移动式压力容器充装申请书填写说明.docx
《移动式压力容器充装申请书填写说明.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《移动式压力容器充装申请书填写说明.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
移动式压力容器充装申请书填写说明
辽宁省移动式压力容器充装许可申请书填写说明
1适用范围
本表目前只适用辽宁省境内移动式压力容器充装单位的申请。
2封面
申请单位:
填写申请设备种类制造许可相一致的充装单位全称,并盖单位公章,填写的名称与公章必须一致,并且是颁布许可证的唯一单位名称。
申请日期:
填写申请单位准备提交主管部门(如果存在)或者当地安全监察机构的日期。
一般情况下,申请日期与当地安全监察机构收到申请的日期,不应当超过1个月,以便保持最新的信息。
申请类别:
首次申请填写“首次”;复查(第一次复查、第二次复查);增项。
3第1页
申请单位基本情况
填写与申请移动式压力容器充装许可相一致的充装单位基本情况。
3.1.1单位名称:
填写申请单位的全称,必须和封面申请单位的名称完全一致。
3.1.2所在国:
填写申请充装单位所在地的国家名称。
因本表暂适用于境内,故可填写为“中国”。
3.1.3所在省:
填写申请充装单位所在地的省、直辖市、自治区名称,因本表暂适用于辽宁省境风,故可填写为“辽宁”。
所在市(地):
填写申请充装单位所在地的城市名称。
3.1.5所在区(县):
填写申请单位充装单位所在地的区(县)名称。
3.1.6单位地址:
填写申请充装单位的详细地址,包括省、市、区(县)、路(街道、社区、乡、村)等(本申请书所要求填写的地址均同此)。
3.1.7组织机构代码:
填写单位向组织机构代码管理部门申请取得的代码,该代码作为安全监察机构信息管理追溯的代号,对于一个申请单位来说,必须保证具有其唯一性(本申请书有关组织机构代码的含义及其填写均同此)。
3.1.8法定代表人:
填写申请单位合法的代表人,必须与营业执照一致。
3.1.9行政区划代码:
填写与申请单位的行政区域代码。
(身份证的前六位数即行政区划代码)
邮政编码:
填写与申请单位地址相符的邮政编码。
电话:
填写能够与申请单位联系的有效的电话。
传真:
填写能够与申请单位联系的传真电话。
电子邮箱:
填写申请单位有效的电子邮箱。
如果没有,最好在有关网站上注册一个(本申请书所填写的电子邮件均同此)。
互联网网址:
填写企业互联网网址。
如果没有,可以不填此栏。
3.1.15所属行业:
对目前还存在的行业系统或者某行业集团的,可填行业或者集团名称,如铁路、石化、石油、电力等;对已经打乱行业界限的,可以填写申请单位上一层的管理部门,如某某公司等;如果申请单位已经作为一个完全的独立体,则可不填此栏。
经济类型:
按照国家有关规定填写单位的经济类型,如国有、集体、股份、私营、个体、外商独资等。
批准成立机关:
填写首先批准设立的政府部门;如果企业自行设立,除工商外,再没有其他政府部门,如有上一级公司,可写上一级所属的公司,如没有上一级公司等,可以不填。
成立日期:
填写有关部门批准的具有合法地位的时间。
营业执照登记机构:
填写直接登记的工商部门,如某某市工商局、某某县工商局等。
营业执照注册号:
填写工商部门发放营业执照上的统一编制注册号。
固定资产:
填写与申请制造许可相关的厂房、设备等固定资产。
3.1.22注册资金:
填写在工商注册的资金。
3.1.23技术负责人:
填写申请单位法定代表人任命的管理企业的人员姓名,如厂长的姓名等。
如法定代表人与此代表是一人,也必须填写。
总人数:
填写与申请制造许可相关的所有企业人员数。
取得相关认证
填写除特种设备制造许可、工商注册以外的其他部门、机构、社会组织的认证、批准,如ISO等。
认证项目:
填写认证的项目。
如ISO9001等。
认证机构:
填写进行认证的具体单位或者机构。
认证日期:
填写取得认证有关证书的日期。
认证有效期:
填写认证相关证书的有效期。
申请代理机构
填写代理制造许可申请单位办理有关许可手续的代理机构,如代理商、社会合法的咨询机构等。
3.2.1机构名称:
填写申请代理机构的全称。
机构地址:
填写申请代理机构的注册地址。
组织机构代码:
填写申请代理机构的组织机构代码。
法定代表人:
填写申请代理机构合法的代表人。
代理负责人:
填写承办该项代理业务的具体负责人员姓名。
电话:
填写能够与代理单位联系的有效的电话。
传真:
填写能够与代理单位联系的传真电话。
电子邮箱:
填写代理单位有效的电子邮箱。
4第2页
申请许可项目
填写申请移动式压力容器充装的具体移动式压力容器品种、充装介质种类、充装介质名称、充装介质参数
4.1.1序号:
不同种类的移动式压力容器品种、充装介质、介质名称依次填写。
移动式压力容器品种:
移动式压力容器品种分为五种(“铁路罐车”、“汽车罐车”、“罐式集装箱”、“长管拖车”、“管束式集装箱”等),按申请品种填写。
充装介质种类:
分为四种:
压缩气体、高(低)压液化气体、冷冻液化气体、液体等,填写申请充装的介质种类
充装介质名称:
填写申请充装的全部介质名称
充装介质参数:
介质的最高工作压力和工作温度范围,冷冻液化气体请写明最低工作温度。
原有许可:
作为到期复查,可标注复查前原许可范围,即在此栏内标注“○”,新申请或者原有的不包括此项不填写。
4.1.7新申请许可:
新申请或者增项,在此栏内标注“√”。
申请人声明与签署
表明申请人承诺应当履行的义务。
4.2.1申请单位法定代表人:
申请制造许可单位的法人代表,同一致的法定代表人签字。
4.2.2职务:
填写法定代表人在制造单位中的具体职位,如经理、厂(站)长等。
日期:
填写申请单位声明与签署日期。
第3页
单位主管部门意见
目前,有单位主管部门的,由单位主管部门提出意见,一般都填写“同意”。
没有主管部门的,可以填写申请单位上一层的管理部门,如某某公司等;如果申请单位已经作为一个完全的独立体,没有时候任何管理部门,则可不填此栏。
,但申请单位必须在此栏内注明,“本单位不存在主管部门”,并在此栏盖申请单位公章。
5.1.1主管部门负责人:
单位主管法定代表人或者主管负责人签字。
5.1.2单位公章:
单位主管部门的行政公章,不允许用专用章代替。
受理机关意见
表明负责实施许可审查工作的安全监察机构是否受理的意见。
结论意见分为“同意受理”(指对申请的项目全部受理);“不同意受理”(指对申请的项目全部不受理);“不同意下列移动式压力容器品种、充装介质种类、充装介质名称,在此栏内要注明清楚。
对全部不受理或者部分受理的,按照规定,要正式发出不受理通知书,说明不受理的具体原因,因此,要在此栏内注明不受理通知书的编号。
6、第4页
近几年工作情况
填写在申请前一个有效期内(一般为4年)的充装情况,新申请的可不填写。
年份:
按年填写,如2000、2001、2002、2003。
充装气体种类:
压缩气体、高(低)压液化气体、冷冻液化气体、液体等,填写申请充装的介质种类
数量(吨或立方米):
各年份充状各种气体介质总量。
产值(万元):
各年份充状总产值。
7第5页
申请单位资源
填写与申请许可相关的基本资源情况。
7.1.1占地面积:
填写与申请移动式压力容器充装许可有关的企业办公、充装场地等占地面积。
7.1.2厂房面积:
填写与申请充装许可有关的厂房建筑面积。
7.1.3充装场地面积:
填写与充装场地面积,与场地位置图相一致。
年产值:
各年份充装总产值。
管理和技术人员数:
充装单位管理人员包括厂(站)长、技术负责人、安全管理人员及档案、财务等。
持证充装人员数:
具有A3、R2、P5资格人员总数。
各部门人员组成
填写各科室、生产车间的人员情况
7.2.1部门:
填写科室、站点的名称。
7.2.2部门负责人:
填写部门负责人,如科长、站长的姓名。
7.2.3部门人员数:
填写科室、站点的人员数。
8第6页
管理、专业、作业人员情况
填写与申请许可相关的按要求必须持证的安全管理、压力容器操作人员、充装作业人员、化验人员。
学历:
按具有正式学历证明的小学、初中、高中、职业高中、中等专科、大学专科、大学本科、硕士研究生、博士研究生等填写,没有学历,填写无学历。
8.1.3所学专业:
按在职业高中、中等专科以上学历在校所学专业填写。
8.1.4职称:
按技术员、助理工程师、工程师、高级工程师等相关职称填写。
特种设备作业持证情况:
填写由质检部门按照特种作业人员的考核持证规定,填写相应持证作业人员的持证情况
作业项目、类别:
按规定持证项目填写,如A3、R2、P5等。
证书编号:
填写A3、R2、P5证书的编号。
9第7页
主要充装设备和设施状况
按照许可有关规定,申请充装某介质所用设备。
一页不够,可以增加页数。
设备能力:
填写能够满足规定要求的同一种设备能力的范围。
如设备名称为烃泵,设备能力为70m3/分。
9.1.2数量:
填写同一名称、同一设备能力的设备数。
10、第8页
主要检验与试验仪器设备状况
按照许可有关规定,申请充装某移动式压力容器应当具备相应的检验与试验仪器设备。
10.1.1仪器设备能力:
填写要求同。
10.1.2数量:
填写要求同。
自行校验仪器设备能力
填写经过批准可以自行校验强制性检定、校验仪器设备范围,以及没有纳入强制性检定,但按照规定必须进行周期校验仪器设备及其校验范围。
11第9页
提交的文件资料
按照许可有关规定,申请时应当提交的有关资料,如工商营业执照等。
11.2.1序号:
填写文件资料的顺序号。
11.2.2文件资料名称:
填写提交的文件资料名称。
11.2.3篇幅或页数:
填写文件资料的篇幅或者页数,如图纸一般以篇幅表示,文字资料一般用页数表示。
12第10页
备注:
申请单位认为应该申明的事项。
13其他有关事项
申请书份数:
本表至少一式四份,经正式受理后,受理机构一份、申请单位一份,一份由申请单位交所约请的鉴定评审机构。
申请单位向受理单位提交申请书时,应该提交一个电子格式的申请书。
申请书印制方式:
申请书放在国家质量监督检验检疫总局及有关机构的网站上,由有关机构或者申请单位下载使用,自行用A4篇幅的70克复印机纸打印,不再进行统一印制。
填写方式申报:
目前因条件不成熟,不能在网上在线填写申报,也不能利用软件填报建立数据库,只能下载用一般文书格式进行填报。
我们将积极创造条件,首先能够利用软件进行填报,再争取尽快能够在网上进行填写申报,和建立数据库。
填报中问题的处理:
在表格下载中,存在问题,请与相关网站联系;对表格填写内容的问题,请与辽宁省质量技术监督局联系,联系电话。
附表1:
充装设备与安全设施情况统计表
附表2:
充装单位人员情况统计表
附表3:
充装场地规划区域布置图
附表1:
充装设备与安全设施情况统计表
充装设备与
安全设施
序号
设备名称
设备型号
备注
工艺设备、管道与设施
电气、仪器仪表、计量器具
消防、安全设施
附表2:
充装单位人员情况统计表
管理、操作人员具体情况
序号
姓名
身份证编号
学历/专业
职务/职称
特种设备作业持证情况
作业项目、类别
作业项目、类别
证书有效期至
单位负责人(站长)/
技术负责人/
安全管理人员/
操作人员/
检查人员/
申请机构承诺:
本人作为机构的负责人,本着客观、公正的原则,按照评审组的要求对有关数据进行了统计、核查,保证其真实、准确。
充装机构负责人:
年月日
确认情况:
评审人员:
年月日
注:
如果经确认所填写情况属实,则评审人员应在确认情况栏内填写“所填写情况属实”,如确认所填写情况不属实,由申请机构重新填写,并由评审人员重新确认,直到所填情况属实为止
附表3:
充装场地规划区域布置图:
1.标注地理位置(门牌号),标注尺寸并计算面积(多于一处使应分别画出);2.画出充装场地、安全检查场地;3.对铁路罐车,标示充装线和行走线;
4.易燃、易爆介质充装单位,应划定危险区域边界线,禁止蒸汽机车、未配置阻火器的内燃机车进入;5.汽车罐车、长管拖车、罐式集装箱、管束式集装箱充装场地,标示车辆的回转半径及停靠位置