肾内消化内科常用药.docx

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肾内消化内科常用药

消化內科常用藥

一、保肝

1、苷力康（復方甘草酸單銨注射液）：

用于急慢性、遷延型肝炎引起的肝功能異常；對中毒性肝炎、外傷性肝炎以及癌癥有一定的輔助治療作用。

亦可用于食物中毒、藥物中毒、藥物過敏等。

2、強力寧（復方甘草酸單銨）：

降轉氨酶。

抗肝中毒、降低谷丙轉氨酶、恢復肝細胞功能、防止脂肪性變等作用。

用于慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎。

3、凱西來：

用于藥物性肝損害治療。

（1）用于改善各類急慢性肝炎的肝功能

（2）用于脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷的治療及重金屬的解毒（3）可降低放化療的毒副反應，并可預防放化療所致的外周白細胞減少和二次腫瘤的發生（4）對老年性早期白內障和玻璃體渾濁有顯著的治療作用。

4、肝樂寧針/肝太樂（葡萄糖醛酸內酯）：

用于急慢性肝炎、肝硬化輔助治療。

5、舒肝寧注射液（板蘭根提取物、茵陳提取物、梔子提取物、黃芩苷、靈芝提取物）：

清熱解毒，利濕退黃，益氣扶正，保肝護肝。

用于濕熱黃疸，癥見面目俱黃，胸肋脹滿，惡心嘔吐，小便黃赤，乏力，納差，便溏。

急、慢性病毒性肝炎見前述癥狀者。

6、甘利欣膠囊（甘草甜素）：

用于谷丙轉氨酶升高的慢性遷延性肝炎（嚴重低血鉀癥、高血鈉癥、心力衰竭、腎功能衰竭的患者，妊娠婦女，新生兒、嬰幼兒禁用）。

7、思美泰（腺苷蛋氨酸）：

治療肝硬化前和肝硬化所致肝內膽汁瘀積。

亦可治療妊娠期肝內膽汁瘀積。

二、保胃

1、麥滋林：

由植物中提取的有效成分配制而成，適用于胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍。

2、愛尼片

3、奧西康針（注射用奧美拉唑鈉）：

抑制胃酸。

主要用于：

①消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血。

②應激狀態時并發的急性胃黏膜損害，和非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷；③亦常用于預防重癥疾病（如腦出血、嚴重創傷等）胃手術后預防再出血等；④全身麻醉或大手術后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。

4、自維膠囊（L-谷胺酰胺）：

氨基酸類藥。

治療胃、十二指腸球部潰瘍病。

5、潔維樂（凝膠狀的磷酸鋁）：

胃或十二指腸潰瘍，各種起因的胃炎、食管炎、食管裂孔疝，胃灼熱、消化不良、胃酸過多、結腸炎、直腸炎、腸炎、腹瀉，在類皮質激素、對氨基水楊酸、抑制細胞生長制劑的治療中，可防止胃意外傷害。

6、奥美拉唑：

质子泵抑制剂，与壁细胞分泌膜中的H+,K+-ATP酶（又称质子泵）的巯基呈不可逆性的结合，生成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制该酶活性，阻断胃酸分泌。

适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。

7、舍蘭（復方谷氨酰胺顆粒）：

抗炎癥、潰瘍、減少胃蛋白酶原等作用。

用于胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍癥狀和體征的改善。

8、胃得安片：

和胃止痛。

用于胃痛，胃酸偏多者。

9、瑞倍（枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊）：

既具有雷尼替丁的抑制胃酸、胃蛋白酶分泌的作用，又具有枸櫞酸鉍的抗幽門螺桿菌和保護胃粘膜的作用。

1．胃、十二指腸潰瘍；2．與抗生素合用，根除幽門螺桿菌。

三、降黃

1、茵梔黃/加諾片：

促膽汁分泌藥而達到降黃的目的，可用于肝細胞性黃疸和溶血性黃疸，不用于阻塞性黃疸（反而會加重黃疸）。

2、思美泰：

用于膽汁淤積性黃疸（阻塞性黃疸）、肝硬化性黃疸、妊娠期黃疸。

3、優思佛膠囊（膠氧熊膽酸）：

1）固醇性膽囊結石-結石必須是X射線能穿透的，同時膽囊收縮功能須正常；2）膽汁返流性胃炎；3）懷孕；對于膽結石鈣化病人出現膽管痙孿或膽絞痛時，不能用本品。

4、綠汀諾（還原型谷胱甘肽）：

用于酒精性肝病（包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎）。

解药物毒性（如肿瘤化疗药物、抗痨药物、精神神经科药物、抗抑郁药物、扑热息痛等）、放射反应及损害。

四、克隆氏病：

主要用非甾體消炎藥（如：

惠迪）

五、腹瀉

1、复方苯乙哌啶片（盐酸地芬诺酯+阿托品）：

地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，在地芬诺酯制剂中加入阿托品，可以减少本药的依赖性倾向。

用于急、慢性功能性腹泻，亦可用于药物及慢性结肠炎所致的腹泻。

2、思密達沖劑（雙八面體蒙脫石）：

對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有極強的固定、抑制作用，對消化道粘膜有很強的覆蓋能力。

并能夠修復、提高粘膜屏障的防御功能。

可用于

（1）成人及兒童急、慢性腹瀉，對兒童急性腹瀉效果尤佳

（2）食管炎、胃炎、結腸炎、功能性結腸病。

起效快，不進入血液循環，無論老人、孕

婦、嬰幼兒和肝腎功能不全者均可使用。

3、金雙歧片（調節消化道菌群）：

對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有極強的固定、抑制作用，對消化道粘膜有很強的覆蓋能力。

并能夠修復、提高粘膜屏障的防御功能。

4、整腸生膠囊：

進入人體腸道后，產生抗菌活性物質，如短桿菌肽、枯草菌素、多粘菌素、制霉菌素和頭孢菌素C等，對致病菌或內源性感染的條件致病菌有明顯的生物拮抗作用；并具有生物奪氧功能，造成腸道低氧，促進有益的厭氧菌生長，間接抑制其它致病菌生長，故有雙向雙重生態效應。

地衣芽孢桿菌還有促進巨噬細胞非特異性吞噬的作用。

可用于急慢性腸炎，急慢性腹瀉，嬰幼兒消化不良，腸道菌群失調癥，急性菌痢。

5、腸得安（骨補碎、白術、黨參）：

健脾益腎，伐肝理氣，清化濕熱，主治慢性泄瀉（腸易激綜合征）之脾腎氣虛兼氣滯濕熱證。

6、易蒙停膠囊：

止瀉藥，用于各種病因引起的急、慢性腹瀉。

用于回腸造瘺術病人可減少排便體積及次數，增加大便稠硬度。

7、培菲康膠囊（長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌）：

主治因腸道菌群失調引起的急慢性腹瀉；也可用于治療輕、中型急性腹瀉，慢性腹瀉及消化不良、腹脹。

六、維生素補充

1、欣維針：

水溶性維生素。

2、V佳林＝嘉利多維

3、偉喜針/唯西針：

維生素C。

4、嘉利多維針（復方水溶性維生素注射液）：

靜脈營養的一部分，用以補充每日各種水溶性維生素的生理需要，使機體各有關生化反應能正常進行。

七、鎮吐

1、胃復安針（鹽酸甲氧氯普胺注射液）：

鎮吐藥。

①用于化療、放療、手術、顱腦損傷、腦外傷后遺癥、海空作業以及藥物引起的嘔吐；②用于急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等各種疾患之惡心、嘔吐癥狀的對癥治療；③用于診斷性十二指腸插管前用，有助于順利插管；胃腸鋇劑X線檢查，可減輕惡心、嘔吐反應，促進鋇劑通過。

2、非那根針（異丙嗪）：

用于手術、藥物及暈車性嘔吐

3、盐酸格拉斯琼：

用于放射治疗、细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐（胃肠道梗阻者禁用）。

八、便秘

1、果導片：

用于頑固性便秘（充血性心衰、腸梗阻、高血壓禁用）。

2、乳果糖口服液：

人工合成的不吸收性雙糖，可被結腸細菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH值降至6以下，阻斷氨的吸收；具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質保留在腸腔而產生高滲效果。

用于治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾病；用于治療慢性功能性便秘。

3、石臘油

4、硫酸鎂：

（1）硫酸镁甘油溶液（1:

2:

3灌肠液）：

50%硫酸镁30ml+甘油60ml+水适量=180ml容积性泻药。

用于便秘，作轻泻剂。

（2）33%硫酸鎂溶液

（3）50%硫酸镁溶液：

硫酸镁口服不被肠道吸收，在小肠内起高渗作用，把水分引入肠腔，肠腔内液积聚导致腹胀，并刺激肠蠕动而排便，同时硫酸镁促使肠壁释放胆囊收缩素，致泻增加，小剂量可使奥狄（Oddi）括约肌松弛,胆囊收缩，增强胆汁引流。

5、便秘舒片（蘆薈）：

能促進排便頻數和腸內容物的排出。

清肝、潤腸、通便，用于便秘和習慣性便秘。

6、開塞露（含山梨醇、硫酸鎂/含甘油）：

：

潤滑腸道，軟化大便和促進腸蠕動。

本品為潤滑劑，用于較輕的便秘。

對于嚴重便秘、大便干結成硬塊者，效果不明顯。

為治療便秘的直腸用溶液劑。

7、輝力（磷酸鈉溶液）：

灌腸劑，主要作用是使下部腸道膨脹而刺激排便反射，同時通過增加大便含水量促進大便排泄。

8、麻仁丸：

主要有通便、緩解平滑肌痙攣、降壓等作用。

潤腸通便。

用于腸胃燥熱、津液不足所致大便干結、小便頻數。

臨床新用：

治療賁門痙攣；蛔蟲性腸梗阻；慢性咽炎；三叉神經痛；幽門梗阻；尿頻癥等。

9、增液口服液：

養陰生津、增液潤燥。

用于外感高熱后陰津虧損證之便秘，癥見：

咽干、口燥、唇燥，大便干結，小便短赤，色紅少津等。

10、便塞停：

急、慢性便秘，習慣性便秘，手術前、腹部X線檢查前、內窺鏡檢查前的腸道排空，手術

后恢復正常的排便習慣。

九、助消化

1、達吉丸（熊去氧膽酸等6種消化酶）：

胃腸道、胰臟消化機能不全。

急、慢性肝臟疾患所致的膽汁分泌不。

膽道疾患、膽囊切除患者的消化不良。

病后恢復期過食及高脂食物引起的消化不良。

食欲不振、過食、腹滿

脹氣、上腹飽脹、脂肪便的對癥治療。

2、多酶片（胃蛋白酶、含胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶）：

用于胰腺疾病引起的消化障礙和胃蛋白酶缺乏或消化機能減退引起的消化不良癥。

十、止血藥

1、善得定/善寧（生長抑素）：

胰腺疾病、肝硬化食道靜脈曲張出血、胃腸道瘺管、應激性或消化性潰瘍出血、消化系內分泌腫瘤（血管活性腸肽瘤、胃泌素瘤、胰高糖素瘤和類癌瘤）、肢端肥大癥、甲亢突眼癥。

1.胰損傷或手術后胰瘺：

0.1mgs.c.q8h,7-14天或直至瘺管閉合。

2.預防胰手術后并發癥：

手術前1小時，0.1mgs.c.；以后0.1mgs.c.q8h,共7天。

3.肝硬化食道靜脈曲張出血：

0.1mg緩慢iv（不少于5分鐘），隨后25ug-50ug/h靜脈滴注，連續滴注至少48h。

4.胃腸道瘺管：

0.1mgs.c.q8h10-14天或直至瘺管閉合。

5.應激性或消化性潰瘍出血：

0.1mgs.c.q8h3-5天，嚴重者靜脈給藥，用法同“２”。

6.消化系內分泌腫瘤（血管活性腸肽瘤、胃泌素瘤、胰高糖素瘤和類癌瘤）：

0.1mgs.c.q8h。

7.肢端肥大癥：

0.1mgs.c.q8h。

8.甲亢突眼癥：

0.1mgs.c.q8h。

2、止血芳酸/安本針（氨甲苯酸注射液）：

本品主要用于因原發性纖維蛋白溶解過度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纖溶出血，后者常見于癌腫、白血病、婦產科意外、嚴重肝病出血等。

靜脈注射或滴注一次0.1～0.3g，一日不超過0.6g。

3、止血敏針（酚磺乙胺注射液）：

使血管收縮，降低毛細血管通透性，也能增強血小板聚集性和粘附性，促進血小板釋放凝血活性物質，縮短凝血時間，達到止血效果。

用于防治各種手術前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。

1）肌肉或靜脈注射一次0.25-0.5g，一日0.5-1.5g。

靜脈滴注：

一次0.25-0.75g，一日2-3次，稀釋后滴注。

2）預防手術后出血術前15-30分鐘靜滴或肌注0.25-0.5g，必要時2小時后再注射0.25g。

4、立止血/巴曲亭（巴西矛頭蝮蛇蛇毒血凝酶）：

本品可用于需減少流血或止血的各種醫療情況，如：

外科、內科、婦產科，眼科、耳鼻喉料、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾病；也可用來預防出血，如手術前用藥，可避免或減少手術部位及手術后出血。

【一般出血】：

成人1—2单位（1—2支）；儿童0.3—0.5单位（约1／3-1／2支）。

【緊急出血】：

立即静注0.25—O．5单位（1／4～1／2支），同时肌注1单位（1支）。

各类外料手术：

术前一天晚肌注1单位（1支），术前1小时肌注1单位（1支），术前15分钟静注1单位（1支），术后3天，每天肌注1单位（1支）；咯血：

每12小时皮下注射1单位（1支），必要时，开始时再加静注1单位（1支），最好是加入10ml的0.9％NaCl液中，混合注射：

异常出血：

剂量加倍，间隔6小时肌注1单位（1支，至出血完全停止。

5、凝血酶：

促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白,应用于创口，使血液凝固而止血。

用于手术中不易结扎的小血管止血、消化道出血及外伤出血等。

１）局部止血用灭菌氯化钠注射液溶解成５０～2００单位／ml的溶液喷雾或用本品干粉喷洒于创面。

２）消化道止血用生理盐水或温开水（不超３７℃）溶解成１０～１００单位／ml的溶液，口服或局部灌注，也可根据出血部位及程度增减浓度、次数。

6、维凝素（双乙酰氨乙酸乙二胺）：

止血药。

抑制纤溶酶原激；促进血小板释放活性物质，增强血小板的聚集性和粘附性，增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管的通透性，产生止血作用。

用于预防和治疗各种原因出血。

对手术渗血、外科出血、呼吸道出血、五官出血、妇科出血、痔疮出血、泌尿道出血、癌出血、消化道出血、颅脑出血等均有较好疗效。

1）肌内注射：

每次200mg，每日1—2次；2）静脉注射，每次400mg，每日1—2次，以5％葡萄糖液20ml稀释后使用；3）静脉滴注常用量每次600mg（或遵医嘱），每日最高限量为1200mg，以5％葡萄糖液250—500ml稀释后使用。

7、云南白药：

化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。

用于跌打损伤、瘀血肿痛、吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血、疮疡肿毒及软组织挫伤、闭合性骨折、支气管扩张及肺结核咳血、溃疡病出血，以及皮肤感染性疾病。

刀、枪、跌打诸伤，无论轻重，出血者用开水送服；瘀血肿痛与未流血者用酒送服。

妇科各症用酒送服，但月经过多、红崩，用温水送服。

毒疮初起，服0.25g，另取药粉用酒调匀敷患处；如已化脓，只需内服。

口服，成人0.25～0.5g/次，（2～5岁按成人剂量1/4，5～12岁按成人剂量1/2服用），4次/日。

凡遇较重之跌打损伤可先服保险子1粒，轻伤及其他病症不必服。

8、卡络磺钠：

本品能降低毛细血管的通透性，增进毛细血管断裂端的回缩作用，常用于毛细血管通透性增加而产生的多种出血。

用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科疾病出血。

对泌尿系统出血疗效较为显著，亦可用于外伤和手术出血。

临用前，加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。

肌肉注射：

一次20mg，一日2次，或加入输液中静脉滴注，每次60～80mg。

9、维生素K3、K4：

用于维生素K缺乏所引起的出血性疾病，如新生儿出血、肠道吸收不良所致维生素K缺乏及低凝血酶原血症等。

十一、其它

1、辅能针：

用于肝炎、肾炎、心衰等改善症状。

2、大黄苏打片：

用于胃酸过多，食欲不佳

3、VitK1：

用于依赖它生成凝血因子的缺乏所致的出血性疾病

4、迈清注射液：

肿瘤辅助治疗

5、康艾注射液（黄芪、人参、苦参素）：

益气扶正，增强机体免疫功能。

用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤；各种原因引起的白细胞低下及减少症。

慢性乙型肝炎的治疗。

6、匹多莫德口服液：

免疫刺激剂，适用于细胞免疫功能低下的下列患者：

l）呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）；2）耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）；3）泌尿系统反复感染；4）妇科反复感染。

可用于预防感染急性期病症，缩短病程，减轻疾病的严重度，减少反复发作次数，也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。

7、肠胃康胶囊（枫蓼肠胃康颗粒）：

清热除湿化滞。

用于急性胃肠炎，属伤食泄泻型及湿热泄泻型者，证见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心,用于食滞胃痛而证见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吞酸、舌苔厚腻或黄腻脉滑数者。

8、四磨汤口服液（木香、枳壳、乌药、槟榔）：

顺气降逆，消积止痛。

用于婴幼儿乳食内滞证，症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘；中老年气滞、食积证，症见脘腹胀满、腹痛、便秘；以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。

肾内科常用药

一、保肾：

1、金水宝：

补益肺肾

2、贝康亭：

尿毒症长期透析

3、白令胶囊

4、黄芪

5、肾炎舒：

益肾健脾

二、降脂、溶栓、改善循环：

1、力普妥：

降脂，

2、培斯汀/灯盏花素：

改善脑血循环

3、奥美拉挫

4、赛白针/尿激酶：

血栓

5、安欣达：

心梗、动静脉栓塞

6、凯时：

慢性动脉栓塞

7、他汀类/脑安胶囊：

脑梗

8、勃乐斯针：

抑制血小板凝集

三、降压：

1、蒙诺片/达爽片：

ACEI/卡托普利

2、兰迪片/波依定（长效）：

Ca（－）

3、博苏片/倍他乐克：

β受体阻滞剂

4、洛汀新片

5、硝苯地平：

对正常和低血压作用小，对高血压作用大。

6、利尿药

四、骨质疏松

1、药友力庆

2、钙尔奇D片

五、贫血

1、力蜚能：

缺铁性贫血

2、益比奥针：

肾性贫血（补充EPO）

3、利血生

六、激素：

甲基强地松龙；不经过肝代谢，可减少肝损害，用于有肝功异常的肾病治疗

七、狼疮性肾病：

感染时不能用青霉素类和半合成青霉素类药，可用头孢类。

常用ACEI与降压药和用（如β受体阻滞剂）

八、输血：

常加非那根针（异丙嗪）

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