中医骨伤科.docx

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中医骨伤科

中医骨伤科

1、记载用“骨擦音”作为检查骨折方法的医籍就是那本书？

2、我国现存最早的一部伤科专书就是那本？

3、首次记载采用竹帘、杉篱固定治疗四肢长骨干骨折的方法见于那本书？

4、世界就是最早记载颞颌关节脱位整复方法的医籍就是    

5、最早采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的医家就是        

6、“损伤一证专从血论”的提出者就是                  

7、记载鉴别髋关节前、后脱位诊断方法的医籍就是         

8、骨折病名出自那本书？

9、最早进行死骨剔除术及剖腹术的医家就是谁？

10、提出“椅背复位法”整复肩关节脱位的医著就是        

11、创立五禽戏并指出体育疗法重要性的医家就是

12、仙授理伤续断秘方成书于那个年代,作者就是谁？

 13、《正体类要、序》中论述的伤科疾病局部与整体辩证关系的具体内容就是什么？

14、清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法内容就是什么？

15、何谓中医伤科学？

16、中西医结合骨折治疗原则就是什么？

17、伤科问诊中问疼痛包括哪些主要内容？

18、伤科外用药的类型有哪些？

19、药膏与膏药的区别？

20、药膏的种类有哪些？

21、简述骨伤内治法的分期及种类？

22、攻下逐瘀法的代表方有哪些？

23、试述折顶手法的操作要点？

24、良好的外固定方法应具备哪些标准？

25、试述小夹板固定的原理？

26、小夹板固定的适应症。

27、小夹板固定的注意事项有哪些？

28、常用骨牵引有哪些？

颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、肋骨牵引。

29、骨折的移位方式有哪些？

30、骨折的病因有哪些？

31、骨折特殊体征有哪些？

32、骨折的并发症有哪些？

33、骨折的临床愈合标准就是什么？

34、骨折的骨性愈合标准就是什么？

35、影响骨折愈合的因素有哪些？

36、功能复位的标准就是什么？

37、骨折的愈合分期？

38、什么就是骨折迟缓愈合？

39、什么就是骨折不愈合？

40、简述肱骨外科颈骨折外展型与内收型骨折断端移位方向？

41、简述不同部位肱骨干骨折的移位特点？

42、肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别要点就是什么？

43、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的诊断要点有哪些？

44、试述致伤外力的性质与桡、尺骨干双骨折的骨折部位、形态的关系。

45、试述伸直型、屈曲型桡骨下端骨折的移位特点。

46、试述桡骨下端伸直型骨折的手法整复方法。

47、清创术实施的最佳时间？

48、创伤性休克的救治原则就是什么？

49、简述挤压综合征早期切开减张的适应症？

50、桡尺骨干双骨折时如何应用分骨手法？

51、腕舟骨骨折后为何容易出现缺血性坏死？

52、简述股骨颈骨折的诊查要点。

53、简述股骨转子间骨折的诊查要点。

54、何谓股骨颈干角与股骨前倾角？

其临床意义如何？

55、简述股骨转子间骨折与股骨颈骨折的异同。

56、为什么距骨骨折易发生缺血性坏死？

57、如何选择治疗股骨干骨折的牵引方法？

58、简述髌骨骨折的治疗原则。

59、简述胫骨下1/3骨折造成迟缓愈合与骨不愈合的原因。

60、简述脊髓节段与其相应的椎骨平面的关系。

61、简述颈髓损伤的临床特点。

62、简述褥疮的临床分度。

63、简述骨盆骨折的临床分型。

64、骺板的血液供应。

65、按产生脱位的病因如何分类？

66、简述脱位的诊断要点？

67、新鲜关节脱位采取切开复位的适应症就是什么？

68、简述单侧颞颌关节脱位的口腔内复位法。

69、、何谓弹性固定？

70、肩关节脱位的整复方法有哪些？

71、髋关节后脱位有哪些复位手法？

72、筋伤常见的并发症有哪些？

73、颈椎病的类型有哪些？

74、简述肩关节周围炎与神经根型颈椎病的鉴别诊断。

75、简述冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎的临床鉴别要点？

76、简述肱骨外上踝炎、肱骨内上踝炎、鹰嘴滑囊炎的诊断要点。

77、肘关节扭挫伤患者如何进行固定与练功活动？

78、试述握拳试验的检查方法。

79、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发病的解剖学基础就是什么？

80、何谓腕管综合症？

81、试述腕三角软骨挤压试验的检查方法。

82、试述指屈肌腱损伤的检查方法。

83、试述髌骨研磨试验检查方法及临床意义。

84、试述挺髌试验检查方法及临床意义。

85、试述踝关节扭挫伤的外固定方法。

86、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点。

87、简述梨状肌综合征的临床表现。

88、试述腰椎间盘突出症腰腿痛的特点。

89、试述腰5、骶1椎间盘突出症的定位诊断方法。

90、试述腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的临床鉴别诊断要点。

91、伤科内伤与中医内科的内伤有何区别？

92、内伤闭证的病机与临床表现如何？

93、化脓性骨髓炎的感染途径有哪些？

94、小儿急性血源性骨髓炎为什么多发于干骺端？

95、简述化脓性关节炎的局部表现。

96、骨关节结核根据病变过程可分为哪几种类型？

97、试述胫骨结节骨骺炎的诊查要点。

98、简述股骨头无菌性坏死的X线表现。

99、股骨头无菌性坏死病因与哪些有关？

100、简述骨性关节炎的X线表现。

复习题答案

1、   《金疮秘传禁方》 

 2、《仙授理伤续断秘方》            

 3、《医宗金鉴·正骨心法要旨》

4、  《肘后救卒方》 

 5、危亦林 

6、  刘宗厚  

 7、 《普济方·折伤门》 

8、  《外台秘要》                      

9、    华佗  

 10、  《仙授理伤续断秘方》 

 11、华佗

12、唐代蔺道人

13、“肢体损于外,则气血伤于内,荣卫有所不惯,脏腑由之不与。

”

14、清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法为:

摸、接、端、提、推、拿、按、摩。

15、中医伤科学就是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。

16、动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患合作。

17、要详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、程度。

应问清患者就是剧痛、酸痛还就是麻木;疼痛就是持续性还就是间歇性;麻木的范围就是在扩大还就是缩小;痛点固定不移或游走;有无放射痛,放射到何处;服止痛药后能否减轻;各种不同的动作（负重、咳嗽、喷嚏等）对疼痛有何影响;与气化变化有无关系;劳累、休息及昼夜对疼痛程度有无影响等。

18、伤科外用药的类型有哪些？

敷贴药、搽擦药、熏洗湿敷药与热熨药。

19、药膏与膏药的区别？

药膏就是将药碾成细末,然后加饴糖、蜜、油、水、鲜草药汁、酒、醋或医用凡士林而成,等,调匀如厚糊状,涂敷伤处。

膏药就是将药物碾成细末配以香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成。

20、药膏的种类有哪些？

消瘀退肿止痛类、舒筋活血类、接骨续筋类、温经通络类、清热解毒类、生肌拔毒类。

21、初期:

攻下逐瘀、行气消瘀、清热凉血,开窍活血;中期:

与营止痛、接骨续筋;后期:

补气养血,补益肝肾、补养脾胃、舒筋活络。

22、大成汤、桃核承气汤、鸡鸣散加减。

23、横断或锯齿样骨折,如患者肌肉发达,单靠牵引力力量不能完全矫正重叠移位时,可用折顶法。

操作时,术者两手拇指抵于突出的骨折一端,其它四指重叠环抱于下陷的骨折另一端,在牵引下两拇指用力向下陷突出的骨折端,加大成角,依靠拇指的感觉,估计骨折远近端骨皮质已经相顶时,而后骤然反折。

反折时,环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起,而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压,这样较容易矫正骨折的重叠移位畸形。

24、

（1）能达到良好的固定作用,对被固定肢体周围的软组织无损伤,保持损伤处正常血运,不影响正常愈合;

（2）能有效固定骨折,消除不利于骨折愈合的旋转、剪切与成角外力,使骨折断端相对稳定,为骨折愈合创造有利条件;（3）对伤肢关节约束少,有利用早期功能活动;（4）对骨折整复位后的残留移位有矫正作用。

25、小夹板固定就是从肢体的生理功能出发,通过扎带对夹板的约束力,固定垫对骨折断端防止或矫正成角畸形与侧方移位的效应力,充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力,使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。

因此,夹板局部外固定就是一种积极能动的固定,它就是一种动力平衡,就是以动制动,适应生理的要求,符合外固定的生物力学原理。

26、

（1）、四肢闭合性骨折（包括关节内及近关节内经手法整复成功者）,但股骨骨折因大腿肌肉较丰富,肌肉拉力大,常需结合持续骨牵引。

（2）四肢开放性骨折,创口小,经处理后伤口已闭合;（3）陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者。

27、

（1）、抬高患肢;

（2）、密切观察患肢血运;（3）、注意询问骨骼突出处有无灼痛感;（4）经常调整扎带松紧度;（5）、定期进行X线片检查（6）、指导患者合理功能锻炼、

28、颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、肋骨牵引、

29、成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。

30、分为外因与内因。

（1）外因包括直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉及疲劳骨折;

（2）内因包括年龄与健康状况、骨的解剖结构位置与结构状况、骨骼病变等。

31、畸形、骨擦音、异常活动。

32、外伤性休克、感染、内脏损伤、重要血管损伤、缺血性肌挛缩、周围神经损伤、脊髓损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形。

33、

（1）局部无压痛,无纵轴叩击痛;

（2）局部无异常活动;（3）X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;（4）在解除外固定情况下,上肢能平举1kg达1分钟,下肢能连续徒手步行3分钟,并不少于30步;（5）连续观察2周骨折处不变形,则观察的第一天即为临床愈合日期。

第二、第四两项的测定必须慎重,以不发生变形或再骨折为原则。

34、

（1）具备临床愈合标准的条件;

（2）X线照片显示骨小梁通过骨折线。

35、有全身因素与局部因素。

全身因素包括年龄、健康情况等;局部因素包括骨折断面的接触、断端的血供、损伤的程度、感染的影响、固定与运动等。

36、包括以下三个方面:

（1）对线:

骨折部位旋转移位必须完全矫正。

成角移位若与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造塑形期有一定矫正与适应,成人不宜超过10°,儿童不宜超过15°;

（2）对位:

长骨干骨折,对位至少应达1/3以上,干骺端骨折对位至少应达3/4以上;（3）长度:

儿童处于发育时期,下肢骨折缩短2cm以内,若无骨骺损伤,可在生长发育过程中自行矫正,成人则要求缩短移位不超过1cm。

37、分三期:

血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

38、骨折经处理后,愈合速度缓慢,已超过该类骨折正常临床愈合时间较多,骨折端尚未连接,且患处仍有疼痛、压痛,纵轴叩击痛、异常活动现象,X线片上显示骨折端所产生的骨痂较少,骨折线不消失,骨折断端无硬化现象,而有轻度脱钙,但骨痂仍有继续生长的能力,只要找出发生的原因,作针对性的治疗,骨折还就是可以连接起来的,称骨折迟缓愈合。

39、骨折所需愈合时间再三延长后,骨折仍未愈合,断端仍有异常活动,X线片显示骨折断端互相分离,骨痂较少,两断端萎缩光滑,骨髓腔封闭,骨端硬化者称为骨折不愈合。

40、外展型骨折断端外侧嵌插而内侧分离,多向前、内侧突起成角;内收型骨折断端外侧分离而内侧嵌插,向外突起成角。

41、肱骨干上1/3骨折（三角肌止点以上）时,近端因胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向前、内移位;远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向上向外移位。

中1/3骨折（三角肌止点以下）时,近端因三角肌、喙肱肌牵拉向外、前移位;远端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向上移位。

下1/3骨折可因暴力方向与体位影响,多为成角、内旋移