影像学征象对比鉴别.docx

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影像学征象对比鉴别

呼吸系统（蔡叙东）

一、肺良恶性结节/肿块的鉴别

结节/肿块

恶性

良性

边缘

分叶、毛刺

多光滑、锐利

大小

多较大

多<3cm

空洞

有壁结节/无液平

光滑/可有液平

钙化

无/细小

结节状/蛋壳样/爆玉米花样

支气管

狭窄/截断/增厚

多无狭窄

胸膜

凹陷征

粘连

转移征象

可有

无

强化

明显20—60HU

多轻度强化

倍增时间

2周—到2年

二、肺良恶性厚壁空洞鉴别

良性

癌性

内壁

较光滑

凹凸不平、壁结节

腔内

多有液平面

多无液平面、干性

外壁

较光滑

毛糙、分叶

三、周围型肺癌影像表现

瘤体

瘤周

转移

●形态：

不规则形/球形

●边缘：

分叶状、切迹、毛刺

●密度：

均匀/空泡/空洞

●增强扫描中度强化

●小叶炎症

●胸膜凹陷征

●血管束征

●直接侵犯：

胸膜、纵膈、胸壁

●淋巴道转移：

肺门/纵膈/淋巴结

●血性转移：

肺内、肝、脑、肾上腺、骨

四、支气管扩张CT影像

●支气管管壁增厚与扩张：

树芽征、轨道征、戒指征、囊状扩张、葡萄串样。

●支气管粘液栓、指状征

●周围纤维变、慢性炎症

●肺出血、毛玻璃征

●支气管动脉扩张

五、肺部MRI优缺点

优点：

●软组织分辨率高，显示肺部病变对心脏大血管、脊椎、脊髓等的侵犯优于CT。

●没有辐射。

缺点：

●空间分辨率较低，肺部信号弱，不能显示肺部微细结构。

●成像速度较慢，受呼吸影响较大。

●禁忌症较多。

六、肺部x线优缺点

透视

⏹优点：

可变换体位观察

◆缺点：

分辨率较低，没有影像记录，辐射较大

摄片

●优点：

肺部具有良好的自然对比，影像清晰，空间分辨率高，是呼吸系统的基本检查方法。

●缺点：

结构重叠，密度分辨率较低，不利于早期诊断和精确诊断。

七、浸润性肺结核X线表现

1.活动性：

●斑片状实变——边缘模糊，病理为渗出。

●肺断或肺叶实变——边缘模糊，密度不均，可见支气管充气征和空洞，常见于干酪性肺炎；病理为渗出和干酪性坏死。

●结核性空洞。

●支气管播散——沿支气管分布的斑点、斑片实变。

2.稳定性：

●间质结节——呈花瓣样排列，肺结核典型表现；病理为增殖。

●结核球——边界清晰的类圆结节，密度较高，常有钙化、空洞，周围可见卫星灶；病理为纤维结缔组织包绕局限性干酪样肺炎。

3.愈合征象：

●钙化，纤维索条。

支气管充气征：

实变的肺组织与含气的支气管相衬托，其内有时可见透亮的支气管影，称为支气管充气征。

A.间质性肺炎（婴幼儿多见）X线：

肺纹理增强，网状及小结节状阴影，肺气肿，且多呈对称性。

B.支气管肺炎（小叶性肺炎）X线：

肺纹理增强，边缘模糊。

沿肺纹理有模糊的小结节和斑块状阴影。

C.大叶性肺炎X线：

⏹充血期——局限肺纹理增强（毛玻璃密度阴影）；

⏹实变期——全肺呈密度增高阴影，密度均匀；

⏹消散期——阴影密度降低，不均匀，呈散在斑块状阴影。

1.肺充血：

常见于左向右分流的先天性心脏病，如房室间隔缺损、动脉导管未闭等。

亦可见于循环量增加，如甲状腺功能亢进和贫血等。

X线——肺门影增大，肺门搏动增强（肺门舞蹈征），肺纹理增粗、增多但边缘清晰。

2.肺缺血X线：

肺门影缩小，肺纹理纤细，稀疏，肺野透亮度增高。

3.肺淤血X线：

肺门影增大，肺纹理增粗并边缘模糊，肺野透亮度降低，上肺纹理多于下肺纹理。

食管三个压迹：

一般于右前斜位观察食管，其有三个压迹，自下而上依次为主动脉压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。

主动脉弓压迫食管左侧壁，相当于第四胸椎水平；左主支气管压迫食管左前壁，相当于第四胸椎下缘水平；左心房压迫食管前壁。

第一、二压迹处可同时表现为解剖性狭窄，故也可认为食管有上、下括约肌、胸廓入口、主动脉弓及左主支气管等5处狭窄。

了解以上的生理狭窄及压迹，可指导临床定位及定性，如：

避免在食管造影时误诊为食管肿瘤；左心房压迹加深，提示左心房扩大；胃镜见食管壁有主动脉搏动点（主动脉压迹），以此测量距病变的距离。

心胸比率：

在后前位片上心脏横径与胸廓横径之比。

法洛四联症的影像学征象

1.X线：

⏹心脏不增大或轻度增大

⏹右室肥厚扩大

⏹心尖圆凸上翘，心腰部凹陷，心影呈靴型。

⏹主动脉弓部多有不同程度的增宽、凹出。

⏹肺血减少，肺纹理纤细、稀疏。

2.超声：

⏹右室增大，右室流出道变窄，肺动脉内径变窄。

⏹主动脉前壁右移，主动脉骑跨于室间隔之上。

⏹室间隔连续性中断。

⏹多普勒超声可探测到心室水平的单向或双向分流。

3.CT、MRI：

⏹主动脉明显增宽，骑跨于室间隔之上；

⏹主动脉前壁与室间隔连续中断；

⏹肺动脉狭窄；

⏹右室壁肥厚。

1.左心室增大的X线表现

⏹心尖向下、向左延伸；

⏹相反搏动点上移；

⏹左心室段延长、圆隆并向左扩展；

⏹左前斜位旋转60°时，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位；

⏹左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。

2.右心室增大的X线表现

⏹右心室主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型；

⏹心腰变为丰满或膨隆；

⏹相反搏动点下移；

⏹右前斜位，心前缘下段膨隆，心前间隙变窄

⏹左前斜位，心室膈段增长，室间沟向后上移位。

3.左心房增大的X线表现

⏹食管中段受压向后移位；

⏹心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影，心底部双心房影；

⏹心左缘可见左心耳突出，即第三弓影；

⏹左主支气管受压抬高。

4.右心房增大的X线表现

⏹左前斜位，右心房段延长超过心前缘长度一半以上，膨隆，并与心室段成角；

⏹后前位，心右缘下段向右扩展、膨隆，最突出点位置较高。

龛影：

在钡剂造影检查中，当黏膜面形成的凹陷或溃疡达到一定深度时可被钡剂填充，在切线位X线投影时，形成突出于腔外的钡斑影像，称为龛影或壁龛。

憩室：

是消化管壁局部发育不良、肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外，使钡剂充填其内，其内粘膜可正常。

在X线上表现为器官轮廓外的囊袋状突起。

单纯性小肠梗阻X线：

阶梯状液面征——梗阻近侧的肠曲胀气扩张，呈弓形，两端液面不等高。

空肠梗阻：

鱼肋征——扩大的空肠见密集排列的线条状或弧线状皱襞，似鱼肋骨。

低位梗阻特别是回肠中下段：

大跨度肠襻——充气肠曲跨越距离超过腹腔横径一半。

胃良恶性溃疡的鉴别

良性

恶性

龛影形状

圆形、乳头状

尖角状、大而浅、不规则

位置

突出胃轮廓外

胃轮廓内

边缘

光滑

不规则

大小

直径小于1.0cm

直径大于2.0cm

口部及周围情况

黏膜线、项圈征、狭颈征

环堤征、半月征、指压征

邻近胃壁

柔软，有蠕动波

僵硬，蠕动消失

绞窄性小肠梗阻：

除肠腔扩大积气积液外，还有

⏹假肿瘤征

⏹咖啡豆征

⏹小跨度蜷曲肠袢

⏹小肠内长液面征

⏹空回肠换位征

麻痹性肠梗阻：

胃肠道普遍性扩张，宽窄不等的气液平面。

脂肪肝CT：

肝脏CT值低于脾脏，提示肝脂肪变性。

肝实质密度降低可凸显肝内静脉血管，称“假血管强化征”。

原发性肝癌分类：

弥漫型；块状型；结节型；小癌型。

按生长方式分为膨胀型和浸润型。

原发性肝癌CT：

●平扫——形态不规则，密度不均匀，边缘不完整。

●增强扫描——动脉期增强，门脉期后密度降低，呈“快进快出”表现。

可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹膜淋巴结转移。

转移性肝癌CT：

平扫——多为多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀。

增强——轻度强化；或呈“快进快出”表现；也可呈“血管瘤样”增强（早出晚归）；“牛眼征”具有特征性。

正常长骨X线表现

⏹骨膜：

不显影。

⏹骨皮质（密质骨）：

为均匀密实的高密度条形影。

⏹松质骨：

骨小梁交叉成的网状影。

⏹骨髓腔：

骨干中段边界不清透亮带状区。

正常关节X线表现

1.骨性关节面：

边缘光滑锐利的线样致密影

2.关节间隙

⏹两个骨端骨性关节面间的透亮间隙；

⏹关节软骨、关节间纤维软骨和真正微小关节腔的投影，其宽度大致代表两端关节软骨的厚度。

3.关节囊：

一般不显影或仅见其边缘

正常长骨及关节CT表现

1.骨窗：

骨质结构

⏹骨皮质：

致密带状高密度影

⏹骨小梁：

细密网格状影

⏹骨髓腔：

（含脂肪）低密度

⏹骨性关节面：

线样高密度影

⏹关节软骨：

呈中等密度，显示不佳

2.软组织窗：

软组织结构

⏹肌肉肌腱、关节囊及韧带：

中等密度

⏹脂肪：

低密度

⏹关节液：

低密度

骨皮质——带状或条状；骨松质——网状；关节面——线状。

正常长骨及关节MR表现

1.骨质结构

⏹骨皮质：

T1WI、T2WI均呈极低信号（缺乏H质子）

⏹骨小梁：

细密网格状影，但不如CT

⏹黄骨髓：

类似脂肪，T1WI、T2WI均呈高信号，但加脂肪抑制序列（FS）呈低信号

⏹红骨髓：

T1WI、T2WI均呈等或稍低信号

2.软组织结构

⏹肌肉：

T1WI呈稍低信号，T2WI呈低信号

⏹脂肪：

T1WI、T2WI均呈高信号

⏹肌腱和韧带：

T1WI、T2WI均呈低信号

⏹关节液：

T1WI呈低信号，T2WI呈明亮高信号

⏹关节软骨：

T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号。

除了脂肪和黄骨髓全部高信号以及关节液T2WI呈明亮高信号外，其余基本为低信号。

骨质疏松

●定义－单位体积内正常钙化的骨组织减少，常为有机质和无机质（盐类）同时减少。

●X线表现－骨质密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，间隙增宽，骨皮质变薄；

●见于炎症充血、老年人、长期废用、营养不良、内分泌与代谢障碍等。

骨质软化

●定义－单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，未钙化的骨样组织相对增多，骨骼硬度减少而发生软化。

●X线表现－骨质密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊，长骨弯曲变形，椎体双凹变形；

●见于佝偻病和骨软化病等。

骨质增生硬化

●定义－单位体积内骨量增多，组织学上见皮质增厚，小梁粗，增多，是成骨增多或/和破骨减少两者同时存在所致。

●X线表现－骨质密度增高，伴或不伴骨骼的增大，骨小梁增粗、增多、密集、皮质致密，增厚，髓腔变窄或消失。

●见于慢性骨髓炎、外伤、肿瘤等。

骨膜增生

●定义－骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。

●X线表现－骨骼增粗或不规则隆起，形态有线型（平行型）、成层型（葱皮型）、垂直型、散射型（阳光型）、花边型。

●见于炎症、肿瘤、外伤等

骨质破坏

●定义－局部骨质为病理组织所代替而致骨组织消失。

●X线表现－局部骨密度减低，骨小梁模糊、消失，骨皮质缺损或消失，境界清或不清；囊肿样变化境界清，密度低。

●见于炎症、结核或肿瘤性病变等。

骨质坏死

●定义－骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。

●X线表现－早期无变化。

逐渐在周围骨质吸收及肉芽组织衬托下，骨质呈相对密度增高，后肉芽组织侵入，死骨密度减低。

晚期死骨清除，新骨形成，密度增高。

●见于骨缺血性坏死和外伤骨折后。

软骨钙化

●定义－软骨基质钙化，标志着骨内外有软骨组织或瘤软骨存在。

分生理性和病理性。

●X线表现－大小不等的环形或半环状高密度影，中心部位减低或呈毛玻璃样。

●CT－避免重叠，更好显示钙化的位置和特点。

股骨头坏死

1.X线——Ficat分期法

0期（临床前期）：

无临床症状，平片正常；

Ⅰ期（平片前期）：

有临床症状，平片正常或轻微骨小梁模糊；

Ⅱ期（塌陷前期）：

股骨头轮廓正常，平片显示囊变、骨硬化；

Ⅲ期（塌陷期）：

出现“新月征”、软骨下骨塌陷或股骨头变扁；

Ⅳ期（骨性关节炎期）：

关节间隙狭窄，继发性骨性关节炎。

2.MR表现

⏹“双线征”：

ONFH最早出现的MRI征象，是ONFH早期的特征性改变。

--T1WI：

股骨头内出现线样低信号带；

--T2WI：

在此低信号上方又出现一条与之平行的高信号带。

低信号代表硬化骨，高信号代表肉芽组织。

⏹晚期－出现股骨头塌陷、碎裂、形态不规整，低信号的斑片状或新月状死骨、关节间隙狭窄，关节退行性变。

关节间隙增宽见于关节积液、软骨增厚、滑膜肿瘤等；狭窄见于退行性骨关节病；宽窄不均见于局部关节软骨细胞增殖与破坏并存。

关节退行性变

●定义－始于软骨变性、坏死、溶解，骨板被吸收并纤维化，关节面骨质增生硬化并形成骨赘，关节囊肥厚，韧带骨化。

●X线表现－早期关节面模糊、中断、消失；中晚期关节间隙狭窄，骨性关节面下囊变，骨赘形成。

软组织肿块

●定义－病因　肿瘤及肿瘤样病变。

●X线表现－良性肿块边界清楚，软组织受压，骨表面压迫致骨吸收及硬化；

恶性肿块边界不清，骨质侵袭。

●CT表现－优于X线，可直接显示肿块边界及内部结构。

●MR表现－显示软组织肿块优于CT。

软组织内钙化和骨化

●X线表现－各种不同形状的高密度影。

软骨组织呈环／半环／点状；骨化性肌炎呈片状；成骨性骨肉瘤呈云絮或针状。

●CT表现－显示软组织内骨化和钙化最佳。

骨折

●定义—骨结构的完整性和连续性中断。

可分外伤性和病理性，以外伤性最多见。

●X线表现－骨皮质连续性中断、骨小梁断裂和扭曲，在骨断裂处，可见到边缘光滑锐利的线状透亮阴影，即骨折线。

断端移位有四种情况：

（1）横移位包括内、外、前和后移位；

（2）纵移位包括上、下分离、重叠或嵌插；（3）成角移位；（4）旋转移位。

－以上各种移位，若折端向内外、前后和上下移位，称对位不良：

若两折端有成角移位，称对线不良。

股骨颈骨折X线表现

－多见于老年人；

－骨折可发生于股骨头下、中部和基底部；

－断端常有压缩或嵌入。

－头下骨折在关节囊内，易导致股骨头缺血性坏死。

脊柱骨折

●X线表现

－下段胸椎和上段腰椎多见；

－多为压缩骨折，椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌压；

严重时可有成角，侧移，错位。

●CT表现

－可充分显示骨折类型、骨碎片移位程度、椎管变形和椎管内骨碎片或血肿等。

－检查重点：

观察骨折对脊髓和神经根的影响。

●MRI表现

－骨皮质低信号带中断，水肿呈长T1长T2信号改变。

椎间盘突出

X线表现

平片不能观察椎间盘突出的直接征象，但可观察到一些间接征象：

⏹脊柱生理曲度变直或反弓，脊柱侧弯；

⏹椎间隙均匀或不对称变窄，特别是前窄后宽；

⏹椎体边缘尤其是后缘出现骨赘；

⏹髓核向椎体脱出，可见许莫氏（Schmorl）结节。

CT

⏹分为椎间盘变性、膨出和突出。

⏹椎间盘变性：

髓核脱水、碎裂，出现“真空现象”。

⏹椎间盘膨出：

椎间盘超出锥体边缘，但椎间盘后缘与锥体终板后缘保持一致。

⏹椎间盘突出：

直接征象－锥体后缘局限性弧形软组织密度影；

间接征象－硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失，硬膜囊或一侧神经根受压。

化脓性骨髓炎

●急性期X线表现

•软组织肿胀：

7～10天，仅有软组织改变，软组织肿胀，组织间分界模糊或消失；

•骨骼改变：

两周左右，干骺端骨质疏松，骨松质不规则破坏，出现边缘模糊的斑点状透亮区；

•骨膜增生：

由于骨膜受到刺激，骨皮质周围出现层状或花边状骨膜增生；

•死骨：

骨膜被脓肿掀起和血栓性动脉炎，骨质血供受阻，沿长轴形成大片长条状死骨，为化脓性骨髓炎特征性表现。

•急性期以骨破坏为主，但增生修复已经开始。

●慢性期X线表现

•骨的修复作用占优势，骨有明显的骨质增生硬化，通常见于脓腔周围；

•骨膜增生并与骨皮质融合，使骨干增粗，轮廓不整；

•骨内膜增生，使骨密度增高，髓腔闭塞。

●CT表现

•能很好的显示软组织感染、骨膜下脓肿和骨质破坏。

尤其是平片难以显示的小骨破坏区、小死骨和软组织改变。

●MRI表现

•在确定髓腔侵犯和软组织感染的范围方面，优势明显。

骨髓的充血、水肿、渗出和坏死在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强后脓肿壁明显强化。

但显示死骨不如X线和CT。

化脓性关节炎

●X线表现

•早期：

关节囊和滑膜充血水肿及关节内积脓，关节囊肿胀，密度增高，关节间隙增宽，邻近软组织模糊；

•进展期：

软组织肿胀更加广泛和突出，在脓液中蛋白酶的作用下，肉芽组织增生，关节软骨破坏，关节间隙变窄，进而破坏骨性关节面，以承重部分出现早而明显；

•修复期：

软组织肿胀减轻，层次变清楚；病程长者可出现钙化斑和肌肉萎缩，纤维或骨性强直。

关节结核

•初期：

滑膜肿胀，密度增加，间隙增宽，骨质疏松；

•进展期：

侵及关节软骨及软骨下骨质，关节面及邻近骨质模糊，关节边缘虫蚀状破坏；

•末期：

关节间隙变窄或消失，骨端融合，关节畸形，骨质疏松与萎缩。

骨关节结核

●长骨结核

•局限性、边界较清楚的锥形或类圆形骨质破坏区；

•周围无骨质硬化及骨膜反应，骨质疏松；

•破坏区内可见碎屑状或砂砾样死骨。

●短骨结核

•多见于５岁以下儿童，好发于手或足短骨。

•早期：

骨松质骨小梁疏松，骨质吸收囊变；

•幼儿骨膜增生能力强，骨膜增生似纺锤，骨外形粗大，故称为“骨气臌”。

●脊椎结核

•椎体骨质破坏；

•易侵犯椎间盘致椎间隙变窄或消失；

•病变可扩展侵及邻近椎体，常出现后突变形；

•冷脓肿出现及钙化。

●CT表现

•显示椎体骨质破坏、死骨、椎旁寒性脓肿优于平片。

●MRI表现

•对脓肿部位、形态、范围及椎管内侵犯显示较好。

类风湿性关节炎Ｘ线

⏹早期：

手足小关节多发对称性梭形软组织肿胀，关节间隙积液增宽。

骨侵蚀起始于关节边缘，是RA重要早期征象；

⏹骨关节间隙模糊、中断，常有软骨下囊变，呈多发、边界不清楚的小透亮区，为血管翳侵入所致。

⏹晚期：

四肢肌肉萎缩，关节畸形（半脱位或脱位），纤维性强直。

良恶性骨肿瘤鉴别

鉴别点

良性

恶性

生长情况

缓慢，不侵犯邻近组织

迅速，侵犯邻近

骨质变化

膨胀性骨质破坏，边缘锐利，界面清晰

浸润性骨破坏，界面不清

骨膜增生

一般无

有，且被肿瘤破坏

软组织

多无肿块

有肿块，且与周围组织分界不清

转移

无

可有

骨软骨瘤

●良性，多见于青年；好发于胫骨、腓骨、肱骨

的近端及股骨远端的干骺端；单发或多发。

●X线表现

－干骺端向外突出的骨性阴影，形态各异；

－有一松质骨和皮质骨构成的细长蒂或宽的基地与骨相连；

－肿瘤游离侧往往由钙化的软骨构成；

－可压迫邻近骨骼产生光滑整齐的凹陷；

－多发且大的肿瘤可引起明显畸形。

骨样骨瘤

●多见于长骨的骨干，骨皮质。

●典型症状是局部疼痛，夜间加重，大部分患者在口服水杨酸制剂后疼痛缓解。

●X线表现为骨皮质内低密度瘤巢，直径<1cm，类圆形，中心常有钙化阴影，外包绕反应性骨硬化。

●CT表现是诊断骨样骨瘤的主要手段，可以更加清楚的发现瘤巢，并进行精确定位。

骨巨细胞瘤

●多见２０－４０岁，好发于长骨骨端，如股骨远端、胫骨近端、桡骨远端。

●X线表现

－为干骺端偏侧性膨胀性骨质破坏透亮区，圆形、分叶状或椭圆形，分界清晰，其中见肥皂样多房影；骨皮质变薄膨出无破坏；

－恶性者为浸润性骨破坏或骨破坏明显迅速，骨膨胀不明显，软组织肿块出现。

骨肉瘤

●青年男性多见，好发于长骨干骺端，如股骨下端、胫骨及肱骨上端。

●X线表现

－骨髓腔内不规则骨质破坏、骨皮质破坏；

－不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的破坏（骨膜三角）；

－肿瘤骨的形成；

－软组织肿块。

骨膜三角：

骨膜受刺激后发生水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，此时若病变朝着较差的方向进一步的进展，即新生骨被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，此三角即为骨膜三角。

其常为恶性肿瘤的迹象。

软骨肉瘤

●好发于成年人，30~60岁。

扁骨（骨盆）、长骨干骺端-骨干多发。

●地图样骨质破坏多见，夹杂渗透样及虫蚀样破坏，常破坏骨皮质形成软组织肿块。

●环形或半环形软骨样基质钙化是其特征性表现。

多发性骨髓瘤

●好发于45岁以上，好发部位为椎骨、肋骨、骨盆、股骨、颅骨等富含红骨髓的中轴骨。

●广泛骨质疏松，多发性虫蚀样、穿凿样骨质破坏，可有软组织肿块，无骨质硬化及骨膜反应。

转移性骨肿瘤

●血行转移为主，好发于中老年人，多见于中轴骨（骨盆、脊柱、颅骨、肋骨）。

●亲骨性肿瘤：

前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌

●X线表现

溶骨型表现为不规则溶骨破坏，少见骨膜反应和软组织肿块，常发生病理骨折；

成骨型表现为类圆或不规则形致密阴影，边界不清。

静脉肾盂造影（IVP）

●优点：

1.显示尿路形态，用于检出造成尿路形态改变的病变如肾结核、肾肿瘤、发

育异常等；

2.对阴性结石的检出有一定帮助；

3.大致了解双肾排泄功能。

●缺点：

小的阳性结石可被对比剂掩盖。

输尿管造影充盈后，显示为光滑的长管状影，长约25～30cm，宽约0.3～0.7cm。

三个生理狭窄：

1、与肾盂相连处；2、越过骨盆处（与髂总动脉交叉处）；3、膀胱入口处

泌尿系结核的X线表现

1.结核灶未钙化前，多无异常改变；

2.肾结核病灶钙化时，可在肾区见到花朵状模糊钙化阴影；

3.一侧肾完全钙化，肾功能完全丧失，称肾自截。

1.肾功能障碍：

显影时间延迟。

2.肾实质和肾小盏破坏：

肾小盏末端失去正常杯口外形，边缘模糊不整齐，呈鼠咬状破坏，进一步可形成溃疡空洞。

3.肾盂积水：

由于尿路阻塞，肾盏、肾盂均可扩张成为不规则的囊腔。

4.肾脏不显影。

5.输尿管狭窄：

由于管壁呈不规则的狭窄与扩张，形似串珠状。

6.膀胱改变：

膀胱挛缩变小，轮廓不整齐。

子宫内膜异位症：

如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。

这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。

乳腺癌X线直接征象

●恶性钙化：

点状、泥沙样、不规则样颗粒。

●肿块

●乳腺局部结构改变：

细胞增殖、炎性水肿、纤维组织形成。

间接征象

●肿瘤周围透亮环：

透亮区域主要为脂肪。

●异常血管相：

血管增粗增多扭曲。

●大导管相：

肿瘤可堵塞导管致其扩张。

●漏斗征：

乳头重度回缩称为漏斗征，是癌细胞侵犯乳晕区致纤维组织收缩的结果，为晚期肿瘤X线征象。

●厚皮征：

癌浸润导致皮肤变厚。

●牛角征：

肿瘤离cooper韧带越近越易出现。

●塔尖征：

癌细胞沿淋巴管扩散形成癌栓，扩张的淋巴管在肿块周围形成细条状的致密影。

●乳腺后间隙消失

●腋窝淋巴结肿大：

表明病变已非早期。