属三级综合医院院长年度绩效考核指标.docx
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属三级综合医院院长年度绩效考核指标
2018年省属三级综合医院院长年度绩效考核指标
一级指标
二级指标
三级指标
分值
指标说明
指标要求
考核办法
社会
效益
（44分）
1.公众
满意
1.患者满意度
3
1.医院有患者满意度调查方案或办法，并自行开展门诊、住院和出院患者满意度调查，有结果统计分析报告和反馈、整改机制；
2.省卫计委委托第三方调查机构进行调查。
1.完成率100%
2.满意度＞85%
1.现场检查，符合要求得1分，无调查方案或办法、无自行开展调查、无结果统计分析报告和反馈、整改机制，各扣0.25分；
2.第三方调查机构调查结果，符合要求得2分，不符合要求，每降低1%，扣1分，扣完为止（下同）。
2.职工满意度
2
1.医院有职工满意度调查方案或办法，并自行开展职工满意度调查，有结果统计分析报告；
2.现场进行职工满意度调查。
1.完成率100%
2.满意度≥90%
1.现场检查，无调查方案或办法、无自行开展调查、无结果统计分析报告和处理措施，各扣0.25分；
2.现场调查，符合要求得2分，不符合要求，每降低1%，扣1分。
2.公益
任务
3.承担政府指令性任务
4
落实公共卫生、突发事件卫生应急和医疗救治、支农支边、对口支援、援外、国防卫生动员等。
完成率100%
根据省卫计委专项考核，按以下公式计分：
1.公共卫生得分=专项考核得分（百分制）×2.5分÷100；
2.计1.5分，突发事件卫生应急和医疗救治、支农支边、对口支援、援外、国防卫生动员等工作优良得1.5分、合格得1分、基本合格得0.5分，不合格不得分。
4.参与医疗联合体建设
2
在对口支援关系基础上，与长期建立稳定关系的县级医疗机构组建组建非紧密型医联体，或医疗专科联盟。
并建立合作制度，明确分工协作机制和绩效考核机制。
完成率100%
现场检查章程（协议）、工作制度、活动情况和效果考核评价等相关资料。
符合要求得2分，没有章程（协议）、工作制度、活动情况和效果考核评价等相关资料的，各扣0.5分。
社会
效益
（44分）
5.进一步改善医疗服务
3
完成省卫计委下达的2018年度省属医院进一步改善医疗服务行动计划任务。
完成率100%
根据省卫计委专项考核结果，按以下公式计分：
改善医疗服务得分=专项考核得分×3分÷100。
3.依法
执业
6.加强医德医风建设，做到依法执业
3
1.落实“九不准”等医德规范，无违反“九不准”行为发生；
2.无不良执业行为和违法违规行为发生。
完成率100%
以省卫计委提供的资料为准，符合要求各得1.5分，不符合要求的，各扣1.5分；
发生违反“九不准”等医德规范行为、不良执业行为和违法行为，被相关行政部门通报批评或处理的，此项不得分。
4.费用
控制
7.医疗收入增长率
3
医疗收入增长率=（本年度医疗收入-上一年度医疗收入）/上一年度医疗收入×100%
≤9%
以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务快报数据为准，符合要求得3分，不符合要求不得分。
8.医疗收入结构进一步优化合理
7
医疗服务性收入逐年提高。
医疗服务性收入占比=（医疗收入-药品收入-卫生材料收入-检查收入-化验收入）÷医疗总收入×100%
＞25%
以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务快报数据为准。
医疗服务性收入占比以25%为基数，每提高1%得1分，≤25%不得分。
9.医疗服务项目执行准确率
3
医疗服务项目执行准确率=（抽查的医疗服务项目数-该医院抽查的“三单”不符的项目数）/抽查的医疗服务项目数×100%
准确率100%
省医保办考核结果为准。
符合要求得3分，不符合要求的，每降低1%，扣1分。
10.门诊人次人头比
2
门诊人次人头比=本年度参保人员门急诊就诊人次数/本年度参保人员门急诊就诊人数×100%（参保人员是指城镇职工、城乡居民使用基本医疗保险支付门急诊费用的人员）
≤上年度101%
省医保办考核结果为准。
符合要求得2分，不符合要求的，每提高1%，扣1分。
社会
效益
（44分）
4.费用
控制
11.目录外费用（药品、耗材）比例
2
医保目录外费用比例＝参保患者就医医保报销目录外医疗费用／参保患者就医医疗费用×100%
≤8%
以省医保办数据为准，符合要求得2分，不符合要求，每增加1%扣1分。
12.按病种收费退出率。
3
1.按病种收费退出率=实际退出按病种收费的病例数/应纳入按病种收费的病例数×100%；
2.建立与临床路径、医疗质控和绩效考核相结合的按病种收费管理制度，细化病种临床路径表单。
1.支气管肺炎病种退出率控制在20%以内，其他病种退出率控制在15%以内。
2.完成率100%
以省医保办考核结果为准
1.病种退出率符合要求得2分，不符合要求，每增加1%，扣1分；
2.符合要求的得1分，不符合要求的扣1分。
13.药品平台采购率
2.5
药品平台采购率=药品平台确认成交金额（不含中药饮片）/药品入库金额（不含中药饮片）×100%
100%
药品平台确认成交金额由省药采中心提供，药品入库金额现场查阅医院结算结果。
按以下公式计算：
得分=药品平台采购率×2.5分
14.高值耗材平台采购率
2.5
高值耗材平台采购率=高值耗材平台采购金额/高值耗材入库金额×100%。
高值耗材入库金额小于高值耗材收入5%以上的，以高值耗材收入为准。
100%
高值耗材平台采购金额由省药采中心提供，高值耗材入库金额现场查阅医院结算结果，按以下公式计算：
得分=高值耗材平台采购率×2.5分
15.药品货款统一结算率
2
药品货款统一结算率=统一结算金额/药品入库金额×100%。
≥98%
以省医保办考核结果为准，符合要求得2分，不符合要求，每降低1%。
扣0.5分。
服务
提供
（19分）
5.医疗质
量安全
16.省属医院医疗质量综合评价情况
19
全面落实《医疗质量管理办法》，重点突出医疗核心制度、医院感染、合理用药和检查、ⅢⅣ级手术、护理质量、合理用血、病历质量管理、医护比、床护比、医疗安全风险防范、医疗技术临床应用管理和医疗质量内部公示制度等。
完成率100%。
以省卫计委评价结果为准，按照以下公式计分：
医疗质量与安全得分﹦综合医院评价得分（百分制）×19分÷100
综合
管理
（21分）
6.推进现
代医院
管理制
度
17.落实我省建立现代医院管理制度的实施意见
4
1.完善党委会、院长办公会议议事规则，规范“三重一大”等事项研究决策程序；
2.保障职代会、工会参与医院的民主决策、民主管理和民主监督；
3.建立健全基层党建工作年度考核评议和激励约束机制；
4.完善内部绩效考核体系，做到一“不得”三“严禁”。
完成率100%
现场检查为准。
符合要求每项得1分，不符合要求各扣1分。
7.成本
效率
18.平均住院天数
2
平均住院天数=出院者占用总床日/出院人数
＜上年度
以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务快报数据为准：
与上年度相比，下降大于1天得2分，下降1天得1.5分，下降0.5天得1分，下降0.1-0.4天得0.5分，≥上年度不得分
19.业务收支结余率
1
业务收支结余率=（医疗收入+其他收入+财政基本补助收入-医疗业务成本-管理费用-其他支出）/（医疗收入+其他收入）×100%
＞0
以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务快报数据为准，符合要求得1分，不符合要求不得分。
20.百元医疗收入（扣除药品收入）中消耗的卫生材料
2
百元医疗收入（扣除药品收入）中消耗的卫生材料＝卫生材料费/（医疗收入-药品收入）×100
＜39元
以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务快报数据为准。
以39元为基准，每减少1元得0.5分，≥39元不得分
21.管理费用率
2
管理费用率=管理费用/（医疗支出+管理费用+其他支出）×100%
＜上年度
以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务快报数据为准。
与上年度相比，每下降1%得0.5分，≤5%得2分，≥上年度不得分。
8.经济
管理
22.全面预算管理
4
1.建立健全医院全面预算管理制度，在预算管理制度中明确预算编制和调整条款，且严格执行；
2.建立预算执行管控制度，预算执行中有明确、可操作的管控制度或条款；
3.建立预算执行分析制度，分析报告中有经验总结、问题分析、改进措施和工作安排；
4.预算编制及重大调整等建立集体决策制度，以职代会、OA系统或其他形式向全体职工通报预算编制及执行情况。
完成率100%
现场查阅制度、会议记录、纪要等相关材料，符合要求各得1分，不符合要求各扣1分。
23.全成本核算
3
1.开展科室成本核算、床日成本和诊次成本核算；
2.成立成本管理综合部门，明确年度成本管控内容并提出具体措施；
3.按季度、年度编制成本费用分析报告。
完成率100%
现场查阅制度、报表和相关材料等。
符合要求各得1分，不符合要求各扣1分。
24.资产管理
1
建立专用设备管控机制，进行信息统计和专用设备管理、使用情况分析。
完成率100%
现场查阅相关材料，符合要求得1分，不符合要求不得分。
25.财务管理
2
1.将财务管控指标纳入院内绩效考核方案；
2.开展季度、年度医院经济运行情况分析报告，分析报告符合质量要求（内容完整、信息有效），并及时提交医院主要领导。
完成率100%
现场查阅相关材料。
符合要求各得1分，不符合要求各扣1分。
违反财务制度，被相关部门通报的不得分。
可持续
发展
（16分）
9.人才
建设
26.人才培养
2
1.选派技术骨干到国内外高水平医院进修学习；
2.逐年提高人才培养经费支出比例。
人才培养经费占比=人才培养经费（包括长、短期培训或学术交流发生的培训费、差旅费、出国费用等）支出/医疗收入×100%。
＞上年度
以医院提供数据和现场复核情况为准。
1.与上年度相比，选派到国内外高水平医院进修学习人数，每增加1人，得0.1分，无增加扣1分；
2.人才培养经费占比与上年度相比，每增加1%得0.1分，无增加扣1分。
10.实施医疗“创双高”建设方案
27.完成年度高水平医院、实验平台、临床医学中心及临床重点专科建设任务
3
以医院医疗“创双高”建设实施方案为标准。
完成率100%
以省卫计委考核结果为准，按以下标公式计分：
得分=“创双高”考核得分（百分制）×3分÷100；
11.科技
计划
项目
28.承担国家“五类科技计划”和省级“六类科技计划”
4
每百人拥有项目数=国家和省级科技计划项目总数/当年全院卫生技术人员总数×100%；
每百人拥有经费额=考核年度内医院实际收到的项目财政拨款数额/当年全院卫生技术人员总数×100%。
＞上年度
现场考核
每百人拥有项目数＞上年度得1分，不符合要求扣1分；
每百人拥有经费额＞上年度得1分，不符合要求扣1分；
每百人拥有项目数排名第一名加1分，第二名加0.5分，第三名加0.25分，第
可持续
发展
（16分）
11.科技
计划
项目
四名加0.13分；
每百人拥有经费额排名第一名加1分，第二名加0.5分，第三名加0.25分，第四名加0.13分。
29.科研成果
4
获得国家和省部级科研奖励。
国家和省部级科研奖励是中央政府部门和省科技厅颁发的科技进步奖，不包括各类学会、协会、医院、学校等其他非政府组织颁发的科研奖励。
获国家级科研奖励和省部级科研一等奖，第一完成单位计4分，其余完成单位计3分。
获省部级科研二等奖，第一完成单位每项计2分，其余完成单位每项计1分；获三等奖，第一完成单位每项计1分。
12.教学
30.承担教学任务
2
1.每百名卫生技人员带教人数=本年度带教人数（包括实习生、研究生、进修生）/卫技人员数×100
2.完成卫计委下达的继续教育培训任务和住院医师规范培训任务。
1.≥10人
2.完成率100%
以省卫计委数据为准，
符合要求的得2分，不符合要求扣2分。
13.期刊
论文
31.发表论文
1
学术论文包括SCI，CSCD且为第一作者或通讯作者单位
＞上年度
2符合要求得1分，不符合要求不得分。
奖励
项目
（5分）
14.综合
实力
32.医院竞争力排行榜排名情况
5
提高医院竞争力排行榜名次。
＞上年度
以香港艾力彼医院管理中心的“医院竞争力排行榜”为依据。
进入顶级前60名奖励5分，61-70名奖励4分，71-80名奖励3分，81-90名奖励2分。
91-100名奖励1分。
2018年省属三级中医院院长年度绩效考核指标
一级指标
二级指标
三级指标
分值
指标说明
指标要求
考核办法
社会
效益
（43分）
1.公众
满意
1.患者满意度
3
1.医院有患者满意度调查方案或办法，并自行开展门诊、住院和出院患者满意度调查，有结果统计分析报告和反馈、整改机制；
2.省卫计委委托第三方调查机构进行调查。
1.完成率100%
2.满意度＞85%
1.现场检查，符合要求得1分，无调查方案或办法、无自行开展调查、无结果统计分析报告和反馈、整改机制，各扣0.25分；
2.第三方调查机构调查结果，符合要求得2分，不符合要求，每降低1%，扣1分，扣完为止（下同）。
2.职工满意度
2
1.医院有职工满意度调查方案或办法，并自行开展职工满意度调查，有结果统计分析报告；
2.现场进行职工满意度调查。
1.完成率100%
2.满意度≥90%
1.现场检查，无调查方案或办法、无自行开展调查、无结果统计分析报告和处理措施，各扣0.25分；
2.现场调查，符合要求得2分，不符合要求，每降低1%，扣1分。
2.公益
任务
3.承担政府指令性任务
3
落实公共卫生、突发事件卫生应急和医疗救治、支农支边、对口支援、援外、国防卫生动员等。
完成率100%
根据省卫计委专项考核，按以下公式计分;
1.公共卫生得分=专项考核得分（百分制）×2分÷100。
2.突发事件卫生应急和医疗救治、支农支边、对口支援、援外、国防卫生动员等工作合格得1分、不合格扣1分。
4.参与医疗联合体建设
2
在对口支援关系基础上，与长期建立稳定关系的县级医疗机构组建组建非紧密型医联体，或医疗专科联盟。
并建立合作制度，明确分工协作机制和绩效考核机制。
完成率100%
现场检查章程、协议制度等相关资料。
符合要求得2分，不符合要求不得分；没有建立合作制度，分工协作机制和绩效考核机制的，各扣0.5分。
社会
效益
（43分）
5.进一步改善医疗服务
3
完成省卫计委下达的2018年度省属医院进一步改善医疗服务行动计划任务。
完成率100%
根据省卫计委专项考核结果，按以下公式计分：
改善医疗服务得分=专项考核得分×3分÷100。
3.依法
执业
6.加强医德医风建设，做到依法执业
3
1.落实“九不准”等医德规范，无违反“九不准”行为发生；
2.无不良执业行为和违法违规行为发生。
完成率100%
以省卫计委提供的资料为准，符合要求各得1.5分，不符合要求的，各扣1.5分。
发生违反“九不准”等医德规范行为、不良执业行为和违法行为，被相关行政部门通报批评或处理的，此项不得分。
4.费用
控制
7.医疗收入增长率
3
医疗收入增长率=（本年度医疗收入-上一年度医疗收入）/上一年度医疗收入×100%
≤9%
以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务快报数据为准，符合要求得3分，不符合要求不得分。
8.医疗收入结构进一步优化合理
7
医疗服务性收入逐年提高。
医疗服务性收入占比=医疗服务性收入占比=（医疗收入-药品收入-卫生材料收入-检查收入-化验收入）÷医疗总收入×100%
＞22%
以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务快报数据为准，医疗服务性收入占比以22%为基数，每提高1%得1分；≤22%不得分。
9.医疗服务项目执行准确率
3
医疗服务项目执行准确率=（抽查的医疗服务项目数-该医院抽查的“三单”不符的项目数）/抽查的医疗服务项目数×100%
准确率100%，
省医保办考核结果为准。
符合要求得3分，不符合要求的，每降低1%，扣1分。
10.门诊人次人头比
2
门诊人次人头比=本年度参保人员门急诊就诊人次数/本年度参保人员门急诊就诊人数×100%（参保人员是指城镇职工、城乡居民使用基本医疗保险支付门急诊费用的人员）
≤上年度101%。
省医保办考核结果为准。
符合要求得2分，不符合要求的，每提高1%，扣1分。
社会
效益
（43分）
4.费用
控制
11.目录外费用（药品、耗材）比例
2
医保目录外费用比例＝参保患者就医医保报销目录外医疗费用／参保患者就医医疗费用×100%
≤8%
以省医保办数据为准，符合要求得2分，不符合要求，每增加1%扣1分。
12.按病种收费退出率。
3
1.按病种收费退出率=实际退出按病种收费的病例数/应纳入按病种收费的病例数×100%；
2.建立与临床路径、医疗质控和绩效考核相结合的按病种收费管理制度，细化病种临床路径表单。
1.支气管肺炎病种退出率控制在20%以内，其他病种退出率控制在15%以内。
2.完成率100%
以省医保办考核结果为准。
1.病种退出率符合要求得2分，不符合要求，每增加1%，扣1分；
2.符合要求的得1分，不符合要求的扣1分。
13.药品平台采购率
2.5
药品平台采购率=药品平台确认成交金额（不含中药饮片）/药品入库金额（不含中药饮片）×100%
100%
药品平台确认成交金额由省药采中心提供，药品入库金额现场查阅医院结算结果。
按以下公式计算：
得分=药品平台采购率×2.5分
14.高值耗材平台采购率
2.5
高值耗材平台采购率=高值耗材平台采购金额/高值耗材入库金额×100%。
高值耗材入库金额小于高值耗材收入5%以上的，以高值耗材收入为准。
100%
高值耗材平台采购金额由省药采中心提供，高值耗材入库金额现场查阅医院结算结果，按以下公式计算：
得分=高值耗材平台采购率×2.5分
15.药品货款统一结算率
2
药品货款统一结算率=统一结算金额/药品入库金额×100%。
≥98%
以省医保办考核结果为准，符合要求得2分，不符合要求，每降低1%。
扣0.5分。
服务
提供
（19分）
5.医疗质
量安全
16.省属中医院医疗质量综合评价情况
19
全面落实《医疗质量管理办法》，重点突出医疗核心制度、医院感染、合理用药和检查、ⅢⅣ级手术、护理质量、合理用血、病历质量管理、医护比、床护比、医疗安全风险防范、医疗技术临床应用管理、医疗质量内部公示制度和保持中医诊疗特色等。
完成率100%。
以省卫计委评价结果为准，按照以下公式计分：
医疗质量与安全得分﹦中医院评价得分（百分制）×19分÷100
综合
管理
（22分）
6.推进现
代医院
管理制
度
17.落实我省建立现代医院管理制度的实施意见
4
1.完善党委会、院长办公会议议事规则，规范“三重一大”等事项研究决策程序；
2.保障职代会、工会参与医院的民主决策、民主管理和民主监督；
3.建立健全基层党建工作年度考核评议和激励约束机制；
4.完善内部绩效考核体系，做到一“不得”三“严禁”。
完成率100%
现场检查为准。
符合要求各得1分，不符合要求各扣1分。
7.成本
效率
18.平均住院天数
2
平均住院天数=出院者占用总床日/出院人数
＜上年度
以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务快报数据为准。
与上年度相比，下降大于1天得2分，下降1天得1.5分，下降0.5天得1分，下降0.1-0.4天得0.5分，≥上年度不得分。
19.业务收支结余率
2
业务收支结余率=（医疗收入+其他收入+财政基本补助收入-医疗业务成本-管理费用-其他支出）/（医疗收入+其他收入）×100%
＞0
以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务快报数据为准，符合要求得2分，不符合要求不得分。
20.百元医疗收入（扣除药品收入）中消耗的卫生材料
2
百元医疗收入（扣除药品收入）中消耗的卫生材料＝卫生材料费/（医疗收入-药品收入）×100
＜28元
以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务快报数据为准。
以28元为基准，每减少1元得0.5分，≥28元不得分。
21.管理费用率
2
管理费用率=管理费用/（医疗支出+管理费用+其他支出）×100%
＜上年度
以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务快报数据为准。
与上年度相比，每下降1%得0.5分，≤5%得2分，≥上年度不得分。
8.经济
管理
22.全面预算管理
4
1.建立健全医院全面预算管理制度，在预算管理制度中明确预算编制和调整条款，且严格执行；
2.建立预算执行管控制度，预算执行中有明确、可操作的管控制度或条款；
3.建立预算执行分析制度，分析报告中有经验总结、问题分析、改进措施和工作安排；
4.预算编制及重大调整等建立集体决策制度，以职代会、OA系统或其他形式向全体职工通报预算编制及执行情况。
完成率100%
现场查阅制度、会议记录、纪要等相关材料，符合要求各得1分，不符合要求各扣1分。
23.全成本核算
3
1.开展科室成本核算、床日成本和诊次成本核算；
2.成立成本管理综合部门，明确年度成本管控内容并提出具体措施；
3.按季度、年度编制成本费用分析报告。
完成率100%
现场查阅制度、报表和相关材料等。
符合要求各得1分，不符合要求各扣1分。
24.资产管理
1
建立专用设备管控机制，进行信息统计和专用设备管理、使用情况分析。
完成率100%
现场查阅相关材料，符合要求得1分，不符合要求不得分。
25.财务管理
2
1.将财务管控指标纳入院内绩效考核方案；
2.开展季度、年度医院经济运行情况分析报告，分析报告符合质量要求（内容完整、信息有效），并及时提交医院主要领导。
完成率100%
现场查阅相关材料。
符合要求各得1分，不符合要求各扣1分。
违反财务制度，被相关部门通报的不得分。
可持续
发展
（16分）
9.人才
建设
26.人才培养
2
1.选派技术骨干到国内外高水平医院进修学习；
2.逐年提高人才培养经费支出比例。
人才培养经费占比=人才培养经费（包括长、短期培训或学术交流发生的培训费、差旅费、出国费用等）支出/医疗收入×100%。
＞上年度
以医院提供数据和现场复核情况为准。
1.与上年度相比，选派到国内外高水平医院进修学习人数，每增加1人，得0.1分，无增加扣1分；
2.人才培养经费占比与
升级会员 