股骨颈骨折后患髋疼痛，多数不能站立行走，临床表现为：
1．伤侧足呈45°～60°的外旋畸形，患肢缩短。
2．患髋有压痛，下肢轴向叩痛。
3．Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。
4．“嵌插”型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。
第18题：
3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑（）。
A.肾结核
B.肾积水
C.脾肿大
D.肾母细胞瘤
E.胰腺囊肿
参考答案：
D
第19题：
45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，肾盂静脉造影（IVP）见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑（）。
A.肾结核
B.肾癌
C.X线不显影肾结石
D.肾盂癌
E.肾炎
参考答案：
D
肾盂癌的阳性体征不明显。
尿细胞学检查可发现癌细胞。
B型超声可在肾盂内探及低回声实性肿物。
尿路造影可见亢盈缺损，应与尿酸结石及血块鉴别。
膀胱镜检查应除外膀胱肿瘤，血尿时可见患侧输尿管口喷血。
逆行插管收集肾盂尿液行细胞学检查，逆行肾盂造影可见充盈缺损。
难以诊断时可用输尿管取活梭。
CT检查可协助诊断确定浸润转移程度。
第20题：
男性30岁，由5m高处跌下2小时。
腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。
血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L。
X线检查：
右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。
最可能的诊断是（）。
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂
参考答案：
A
第21题：
男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1个月。
就诊时X线片显示：
左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。
最可能的诊断是（）。
A.骨囊肿
B.骨纤维异样增殖症
C.动脉瘤样骨囊肿
D.内生性软骨瘤
E.骨肉瘤
参考答案：
C
动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。
好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端如肱骨上段以及脊柱。
囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。
主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。
典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。
第22题：
男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该患者可选择的手术方式不包括（）。
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.迷走神经干切断术
D.选择性迷走神经切断术
E.高选择性迷走神经切断术
参考答案：
A
十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。
第23题：
血尿患者，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为（）。
A.化疗+放疗
B.肿瘤切除术
C.膀胱部分切除术
D.膀胱全切除
E.髂内动脉栓塞
参考答案：
D
本题可诊断为膀胱肿瘤，主要表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。
位于膀胱三角区肿瘤或浸润性肿瘤可有终末血尿、尿频和尿痛。
大量出血形成血块或肿瘤坏死脱落堵塞膀胱出口可发生排尿困难和尿潴留。
采用膀胱全切术，适用于较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤。
原位痼细胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸润时应早行膀胱全切术。
膀胱全切术包括前列腺和精囊，同时需行尿流改道。
第24题：
女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。
该患者癌变的类型是（）。
A.乳头湿疹样癌
B.髓样癌
C.鳞状细胞癌
D.黏液细胞癌
E.大汗腺样痛
参考答案：
A
湿疹样癌恶性程度低，发展慢。
初发症状是乳头刺痒、灼痛，随后出现慢性湿疹性病变，乳头乳晕的皮肤发红、糜烂、潮湿，有时覆盖着黄褐色的鳞屑样痂皮病变。
继续发展则乳头内陷、破损。
第25题：
一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品（）。
A.红细胞悬液（添加剂红细胞）
B.保存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冰冻血浆
E.新鲜全血
参考答案：
A
第26题：
木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断。
立即将患者送到医院行断指再植。
其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在（）。
A.生理盐水中
B.酒精中
C.新洁尔灭中
D.与冰块直接接触的冰箱中
E.干燥冷藏容器中
参考答案：
E
保存断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢。
第27题：
女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。
体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。
既往检查胆囊内有小结石。
对该患者首先考虑胆囊结石合并（）。
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胆绞痛
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
参考答案：
C
第28题：
45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是（）。
A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射
B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射
C.口服钠型树脂10g，每日3次
D.血液透析
E.输同型库存血200ml
参考答案：
A
第29题：
某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。
检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。
X线显示胸12椎体压缩性骨折。
入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。
该患者的脊髓伤可能是（）。
A.脊髓震荡
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
参考答案：
A
脊髓损伤程度可分为以下几类：
1．脊髓震荡 脊髓遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍。
伤后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。
几分钟或数小时可完全恢复。
2．脊髓挫伤与出血 外观虽然完整，但脊髓内部有出血、水肿、神经细胞破坏和神经传导纤维束的中断。
3．脊髓断裂 脊髓连续性中断，可分完全性和不完全性。
4．脊髓受压 骨折脱位、小骨折片、损伤的椎间盘、向内挤入的黄韧带及硬膜外血肿等压迫脊髓。
5．马尾损伤 第2腰椎以下骨折脱位可引起马尾损伤。
表现为弛缓性瘫痪。
从题中的临床表现来看，比较符合第1类的叙述，所以选择A。
第30题：
女性，30岁。
便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是（）。
A.内痔
B.外痔
C.直肠癌
D.肛瘘
E.肛裂
参考答案：
A
第31题：
男性，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（）。
A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查
参考答案：
B
第32题：
男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）。
A.细胞因子
B.炎性介质
C.生长因子
D.全身炎性反应
E.组织缺血-再灌注过程
参考答案：
C
机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性反应。
一方面可起稳定自身的作用；另一方面又可起损害自身的作用，即大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物出现于体液中，对细胞组织起各种损害作用。
其共同的病理生理变化是组织缺血—再灌注过程和（或）全身炎症反应。
第33题：
4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是（）。
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧附睾结核
参考答案：
B
第34题：
男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。
检查：
神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L，尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是（）。
A.大剂量抗菌药物治疗
B.输血、输液
C.密切观察
D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变
参考答案：
D
第35题：
患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。
诊断首先考虑（）。
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.左颞骨骨折
E.脑震荡
参考答案：
B
颅中窝骨折的临床表现有：
1．鼻出血或脑脊液鼻漏 骨折累及蝶骨，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。
2．脑脊液耳漏及面听神经损伤 骨折累及颞骨岩部，脑膜、骨膜及鼓膜均破裂，脑脊液经中耳由外耳道流出。
若鼓膜未破裂，脑脊液经咽鼓管流往鼻咽部，可误认为脑脊液鼻漏。
3．垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤骨折累及蝶骨和颞骨的内侧部。
4．海绵窦症状 骨折伤及颈内动脉海绵窦段，造成动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音。
5．致命性鼻出血或耳出血 颈内动脉海绵窦段、破裂孔处及颈内动脉管处破裂。
第36题：
女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。
胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为（）。
A.肺脓肿
B.结核瘤
C.周围型肺癌
D.团块状矽结节
E.转移性肺癌
参考答案：
C
起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。
早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大部分在胸部X线检查时发现。
癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒。
另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血很少见，由于肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促、发热和胸痛等症状。
第37题：
诊断幽门梗阻最有价值的体征是（）。
A.振水音阳性
B.肠鸣音亢进
C.上腹部膨隆
D.明显脱水
E.上腹部固定压痛
参考答案：
A
第38题：
引起Graves病基本的原因是（）。
A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
参考答案：
E
第39题：
预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是（）。
A.甲状腺摄Ⅰ率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
参考答案：
E
第40题：
诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是（）。
A.甲状腺B超
B.甲状腺核素扫描
C.甲状腺CT
D.甲状腺MRI
E.甲状腺摄131Ⅰ率
参考答案：
B
第41题：
感染性休克的常见病原体为（）。
A.革兰阴性细菌
B.革兰阳性细菌
C.病毒
D.支原体
E.钩端螺旋体
参考答案：
A
第42题：
女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。
尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是（）。
A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎
参考答案：
B
急性胰腺炎并发症包括胰腺坏死、胰腺脓肿和假性胰腺囊肿。
其中胰腺脓肿由胰腺组织坏死、液化继发感染而形成。
脓液培养可见细菌或真菌生长。
第43题：
男，28岁，反复上腹隐痛、泛酸5年，最可能的诊断是（）。
A.胃体溃疡
B.胃角溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠溃疡
E.复合溃疡
参考答案：
D
第44题：
男，28岁，突起寒战，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。
体检：
重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70/50mmHg，怀疑流行性出血热。
本例必须首先考虑的治疗
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