实用方剂学第一章解表剂.docx

实用方剂学第一章解表剂.docx

《实用方剂学第一章解表剂.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《实用方剂学第一章解表剂.docx（46页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

实用方剂学第一章解表剂

实用方剂学-第一章解表剂

实用方剂学-第一章解表剂

目录

第一节辛温解表剂

麻黄汤（麻黄加术汤麻黄杏仁薏苡甘草汤三拗汤新加三拗汤华盖散）

桂枝汤（桂枝加桂汤桂枝加芍药汤桂枝加大黄汤桂枝加葛根汤桂枝加龙骨牡蛎汤）

葛根汤麻桂各半汤葱豉汤（杏前葱豉汤活人葱豉汤葱豉桔梗汤六味葱豉汤）苏羌达表汤

第二节辛凉解表剂

麻黄杏仁甘草石膏汤（新加麻杏甘石汤荷杏石甘汤桑杏石甘汤）银翘散（加减银翘散银翘透疹汤）

桑菊饮祛风涤痰汤五叶菰根汤防风解毒汤加减普济消毒饮竹叶柳蒡汤解肌透痧汤

第三节扶正达邪剂

一、益气发汗剂

参苏饮人参败毒散（仓廪汤荆防败毒散）

二、滋阴发汗剂加减葳蕤汤（葳蕤汤）黑膏汤（加减黑膏汤）青蒿鳖甲汤

三、养血发汗剂葱白等七味饮

四、助阳发汗剂麻黄附子细辛汤

第二章涌吐剂

第一节实证涌吐剂瓜蒂散救急稀涎散

第二节虚证涌吐剂参芦饮

第三节探吐法盐汤探吐法

第三章通下剂

第一节寒下剂

大承气汤（小承气汤调胃承气汤解毒承气汤犀连承气汤）大黄黄连泻心汤大陷胸汤十全苦寒救补汤

陈氏四虎饮清凉攻毒汤

第二节温下剂

附子泻心汤温脾汤三物备急丸半硫丸第三节逐水剂控涎丹舟车丸己椒苈黄丸

疏凿饮子三花神佑丸十枣汤神芎导水丸

第四节润下剂

麻仁丸通幽汤陆氏润字丸千金地黄煎济川煎

第五节攻补兼施剂

陶氏黄龙汤增液承气汤承气养荣汤益血润肠丸苁蓉润肠丸三仁丸苁蓉润肠汤

第四章双解剂

第一节解表清里剂

栀子豉汤（栀豉芩葛汤）大青龙汤（越婢汤）柴葛解肌汤葛根芩连汤三黄石膏汤（增损三黄石膏汤）

六神通解散白虎加桂枝汤葱豉白虎汤缪氏竹叶石膏汤双解加葱豉汤石膏大青汤麻黄连翘赤小豆汤

第二节发表攻里剂

大柴胡汤（加味大柴胡汤）大青消毒汤《删繁》香豉汤凉膈散（加减凉膈散）防风通圣散双解散（增损双解散）大黄饮子

第三节解表化痰剂

小青龙汤（小青龙加石膏汤）射干麻黄汤定喘汤许氏麻黄等十味丸

第五章清热剂

第一节清泄气热剂

一、轻清气热剂新加栀豉汤六花苇茎汤陈氏清肺饮

二、辛寒清气剂白虎汤（白虎加人参汤新加白虎汤）竹叶石膏汤（加减竹叶石膏汤）

三、苦寒清热剂黄芩汤黄连汤《古今录验》青木香汤白头翁汤（秦皮汤）犀角大青汤茵陈蒿汤栀子柏皮汤

第二节清热凉营剂

一、清营泄卫剂犀地透营汤犀地桑丹汤羚地清营汤凉血解毒汤

二、清透营热剂犀角地黄汤清宫汤（加味清宫汤）犀羚救焚汤犀羚三汁饮加减服蛮煎神犀透络汤拔萃犀角地黄加金汁、元明粉

三、凉血散血剂凉血散瘀汤清热行血汤

第三节清气凉营剂犀羚白虎汤化斑汤（人参化斑汤）陈氏四虎饮陈氏夺命饮清瘟败毒饮

第四节清热解毒剂三黄汤黄连解毒汤普济消毒饮消毒活血汤

第五节滋清虚热剂葳蕤等五味饮白薇等十味丸青蒿鳖甲煎（黄芪鳖甲煎）秦艽鳖甲散清骨散三甲白薇汤洒沥汤两地汤

百合地黄汤百合知母汤百合滑石代赭汤地骨皮饮四逆散合白薇汤

第六节甘寒清热剂

一、清养气液剂生芦根八味饮子麦门冬汤参燕麦冬汤三参冬燕汤新定五汁饮

二、清养血液剂千金生地黄煎竹叶地黄汤顾氏八汁饮

第七节清泄脏腑剂导赤散（导赤合犀连汤导赤清心汤加味导赤散导赤合加味虎杖散导赤散冲四汁饮）

加减导赤泻心汤（导赤泻心汤）清心莲子饮泻青丸当归龙荟丸龙胆泻肝汤泻黄散清胃散玉女煎（新加玉女煎）

泻白散（黄芩泻白散加减泻白散）陶氏逍遥散救阴滋任汤加味白头翁汤养阴清肝汤玉屑无忧散玉雪救苦丹

第六章和解剂

第一节和解少阳剂

小柴胡汤（加减小柴胡汤）蒿芩清胆汤

第二节调和肝胃剂

黄连汤（进退黄连汤）半夏泻心汤（生姜泻心汤甘草泻心汤）崔氏疗胃反方

第三节调协肝脾剂

逍遥散（丹栀逍遥散黑逍遥散清肝达郁汤）四逆散芍药甘草汤痛泻要方

第四节透达暮原剂

达原饮（加减达原饮柴胡达原饮）清脾汤柴胡桂姜汤

第五节截疟理疟剂

常山饮截疟七宝剂首乌鳖甲汤陈氏四獸饮何人饮

第七章祛暑剂

第一节轻宣暑邪剂

薷杏汤青蒿饮雷氏清宣金脏法五叶芦根汤清络饮

第二节祛暑散邪剂

香薷饮新加香薷饮黄连香薷饮（加味黄连香薷饮）《广济》扁豆汤

第三节清暑利湿剂

三石汤甘露消毒丹桂芩甘露饮六一散（鸡苏散碧玉散）雷氏清凉涤暑法

第四节清暑化湿剂

苍术白虎汤藿朴胃芩汤（胃苓汤藿朴夏苓汤）加减六和汤（六和汤）清暑辟秽汤雷氏芳香化浊法

第五节清暑益气剂

王氏清暑益气汤（东垣清暑益气汤）薛氏参麦茯神汤雷氏却暑调元法

第六节清暑敛津剂

吴氏连梅汤人参乌梅汤

第八章治风剂

第一节疏散外风剂

一、疏散风邪剂

小续命汤川芎茶调散川芎散防风散侯氏黑散风引汤防已地黄汤

二、搜风通络剂

牵正散苍耳散止痉散正舌散玉真散五虎追风散大活络丹小活络丹

第二节平熄内风剂

一、熄风和阳剂

镇肝熄风汤羚角钩藤汤千金排风汤钩藤饮钩藤汤撮风散

二、滋液熄风剂

加减复脉汤（二甲复脉汤三甲复脉汤）\阿胶鸡子黄汤大定风珠

三、养血祛风剂

大秦艽汤地黄饮子羚羊角散秦艽散

第九章开窍剂

第一节凉开剂

紫雪丹（碧雪绛雪）安宫牛黄丸至宝丹（犀珀至宝丹）牛黄清心丸（万氏牛黄清心丸）神犀丹飞龙夺命丹玉枢丹

犀黄宣窍汤炼雄丹行军散

第二节温开剂

苏和香丸妙香丸飞马金丹

第三节豁痰开窍剂

白金丸集成太极丸抱龙丸小儿回春丹涤痰汤菖蒲郁金汤沈氏六神汤玳瑁郁金汤

第四节宣郁开窍剂苏合香丸

第十章祛寒剂

第一节温经散寒剂

乌头汤乌头赤石脂丸当归四逆散桂枝附子汤桂枝芍药知母汤黄芪桂枝五物汤

第二节温中祛寒剂

理中汤（理中加附子汤延年增损理中丸治中汤）附子粳米汤白术附子汤（近效白术附子汤）

茵陈附子干姜汤大建中汤吴茱萸汤厚朴温中汤大顺散来复丹冷香饮子

第三节回阳救逆剂

四逆汤（通脉四逆汤）白通汤（白通加人尿、猪胆汁汤）回阳救急汤参附汤（参附龙牡汤）真武汤附子汤

黑锡丹（二味黑锡丹）三生饮

第十一章却湿剂

第一节宣散湿浊剂

恙活胜湿汤鸡鸣散豆卷藿香荷叶汤苏叶黄连汤神术散

第二节温化寒湿剂

平胃散（香砂平胃散加味平胃散加减平胃散）藿香正气散（太乙神术散）藿香正气汤醉香玉屑丸芩桂术甘汤实脾饮

第三节清利湿热剂

三仁汤（黄芩滑石汤）藿香左金汤（蚕矢汤）连朴饮（燃照汤）昌阳泻心汤清热渗湿汤二妙散（加味二妙散三妙丸）

第四节利水渗湿剂

一、利水通淋剂

八正散萆薢分清饮五淋汤石苇散神效琥珀散瞿麦汤海金砂散火府丹小便饮子童便四草汤红白散

二、利水消肿剂

禹余粮丸五苓散猪苓汤五皮饮防已黄芪汤（防已茯苓汤）千金鲤鱼汤天仙藤散香附散全生白术散第五节祛风胜湿剂

巴戟天汤地龙汤防己汤蠲痹汤秦艽散三痹汤四斤丸

第十二章祛痰剂

第一节燥湿化痰剂

二陈汤（加味二陈汤藿朴二陈汤）导痰汤（加味导痰汤）小半夏汤（小半夏加茯苓汤）

温胆汤（黄连温胆汤加味温胆汤）指迷茯苓丸

第二节润燥化痰剂

润肺饮降痰奔马丸金水六君汤百花汤雪梨膏

第三节清化热痰剂

清气化痰丸\小陷胸汤（柴胡陷胸汤加味小陷胸汤）节斋化痰丸滚痰丸雪羹

第四节温化寒痰剂

理中化痰丸（理中降痰丸）珍珠滚痰丸紫金丹

第五节蠲化风痰

青州白丸子三生丸半夏白术天麻丸金栗丹竹沥五汁饮第六节止咳化痰剂杏仁煎延年贝母煎延年疗气嗽煎方紫菀饮

延年紫苏饮止嗽散三子养亲汤金沸草散紫苑汤降气化痰汤

第七节化痰软坚剂内消瘰疬丸海藻昆布玉壶汤

第十三章润燥剂

第一节轻宣外燥剂

一、苦温平燥剂

杏前葱豉汤杏苏散

二、辛凉甘润剂

桑杏汤（沙参杏仁汤）萎薤六仁汤清燥救肺汤润燥渗湿汤

第二节滋润内燥剂

一、清润肺胃剂

麦门冬汤（加减麦门冬汤广济麦门冬汤宣明麦门冬饮子）五汁饮韭汁牛乳饮叶氏养胃汤（益胃汤）

甘露饮（小甘露饮）桑白皮等十味煎消渴方（延年天门冬煎黄芪汤千金茯神汤）地黄引子百合固金汤

琼玉膏（张氏医通琼玉膏）沙参麦冬汤

二、滋养肝肾剂

集灵膏滋燥养荣汤（清燥养营汤）润肺饮雪梨膏

第十四章理气剂

第一节行气剂

越鞠丸半夏厚朴汤（四七汤）桔姜薤白半夏汤（桔姜薤白白酒汤枳实薤白桂枝汤）

良附丸（橘核丸）天台乌药散（三层茴香丸暖肝煎）金铃子散启膈散五香散

正气天香散瘦胎饮解肝煎十香丸紫苏饮延胡索汤槟榔汤

第二节降气剂

旋复代赭汤丁香柿蒂汤（丁香柿蒂竹茹汤丁香散）四磨汤（五磨饮）橘皮竹茹汤苏子降气汤（沉香降气散）茴香散

第十五章理血剂

第一节祛瘀活血剂

复元活血汤补阳还五汤通窍活血汤血府逐瘀汤（膈下逐瘀汤少腹逐瘀汤身痛逐瘀汤）

大活血丹回生丹失笑散生化汤抵当汤抵当丸桃核承气汤桃仁承气汤大黄蛰虫丸下瘀血汤当归芍药散清热行血汤

宣郁通经汤温经汤桂枝茯苓丸丹参饮旋覆花汤泽兰汤四乌贼骨一藘茹丸紫苏饮三甲散增损三甲散三虫二甲汤七厘散清经散

第二节止血剂

十灰散四生丸槐花散咳血方小蓟饮子黄土汤胶艾汤温经摄血汤小牛角腮散平肝开郁止血汤

第十六章补益剂

第一节益气剂

一、益气固脱剂

独参汤人参蛤蚧散

二、益气摄血剂归脾汤炙甘草汤举元煎

三、益气健脾剂

四君子汤（异功散六君子汤香砂六君子汤）参苓白术散（七味白术散）参术膏参燕异功散慎柔养真汤资生丸

四、益气升陷剂

补中益气汤（调中益气汤）升阳益胃汤保元汤七珍散

第二节养血剂

四物汤（四乌汤过期饮地骨皮饮桃红四物汤艾附暖宫丸）圣愈汤补气解晕汤小营煎

人参养荣汤（十全大补汤八珍汤）泰山磐石散当归补血汤当归生姜羊肉汤（天真丸）

第三节滋阴剂

一、滋养肺肾剂

人参固本丸保阴煎补肺阿胶汤（月华丸）两仪膏

二、滋养肝肾剂

石斛夜光丸一贯煎滋水清肝饮七宝美髯丹二至丸桑麻丸

三、滋养肾阴剂

六味地黄丸（知柏地黄丸都气丸八仙长寿丸杞菊地黄丸耳聋左慈丸左归丸新加六味汤）

左归饮吉祥丸虎潜丸（大补阴丸滋任通阴煎通关丸）三才封髓丹滋阴大补丸无比山药丸大造丸龟鹿二仙膏

第四节壮阳剂

一、温煦肾阳剂

肾气丸（右归丸十补丸）右归饮鹿茸散巴戟天酒

二、温柔濡润剂

还少丹赞化血余丹斑龙丸异类有情丸内补丸元武豆

三、温补脾肾剂

四神丸脾肾双补丸生脉散（全真一气汤）

第十七章消导剂

第一节消导化滞剂

保和丸（大安丸）廓清饮大和中饮（小和中饮）枳实导滞丸（木香导滞丸）

枳术丸（香砂枳术丸橘半枳术丸曲麦枳术丸）健脾丸（啟脾散）

第二节消痞磨积剂

枳实消痞丸葛花解醒汤蟾砂散枳实丸鳖甲煎丸耆婆万病丸化瘀回生丹

第十八章固涩剂

第一节固表敛汗剂

牡蛎散玉屏风散当归六黄汤

第二节敛肺止咳剂九仙散

第三节涩肠固脱剂

桃花汤（赤石脂禹余粮汤）訶子散（訶子丸）真人养脏汤地榆丸刘松石猪肝丸

第四节涩精止遗剂

治浊固本丸秘元煎（苓术菟丝丸水陆二仙丹）固阴煎金锁固精丸桑螵蛸散缩泉丸补脬饮巩隄丸

第五节固崩止带剂

固经丸惜红煎完带汤鹿角菟丝丸侧柏樗皮丸

第十九章安神剂

第一节重镇安神剂朱砂安神丸生铁落饮珍珠母丸磁朱丸

第二节宁心安神剂

半夏秫米汤酸枣仁汤定志丸天王补心丹（柏子养心丹平补镇心丹）孔圣枕中丹黄连阿胶汤交泰丸琥珀多寐丸甘麦大枣汤

第二十章痈疡剂

第一节外疡

一、内服丸散汤饮

（一）阳证诸方

仙方活命饮真人活命饮五味消毒饮连翘金贝煎会脓散醒消丸内补黄芪汤透脓散（心悟透脓散代刀散）

消瘰丸六神丸蟾酥丸

（二）阴证诸方

阳和汤小金丹

二、外用膏、丹、散剂

如意金黄散回阳玉龙膏红升丹（白降丹八将丹）生肌玉红膏（八宝生肌散）

第二节内痈

苇茎汤桔梗杏仁煎古今录验桔梗汤大黄牡丹皮汤锦红汤（锦红片锦红新片）清肠饮红藤煎

肠痈秘方薏苡附子败散阑尾化瘀汤阑尾清化汤阑尾清解汤

第二十一章治虫剂

乌梅丸槟黄丸下虫丸理中安蛔汤化虫丸使君子丸万应丸（下虫万应丸）追虫丸

前言

尝读《灵枢·逆顺肥瘦篇》言“圣人之为道也，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法度检押乃后传言。

故匠人不能释尺寸以意短长，废绳墨而起平木也。

工人不能置规而为园，去矩以为方。

”方者法也，术也，所以除疾病保命之术也。

剂，古作齐，调和之谓，调百药齐和之所宜也。

考医方之渊籔，始于商初，书载伊尹调五味之齐和，以为汤液。

《汉书·艺文志》经方十一家，录《汤液经》法三十二卷。

惜流传未久，亡佚殆尽。

而今所见者，长沙马王堆汉墓出土帛书《五十二病方》、《内经》一十三方。

溯流寻源，三千年沧海桑田，历经六变。

扁鹊、仓公长于禁方，其书不传。

东汉·张仲景寻求古训，博采众方，并凭脉辨证，著《伤寒杂病论》十六卷。

其书以六经分证，阳明与太阴，少阳与厥阴，太阳与少阴，一阴一阳，一虚一实，遥相对峙，并开脏腑辨证之先河，成为方书之祖，此变之一也；唐代《千金》、《外台》分门别类，有论有方，论则详析病源，方则广采博引，此变之二也；宋代《太平惠民和剂局方》、《太平圣惠方》、《圣济总录》为政府官修，“诏天下方术来上，并御府所藏”，以病分门，门各有论，首以风痰之变动，终以神仙之服饵，搜罗之富，深且广矣，此变之三也；金、元二代，张元素、刘完素、张从正争鸣于当时，李东垣、朱丹溪、危亦林承技于后世，泻火、补土、养阴诸学派应运而生，影响所及，医方亦流派纷呈。

《兰室秘藏》、《东垣试效方》、《宣明论方》、《病机气宜保命集》、《儒门事亲》、《丹溪心法》、《世医得效方》等各树一帜，此变之四也；明代吴昆《医方考》启始，诠注古方之风，一发而不可收拾，《金镜内台方议》、《古今名医方论》、《千金方衍义》、《医方论》、《古方选注》、《删补古今名医方论》风起云涌，可取者，阐发奥义，对后学不无启迪，此变之五也；清代，温热学派崛起，叶、薛、吴、王发明卫、气、营、血，以治热病，创凉营泄热，开窍熄风方法，轻清灵动，活泼泼地，耳目为之一新，此变之六也。

可叹者，《千金》、《外台》、《圣惠》、《总录》、《普济方》，犹长江之波涛，后浪超越前浪。

《普济方》更是空前绝后，凡一千九百六十二论，六万一千七百三十九方，虽皓首穷经，莫能为也。

书海浩瀚，望尘莫及矣。

入此门来四十余载，深感检阅之艰辛，于是乎鸡窗灯火，无问寒暑，取《伤寒》、《金匮》方为源，历代名方为流，由博返约，以简驭繁，去粗存精，参诸临床实践，附以用方心得，以期一编在握，纲举目张。

俾初学之士，得其门径。

奈忙于诊务，涉猎未广，管窥蠡测，不无遗珠之憾，辛勿以浅陋为讥焉。

凡例

一、历代方书，数以万计，书海茫茫，初学者难以入其门径，是编以简驭繁，由博反约，旨在切合实用。

二、凡在方剂学中，有一定学术价值，能启人思路，教人法门者，或经反复实践，屡验不爽者，方予採摭。

三、全书以《伤寒杂病论》、《金匮要略》方为源，历代名方为流。

籍以溯流寻源，悟彻方剂底蕴。

四、书分上、下两编。

上编各论，包蕴方剂渊薮，制方原则，七方十剂，制剂类型，剂量演变五章。

下编各论，隶分发表、涌吐、泻下、双解等类方剂二十章。

每章简端，提挈梗概，使之眉目清楚。

五、每一处方，均注明方源、作者。

主治项下，悉本原著，间有词意隐晦、冗长者，则以简明扼要者易之。

主方之后，附丽衍生诸方，演绎“病有万变，方亦万变”之辨治规律。

六、历代名医方论，必择确有真知灼见，能启迪后人思路者，方予入选。

近代验证，选取辨证精辟，理法方药完善之名医验案，或超过30例之临床报道，使之前后呼应，交相辉映。

七、方后按语，以反映晚近诸多名家或作者用方心得体验，使读者易于

第一章解表剂

凡能解肌发汗，宣肺开闭，透疹举bei，透发痧庴等方，皆谓之发表剂。

解表剂分辛温解表剂，辛凉解表剂，扶正达邪剂。

一年之中，春温夏热秋凉冬寒，时序更替，受邪不一。

秋深严冬，感受风寒，发热恶寒无汗，头痛骨楚，咳嗽痰滞者，须予辛温疏解，葱豉汤犹布帛菽粟之不可废也，南人腠理疏松，尤为繁用；北地寒冽亢燥，须用羌苏达表汤，活人葱豉汤等方，意在辛温疏散；若果风寒暴束，肺气闭塞，气急鼻煽，汗出发润者，则非麻黄汤之辛温开肺，难以救其危厄；病势轻缓者，但须制小其剂，三拗汤，华盖散合宜而用；若风水泛溢，上漫高原，面目浮肿者，则须麻黄加术汤宣肺发散，所谓“鸟巢高巅，射而取之”。

若虚人感冒，热不甚高，二、三候补，尚觉自汗恶风者，则非桂枝汤之谐和营卫，难以为功矣。

若其人表邪未解，气虚已甚，脉见沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤，解表补虚，亦扶正达邪之法也。

若其人阳明脉络空虚，冲气上逆者，桂枝加桂汤摄纳冲气；若其人表邪未罢，又见腹痛里症，则用桂枝加芍药汤解表和里；若其人感邪之后，魂梦难安者，则须桂枝加龙骨牡蛎汤解肌宁神。

若冬有非时之暖，天气温燥，吸收其气，复感冷风而发者，为新感冬温，病轻而浅，葱豉桔梗汤辛凉宣肺，恰是对证；若冬温引动伏暑而发，病深而重，初起无汗恶风，先与辛凉透邪，血虚者，七味葱白汤，阴虚者，加减葳蕤汤；又冬时应寒而反暖，幼科尤多痧庴，疹出不透者，竹叶柳蒡汤透疹解毒，取效迅捷。

春时气暖多风，温邪上受，首先犯肺，温自内伏，风邪外薄，肺气闭塞，痰鸣喘吼，胸高气促者，则须麻杏石甘汤，辛凉开肺，救其急迫，麻疹内陷，最多是证，非麻杏石甘汤不能挽其危急。

若风温上受，身热恶风无汗，咳不畅扬者，银翘散辛凉疏风，清温解毒、兼擅其长；若热不甚高，但见鼻塞声重，咽疼咳嗽等肺卫失宣症候者，桑菊饮辛凉宣肺，最为对证。

若热势高壮，汗出不彻者，叶氏荷杏石甘、桑杏石甘两方，相机而用；若冬伤于寒，深伏少阴，立春时大气发泄，发为春温，身热恶风，咽喉肿痛，红疹郁发者，银翘透疹汤，防风解毒汤合宜而用；若温毒上犯，引动少阳伏火，而病痄腮发颐者，加减普济消毒饮最为有效；冬不藏精，寒邪直中少阴者，急予麻黄附子细辛汤温经发汗；冬不藏精，寒邪深伏少阴，至春夏阳气发泄，伏气成温者，黑膏汤滋阴发汗；若其人向体中虚，痰湿内蕴，气虚卫疏，易受外邪，参苏散益气解表，化痰利湿，原是对症，人参败毒散益气托邪，辛温疏散，凡虚人感受风寒者，最为合辙；又有产后血虚，或病后血虚未复，感受外邪者，则予《外台》葱白等七味饮最为对证。

至炎夏触冒暑邪，秋深燥邪感伤，另设专章，兹不复赘。

第一节辛温解表剂

麻黄汤

（甘热辛苦法）

汉·张仲景《伤寒论》

麻黄三两，去节桂枝二两，去皮炙杏仁七十枚，去皮尖甘草一两

右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

【主治】治太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒无汗而喘者。

兼治风寒湿三气成痹，及冷风哮嗽。

【方剂选萃】

宋·成无己：

《内经》曰：

“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。

”麻黄，甘草开肌发汗；桂枝，杏仁散寒下气（《伤寒明理论》）。

明·李时珍：

仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝。

未有究其精微者，津液为汗，汗即血也，在荣则为血，在卫则为汗……。

然风寒之邪，皆由皮毛而入，皮毛者肺之合也。

肺主卫气，包罗一身，天之象也。

证虽属乎太阳，两肺实受邪气。

其证时兼面赤，怫郁，咳嗽，痰喘，胸满诸证者，非肺病乎盖皮毛外闭，则邪热内攻，而肺气愤郁。

故用麻黄，甘草同桂枝引出荣分之邪，达之肌表；佐以杏仁泻肺而利气。

是则麻黄汤虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药也（《伤寒论集注》）。

明·许宏：

阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死。

今此头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒无汗而喘者，此阴盛也。

若脉浮紧者，为寒邪外盛，故与麻黄汤，汗之则愈也。

此正伤寒发汗之证也，头痛体痛，骨节腰痛者，乃寒气不得散，循太阳之经，自足行於背膂而升于头者也；发热者，寒重生热也；恶寒无汗者，则阴寒伤营，营实而卫需，故无汗而喘也。

麻黄味苦辛，专主发汗，故用之为君；桂枝辛热，以辛热之气佐以散寒邪，用之为臣；杏仁能散气解表，用之为佐；甘草能安中，用之为使。

经曰：

“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。

”是也。

先圣配此四味之剂，以治伤寒者，乃主伤寒脉浮紧无汗者之所至也。

若脉微弱自汗者，不可服此也（《金镜内台方议》）。

明·吴昆：

太阳伤寒，头痛发热，身疼腰痛，骨节不利，恶寒无汗而喘，脉来尺寸惧紧者，麻黄汤主之。

足太阳经，起目内毗，循头背腰腘，故所过疼痛不利；寒邪外束，人身之阳不得宣越，故令发热；寒邪在表，不复任寒，故令恶寒；寒主闭藏，故令无汗；人身之阳，既不得宣越于外，则必壅塞于内，故令作喘；寒气刚劲，故令脉紧。

麻黄之形，中空而虚；麻黄之味，辛温而薄。

空则能通腠理，辛则能散寒邪，故令为君。

佐以桂枝，取其解肌；佐以杏仁，取其利气；入甘草者，亦辛甘发散之谓。

抑太阳无汗，麻黄之用固矣，若不斟酌人品之虚实，时令之寒暄，则又有汗多亡阳之戒。

汗多者宜扑粉，亡阳者宜附子汤（《医方考》）。

清·吕震：

此太阳伤寒之治病也……麻黄走卫发汗，杏仁下气定喘，以是为主，而佐以桂枝入营散寒，甘草和中保液，视桂枝之调和营卫，以取微汗者不同也……盖凡病之在太阳者，全要以营卫上讨消息：

风则伤卫，卫气虚则风易入，卫属阳，风为阳邪，两阳相合，则卫强而营反弱，故脉缓而有汗，卫邪易出，但取主桂枝入营助汗，而无取麻黄过泄卫分之气也；寒则伤营，营气实则寒易着，营主阴，寒为阴邪，两阴相搏，则寒凝而卫亦闭，故脉紧而无汗，营邪不易出，宜主麻黄走卫发汗，必兼籍桂枝以散营分之寒也。

此本发汗之峻剂，故更不须啜稀粥以助药力也。

不用姜、枣者以姜汁升而枣味滞，虑碍杏仁下气定喘之功。

又曰：

麻黄汤为发汗之重剂，投之不当，受逆非小。

即宜发汗之剂，亦需相人之津液，若尺中迟者不可发汗；身重心悸者不可发汗；咽喉干燥者不能发汗；淋家不可发汗；疮家不可发汗；衄家不可发汗；亡血家不可发汗；汗家不可重发汗，俱在麻黄汤禁例矣！

然当发汗者，或疑畏而不发，邪气不从表解，转陷入里，其变逆亦不小。

总须审系营卫俱实，无汗而喘者，可放心用之而无疑。

此全在平脉辩证功夫（《伤寒寻源》）。

清·柯韵伯：

予治冷风哮，与风寒湿之气成痹等证，用此辄效，非伤寒一证可拘也（《伤寒来苏集》）。

【近代验证】

例一徐小圃治风寒闭肺案（选自《近代中医流派经验选集》）。

风邪客肺，肺气闭塞，壮热无汗，咳不畅，气急鼻煽，痰鸣神蒙，涕泪俱无，舌白，脉浮紧。

症属棘手，急以辛开。

生麻黄4.5克川桂枝4.5克白杏仁9克白芥子4.5克制南星4.5克象贝母9克姜半夏9克橘红4.5克远志肉4.5克生姜汁15滴（冲）苏合香丸1粒（研细）鲜石菖蒲9克

煎汤化服。

例二张耀卿治伤寒案（选自《张耀卿医案》）。

仇某某，男，成人，感受秋凉之邪，肺气失宣。

头痛骨楚，恶寒发热（38℃），无汗，咳嗽气促。

苔薄，质略红，脉象濡数。

病已三日，证属太阳表实。

今拟辛温解表法，宜麻黄汤。

净麻黄3克川桂枝3克光杏仁12克清炙草3克一帖

次日复诊：

昨投麻黄汤，药后已得微汗，今日恶寒身热已解，咳嗽气逆已平。

风寒之邪虽有外达之机，痰湿内蕴肺胃，尚未清彻。

苔薄净，质红，脉浮滑。

今拟清理余邪而化痰湿。

净麻黄1.5克光杏仁12克清炙草3克云茯苓12克仙半夏4.5克嫩前胡4.5克新会皮3克

例三张锡纯治伤寒脉闭案（选自《医学衷中参西录》）。

张某某，38岁，住天津，于冬季得伤寒证，且无脉。

病因：

旬日前曾感冒风寒，经医治愈。

继出门作事，又感风寒，遂得斯病。

症候：

内外俱觉寒凉，头痛，气息微喘，身体微形寒战。

六脉皆无。

诊断：

盖其身体素弱，又在重感之余，风寒深入，阻塞经络，是以肺闭。

拟治以麻黄汤，再重加补气之药，补其正气以逐邪外出尚可奏效。

处方：

麻黄9克生箭芪30克桂枝尖6克杏仁6克（去皮）甘草6克

先煎麻黄数沸，吹去浮沫，再入余药一大盅，温服，被复取微汗。

效果：

服药后周身得汗，其脉即出，诸痛皆愈。

例四刘安衢治伤寒案（选自成都中医学院《医案选辑》）

王某某，女，38岁。

初诊：

正月初旬，天候奇寒，势将落雪。

忽感伤寒，延余诊视。

见其卧床不起，