宫颈机能不全孕前及孕期管理711华医网继续教育答案.docx
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宫颈机能不全孕前及孕期管理711华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-711-宫颈机能不全孕前及孕期管理
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(一)宫颈机能不全诊治概述
1、()是指宫颈解剖或功能缺陷,导致妊娠中晚期宫颈无痛性扩张,引起宫颈管缩短、宫颈口扩张,伴有羊膜囊膨出或破裂,是引起中期妊娠流产及早产的常见原因
A、宫颈机能不全[正确答案]
B、宫颈扩张
C、先兆流产
D、子宫机能不全
E、宫颈发育不良
2、针对孕24周内,宫颈口已扩张小于()cm,胎膜突出宫口甚至脱入阴道内的妊娠妇女建议给与紧急性宫颈环扎
A、2
B、4[正确答案]
C、3
D、1
E、2.5
3、妊娠期宫颈机能不全可使用雪诺酮进行治疗,具体方法是()
A、每日20-40mg,Bid,持续用药5-7天或症状消失
B、妊娠14~18周开始应用天然孕酮阴道凝胶90mg/d至妊娠36周[正确答案]
C、每日10-20mg,Tid,持续用药5-7天或症状消失
D、妊娠24~28周开始应用天然孕酮阴道凝胶45mg/d至妊娠36周
E、妊娠24~28周开始应用天然孕酮阴道凝胶90mg/d至妊娠32周
4、妊娠期宫颈机能不全可使用丙烯雌醇片进行治疗,具体方法是()
A、妊娠14~18周开始应用天然孕酮阴道凝胶90mg/d至妊娠36周
B、妊娠24~28周开始应用天然孕酮阴道凝胶45mg/d至妊娠36周
C、每日20-40mg,Bid,持续用药5-7天或症状消失[正确答案]
D、每日10-20mg,Tid,持续用药5-7天或症状消失
E、每日10-20mg,Tid,持续用药10-15天或症状消失
5、宫颈机能不全的孕期诊断为孕中期,特别是在妊娠()周前发生的羊膜囊膨出致妊娠丢失
A、24[正确答案]
B、30
C、28
D、32
E、34
6、以下哪项不是宫颈机能不全的诊断标准()
A、有明确的多次中期妊娠自然流产史
B、非孕期超声测量宫颈管宽径>6mm,或长度<25mm
C、流产时有先兆症状,子宫收缩痛,宫口扩张,羊膜囊突出[正确答案]
D、非孕期8号Hegar宫颈扩张器无阻力地通过宫颈管
E、非孕期子宫输卵管造影(HSG)证实子宫峡部漏斗区呈管状扩大
7、以下对现行宫颈机能不全的诊断标准的认识,错误的是()
A、患者需经历反复多次妊娠失败
B、Hegar宫颈扩张器评估宫颈机能,具有主观性,缺乏准确度
C、子宫输卵管造影诊断宫颈机能不全目前在临床上很少采用
D、所有国外指南(ACOG\RCOG\SCOG)均推荐做诊断性试验[正确答案]
E、超声测量宫颈管宽度及长度,受操作者主观、经验、能力的影响
8、以下哪项是导致宫颈机能不全的先天性因素()
A、产程中宫颈扩张过快引起的宫颈损伤
B、子宫发育畸形[正确答案]
C、白介素-6,8增高
D、白介素-6,8增高
E、中期引产引起的宫颈组织损伤
9、经阴道预防性宫颈环扎的最佳时机是()
A、孕前
B、孕8周前
C、孕12-14周[正确答案]
D、孕6周前
E、孕20-24周
10、2014年美国妇产科学宫颈环扎术治疗官颈机能不全指南推荐,对于本次妊娠()周前发现宫颈长度缩短(<20mm)的孕妇进行的应急性环扎
A、28
B、30
C、16
D、24[正确答案]
E、30
11、()是治疗妊娠期宫颈机能不全的唯一术式和有效方法
A、宫颈托
B、孕激素
C、雌激素
D、宫颈环扎术[正确答案]
E、宫颈栓
(二)宫颈机能不全患者的诊治流程
1、根据我国的指南,以下哪类孕妇无需常规监测宫颈长度()
A、低风险人群[正确答案]
B、有晚期流产史者
C、有早产史者
D、有宫颈手术史者
E、第二产程后的剖宫产史
2、根据我国的指南,对早产高风险者,在妊娠()周经阴道超声测量宫颈长度
A、12-14
B、16-24[正确答案]
C、24-26
D、26-28
E、28-30
3、早孕期,即孕()周前对于宫颈机能不全的患者,可以进行腹腔镜预防性环扎
A、12
B、10
C、15
D、8[正确答案]
E、18
4、宫颈长度的标准化测量,是将图像放大到全屏的()以上,测量宫颈内口至外口的直线距离,连续测量3次后取其最短值
A、50%
B、95%
C、35%
D、75%[正确答案]
E、85%
5、对于单胎妊娠、有妊娠16~34周流产或早产史的孕妇,宫颈长度<()mm,孕16周开始人工干预
A、35
B、32
C、30
D、25[正确答案]
E、40
6、以下说法不正确的是()
A、有晚期流产或早产史者,常规行宫颈环扎术[正确答案]
B、有宫颈机能不全高风险因素者,孕期应从中孕期开始,动态监测
C、对所以孕前咨询和孕期保健的孕妇,均应行风险评估
D、孕期监测宫颈长度进一步缩短时,应增加监测次数至孕24周
E、宫颈机能不全目前是临床诊断
7、对于单胎妊娠、有妊娠16~34周流产或早产史的孕妇,妊娠()周开始行经阴道B超监测宫颈长度
A、8-10
B、10-12
C、12-14[正确答案]
D、16-18
E、18-22
8、对于单胎妊娠、有高危因素的孕妇,应在妊娠16-18周开始行经阴道B超监测宫颈长度,()
A、每周1次,直至23-24周
B、每3周1次,直至25-27周
C、每2周1次,直至23-24周[正确答案]
D、每2周1次,直至20-22周
E、每周1次,直至28-30周
9、下列哪项不是宫颈机能不全的高危因素()
A、既往晚期流产史
B、宫颈的外科创伤:
宫颈锥切史(冷刀锥切、LEEP术)、产科裂伤、机械性宫颈扩张
C、初产妇[正确答案]
D、先天性苗勒氏管发育异常
E、多囊卵巢
10、宫颈短的患者应从()周监测宫颈长度,宫颈缩短后可从行B超指征的环扎中获益,而宫颈长者发生中孕流产或早产风险小
A、16-24
B、12-14[正确答案]
C、26-28
D、24-26
E、28-30
(三)宫颈环扎术后患者的孕期管理
1、以下哪项不是经阴道宫颈环扎常见并发症()
A、痛性宫缩[正确答案]
B、阴道感染
C、宫腔感染
D、胎膜早破
E、下肢血栓
2、经阴道环扎为防止孕期感染,应每()监测阴道分泌物常规检查
A、2~4天
B、1~2周
C、2-4周[正确答案]
D、1~2个月
E、4~6周
3、有关宫颈环扎术后孕期管理,不正确的是()
A、孕期腹痛,需鉴别早产临产
B、根据孕周决定是否延迟拆线
C、必须绝对卧床[正确答案]
D、注意体重管理,预防妊娠期糖尿病的发生
E、适时拆除环扎带
4、宫颈环扎线拆除时机,不正确的是()
A、经阴道环扎:
36-38周
B、未足月,出现宫内感染也不拆除[正确答案]
C、经腹环扎:
择期剖宫产时37-39周
D、胎膜早破
E、早产临产时
5、宫颈环扎术后可使用宫缩抑制剂,如硫酸镁()
A、3天[正确答案]
B、2周
C、1天
D、10天
E、1周
6、经阴道环扎的环扎部位在()
A、宫颈峡部
B、宫颈底部
C、宫颈内口或下方、宫颈外口[正确答案]
D、宫颈内口
E、阴道内
7、宫颈环扎术后可使用()减缓子宫平滑肌敏感性
A、消炎痛栓
B、黄体酮、地屈孕[正确答案]
C、硝苯地平
D、地塞米松
E、阿托西班
8、宫颈环扎术后孕激素的治疗通常是首选阴道给药,可持续至妊娠()周
A、22
B、30
C、34
D、28[正确答案]
E、36
9、以下对于宫颈环扎术后是否需要卧床的认识,错误的是()
A、RCOG等指南:
术后不推荐卧床休息,但决策制度应个体化
B、目前卧床的结论不确切
C、紧急环扎:
对于有宫缩、超声显示羊膜囊楔形嵌入宫颈内口者,推荐卧床休息,必要时取头低臀高位
D、预防性环扎推荐卧床[正确答案]
E、预防性环扎不推荐卧床
10、紧急环扎或救援性环扎,()是手术成功的关键
A、合适体位的选择
B、宫颈分泌物培养
C、选择合适的麻醉方式
D、术前、术中抑制宫缩[正确答案]
E、明确手术指征
(四)宫颈机能不全-宫颈环扎术
1、治疗宫颈机能不全的最常用的手术方法是()
A、腹腔镜宫颈环扎术
B、开腹宫颈环扎
C、经阴道环扎[正确答案]
D、子宫托
E、腹腔镜子宫结扎术
2、以下哪项不是宫颈环扎术的绝对禁忌证()
A、宫内感染
B、活动性出血
C、子宫肌瘤或子宫腺肌病[正确答案]
D、早产胎膜早破
E、胎儿窘迫和死胎
3、诊断宫颈机能不全最主要的依据是()
A、以病史为依据[正确答案]
B、以体格检查为依据
C、以超声监测为依据
D、Hegar测量8号无阻力
E、HSG子宫下段呈管状扩大
4、腹腔镜宫颈环扎的手术时机为()
A、妊娠12-16周
B、孕前
C、孕前或妊娠6-10周[正确答案]
D、妊娠14-18周
E、妊娠20-24周
5、以下哪项不是经腹宫颈环扎术的常见手术并发症()
A、出血
B、阴道内异物[正确答案]
C、脏器损伤
D、子宫破裂
E、胎膜早破
6、患者既往有30周早产史,B超监测从第几孕周开始()
A、14周
B、16周[正确答案]
C、18周
D、20周
E、22周
7、以下哪项不是宫颈环扎术的远期并发症()
A、感染
B、宫颈损伤
C、缝线脱落
D、阴道出血[正确答案]
E、子宫破裂
8、经腹环扎拆除宫颈环扎带的最佳时机是()
A、孕36周无宫缩
B、孕足月准备做剖宫产[正确答案]
C、孕33周胎膜早破少量流水,体温正常无明显感染征象
D、<34周有不规律宫缩
E、>26周有规律宫缩
9、正常成年人妊娠期宫颈长约()mm
A、25-30[正确答案]
B、35-40
C、15-20
D、20-25
E、45-50
10、下列时机不适合做预防性宫颈环扎的是()
A、孕前
B、孕6周至孕10周
C、孕10周至孕12周
D、孕期24周[正确答案]
E、孕12周至14周
(五)紧急宫颈环扎术后一例
1、紧急宫颈环扎术术后使用孕酮,可产生以下哪种副作用()
A、肾功能损害
B、低血压
C、糖代谢改变[正确答案]
D、心律不齐
E、哮喘
2、紧急宫颈环扎术可接受的最低存活孕周为()周
A、28
B、26[正确答案]
C、30
D、34
E、32
3、紧急宫颈环扎术术后应用抗生素防感染,首选()
A、一代头孢
B、二代头孢
C、红霉素
D、青霉素或大环内酯类[正确答案]
E、磺胺类
4、以下对紧急宫颈环扎术的认识,错误的是()
A、有感染征象者不易立即行紧急宫颈环扎
B、破膜后不宜行环扎术,容易出现宫缩,宫口再次扩张
C、单层膜破裂渗液,可尝试
D、宫缩频密者应立即行紧急宫颈环扎[正确答案]
E、并非所有宫口扩张都适宜做紧急环扎
5、以下对紧急宫颈环扎术术前注意事项的认识,错误的是()
A、详细询问病史,了解是否存在高危因素
B、了解患者目前宫缩情况,排除早产临产
C、超声和窥器检查了解宫颈形态、宫颈长度及扩张程度
D、使用孕酮[正确答案]
E、血象、阴道分泌物检查,排除感染
6、肺发育()周进入囊泡期和终末肺泡期,II型肺泡细胞逐渐成熟并开始出现肺泡表面活性物质
A、24[正确答案]
B、26
C、28
D、30
E、32
7、并非所有宫口扩张都适宜做紧急环扎,当宫口开大(),成功率高
A、>4cm
B、>3cm
C、<3cm[正确答案]
D、>5cm
E、<1cm
8、紧急宫颈环扎术术后使用宫缩抑制剂硫酸镁时,可引起以下哪项胎儿或新生儿的不良反应()
A、重症肌无力
B、主动脉瓣关闭不全
C、新生儿窒息[正确答案]
D、胎儿心动过速
E、低血压
9、极早早产是指孕周()
A、<28周[正确答案]
B、28-32周
C、34-37周
D、32-34周
E、26-27周
10、以下对紧急宫颈环扎术术中注意事项的认识,错误的是()
A、尽量靠近宫颈内口
B、不建议双重缝线[正确答案]
C、缝线不要穿透黏膜层
D、取头低臀高位
E、羊膜腔穿刺羊水