南方加油站各种文件.docx
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南方加油站各种文件
南方加油站文件
南方加油站发文[011]022号
会议签到表
单位：
县加油站 编号：
AR/CX-G-02
会议主题
主持人
会议地点
会议时间
姓 名
部 门
职务
姓 名
部 门
职务
安全工作计划表
（年度）
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—F—12
序号
内容
目标要求
对象
时间
形式
费用估算
责任人
编制人：
编制时间：
批准人：
批准时间：
安全生产奖惩记录台帐
（奖励）
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—D—02a
序号
获奖单位或个人名称
获奖形式
获奖原因
获奖时间
批准人
备注
精神奖励
物质奖励
记录人：
负责人：
安全生产奖惩记录台帐
（惩罚）
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—D—02b
序号
惩罚单位或个人名称
惩罚形式
惩罚原因
惩罚时间
批准人
备注
精神奖励
物质奖励
记录人：
负责人：
安全生产费用管理台帐
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—D—01
序号
安全生产费用名称
使用用途
项 目
负责人
计划费用（元）
实际使用费用（元）
使用效果
使用时间
批准人
备注
合计
安全生产费用投入
计划投入（元/年）
实际使用（元/年）
记录人：
负责人：
工伤社会保险档案
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—D—24
序号
姓名
性别
出生年月
岗位
保险类别
投保金额
投保单位
投保凭证
投保时限
投保时间
经办人：
时间：
负责人：
时间：
安全会议记录
（安全生产领导小组会议）
单位：
县加油站 编号：
AR/CX-J-06
会议主题
地址
主持人
会议名称
记录人
出席人员：
会议内容：
安全宣传记录
（安全标准化、方针目标）
单位：
县加油站 编号：
AR/CX-J-04
宣传单位
宣传形式
宣传时间
组织人
宣传地点
批准人
宣传内容：
记录人：
负责人：
安全学习记录
（安全标准化、方针目标）
单位：
县加油站 编号：
AR/CX-J-05
组织单位
主持人
学习时间
学习地点
参加人名
学习内容：
记录人：
负责人：
安全目标责任制考核记录
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—J—07
序号
考核项目
安全生产目标
考核时间
考核情况
被考核单位/人
考核单位/人
备注
1
事故控制
1、人身轻伤事故0人次
2、人身重伤、死亡事故0起
3、重大火灾、爆炸事故0起
4、重大生产、操作事故0起
5、重大机械、设备事故0起
6、严格履行本单位/人安全职责，参加加油站组织的各项安全检查与考核
7、严格执行各项安全管理制度，无违反劳动纪律、工艺纪律、安全纪律的行为
8、组织对生产经营系统开展安全隐患排查，隐患整改率≥98％
9、认真落实安全“三同时”，符合相关法规及项目验收要求
10、员工安全教育培训率100％
11、按加油站安全标准化工作方案要求，推行本单位/人安全标准化管理
12、按加油站应急救援预案要求，参与组织应急救援预案演练
记录人：
负责人：
作业活动清单
单位：
县加油站 编号：
AR/CX-G-04
序号
作业单位
作业岗位
作业活动
作业人员
备注
登录人：
时间：
负责人：
时间：
设备、设施清单
（生产经营）
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—G—05
序号
位号
设备设施名称
规格型号
制造厂家
数量
投运
日期
工作
状况
附属设备
电动机
减速机
型号
功率
厂家
型号
速比
厂家
登录人：
时间：
负责人：
时间：
重大风险及控制措施清单
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—G—06
序号
重大风险名称
风险等级
存在区域/工艺过程
登录人：
时间：
负责人：
时间：
风险危害识别表
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—G—07
序号
岗位
地点
工作内容
风险名称
可能导致事故名称
有无安全控制措施
风险判断
风险等级
控制对策/措施
可能性（极不可能/不可能/可能）
严重性（轻微伤害/伤害/严重伤害）
识别人：
时间：
负责人：
时间：
事故隐患排查治理登记表
（企业）
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—G—08
序号
隐患名称或描述
地点/岗位
类别
排查时间
风险等级
治理措施
治理时间
治理经费（元）
责任人
单位
注：
类别是指隐患存在类型，即工艺/设备设施/电气/车辆/作业场所/环境/自然灾害/废弃装置等；风险等级是指隐患的风险程度，即重大/一般。
登录人：
负责人：
隐患整改通知单
单位：
县加油站 编号：
AR/CX-G-09
责任单位/人
我站 安全生产领导小组办公室，于 年 月 日进行安全隐患排查时，发现下列安全事故隐患，请于 年 月 日前整改治理完毕，及时复检，确保安全生产经营。
序号
隐患名称
存在部位
整改意见
整改结果
复检时间
复检人/单位
特此通知！
责任单位/人：
领取时间：
年 月 日
加油站
时 间：
年 月 日
符合性安全检查表
（——重大危险源储存设施与周边防护距离）
单位：
县加油站 编号：
AR/CX-G-10
序号
项目
单位类型
数量（个）
单位名称
人数
与危险源最近距离（m）
1
危险源周边环境情况
周边地区情况
住宅区
生产单位
机关团体
公共场所
交通要道
其他
2
周边环境对危险源的影响
类型
数量（个）
简要说明
火源
配电装置
其他
3
危险源了附近地区情况
方位
单位个数
单位名称
人数
与危险源最近距离（m）
东边单位
南边单位
西边单位
北边单位
上面单位
下面单位
4
备注
1、针对每一个重大危险源，应对其周边环境基本情况分别单独填写。
2、考虑重大危险源与周边环境情况的相互影响时，距离范围的选定可参考以下原则：
●对于爆炸危险，一般在500m以内；
●对于毒物泄露危险，一般在1000m以内；
对于特大危险源或者特殊情况，可酌情自行掌握。
检查结论
检查时间
检查人
记录人：
负责人：
重大风险及控制措施实施计划
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—F—04
序号
重大风险
名 称
存在区域/工艺过程
优先控制序 列
风险控制措施
计划实施
时 间
计划资金（元）
实施负
责 人
编制人：
编制时间：
批准人：
批准时间：
重大隐患项目治理方案
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—F—05
序号
项目名称
存在区域/工艺过程
目标任务
方法措施
安全措施/应急预案
实施/完成时 间
治理费用（元）
定期检查情况
验收情况
责任人/
部门
编制人：
编制时间：
批准人：
批准时间：
隐患治理台帐
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—D—07
序号
隐患名称
存在区域/工艺过程
评价结论/风险等级
评审意见
治理方案
计划/实施时 间
计划/实施费用（元）
验收情况
责任人/
部门
登录人：
负责人：
风险信息更新台帐
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—D—08
序号
风险信息分类
更新内容
更新时间
更新单位
更新评价结论
评价/
检查员
1
新的或变更的法律、法规及其他要求
2
操作条件变化或工艺改变
3
技术改造项目
4
有对事件、事故或其他信息的新认识
5
组织机构发生大的调整
登录人：
负责人：
重大危险源台帐
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—D—09
序号
重大危险源
名 称
危险物质
位置
管理人员
管理制度
评估报告
检测报告
安全监控报警系统
名称
数量
性质
登录人：
时间：
负责人：
时间：
设备、设施检测检验台帐
（重大危险源）
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—D—10
序号
设备设施名称
检 测 检 验
检测报告
备注
单位
时间
人员
内 容
结果
记录人：
时间：
负责人：
时间：
安全评价记录
（风险分析——安全检查表分析法SCL）
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—J—26a
区域/工艺过程
装置/设备/设施
序号
检查项目
执行标准
产生偏差主要后果
现有安全控制措施
严重性S
可能性L
严重度R
风险
等级
建议改正/控制措施
评价员
分析时间
记录人：
时间：
负责人：
时间：
安全评价记录
（风险分析——工作危害分析法JHA）
单位：
县加油站 编号：
AR/CX—J—26b
区域/工艺过程
工作任务
序号
工作步骤
危害潜在事件
主要后果
现有安全控制措施
严重性S
可能性L
严重度R
风险
等级
建议改正/控制措施
评价员
分析时间
升级会员 