神经外科高级643.docx

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神经外科高级643

神经外科高级1

考试时间：

60分钟总分：

0分

一．单选题（共643题，每题0分）

1．女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约8cm。

你认为，为了诊治的需要还可进行哪项检查 （             ）

A．头颅平片正侧位   B．蝶鞍断层X线摄影   C．脑血管造影   D．视觉诱发电位   E．磁共振血管成像检查（MRA）   

2．急性颅内压增高常见于 （             ）

A．恶性程度较高的颅内恶性肿瘤   B．脑脓肿   C．巨大脑膜瘤   D．外伤性硬脑膜外血肿   E．结核性脑膜炎   

3．对蛛网膜下腔出血（SAH）病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第一次造影间隔 （             ）

A．2天   B．1周   C．2周   D．3月   E．半年   

4．女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合。

PRI、微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用 （             ）

A．开颅经额底入路肿瘤切除   B．开颅经翼点入路肿瘤切除   C．开颅经侧脑室入路肿瘤切除   D．经口鼻-蝶入路肿瘤切除   E．双额骨瓣，额底入路，肿瘤切除   

5．下列哪项受累将产生随意运动障碍 （             ）

A．脊髓丘脑束   B．锥体束   C．锥体外系   D．枕叶   E．小脑   

6．下列关于慢性硬膜外血肿错误的是 （             ）

A．伤后2～3周出现临床症状   B．青年男性多见   C．好发于颞区   D．多伴有颅骨骨折   E．对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术   

7．全层头皮撕脱伤下列处理哪项不正确 （             ）

A．妥善止血   B．尽早清创   C．防治休克   D．抗感染   E．中厚皮片植皮   

8．对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行 （             ）

A．CT平扫   B．CT曾强扫描   C．MRI   D．PET   E．SPECT   

9．脑对冲伤最容易发生的部位是 （             ）

A．小脑   B．脑干   C．额叶   D．顶叶   E．枕叶   

10．关于椎管内肿瘤发生，下述哪项是最错误的 （             ）

A．脊髓髓内肿瘤最为常见   B．脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤   C．脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤   D．硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见   E．发病率以胸段最常见   

11．颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区 （             ）

A．大脑前动脉   B．大脑中动脉   C．大脑后动脉   D．基底动脉   E．脉络膜前动脉   

12．有可能引起颅内压增高症状的幕上血肿出血量为 （             ）

A．5ml以上   B．10ml以上   C．15ml以上   D．20ml以上   E．30ml以上   

13．下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤 （             ）

A．颅咽管瘤   B．脊索瘤   C．皮样囊肿   D．畸胎瘤   E．胶质瘤   

14．Weber综合征（大脑脚综合征）的临床表现为 （             ）

A．同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫   B．对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫   C．同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫   D．对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫   E．以上全不对   

15．可引起颅内压增高的局灶性病变是 （             ）

A．狭颅症   B．颅底蛛网膜粘连   C．蛛网膜下腔出血   D．右大脑额颞顶占位性病变   E．右侧乙状窦狭窄   

16．下述关于颅骨软骨瘤的描述错误的是 （             ）

A．多见于中颅凹、岩尖和蝶枕骨结合部   B．生长缓慢   C．应与脑膜瘤、脊索瘤鉴别   D．颅神经损害多见   E．癫痫发生率高   

17．对于严重颅内压增高病人，首选的降颅压药物是 （             ）

A．乙酰唑胺   B．20%甘露醇   C．双氢克尿塞   D．50%甘油盐水溶液   E．地塞米松   

18．迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后 （             ）

A．3天内   B．3周内   C．2周内   D．1周内   E．1个月内   

19．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是 （             ）

A．待其自行吸收   B．用止血药，加压包扎   C．穿刺抽血，防止感染   D．切开引流，防止感染   E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染   

20．有关弥漫性轴索损伤，下列哪项错误 （             ）

A．常有头部遭受加速、扭转暴力所致   B．是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法   C．通常有脑干损伤的表现   D．颅内压增高不明显   E．可导致持续性植物状态   

21．下列哪项不是中颅底骨折表现 （             ）

A．视神经损伤   B．脑脊液耳漏   C．CT使脑室受压、中线结构移位   D．脑脊液鼻漏   E．面、听神经损伤   

22．明确是否有脑脊液外漏的措施不包括 （             ）

A．用尿糖试纸测定漏出液中是否含糖   B．将漏出液滴在白色滤纸上，看血迹外周是否有月晕样淡红色浸渍圈   C．查看伤员的鼓膜是否完整，有无外漏液   D．观察并询问伤员是否经常有腥味液体流至咽部引起吞咽   E．漏出液RBC计数与周围血的RBC比较是否被稀释   

23．关于颈动脉内膜切除术，下列叙述不恰当的是 （             ）

A．腔内径狭窄50%即应手术治疗   B．超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达   C．硬化斑块多位于颈总动脉分叉处   D．双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧   E．一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术   

24．血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失 （             ）

A．7.25   B．7.30   C．7.35   D．7.40   E．7.50   

25．目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为 （             ）

A．圆孔、卵圆孔狭窄   B．异位血管压迫   C．病毒感染   D．局部肿瘤   E．供血动脉硬化   

26．在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期 （             ）

A．间脑期   B．中脑期   C．中脑-脑桥上部期   D．脑桥下部-延髓期   E．延髓期   

27．急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是 （             ）

A．颅骨骨折   B．脑挫伤   C．脑疝   D．脑积水   E．颅底骨折   

28．椎管内肿瘤最常见的为 （             ）

A．脊膜瘤   B．胶质瘤   C．神经鞘瘤   D．转移瘤   E．皮样囊肿   

29．急性硬膜外血肿意识障碍最典型特征 （             ）

A．昏迷-昏迷   B．昏迷-清醒-昏迷   C．昏迷-清醒   D．清醒-昏迷   E．昏迷-好转-昏迷   

30．生殖细胞肿瘤不包括 （             ）

A．内皮窦肿瘤   B．恶性畸胎瘤   C．脊索瘤   D．绒毛膜上皮癌   E．生殖细胞瘤   

31．有关神经上皮性肿瘤，下列哪项说法不恰当 （             ）

A．是最多见的颅内肿瘤，占全部颅内肿瘤的40%   B．室管膜瘤术后复发率较高   C．在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤   D．在神经上皮性肿瘤中次多见的是少突胶质细胞瘤   E．髓母细胞瘤是恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一   

32．癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是 （             ）

A．发作频繁，影响正常生活   B．经多项检查病灶明确   C．经长期、正规药物治疗仍不能控制   D．手术不会造成严重功能障碍   E．病人及家属强烈要求手术   

33．以下哪项可以导致脑动静脉畸形（AVM）的血管内介入栓塞治疗失败 （             ）

A．AVM的供血动脉明显扩张   B．供血动脉与动脉主干之间的角度较大   C．供血动脉直接供应畸形血管团，无分支参与正常脑组织供血   D．供血动脉细长迂曲   E．供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象   

34．患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有 （             ）

A．右侧额极损伤   B．左侧额极损伤   C．左侧额中回后部损伤   D．左枕叶损伤   E．右颞叶损伤   

35．下述开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的 （             ）

A．开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求   B．优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗   C．早期全身大剂量应用广谱抗生素   D．早期实施清创术   E．椎板切除术的目的是椎管内清创   

36．下列哪项不是中颅底骨折的表现 （             ）

A．面、听神经损伤   B．脑脊液耳漏   C．CT示脑室受压、中线结构移位   D．脑脊液鼻漏   E．视神经损伤   

37．颅内压增高时颅内压的调节主要通过 （             ）

A．脑组织移位   B．脑血流量减少   C．颅腔内脑脊液量的减少   D．脑血管的自动调节   E．颅腔容积扩大   

38．女，60岁，癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。

6年前右乳腺癌切除术。

CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。

根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑哪种疾病 （             ）

A．脑转移瘤   B．脑胶质瘤   C．脑梗死   D．脑膜瘤   E．脑炎   

39．有关头皮血肿，下列错误的是 （             ）

A．皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折   B．帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线   C．骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗   D．各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理   E．巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎   

40．一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的 （             ）

A．前内侧   B．后内侧   C．前外侧   D．后外侧   E．以上都不是   

41．有关颅内动脉瘤，下述哪项是正确的 （             ）

A．创伤是动脉瘤破裂的原因   B．动脉瘤的破裂均有一定的诱因   C．动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床   D．颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近   E．脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤   

42．脑震荡最有诊断价值的表现是 （             ）

A．伤后昏迷时间未超过30分钟   B．头痛、头晕和呕吐等症状剧烈   C．近事遗忘   D．伤后有短时生命体征变化   E．CT检查未见异常   

43．脑水肿常见于 （             ）

A．脑性瘫痪   B．颅脑损伤   C．颅底陷入症   D．脑白质营养不良   E．颅内动脉瘤   

44．枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 （             ）

A．早期发生呼吸骤停   B．血压下降   C．剧烈头痛   D．频繁呕吐   E．烦躁不安   

45．有关脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是 （             ）

A．切开应避开重要核团处   B．胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界   C．血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除   D．海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除   E．切除结核瘤时应防止脓液播散   

46．帕金森病的震颤为何种性质 （             ）

A．体位性   B．意向性   C．静止性   D．运动性   E．无明确规律   

47．有关生殖细胞瘤以下描述中不正确的是 （             ）

A．鞍上为多发部位   B．恶性程度高   C．放疗敏感   D．化疗不敏感   E．常通过脑脊液播散   

48．以下哪个部位的损伤产生命名性失语 （             ）

A．颞横回   B．颞叶后部   C．角回   D．Broca区   E．顶、枕交界区   

49．脑囊虫病按其寄生的部位分为 （             ）

A．脑型和脊髓型   B．脑内型和脑外型   C．脑实质型、脑室型和脑池型   D．硬膜外和硬膜下型   E．幕上型和幕下型   

50．颅内肿瘤中最多见的是 （             ）

A．转移瘤   B．脑膜瘤   C．神经上皮性肿瘤   D．垂体腺瘤   E．胆脂瘤   

51．下面哪一项肯定不是颅咽管瘤鉴别诊断疾病 （             ）

A．垂体腺瘤   B．鞍结节脑膜瘤   C．鞍部异位松果体瘤   D．鞍部上皮样囊肿   E．三叉神经鞘瘤   

52．对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是 （             ）

A．经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术   B．三叉神经微血管减压术   C．慢性脑深部电刺激   D．选择性三叉神经前根切断术   E．立体定向放射治疗   

53．正常脑组织重约1300～1500g，占全身的体重的2%，而供应脑组织的血流量约占全身的 （             ）

A．2%～5%   B．5%～10%   C．10%～15%   D．15%～20%，   E．25%～30%   

54．导致交叉性感觉障碍的病变部位在 （             ）

A．后根   B．后角   C．脑干   D．丘脑   E．内囊   

55．关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误 （             ）

A．常有头部遭受加速、扭转暴力所致   B．是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法   C．通常有脑干损伤的表现   D．颅内压增高不明显   E．可导致持续性植物状态   

56．动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高 （             ）

A．后交通动脉瘤   B．前交通动脉瘤   C．大脑后动脉动脉瘤   D．大脑中动脉动脉瘤   E．基底动脉动脉瘤   

57．颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误 （             ）

A．血液中淋巴细胞增高   B．脑脊液蛋白增高   C．X片肿瘤钙化多见   D．CT多为实性，明显均一强化   E．MRI无特征性表现   

58．颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，应行 （             ）

A．扩容治疗   B．溶栓治疗   C．高压氧治疗   D．颈动脉内膜切除术   E．颅内、外血管搭桥   

59．在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI （             ）

A．提供三维成像   B．脑解剖结构显示好   C．后颅窝病变清楚显示   D．颅骨及钙化显示好   E．血管流空效应显示穿越肿瘤的血管   

60．走行于视神经管内的结构除视神经外还有 （             ）

A．动眼神经   B．眶动脉   C．外展神经   D．眼动脉   E．滑车神经   

61．动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间 （             ）

A．第2周末至第3周   B．第1周末至第2周   C．1周以内   D．第3周末至第4周   E．第1个月至第2个月   

62．从高空坠落右枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑 （             ）

A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿   B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿   C．右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿   D．左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿   E．右侧后颅窝小脑血肿   

63．下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的 （             ）

A．目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫   B．原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区   C．原发性三叉神经痛查体无阳性体征   D．压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉   E．三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平   

64．有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当 （             ）

A．起始于大脑镰   B．运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部   C．癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见   D．大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变   E．CT常可见点状或不规则钙化   

65．多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后。

术后复发时间一般不超过 （             ）

A．6个月   B．7个月   C．8个月   D．9个月   E．10个月   

66．已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致 （             ）

A．呼吸骤停   B．心脏停搏   C．血压升高   D．生命体征无变化   E．血压骤降   

67．下述哪项表述是错误的 （             ）

A．内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层   B．颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底   C．颅骨软骨瘤多起源于颅盖部   D．目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法   E．骨瘤治疗以手术为主   

68．血管网织细胞瘤病理分类不包括 （             ）

A．毛细血管型   B．网状细胞型   C．血管母细胞型   D．海绵型   E．混合型   

69．小脑幕切迹中通过的是 （             ）

A．延髓   B．中脑   C．脑桥   D．小脑   E．丘脑   

70．下列哪类脑脓肿最为常见 （             ）

A．外伤性脑脓肿   B．血源性（转移性）脑脓肿   C．隐源性脑脓肿   D．耳源性脑脓肿   E．鼻源性脑脓肿   

71．神经上皮肿瘤的发病年龄多见于 （             ）

A．<10岁   B．10～20岁   C．30～40岁   D．50～60岁   E．70～80岁   

72．有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确 （             ）

A．难治性癫痫可考虑手术   B．应根据术前脑电图检查结果决定术式   C．术后可停服抗癫痫药物   D．术后定期复查脑电图   E．术中可行皮层或深部脑电图检查   

73．对蛛网膜下腔出血（SAH）病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第1次造影间隔 （             ）

A．2天   B．1周   C．2周   D．3月   E．半年   

74．引起交叉性感觉障碍的病变部位在 （             ）

A．后根   B．后角   C．脑干   D．丘脑   E．内囊   

75．头皮血肿的处理原则 （             ）

A．降颅压治疗   B．抗感染治疗   C．均需切开引流   D．局部适当加压   E．均需穿刺抽吸   

76．关于急性硬膜外血肿，哪项描述不恰当 （             ）

A．以颞部多见   B．最常见于硬脑膜静脉损伤   C．幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影   D．手术治疗一般不做去骨瓣减压   E．保守治疗适用于神志清楚、血肿量<30ml，中线移位不超过0.5cm者   

77．下面哪一项不是神经纤维瘤病NF-1型特点 （             ）

A．有多于6处的皮肤牛奶咖啡斑   B．有一个丛状的神经纤维瘤或两个以上任何类型的神经纤维瘤   C．视神经胶质瘤   D．腋窝和腹股沟长雀斑   E．一个虹膜Lisch小体   

78．硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是 （             ）

A．头痛   B．蛛网膜下腔出血   C．癫痫   D．血管杂音   E．神经功能缺失   

79．目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是 （             ）

A．动静脉畸形切除术   B．放射外科手术   C．栓塞术   D．供血动脉夹闭术   E．观察   

80．儿童先天脑积水中症状少见的是 （             ）

A．头颅异常增大   B．易激惹   C．视神经乳头水肿   D．双眼“落日征”   E．智力障碍   

81．下列关于慢性硬膜下血肿错误的是 （             ）

A．伤后3～4周出现临床症状   B．50岁以上老人   C．好发于颞区   D．少伴有颅骨骨折   E．颅骨钻孔引流是首选的治疗方法   

82．在神经上皮性肿瘤中最多见的是 （             ）

A．髓母细胞瘤   B．室管膜瘤   C．少枝胶质细胞瘤   D．星形细胞瘤   E．脉络丛乳头状瘤   

83．全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确 （             ）

A．妥善止血   B．尽早清创   C．防治休克   D．抗感染   E．中厚皮片植皮   

84．急性硬膜外血肿最常见的出血来自 （             ）

A．脑膜中动脉   B．矢状窦   C．大脑中动脉   D．颈内动脉   E．桥静脉   

85．巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是 （             ）

A．术后残腔血肿和脑肿胀   B．正常灌注压突破综合征   C．脑血管意外   D．脑血管痉挛   E．出血性脑梗死   

86．关于椎管内肿瘤表现，下述哪项是错误的 （             ）

A．髓内肿瘤常有排便功能障碍   B．髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展   C．髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大   D．圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍   E．马尾肿瘤有剧烈神经根痛   

87．枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高；双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断 （             ）

A．弥散性轴索损伤   B．小脑幕切迹疝   C．原发性脑干损伤   D．脑挫裂伤   E．脑震荡   

88．对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想 （             ）

A．双侧颈动脉穿刺造影   B．单侧颈动脉穿刺造影   C．椎动脉穿刺造影   D．经股动脉穿刺造影   E．股静脉穿刺造影   

89．临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征常见于什么部位的损伤 （             ）

A．四叠体上丘