宫颈机能不全孕前及孕期管理711华医网继续教育答案.docx

1、宫颈机能不全孕前及孕期管理711华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-711-宫颈机能不全孕前及孕期管理备注:红色选项或后方标记“正确答案”为正确选项(一)宫颈机能不全诊治概述1、（）是指宫颈解剖或功能缺陷，导致妊娠中晚期宫颈无痛性扩张，引起宫颈管缩短、宫颈口扩张，伴有羊膜囊膨出或破裂，是引起中期妊娠流产及早产的常见原因A、宫颈机能不全正确答案B、宫颈扩张C、先兆流产D、子宫机能不全E、宫颈发育不良2、针对孕24周内，宫颈口已扩张小于（）cm，胎膜突出宫口甚至脱入阴道内的妊娠妇女建议给与紧急性宫颈环扎A、2B、4正确答案C、3D、1E、2.53、妊娠期宫颈机能不全可使用雪诺酮进行治疗

2、，具体方法是（）A、每日20-40mg，Bid，持续用药5-7天或症状消失B、妊娠1418周开始应用天然孕酮阴道凝胶90mg/d至妊娠36周正确答案C、每日10-20mg，Tid，持续用药5-7天或症状消失D、妊娠2428周开始应用天然孕酮阴道凝胶45mg/d至妊娠36周E、妊娠2428周开始应用天然孕酮阴道凝胶90mg/d至妊娠32周4、妊娠期宫颈机能不全可使用丙烯雌醇片进行治疗，具体方法是（）A、妊娠1418周开始应用天然孕酮阴道凝胶90mg/d至妊娠36周B、妊娠2428周开始应用天然孕酮阴道凝胶45mg/d至妊娠36周C、每日20-40mg，Bid，持续用药5-7天或症状消失正确答案D

3、、每日10-20mg，Tid，持续用药5-7天或症状消失E、每日10-20mg，Tid，持续用药10-15天或症状消失5、宫颈机能不全的孕期诊断为孕中期，特别是在妊娠（）周前发生的羊膜囊膨出致妊娠丢失A、24正确答案B、30C、28D、32E、346、以下哪项不是宫颈机能不全的诊断标准（）A、有明确的多次中期妊娠自然流产史B、非孕期超声测量宫颈管宽径6mm，或长度25mmC、流产时有先兆症状，子宫收缩痛，宫口扩张，羊膜囊突出正确答案D、非孕期8号Hegar宫颈扩张器无阻力地通过宫颈管E、非孕期子宫输卵管造影(HSG)证实子宫峡部漏斗区呈管状扩大7、以下对现行宫颈机能不全的诊断标准的认识，错误的

4、是（）A、患者需经历反复多次妊娠失败B、Hegar宫颈扩张器评估宫颈机能，具有主观性，缺乏准确度C、子宫输卵管造影诊断宫颈机能不全目前在临床上很少采用D、所有国外指南（ACOGRCOGSCOG）均推荐做诊断性试验正确答案E、超声测量宫颈管宽度及长度，受操作者主观、经验、能力的影响8、以下哪项是导致宫颈机能不全的先天性因素（）A、产程中宫颈扩张过快引起的宫颈损伤B、子宫发育畸形正确答案C、白介素-6,8增高D、白介素-6,8增高E、中期引产引起的宫颈组织损伤9、经阴道预防性宫颈环扎的最佳时机是（）A、孕前B、孕8周前C、孕12-14周正确答案D、孕6周前E、孕20-24周10、2014年美国妇产

5、科学宫颈环扎术治疗官颈机能不全指南推荐，对于本次妊娠（）周前发现宫颈长度缩短（20mm）的孕妇进行的应急性环扎A、28B、30C、16D、24正确答案E、3011、（）是治疗妊娠期宫颈机能不全的唯一术式和有效方法A、宫颈托B、孕激素C、雌激素D、宫颈环扎术正确答案E、宫颈栓(二)宫颈机能不全患者的诊治流程1、根据我国的指南，以下哪类孕妇无需常规监测宫颈长度（）A、低风险人群正确答案B、有晚期流产史者C、有早产史者D、有宫颈手术史者E、第二产程后的剖宫产史2、根据我国的指南，对早产高风险者，在妊娠（）周经阴道超声测量宫颈长度A、12-14B、16-24正确答案C、24-26D、26-28E、28

6、-303、早孕期，即孕（）周前对于宫颈机能不全的患者，可以进行腹腔镜预防性环扎A、12B、10C、15D、8正确答案E、184、宫颈长度的标准化测量，是将图像放大到全屏的（）以上，测量宫颈内口至外口的直线距离，连续测量3次后取其最短值A、50%B、95%C、35%D、75%正确答案E、85%5、对于单胎妊娠、有妊娠1634周流产或早产史的孕妇，宫颈长度（）mm，孕16周开始人工干预A、35B、32C、30D、25正确答案E、406、以下说法不正确的是（）A、有晚期流产或早产史者，常规行宫颈环扎术正确答案B、有宫颈机能不全高风险因素者，孕期应从中孕期开始，动态监测C、对所以孕前咨询和孕期保健的孕

7、妇，均应行风险评估D、孕期监测宫颈长度进一步缩短时，应增加监测次数至孕24周E、宫颈机能不全目前是临床诊断7、对于单胎妊娠、有妊娠1634周流产或早产史的孕妇，妊娠（）周开始行经阴道B超监测宫颈长度A、8-10B、10-12C、12-14正确答案D、16-18E、18-228、对于单胎妊娠、有高危因素的孕妇，应在妊娠16-18周开始行经阴道B超监测宫颈长度，（）A、每周1次，直至23-24周B、每3周1次，直至25-27周C、每2周1次，直至23-24周正确答案D、每2周1次，直至20-22周E、每周1次，直至28-30周9、下列哪项不是宫颈机能不全的高危因素（）A、既往晚期流产史B、宫颈的外

8、科创伤：宫颈锥切史（冷刀锥切、LEEP术）、产科裂伤、机械性宫颈扩张C、初产妇正确答案D、先天性苗勒氏管发育异常E、多囊卵巢10、宫颈短的患者应从（）周监测宫颈长度，宫颈缩短后可从行B超指征的环扎中获益，而宫颈长者发生中孕流产或早产风险小A、16-24B、12-14正确答案C、26-28D、24-26E、28-30(三)宫颈环扎术后患者的孕期管理1、以下哪项不是经阴道宫颈环扎常见并发症（）A、痛性宫缩正确答案B、阴道感染C、宫腔感染D、胎膜早破E、下肢血栓2、经阴道环扎为防止孕期感染，应每（）监测阴道分泌物常规检查A、24天B、12周C、2-4周正确答案D、12个月E、46周3、有关宫颈环扎术

9、后孕期管理，不正确的是（）A、孕期腹痛，需鉴别早产临产B、根据孕周决定是否延迟拆线C、必须绝对卧床正确答案D、注意体重管理，预防妊娠期糖尿病的发生E、适时拆除环扎带4、宫颈环扎线拆除时机，不正确的是（）A、经阴道环扎：36-38周B、未足月，出现宫内感染也不拆除正确答案C、经腹环扎：择期剖宫产时37-39周D、胎膜早破E、早产临产时5、宫颈环扎术后可使用宫缩抑制剂，如硫酸镁（）A、3天正确答案B、2周C、1天D、10天E、1周6、经阴道环扎的环扎部位在（）A、宫颈峡部B、宫颈底部C、宫颈内口或下方、宫颈外口正确答案D、宫颈内口E、阴道内7、宫颈环扎术后可使用（）减缓子宫平滑肌敏感性A、消炎痛栓

10、B、黄体酮、地屈孕正确答案C、硝苯地平D、地塞米松E、阿托西班8、宫颈环扎术后孕激素的治疗通常是首选阴道给药，可持续至妊娠（）周A、22B、30C、34D、28正确答案E、369、以下对于宫颈环扎术后是否需要卧床的认识，错误的是（）A、RCOG等指南：术后不推荐卧床休息，但决策制度应个体化B、目前卧床的结论不确切C、紧急环扎：对于有宫缩、超声显示羊膜囊楔形嵌入宫颈内口者，推荐卧床休息，必要时取头低臀高位D、预防性环扎推荐卧床正确答案E、预防性环扎不推荐卧床10、紧急环扎或救援性环扎，（）是手术成功的关键A、合适体位的选择B、宫颈分泌物培养C、选择合适的麻醉方式D、术前、术中抑制宫缩正确答案E、

11、明确手术指征(四)宫颈机能不全-宫颈环扎术1、治疗宫颈机能不全的最常用的手术方法是（）A、腹腔镜宫颈环扎术B、开腹宫颈环扎C、经阴道环扎正确答案D、子宫托E、腹腔镜子宫结扎术2、以下哪项不是宫颈环扎术的绝对禁忌证（）A、宫内感染B、活动性出血C、子宫肌瘤或子宫腺肌病正确答案D、早产胎膜早破E、胎儿窘迫和死胎3、诊断宫颈机能不全最主要的依据是（）A、以病史为依据正确答案B、以体格检查为依据C、以超声监测为依据D、Hegar测量8号无阻力E、HSG子宫下段呈管状扩大4、腹腔镜宫颈环扎的手术时机为（）A、妊娠12-16周B、孕前C、孕前或妊娠6-10周正确答案D、妊娠14-18周E、妊娠20-24周

12、5、以下哪项不是经腹宫颈环扎术的常见手术并发症（）A、出血B、阴道内异物正确答案C、脏器损伤D、子宫破裂E、胎膜早破6、患者既往有30周早产史，B超监测从第几孕周开始（）A、14周B、16周正确答案C、18周D、20周E、22周7、以下哪项不是宫颈环扎术的远期并发症（）A、感染B、宫颈损伤C、缝线脱落D、阴道出血正确答案E、子宫破裂8、经腹环扎拆除宫颈环扎带的最佳时机是()A、孕36周无宫缩B、孕足月准备做剖宫产正确答案C、孕33周胎膜早破少量流水，体温正常无明显感染征象D、26周有规律宫缩9、正常成年人妊娠期宫颈长约（）mmA、25-30正确答案B、35-40C、15-20D、20-25E、

13、45-5010、下列时机不适合做预防性宫颈环扎的是（）A、孕前B、孕6周至孕10周C、孕10周至孕12周D、孕期24周正确答案E、孕12周至14周(五)紧急宫颈环扎术后一例1、紧急宫颈环扎术术后使用孕酮，可产生以下哪种副作用（）A、肾功能损害B、低血压C、糖代谢改变正确答案D、心律不齐E、哮喘2、紧急宫颈环扎术可接受的最低存活孕周为（）周A、28B、26正确答案C、30D、34E、323、紧急宫颈环扎术术后应用抗生素防感染，首选（）A、一代头孢B、二代头孢C、红霉素D、青霉素或大环内酯类正确答案E、磺胺类4、以下对紧急宫颈环扎术的认识，错误的是（）A、有感染征象者不易立即行紧急宫颈环扎B、破膜

14、后不宜行环扎术，容易出现宫缩，宫口再次扩张C、单层膜破裂渗液，可尝试D、宫缩频密者应立即行紧急宫颈环扎正确答案E、并非所有宫口扩张都适宜做紧急环扎5、以下对紧急宫颈环扎术术前注意事项的认识，错误的是（）A、详细询问病史，了解是否存在高危因素B、了解患者目前宫缩情况，排除早产临产C、超声和窥器检查了解宫颈形态、宫颈长度及扩张程度D、使用孕酮正确答案E、血象、阴道分泌物检查，排除感染6、肺发育（）周进入囊泡期和终末肺泡期，II型肺泡细胞逐渐成熟并开始出现肺泡表面活性物质A、24正确答案B、26C、28D、30E、327、并非所有宫口扩张都适宜做紧急环扎，当宫口开大（），成功率高A、4cmB、3cmC、5cmE、1cm8、紧急宫颈环扎术术后使用宫缩抑制剂硫酸镁时，可引起以下哪项胎儿或新生儿的不良反应（）A、重症肌无力B、主动脉瓣关闭不全C、新生儿窒息正确答案D、胎儿心动过速E、低血压9、极早早产是指孕周（）A、28周正确答案B、28-32周C、34-37周D、32-34周E、26-27周10、以下对紧急宫颈环扎术术中注意事项的认识，错误的是（）A、尽量靠近宫颈内口B、不建议双重缝线正确答案C、缝线不要穿透黏膜层D、取头低臀高位E、羊膜腔穿刺羊水