社区卫生服务中心自查报告总结.docx

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社区卫生服务中心自查报告总结

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社区卫生服务中心自查报告总结

　　篇一：

社区卫生服务站医保自查报告

　　社区卫生服务站医保自查报告

　　在市医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，我们严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，做了大量有益的工作。

经本站相关工作人员的共同努力，xxxx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了市医保中心的工作，维护了基金的安全运行。

按照市医保精神，对xxxx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

　　一、提高对医疗保险工作重要性的认识

　　为加强对医疗保险工作的领导，我站成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。

多次组织全体人员认真学习有关文件，并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。

着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。

我站把医疗保险当作大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。

对其它定点医疗机构的违规案例，从中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。

进一步树立医保定点医院良好形象。

　　二、从制度入手加强医疗保险工作管理

　　为确保各项制度落实到位，我站健全各项医保管理制度，结合本站工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目

　　标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。

各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

　　三、从实践出发做实医疗保险工作管理

　　我社区卫生服务站结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。

抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。

所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都征求参保人员同意。

经药品监督部门检查无药品质量问题。

　　本站信息管理系统能满足医保工作的需要，今年我站在人、财、物等方面给予了较大的投入。

日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。

对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

本院信息系统医保数据安全完整，与医保中心联网的服务定时实施查毒杀毒。

　　本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心

　　要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。

剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

　　1、领导及下属医务人员对医保工作平时检查不够严格。

　　2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

　　3、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

今后我站要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。

　　2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

　　3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。

使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我站医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

　　促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定，促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变，正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。

遏制传统体制下医疗资源浪费、医疗费用过快增长的势头。

进一步做好医疗保险工作，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。

让患者明明白白消

　　费，高高兴兴就医，为运城市经济和谐健康发展做出积极的贡献！

　　篇二：

社区卫生服务中心自查报告

　　东营区新区社区卫生服务中心

　　自查报告

　　自接到鲁卫办发［20XX］2号文件后，我中心结合先期开展的工

　　作，对照考核细则及标准在完成硬件建设的基础上着力开展以预防、

　　医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术为一体的含十二项公共

　　卫生职能在内的社区卫生服务工作，各项工作均已达到考核相关标

　　准，为迎接省、市、区社区卫生服务中心、站达标验收，我中心于2

　　月21-22日对照相关考核标准进行了一次自查，现将自查报告总结如

　　下：

　　一、基本建设上达到了省卫生服务中心、站标准

　　新区社区卫生服务中心原址是在新区医院的基础上改造而成

　　的，现为了更好的开展工作，已搬迁于东营区新区滨溪东路52号，

　　建筑面积达1000平方米，严格按照中心标准进行建设，功能分区合

　　理，科室设置优化，并专门开辟了健康教育室、信息管理室，配置了

　　电脑、宽带网、电视、DVD投影仪等设备，能够满足融预防、医疗、

　　保健、康复、健康教育和计划生育技术服务于一体的社区卫生服务。

　　人员配置上，均达到省标准中人员配置要求，自中心成立以来，中心

　　专门制定了一套完整的工作制度，并制成牌子上墙，组织工作人员进

　　行了学习，明确工作职责，改变服务方式、转变服务观念。

　　二、机构建设上达到了省卫生服务中心、站标准

　　我中心由全科医师、社区护士、公卫医师、妇幼医师等人员组成。

　　分片负责香山路居委会、滨溪路居委会、宁阳居委会等3个居委会居

　　民基本医疗保健，中心预防接种门诊通过了区卫生局达标验收，实现

　　了联片接种、网络化办公。

各项预防接种基础资料齐备，去年顺利通

　　过省免疫规划基础资料专项检查。

妇女、儿童保健门诊达到了规范化

　　建设的要求。

　　三、在服务建设上正逐步完善，从而达到省、市社区卫生服务考核标

　　准

　　1、社区卫生信息管理

　　截止目前我中心（含香山路居委会、宁阳路居委会、滨溪路居委

　　会）累计建立纸质健康档案4610户，共计16136人，全部录入电子

　　档案，建档率达90%，从已录入的健康档案分析高血压、冠心病、

　　糖尿病、慢阻肺疾病对居民健康影响最大的前四位疾病，不良生活方

　　式（如吸烟、酗酒、静坐生活方式等）是导致慢性疾病的最重要的危

　　险因素，是社区综合防治、干预的首要内容，已制定详细的社区健康

　　促进计划。

　　2、健康教育

　　健康教育工作是今年社区卫生服务工作中的重点，为普及卫生保

　　健知识，中心已制订社区健康教育年度工作计划和方案，在相关宣传

　　日，开展防治知识宣传，每年办宣传专栏至少6次，在中心候诊室、

　　走廊及宣教室悬挂专栏50块以上，全科诊室发放健教处方12种，以

　　社区为单位开展社区宣传活动6次。

并先后多次到学校、托幼机构开

　　展关于手足口病、意外损伤、计免等健康讲座。

已开展对高血压、糖

　　尿病等慢性病饮食、控烟、运动等健康教育，同时开展对青少年、儿

　　童、妇女、流动人口等重点人群针对性的健康教育，并发放相关宣传

　　小册子、折页15000余份。

76%以上的居民得到相关宣传资料。

　　3、社区传染病预防控制

　　按照疾控中心关于传染病疫情监测报告及预防接种反应及免疫

　　规划、结核病防治等要求认真开展各项工作，先后报告传染病例7例，

　　并通过疫情网络进行了直报，并开展了个案调查和漏报调查，全年开

　　展冷链运转12次，累计接种6244人次，疫苗接种率达到标准要求，

　　无接种事故发生，同时对社区可疑患者进行了转诊报告，对确诊的结

　　核病人进行了规范化治疗管理，协助上级疾控机构进对网络直报的肺

　　结核病人和疑似病人进行了追踪。

　　4、社区慢性病预防控制

　　我中心一直将慢病防治工作作为日常工作来抓，先后对高血压、

　　糖尿病等6种慢性病以社区为单位开展了登记，落实了35岁以上首

　　诊测血压制度，利用慢病管理信息系统开展了慢病病人的随访管理，

　　目前已管理病人754人，规范管理率达到98%，同时开展了以控烟、

　　运动、饮食等危险因素干预活动。

取得了一定的效果。

　　5、社区儿童保健

　　对社区范围内新生儿开展了家庭访视，作母乳喂养、新生儿护理

　　指导，以婴幼儿进行了生长发育监测与评价，对小儿四病进行了专案

　　管理。

及时指导托幼机构开展卫生保健工作。

　　6、妇女保健

　　按照母婴保健法的要求开展了婚前、孕前、孕产期、产后保健服

　　务，各项指标达到标准要求，但未开展更年期妇女指导及妇科常见病

　　筛查，这一工作有待加强。

　　7、社区精神卫生服务及社区老年保健服务

　　对我辖区60岁以上老人建立了健康档案并进行筛查，档案中的

　　相关人员进行了专案登记，其中精神病患者登记2人，60岁以上老

　　年人登记686人，相关服务已按计划有序开展，20XX年安排了专项

　　资金为辖区内慢性病人及65岁以上老人进行了免费体检。

　　从自查情况可以看出，目前我中心社区卫生服务工作有序开展，

　　在“十二五”的开局之年，在上级的正确指导下，坚决落实国家惠民

　　政策，坚持一切服务于人民，一切为了人民的健康的宗旨，我中心一

　　定会把新区社区卫生服务工作做好做实。

　　新区社区卫生服务中心

　　20XX年2月22日

　　篇三：

社区卫生服务中心基本医保定点机构自查报告

　　xxxx社区卫生服务中心基本医疗保险

　　定点医疗机构自查报告

　　为贯彻落实市社保局文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我中心高度重视，认真布置，落实到位。

由中心主任牵头，开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：

　　一、高度重视，完善医保管理责任体系

　　我中心成立以xxx主任为组长的自查领导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。

我中心历来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策，成立了由中心主任负责，由各科室主任兼职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，严格落实“人员、场地、设施”到位，定期对医师进行医保培训。

医保工作年初有计划，并定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

　　二、严格管理，实现就医管理规范标准

　　近年来，在市社保局及医保处的正确领导及指导下，我中心建立健全各项规章制度，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，公布咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。

简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

　　参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂床住院。

严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为，患者出院带药坚决不能超量。

住院贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。

　　对门诊处方严格执行医保药量规定，严格执行门诊慢性病支付范围，坚决不超量、超种类用药，严格执行查对制度，坚决不做虚假证明，积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。

严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

　　加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习市医保处印发的《医疗保险政策法规选编》、《潍坊市基本医疗保险和工伤保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

　　三、加强监管，保障医疗服务质量安全

　　一是抓好制度落实，严格操作规程。

我们继续强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、三级医师查房制、手术安全核对制度、病历书写及处方评审制度，保证医疗安全。

　　二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。

逐步建立健全了医疗质量管理体系，实行全程质量控制，实施检查、抽查考评制度，结果公开，奖优罚劣，使我中心医疗工作做到了正规、有序到位。

　　三是医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

　　四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

　　五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。

我中心不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全

　　医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。

　　六是进一步优化服务流程，方便病人就医。

通过调整科室布局，简化就医环节，缩短病人等候时间。

设立导医咨询台，配备轮椅等服务设施，为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。

规范服务用语，加强护理礼仪的培训，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，得到患者的好评。

　　四、加强住院管理，规范住院程序及收费管理

　　为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保处的要求，我中心努力做到医保病人住院及时上报。

同时，按规定的时间、种类、数量报送结算报表，参保人员各项医疗费用真实、准确，费用明细与病历、医嘱相符。

　　经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。

强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品，目录内药品备药率在60%以上。

因病情确需使用《药品目录》外的自费药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在5%以下。

　　我中心严格执行省、市物价部门制定的收费标准，公开药品价格、检查收费标准，及时向患者提供费用清单，严格执行协议相关规定，让参保人明明白白消费。

　　五、加强系统维护，保障系统运行安全

　　我中心加强医疗保险信息管理系统的维护与管理，及时排除信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求，

　　由熟悉计算机技术的专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

同时，保证信息数据和资料真实、完整、准确、及时，杜绝随意撤销参保人员住院登记信息。

　　总之，我中心始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人员的好评，收到了良好的社会效益和经济效益，较好地完成了对参保人员的医疗服务工作，但仍然在自查中发现了基本医疗保险宣传资料未能及时编印下发、各科室协调服务能力不够强等问题，在今后工作中，我们将进一步落实各项规章制度，完善各项服务设施，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，使医保工作真正成为参保人员的可靠保障。

　　xxxx社区卫生服务中心