申报表0515.docx

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申报表0515

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

事由：

实验室委托1、河南达硕工程检测实验有限公司做普通的房建检验。

2、机西高速JXJC-2标中心试验室工地做必要的抽样检验。

申请内容：

河南达硕工程检测实验有限公司资质文件认可申报

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

事由：

商品混凝土厂家的考察合格，申请认可。

申请内容：

1、河南天宇高新建材有限公司资质文件认可申报

2、周口市德润混凝土有限公司资质文件认可申报

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

事由：

根据2015年3月5日进行的工程测量控制点交桩记录，我方已完成西华西收费站的放线控制点1#（X=3738155.090，Y=542993.399），2#（X=3738192.364，Y=543044.190）,3#（X=3738069.627，Y=543056.105）,4#（X=3738106.900，Y=543106.905）及商周高速枢纽主线收费站的放线控制点5#（X=3726043.150，Y=551751.387），6#（X=3725978.026，Y=551671.590）,7#（X=3725854.523.，Y=551772.383）,8#（X=3725919.643，Y=551852.179）的定位工作

申请内容：

申请监理单位复核以上8个控制点偏差是否满足场区控制点的要求

附件：

1、西华西收费站控制点坐标图

2、商周枢纽主线收费站控制点坐标图

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

事由：

关于商周枢纽主线收费站施工便道的方案，申请认可。

申请内容：

1、商周枢纽主线收费站施工便道的方案1；见附页

2、商周枢纽主线收费站施工便道的方案2；见附页

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

事由：

关于西华西收费站施工便道的方案，申请认可。

申请内容：

1、西华西收费站施工便道的方案；见附页

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

我方已根据施工合同的有关规定，完成了郑州机场至周口西华高速公路一期房建工程JXFJ-3标施工组织设计的编制，并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附件：

施工组织设计

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

我方已根据施工合同的有关规定，完成了郑州机场至周口西华高速公路一期房建工程JXFJ-3标土方工程施工方案的编制，并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附件：

土方工程施工方案

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

我方已根据施工合同的有关规定，完成了郑州机场至周口西华高速公路一期房建工程JXFJ-3标砂石级配工程施工方案的编制，并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附件：

砂石级配工程施工方案

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

我方已根据施工合同的有关规定，完成了郑州机场至周口西华高速公路一期房建工程JXFJ-3标分部分项及检验批工程划分方案的编制，并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附件：

分部分项及检验批划分方案

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

我方已根据施工合同的有关规定，完成了郑州机场至周口西华高速公路一期房建工程JXFJ-3标安全工程专项方案的编制，并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附件：

安全专项施工方案

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

我方已根据施工合同的有关规定，完成了郑州机场至周口西华高速公路一期房建工程JXFJ-3标安全用电工程施工方案的编制，并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附件：

安全用电施工方案

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

我方已根据施工合同的有关规定，完成了郑州机场至周口西华高速公路一期房建工程JXFJ-3标安全文明工程施工措施与方案的编制，并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附件：

安全文明施工措施与方案

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

我方已根据施工合同的有关规定，完成了郑州机场至周口西华高速公路一期房建工程JXFJ-3标安全工程事故应急救援预案的编制，并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附件：

安全事故应急救援预案

承包商：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

我方已根据施工合同的有关规定，完成了郑州机场至周口西华高速公路一期房建工程JXFJ-3标关于进度控制点的情况汇报，并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附件：

关于JXFJ-3标进度控制点的情况汇报

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

我方已根据施工合同的有关规定，完成了郑州机场至周口西华高速公路一期房建工程JXFJ-3标施工准备并实体性开工情况汇报，并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附件：

关于JXFJ-3标施工准备并实体性开工情况汇报

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

我方已根据施工合同的有关规定，完成了郑州机场至周口西华高速公路一期房建工程JXFJ-3标通车前周计划，并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附件：

机西高速一期JXFJ-3通车前周计划

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

我方已根据施工合同的有关规定，完成了郑州机场至周口西华高速公路一期房建工程JXFJ-3标通车前周计划，并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附表1：

机西高速一期通车前参建单位周计划

附表2：

机西高速一期2015工程进度周报表

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

我方已根据施工合同的有关规定，完成了郑州机场至周口西华高速公路一期房建工程JXFJ-3标临时供电方案的编制并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附件1：

临时供电方案的申请

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

我方已根据施工合同的有关规定，完成了郑州机场至周口西华高速公路一期房建工程JXFJ-3标临时供电方案的编制并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附件1：

临时供电方案的申请

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

事由：

关于JXFJ-3标商周枢纽主线收费站门卫房平面位置、设计标高有关问题的

申报、答复。

申报内容：

1、商周枢纽主线收费站门卫房的平面位置；见附页；

2、商周枢纽主线收费站门卫房的设计标高；见附页；

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

设计代表意见：

设计代表：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

事由：

关于JXFJ-3标水井井深变更的申报。

申报内容：

JXFJ-3标的水井井深变更申报；

附件一：

机西高速公路西华、商周收费站取水井水文地质报告

附件二：

西华县农村饮水安全工程十二五规划项目水资源论证报告

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

设计代表意见：

设计代表：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

事由：

关于JXFJ-3标雨水管网标高、蓄水池溢水井平面位置及标高的申报

申报内容：

JXFJ-3标雨水管网标高、蓄水池溢水井平面位置及标高的申报

附件一：

关于JXFJ-3标雨水管网标高、蓄水池溢水井平面位置及标高的问题

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

设计代表意见：

设计代表：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）高树勋先生：

事由：

电缆、电线厂家的考察合格，申请认可。

申请内容：

1、郑州第三电缆有限公司资质文件认可申报

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

设计代表意见：

设计代表：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）高树勋先生：

事由：

成品门厂家的考察合格，申请认可。

申请内容：

1、漯河江山天安新型建材有限公司资质文件认可申报

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

设计代表意见：

设计代表：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）高树勋先生：

事由：

给水、排水厂家的考察合格，申请认可。

申请内容：

1、河南惠洁管业有限公司资质文件认可申报

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

设计代表意见：

设计代表：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦源建设有限公司

致（监理工程师）张艳超先生：

事由：

电动伸缩门厂家的考察合格，申请认可。

申请内容：

1、中隆柱邦有限公司资质文件认可申报

2、长葛市鑫冠名门机电有限公司资质文件认可申报

承包商：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师：

日期：

总监办有关部（室）意见：

部（室）主任：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

设计代表意见：

设计代表：

日期：

项目公司意见：

主管部门：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

承包商申报表

（编号）

合同号：

JXFJ-3监理单位：

河南高建工程管理有限公司施工单位：

河南锦