执业第四单元汇编.docx
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执业第四单元汇编
执业医师考前押题第四单元
A1型题
1.具有抗麻风及广谱抗菌作用的一线抗结核药是
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
【答案】B
【解析】目前常用的抗结核病药可分为两类，其中一线抗结核病药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。
其中利福平除了有强大的抗结核杆菌作用外，还对麻风杆菌有明显作用，其杀灭麻风杆菌的速度较其他抗麻风病药为快，故具有抗麻风及广谱抗菌作用，故选B。
2.糖皮质激素不用于
A.急性粟粒性肺结核
B.血小板减少症
C.中毒性休克
D.骨质疏松
E.脑（腺）垂体前叶功能减退
【答案】D
【解析】糖皮质激素的临床应用包括：
①替代疗法；②严重感染或炎症；③自身免疫性疾病及过敏性疾病；④抗休克治疗；⑤血液病可用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗，但停药后易复发；⑥局部应用。
长期应用糖皮质激素可导致骨质疏松症。
糖皮质激素促进蛋白质分解，抑制其合成及增加钙磷排泄，易导致骨质疏松。
3.胰岛素的药理作用不包括
A.降低血糖
B.促进脂肪合成
C.促进蛋白质合成
D.抑制糖原合成
E.促进K+进入细胞
【答案】D
【解析】胰岛素的药理作用为：
①降低血糖：
胰岛素加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，并抑制糖原分解和糖原异生而降低血糖；②促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运，使其利用增加；③增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质分解；④纠正细胞内缺钾，促进K+内流，增加细胞内K+浓度。
4.第三代头孢菌素的特点是
A.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染
B.对革兰阴性菌有较强的作用
C.对β-内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低
D.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强
E.对组织穿透力弱
【答案】B
【解析】第三代头孢菌素抗革兰阳性菌的作用较第一、二代头孢菌素弱，但对大多数革兰阴性杆菌的活性大大增强，特别是对阴性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定，还有一定的抗厌氧菌作用。
第三代头孢菌素在体内分布较广，多数品种组织通透性较好，能在各种组织、体液、滑膜腔或浆膜腔及脑膜炎时脑脊液内达到有效浓度，也能通过胎盘抵达胎儿血液循环。
其主要用于治疗重度细菌性感染，特别是产酶耐药菌引起的感染及以阴性杆菌感染为主的混合感染，也可用来治疗脑膜炎。
第三代头孢基本没有肾损害。
故选B。
5.家兔静脉内注入20%葡萄糖10ml，尿量将增加，其原因是
A.肾小管液溶质浓度增高
B.肾小球滤过率增加
C.肾小球有效滤过压增高
D.ADH分泌减少
E.醛固酮分泌减少
【答案】A
【解析】高浓度葡萄糖使得血糖超过肾糖阈，近端小管不能全部吸收葡萄糖，葡萄糖在肾小管聚集，肾小管液溶质浓度增高出现尿量增多，称渗透性利尿。
6.确定早期胃癌最重要的指标是
A.肿瘤浸润深度
B.肿瘤生长部位
C.肿瘤直径
D.是否淋巴转移
E.肿瘤浸润范围
【答案】A
【解析】早期胃癌：
仅限于粘膜及粘膜下层，不论大小与有无淋巴转移。
7.中心静脉导管感染时的首要处理措施是
A.应用抗真菌药物
B.控制高热
C.预防感染性休克
D.广谱抗生素预防细菌性心内膜炎
E.拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养
【答案】E
【解析】中心静脉导管感染时的首要处理措施是拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养。
8.脓毒症早期典型的临床表现是
A.呼吸困难
B.休克
C.少尿
D.昏迷
E.寒战、高热
【答案】E
【解析】脓毒症早期典型的临床表现是寒战、高热，而呼吸困难、休克、少尿、昏迷是逐渐加重后出现的表现。
9.1型糖尿病发病主要的病理生理改变是
A.自身免疫介导胰岛β细胞破坏
B.胰岛素受体防疫异常
C.胰岛血糖素分泌过多
D.胰岛素抵抗和分泌相对不足
E.胰岛素分泌绝对不足
【答案】A
【解析】1型糖尿病发病主要的病理生理改变是自身免疫介导胰岛β细胞破坏。
10.尿毒症患者贫血所导致乏力的最主要原因是
A.慢性失血
B.血红蛋白合成障碍
C.红细胞寿命缩短
D.红细胞生成素缺乏
E.铁及叶酸摄入不足
【答案】D
【解析】尿毒症患者贫血的最主要原因是促红细胞生成素缺乏，所以改善乏力症状最主要的是应用促红细胞生成素。
11.怀疑肾损伤时，首选的检查是
A.尿路造影（IVU）
B.血常规
C.肾功能
D.肾脏CT
E.尿常规
【答案】D
【解析】怀疑肾损伤时，首选的检查是肾脏CT。
12.肾细胞癌最常见的病理类型是
A.透明细胞癌
B.乳头状肾细胞癌
C.未分类肾细胞癌
D.绿色细胞癌
E.集合管癌
【答案】A
【解析】肾细胞癌最常见的病理类型是透明细胞癌。
13.诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是
A.CT平扫
B.B超
C.尿路平片+静脉尿路造影
D.肾动脉造影
E.CT增强扫描
【答案】E
【解析】诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是CT平扫+增强扫描。
14.对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是
A.Dugas征
B.Thomas征
C.Spurling试验
D.Mills征
E.“4”字试验
【答案】D
【解析】伸肌腱牵拉试验（Mills征），是用来检查肱骨外上髁炎的。
15.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是
A.桡神经
B.肌皮神经
C.尺神经
D.正中神经
E.腋神经
【答案】C
【解析】手指不能内收、外展，夹纸试验阳性是典型的尺神经损伤的表现。
16.分娩时允许进行“试产”的条件是
A.枕先露，骨盆入口轻度狭窄
B.枕先露，骨盆出口轻度狭窄
C.臀先露，骨盆入口轻度狭窄
D.枕先露，中骨盆轻度狭窄
E.臀先露，中骨盆轻度狭窄
【答案】A
【解析】试产的条件:
入口狭窄，胎儿体重小于3000g，胎位正常。
故选A。
17.子宫内膜癌Ⅱ期患者，首选的治疗措施应是
A.放射治疗
B.大剂量孕激素类药物治疗
C.行扩大子宫全切及双附件切除术
D.广泛子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴
结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样
E.放疗后行全子宫及双附件切除术
【答案】D
【解析】内膜癌二期术式：
广泛的子宫切、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结取样。
故选D。
18.子宫动脉来自
A.肾动脉
B.髂内动脉
C.髂总动脉
D.腹主动脉
E.髂外动脉
【答案】B
19.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是
A.未成熟型畸胎瘤
B.浆液性囊腺癌
C.卵泡膜细胞瘤
D.无性细胞瘤
E.颗粒细胞瘤
【答案】D
【解析】卵巢肿瘤对放疗比较敏感的是无性细胞瘤，故选D。
20.自耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离是
A.骨盆入口前后径
B.真结合径
C.对角径
D.骶耻外径
E.中骨盆前后径
【答案】C
【解析】对角径的概念
21.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆外测量径线最有价值的是
A.髂棘间径
B.髂嵴间径
C.骶耻外径
D.坐骨棘间径
E.对角径
【答案】C
【解析】胎头不入盆说明入口狭窄，入口重要的外测量为骶耻外径，故选C
22.雌激素的生理作用，不正确的是
A.使子宫发育
B.促进水与钠排泄
C.促进输卵管发育
D.促进骨中钙的沉积
E.促进阴道上皮细胞的增生
【答案】B
23.产前筛查最准确的手段是
A.B超检查
B.羊膜腔穿刺羊水检查
C.羊膜镜检查
D.胎儿心电图
E.胎儿头反血pH检查
【答案】A
【解析】产前筛查为了判断胎儿的器质性病变，选择B超。
24.在下列各项中，雌激素与孕激素表现为协同作用的是
A.促进乳房发育
B.加强子宫收缩
C.加强输卵管蠕动
D.增加宫颈黏液分泌
E.促进阴道上皮角化
【答案】A
【解析】EP激素的生理作用
25.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误
A.血容量至妊娠末期增加30%～40%
B.心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次
C.心搏出量至妊娠32～34周达高峰
D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E.第二产程期间，心搏出量略减少
【答案】E
【解析】第二产程的心输出量是增多的。
26.初孕妇自觉胎动，多数开始于
A.妊娠12～14周
B.妊娠15～17周
C.妊娠18～20周
D.妊娠21～23周
E.妊娠24～26周
【答案】C
27.席汉氏综合征最早的临床表现
A.性欲减退
B.毛发脱落
C.性器官萎缩
D.闭经
E.产后无乳
【答案】E
【解析】席汉氏综合症为继发性垂体功能减退，首发症状为产后无乳。
28.滴虫阴道炎的传播方式不包括
A.衣物传播
B.性交传播
C.公共浴池传播
D.母婴垂直传播
E.不洁器械和敷料传播
【答案】D
29.确定胎儿安危最简便而准确的方法是
A.催产素激惹试验
B.胎动计数
C.尿雌三醇测定
D.胎儿电子监护
E.羊膜镜检查
【答案】B
30.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是
A.子宫平滑肌
B.会阴浅横肌
C.会阴深横肌
D.肛门括约肌
E.盆底肛提肌
【答案】E
31.下列哪项有关子宫肌瘤的说法是不对的
A.是最常见的女性生殖系统良性肿瘤
B.好发于生育年龄妇女
C.与肌层雌激素受体过高有关
D.绝经后多停止生长或萎缩
E.一旦发现肌瘤应立即手术
【答案】E
【解析】子宫肌瘤是良性的，症状较轻或无压迫症状，随访观察，无需手术。
32.下面临产开始的标志，不正确的是
A.见红
B.宫颈扩张
C.规律宫缩
D.子宫颈管展平
E.胎先露部下降
【答案】A
【解析】规律宫缩是临产的标志
33.若胎儿为面先露，胎儿颏骨位于母体骨盆的左后方，胎位为
A.颏左前
B.颏左横
C.颏左后
D.颏右前
E.颏右后
【答案】C
【解析】面先露的先露部为颏骨，故为颏左后。
34.某闭经患者，基础体温测定呈双相型体温曲线，雌激素试验阴性，下述哪项正确
A.病变在子宫内膜
B.病变在垂体前叶
C.病变在丘脑下部
D.病变在卵巢
E.病变在肾上腺
【答案】A
【解析】雌孕激素结合试验阴性即为子宫性闭经。
35.子宫内膜异位症的临床特点是
A.雌激素治疗有利于改善症状
B.继发性痛经，进行性加重
C.15%～30%患者月经正常
D.痛经程度与病变范围成正比
E.均存在卵巢囊肿内陈旧性出血
【答案】B
36.造成宫颈黏液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.催乳激素
E.甲状腺索
【答案】A
37.产后出血的定义是
A.胎儿胎盘娩出后2h阴道出血量超过500ml
B.胎儿胎盘娩出后2h阴道出血量超过400ml
C.产程中阴道出血量超过400ml
D.胎儿娩出后24h阴道出血量超过500ml
E.胎儿娩出后7d阴道出血量超过500ml
【答案】D
38.与中骨盆狭窄无关的是
A.骶骨弯曲度
B.骶尾关节活动度
C.坐骨棘间径
D.骨盆侧壁倾斜度
E.坐骨切迹宽度
【答案】B
【解析】骶尾关节活动度是出口平面，故选B
39.枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是
A.枕颏径
B.枕额径
C.双顶径
D.双颞径
E.枕下前囟径
【答案】B
【解析】胎头以枕额经衔接。
40.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过
A.1小时
B.2小时
C.5小时
D.3小时
E.4小时
【答案】E
【解析】活跃期停滞的概念
41.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内FSH水平应是
A.降低
B.升高
C.测不出
D.波动很大
E.持续下降
【答案】B
【解析】FSH升高提示卵巢功能衰退，选升高。
42.阴道B超最早可看见孕囊是停经后
A.2～3周
B.4～5周
C.6～7周
D.8～9周
E.10～11周
【答案】B
【解析】腹部B超5周，阴道B超4周，故选4～5周。
43.胎儿娩出后随即阴道大量出血，最佳的处理方法是
A.立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂
B.抽血做交叉配血
C.阴道检查有无软产道裂伤、进行缝合修补
D.检查凝血功能
E.立即静脉输入生理盐水
【答案】C
【解析】软产道裂伤的处理方法，缝合修补。
44.行全子宫加双附件切除术时，不需要切断的韧带是
A.圆韧带
B.主韧带
C.阔韧带
D.卵巢固有韧带
E.卵巢悬韧带
【答案】D
【解析】固有韧带随着附件一并切除了。
45.雌、孕激素的周期性变化，正确的是
A.雌激素于排卵后7～8天出现高峰
B.雌孕激素出现高峰的时间并不吻合
C.孕激素在周期中有两个分泌高峰
D.雌激素在周期中有一个分泌高峰
E.月经来潮时孕激素水平开始下降
【答案】A
【解析】雌孕激素的变化与卵巢周期的关系。
46.关于恶露的特点，正确的是
A.白色恶露含少量胎膜
B.血性恶露含有蜕膜及细菌
C.正常恶露持续4～6周
D.浆液恶露持续3天
E.血性恶露持续7天
【答案】C
【解析】血性恶露3天，浆液性恶露10天，白色恶露21天。
47.小儿骨骼发育中，正确的是
A.前囟最晚闭合的年龄为10个月
B.后囟一般闭合的年龄在出生后2周
C.颅缝一般闭合的年龄为2个月
D.腕部骨化中心出现的年龄为1岁半
E.上下部量相等的年龄为12岁
【答案】E
【解析】骨骼生长发育的规律；前囟最晚闭合的年龄为18个月；后囟一般闭合的年龄在出生后6～8周；颅缝一般闭合的年龄为3～4个月；腕部骨化中心出现的年龄为6个月；上下部量相等的年龄为12岁。
48.新生儿期计划免疫应接种的疫苗是
A.脊髓灰质炎糖丸与百白破三联混合疫苗
B.卡介苗与百白破三联混合疫苗
C.卡介苗与乙肝疫苗
D.乙肝疫苗与麻疹疫苗
E.脊髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗
【答案】C
【解析】记忆口诀：
出生乙肝卡介苗，二三四月脊灰好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。
49.除哪项外均属于母乳营养素的特点
A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少
B.不饱和脂肪酸较多
C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主
D.维生素K含量较低
E.含矿物质锌、铜、碘较低
【答案】E
【解析】母乳营养素的特点：
蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少；不饱和脂肪酸较多；乳糖含量高，且以乙型乳糖为主；维生素K含量较低；含微量元素如锌、铜，碘较多。
50.全脂奶粉稀释成全乳时标准配制方法是
按重量按体积
A.1：
81：
4
B.1：
61：
4
C.1：
81：
6
D.1：
41：
8
E.1：
41：
6
【答案】A
【解析】全脂奶粉稀释成全乳时标准配制方法是按重量1：
8；按体积1：
4。
51.轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的
A.10%～19%
B.20%～29%
C.30%～39%
D.40%～49%
E.50%～59%
【答案】B
【解析】轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的20%～29%。
52.诊断维生素D缺乏性佝偻病活动期的可靠依据是
A.激惹、烦躁、多汗
B.方颅
C.前囟门迟闭
D.牙萌出延迟
E.以上都不是
【答案】B
【解析】维生素D缺乏性佝偻病的主要临床表现为处于生长中的骨骼病变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变等三大临床症状，激期有明显的骨骼改变，如方颅。
53.下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐搦的临床表现
A.喉痉挛
B.面神经征阳性
C.腓反射阳性
D.交叉伸腿反射阳性
E.陶瑟征阳性
【答案】D
【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症因血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高引起。
发病机制与甲状旁腺过度应激造成反应迟钝，血钙降低，PTH分泌不足，使骨钙不能游离至血钙，血钙更降低，手足搐搦发作。
交叉伸腿反射阳性：
该反射正常在生后2个月时消失。
54.除哪项外，均为低渗性脱水的特点
A.多见于营养不良伴腹泻的病儿
B.主要是细胞外液减少重点为低钠血症
C.易高热，烦渴
D.易脱水，休克
E.易嗜睡，昏迷
【答案】C
【解析】低渗性脱水主要是因为血浆低渗导致水分移到细胞内，引起血容量减少，甚至休克，而细胞发生水肿，尤其是脑细胞水肿，其特点主要有：
多见于营养不良伴腹泻，或迁延性、慢性腹泻的病儿；主要是细胞外液减少；易脱水，休克；易嗜睡，昏迷。
易高热，烦渴主要见于高渗性脱水。
55.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
A.皮肤弹性极差
B.眼眶、前囟深凹
C.哭无泪，尿量极少
D.精神极度萎靡
E.外周循环衰竭
【答案】E
【解析】婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是出现外周循环衰竭。
56.有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的的是
A.母乳喂养者以大肠杆菌为主
B.出生24小时后肠道开始出现细菌
C.肠道菌群可帮助合成维生素D
D.肠道菌群受食物成分影响
E.人工喂养者以双歧杆菌为主
【答案】D
【解析】在母体内，胎儿肠道是无菌的，生后数小时细菌即侵入肠道，主要分布在结肠和直肠。
肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养儿以双岐杆菌占绝对优势，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。
正常肠道常驻菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用。
婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易受许多内外界因素影响而致菌群失调，引起消化功能紊乱。
57.小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是
A.病原体的侵入
B.组织破坏
C.机体免疫功能低下
D.毒素作用
E.缺氧，二氧化碳潴留
【答案】E
【解析】重症肺炎的病理变化是缺氧、二氧化碳潴留
58.左向右分流型先心病最常见的并发症是
A.支气管肺炎
B.脑栓塞
C.咯血
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.喉返神经麻痹
【答案】A
59.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤
A.建立呼吸，增加通气
B.尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅
C.给肾上腺素
D.维持正常循环，保证足够心输出量
E.以上都不是
【答案】B
【解析】在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅
60.关于新生儿肺透明膜病，下列哪项是错误的
A.胎龄愈小，发病率愈高
B.仅见于早产儿
C.一般生后6小时以内出现症状
D.X线可见支气管充气征
E.主要表现为进行性呼吸困难和紫绀
【答案】B
【解析】新生儿肺透明膜病，多见于早产儿，足月小样儿也会患新生儿肺透明膜病
61.ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是
A.母A型、子O型
B.母B型、子A型
C.母O型、子A型
D.母A型、子AB型
E.母B型、子O型
【答案】C
【解析】ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是母O型、子A型或B型。
62.苯丙酮尿症的可靠诊断依据是
A.智力低下
B.阳性家族史
C.尿有鼠臭味
D.尿三氯化铁试验阳性
E.血清苯丙氨酸明显升高
【答案】E
【解析】苯丙酮尿症的可靠诊断依据是血清苯丙氨酸明显升高
63.D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是
A.46，XY（或XX），-13，+t（13q；21q）
B.46，XY（或XX），-14，+t（14q；21q）
C.46，XY（或XX），-15，+t（15q；21q）
D.46，XY（或XX），-21，+t（21q；21q）
E.XY（或XX），-22，+t（21q；22q）
【答案】B
【解析】D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是46，XY（或XX），-14，+t（14q；21q）。
64.关于风湿性关节炎的特点中，下述哪一项是错误的
A.呈游走性和多发性
B.主要累及大关节
C.局部可呈红肿热痛和功能障碍
D.经治疗后可治愈
E.但常留有畸形
【答案】E
【解析】风湿性关节炎的特点：
呈游走性和多发性；主要累及大关节；局部可呈红肿热痛和功能障碍；经治疗后可治愈；但不留关节畸形。
65.风湿性心肌炎的临床表现下述哪一项是错误的
A.心率增快
B.出现早搏和心动过速
C.心前区第一心音减弱
D.严重时可出现奔马律
E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音
【答案】E
【解析】风湿性心肌炎的临床表现：
心率增快；出现早搏和心动过速；心前区第一心音减弱；严重时可出现奔马律；心尖区可听到吹风样收缩期杂音。
66.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是
A.肌注维生素D3
B.静脉补充钙剂
C.肌注硫酸镁
D.静注或肌注地西泮
E.静滴甘露醇
【答案】D
【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制惊厥解除喉痉挛，然后用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖5～20ml缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注补充钙剂。
67.关于小儿原发型肺结核，下列叙述哪项正确
A.多数起病急骤，结核中毒症状明显
B.肺段性病变多见于1～5岁小儿
C.原发病灶吸收较快，预后一般较好
D.肺部散在细湿罗音
E.活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药，并配合一种杀菌药
【答案】C
【解析】小儿原发型肺结核的临床特点
68.结核菌素试验结果下列哪项是错误的
A.儿童呈阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶
B.强阳性反应示体内有活动性结核病
C.阴性可排除结核病
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