重度消瘦
★低体重（年龄别体重“下”）
主要反映儿童急性或近期营养不良
★生长迟缓（年龄别身高“下”）
主要反映儿童慢性长期营养不良
★消瘦（身高别体重“下”）
主要反映儿童近期急性营养不良
管理
★发现与登记：
新入园（所）和定期健康检查
在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记并专案管理
填写“北京市儿童保健记录”中营养不良专案管理记录（附件）
★随访：
每月进行营养监测，测量身长（身高）和体重、
评估和指导，直至恢复正常生长。
★转诊：
重度或中度连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3~6个月后身长或身高仍增长不良者
★结案：
一般情况好，测量值≥M-2SD即可结案。
营养不良专案管理记录
出生日期：
年月日开始管理时间：
年月日
转归：
□痊愈□好转□未愈□失访结案日期：
年月日
附件
预防
均衡饮食、习惯培养、加强运动、减少疾病
发育行为异常儿童管理
一般心理行为发育问题
不适当的吸吮行为、咬指（趾）甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、过度依赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合征等
01
常见心理行为发育障碍
精神发育迟滞、言语和语言障碍、孤独症谱系障碍、异食癖、拔毛癖、口吃、睡眠障碍、分离性焦虑障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、对立违抗性障碍、创伤后应激障碍
02
儿童心理障碍
精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症、神经性厌食症、贪食症
03
管理内容与方法
儿童每年定期健康检查时同时进行
3岁以下每半年一次，3岁以上每年一次
A
筛查时间
园（所）内全体儿童
B
筛查人员
★托幼机构采用“儿童心理行为发育问题预警征象”表按年龄阶段进行发育筛查
★班级老师按照筛查内容对班上儿童进行观察，必要时需询问家长，儿童在家中的表现；由保健医将筛查情况记录在“北京市儿童保健记录”健康检查记录表的“预警征象”栏中。
预警征象阳性时，需在表的相应“□”内打“√”
C
筛查记录
儿童心理行为发育预警征象
筛查问卷
（warningsignforchildrenmentalandbehavioraldevelopment,WSCMBD）
登记：
有任何一条预警征象阳性，或者在日常活动中发现有可疑心理行为异常者，将儿童信息登记在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上
转诊：
至上级妇幼保健机构进行诊断、干预
D
转诊登记
E
追访护理
追访：
转诊后三个月内进行追访，追踪转诊情况及诊断结果，补充填写在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上
护理：
根据儿童不同的神经心理行为发育问题，进行有针对性的生活护理。
保教人员要关心爱护病儿，不歧视病儿
癫痫病管理
癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。
是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。
病因分为原发性和继发性两种。
临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常。
惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半睁，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到数分钟。
癫痫是一种慢性疾病，小儿癫痫病因多样，临床表现各异，首先要查明病因确定诊断。
了解原因和家长沟通，了解发病诱因，医生诊断与医嘱
班级护理正常饮食，掌握进食量，不要过量；保证充足睡眠；
避免过度紧张、兴奋及激烈运动；不要攀高或水边玩耍，
随时警惕突然发作发生意外。
不歧视，保护幼儿心理
登记癫痫病患儿在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记
癫痫病管理
抽搐发生时的急救方法
1、让幼儿躺在坚实的平面上，松开脖子附近的拉链或纽扣，把头偏向一侧或是侧躺，以防嘴里积聚的分泌物导致窒息，清理幼儿嘴里的东西，例如分泌物、呕吐物或食物。
2、用拇指按压人中。
3、用消毒纱布包裹压舌板，放在上下磨牙之间，防治幼儿咬伤自己的舌头。
4、禁止不要移动，头外向一侧。
先天性心脏病管理
指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。
原因：
妊娠早期遗传因素或环境因素造成，如服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等。
尤其妊娠前3个月感染风疹病毒，会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。
先心病的主要症状有：
1、经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。
2、生长发育差、消瘦、多汗。
3、儿童诉说易疲乏、体力差。
4、口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫。
5、喜欢蹲踞、晕厥、咯血。
6、听诊发现心脏有杂音。
管理
了解病情知道医生的诊断，并尊医嘱而行
班级护理一日生活各环节坚强关注与细致护理，出现异常
及时与家长联系
登记先心病患儿在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”
上登记根治手术后方可结案
常见畸形儿童管理
由于先天或后天因素的影响，造成儿童的各类畸形，如，唇、腭裂和四肢畸形等。
从而影响儿童在园（所）内的生活，要针对不同畸形给予特殊照顾
生活护理
★唇腭裂：
吃饭、喝水时，应注意给他们充分
的时间，不能催促，以免出现误吸，发生危险。
★四肢畸形：
根据四肢畸形的程度决定儿童参
加活动种类和强度，注意安全，防止发生伤害。
要求：
◆保教人员应注重爱护、照顾有畸形的儿童，并教育其他儿童尊重、关心他们，不得歧视，使畸形儿童在良好的生活环境中成长
◆登记：
园所发现的畸形患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记，注明畸形的种类、程度以及具体管理措施。
超重和肥胖儿童管理
儿童单纯性肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。
评价与分类
评估标准及分度
（1）超重：
M＋2SD>≥M＋1SD
或M＋2SD>【体质指数（BMI）/年龄】≥M＋1SD
（2）肥胖：
≥M＋2SD
或BMI/年龄≥M＋2SD
BMI=
体重
身长（身高）
体重
身长（身高）
体重（Kg）
[身长（身高）（m）]2
管理
v了解儿童家庭饮食模式
v了解肥胖儿童的饮食行为、运动行为、生活行为
v了解肥胖儿童的喜好与不喜好
v提高家长意识
v循序渐进，逐个行为进行矫正
v每月测量身高体重后合理的正性刺激
v效果评价——看肥胖度而不单纯看体重，看自信心，
看饮食运动行为，看家庭食谱等
营养不良专案管理记录
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