459伤寒总病论中医系列书.docx
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459伤寒总病论中医系列书
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<篇名>伤寒总病论
书名:
伤寒总病论
作者:
庞安石
朝代:
宋
年份:
公元1100年
<目录>卷第一
<篇名>叙论
属性:
庞曰∶《素问》云∶冬三月是谓闭藏,水冰地裂,无扰乎阳。
又云∶彼春之暖,为夏之暑;彼
秋之忿,为冬之怒,是以严寒冬令,为杀厉之气也。
故君子善知摄生,当严寒之时,周密居室而不
犯寒毒,其有奔驰荷重,劳房之人,皆辛苦之徒也。
当阳气闭藏,反扰动之,令郁发腠理,津液强
渍,为寒所搏,肤腠反密,寒毒与荣卫相浑。
当是之时,勇者气行则已,怯者则着而成病矣。
其即
时成病者,头痛身疼,肌肤热而恶寒,名曰伤寒。
其不实时成病,则寒毒藏于肌肤之间,至春夏阳
气发生,则寒毒与阳气相搏于荣卫之间,其患与冬时即病候无异。
因春温气而变,名曰温病也。
因
夏暑气而变,名曰热病也。
因八节虚风而变,名曰中风也。
因暑湿
而变,名曰湿病也。
因气运风热相搏而变,名曰风温也。
其病本因冬时中寒,随时有变病之形态尔,
故大医通谓之伤寒焉。
其暑病、湿温、风温死生不同,形状各异,治别有法。
庞曰∶天寒之所折,则折阳气。
足太阳为诸阳主气,其经夹脊膂,贯五脏六腑之,上入脑,
故始则太阳受病也。
以其经贯五脏六腑之,故病有脏腑传变之候。
以其阳经先受病,故次第传入
阴经。
以阳主生,故足太阳水传足阳明土,土传足少阳木,为微邪。
以阴主杀,故木传足太阴土,
土传足少阴水,水传足厥阴木。
至第六七日,当传足厥阴肝,木必移气克于脾土,脾再受贼邪,则
五脏六腑皆危殆矣。
荣卫不通,耳聋囊缩,不知人则死,速用承气汤下之,(方在可下证中。
)则
可保五死一生。
勿从容拯溺,病患水浆不入,汤液不下,无可奈何也。
《素问》云∶脾热病则五脏
危。
又云∶土败木贼则死。
若第六七日传厥阴,脉得微缓、微浮,其证寒热似疟,此为必愈,宜桂
枝麻黄各半汤和之。
(方在可汗证中。
)微缓、微浮为脾胃脉也,故知脾气全不再受克,邪无所容,
否极泰来,荣卫将复,水升火降,则寒热作而大汗解矣。
人将大汗必冒昧者,若久旱天将时雨,六
合皆至昏昧。
雨降之后,草木皆苏,庶物明净,《玉
册》所谓换阳之吉证也。
王叔和云∶土地温凉,高下不同,物性刚柔,餐居亦异。
是以黄帝兴四方之问,歧伯立四治之
能,以训后贤,开其未悟。
临病之工,宜两审之。
庞曰∶叔和非医之圆机,孰能臻此也。
如桂枝汤自西北贰方居人,四时行之,无不应验。
自江
淮间地偏暖处,唯冬及春可行之。
自春末及夏至以前,桂枝、麻黄、青龙内宜黄芩也。
自夏至以后,
桂枝内又须随证增知母、大青、石膏、升麻辈取汗也。
若时行寒疫及病患素虚寒者,正用古方,不
在加减矣。
夏至以后,虽宜白虎,详白虎汤自非新中而变暑病所宜,乃汗后解表药耳,以白虎未
能驱逐表邪故也。
或有冬及始春寒甚之时,人患斯疾,因汗下偶变狂躁不解,须当作内热治之,不
拘于时令也。
南方无霜雪之地,不因寒气中人,地气不藏,虫类泄毒,岚瘴间作,不在此法,治别
有方也。
又一州之内,有山居者为居积阴之所,盛夏冰雪,其气寒,腠理闭,难伤于邪,其人寿,
其有病者多中风中寒之疾也。
有平居者为居积阳之所,
严冬生草,其气温,腠理疏,易伤于邪,其人夭,其有病者多中湿中暑之疾也。
凡人禀气各有盛衰,
宿病各有寒热。
因伤寒蒸起宿疾,更不在感异气而变者。
假令素有寒者,多变阳虚阴盛之疾,或变
阴毒也。
素有热者,多变阳盛阴虚之疾,或变阳毒也。
庞曰∶四时之中,有寒暑燥湿风火相搏,喜变诸疾,须预察之。
其饮食五味禽鱼虫菜果实之属,
性偏有嗜者;或金石草木药素尝有饵者;人五脏有大小、高下、坚脆、端正偏倾,六腑亦有大小、
长短、浓薄、缓急,令人终身长有一病者。
贵者后贱,富者乍贫,有常贵,有常富,有暴富,有暴
贫,有暴乐,有暴苦,有始乐后苦,有离绝蕴结,忧恐喜怒者。
夫常贵后贱,名曰脱营;常富后贫,
名曰失精。
暴乐暴苦,始乐后苦,精竭体沮,脱势侯王,精神内伤,情慕尊贵,妄为丧志。
始富后
贫,焦皮挛筋,常富恶劳,骄堕精消。
离间亲爱者魂游绝,所怀者意丧,所虑者神劳,结怨恨者志
苦,忧愁者闭塞而不行,盛怒者迷惑而不治,恐惧者荡惮而不收,喜乐者掸散而不藏,此皆非外邪
所中而得之于内也。
良工必预审问其由,先知脏腑经络受病之所,可举万全。
粗工不思晓,令五脏
六腑血气离守,迨至不救,又何言哉。
庞曰∶阴阳虚盛者,非谓分尺寸也。
荣卫者,表阳也。
肠胃者,里阴也。
寒毒争于荣卫之中,
必发热恶寒,尺寸俱浮大,内必不甚躁。
设有微烦,其人饮食欲温而恶冷,谓阳虚阴盛也,可汗之
则愈,若误下则死也。
若寒毒相搏于荣卫之内,而阳盛阴衰,极阴变阳,寒盛生热,热气盛而入里,
热毒居肠胃之中,水液为之干涸,燥粪结聚。
其人外不恶寒,必蒸蒸发热而躁,甚则谵语。
其脉浮
滑而数,或洪实,或汗后脉虽迟,按之有力,外证已不恶寒,腹满而喘,此皆为阳盛阴虚,当下之
则愈,若误汗则死也。
仲景载三等阳明,是阳盛阴虚证矣。
调经论云∶阳虚则外寒,阴虚则内热,
阳盛则外热,阴盛则内寒,以此别之。
若阴独盛而阳气暴绝,必四肢逆冷,脐筑腠痛,身疼如被杖,
面青,或吐,或利,脉细欲绝,名曰阴毒也。
须急灸脐下,服以辛热之药,令阳气复生,然汗出
而解。
若阳独盛而阴气暴绝,必发躁,狂走妄言,面赤咽痛,身斑斑如锦文。
或下利赤黄,脉洪实
或滑促,名曰阳毒也。
宜用针泄热,服以苦酢之药,令阴气复生,然汗出而解也。
庞曰∶夫邪逆阴阳之气,非汗不能全其天真。
《素问》云∶辛甘发散为阳,谓桂
枝、甘草、细辛、姜枣、附子之类,能复阳气也。
酸苦涌泄为阴,谓苦参、大青、葶苈、苦酒、艾
之类,能复阴气也。
酸苦之药,既折热复阴亦当小汗而后利者。
经云∶身汗得而后利,则实者可活
是也。
华佗治法云∶伤寒病起自风寒入于腠理,与精气分争,荣卫痞膈,周行不通。
病一日至贰日,
气在孔窍皮肤之间,故病者头痛恶寒,身热,腰背强重,此邪气在表,随证发汗则愈。
庞曰∶凡发汗,须如常覆腰以上,浓衣覆腰以下,以腰足难取汗故也。
半身无汗,病终不解。
凡发汗后,病证仍存,于三日内,可贰三发汗,令腰脚周遍为度。
若病不解,便可下之。
设令下后
不解,表里邪亦衰矣,足观脉证调治,七日内可期正汗为善也。
发汗后不可再行汗者,始发热恶寒,
今不恶寒,但倍发热而躁;始脉浮大,今洪实,或沉细数;始惺静,今狂语;此胃实阳盛,再行汗
药即死,须当下之。
有人始得病变阳盛之证,须便下之,不可拘日子深浅次第也。
病三日以上,气
浮上部,填塞胸膈,故头痛胸中满,或多痰涎,当吐之则愈。
庞曰∶若虚损及新产人不能吐者,可服枳实散。
(枳实细末,米饮调贰钱,日可三四服。
)
若有虚寒,手足冷及脉微弱者,枳实贰两加桂枝一两,同末之,如前服。
病五六日以上,气结在脏腑,故腹满身重,骨节烦疼,当下则愈。
若小便少,手足心并腋下不
滋润,尚未可攻之,当消息其候,不可乱投汤药,虚其胃气也。
(以上解华佗治法。
)
<目录>卷第一
<篇名>太阳证
属性:
尺寸俱浮者,太阳受病也。
当一贰日发,以其脉上连风府,故头项痛而腰脊强。
(此是太阳膀
胱经,属水,《病源》云∶小肠者,非也。
)
太阳病,发热,汗出,恶风,其脉缓者,名为中风。
太阳病,或已发热,未发热,必恶寒,体
痛,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若烦躁,脉数急者,为传也。
伤寒贰三日,阳明少阳证不见者,为不传也。
病发热而恶寒,邪发于阳也;不热而恶寒者,邪
发于阴也。
发于阳者,七日愈;发于阴者,六日愈,阳数七,阴数六故也。
(发于阳者,随证用汗
药攻其外;发于阴者,用四逆辈温其内。
)
太阳病,头痛至七日以上自愈者,其经竟故也。
若欲作再经者,针足阳明,使经不传。
(补足
阳明土,三里穴也。
)
风者,解表而不了了者,十贰日愈。
(《方言》曰∶南楚疾愈或谓之瘥,或谓之了。
)
太阳病,初服桂枝汤,反烦不解,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
太阳病,自汗,四肢难以屈伸,若小便难者,可与阳旦汤内加附子一枚,炮,去皮尖,八破,
同煎服之。
(阳旦即桂枝汤异名。
)若小便数者,慎不可行此汤,宜用芍药甘草汤。
若误行桂枝附
子汤攻表,则咽干、烦躁、厥逆、呕吐者,作甘草干姜汤与之,以复阳气;若厥愈足温,更与芍药
甘草汤,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤,微溏则谵语止。
\x芍药甘草汤\x主脉浮而自汗,小便数,寸口脉浮大。
浮为风,大为虚,风则生微
热,虚则两胫挛。
小便数,仍汗出,为津液少,不可误用桂枝汤,宜补虚退热,通治误服汤后病证
仍存者。
(按古之三两,准今之一两。
古之三升,今之一升。
若以古方裁剪,以合今升秤,则铢两
升合之分毫难以从俗。
莫若以古今升秤均等,而减半为一剂,稍增其枚粒,乃便于俗尔。
且仲景方
云,一剂尽,病证犹在者,更作减半之剂,此古方一剂又加其半,庶可防病未尽而服之也。
有不禁
大汤剂者,再减半亦得。
《肘后》所谓或以一分为两,或以贰铢为两,以盏当升可也。
贫家难办,
或临时抄撮皆可。
粗末每抄五钱,水贰平盏,煎八分服之。
有姜枣者,每服入姜三片,枣三枚,
一日三服,未中病可六七服也。
有不可作煮散者,是病势大,宜根据古方行之。
凡汤一剂,有附子一
枚,增半之剂,合用附子一枚半。
古方不析枚者,是枚力要完也。
半两以上大附子,可当一枚半;
四钱以上者,可用一枚为准。
枚伤多不妨,仲景云强人可加附子成一枚是也。
)
芍药甘草(各一两半)
细锉,水一升半,煎七合半,去滓,温温分再服。
\x甘草干姜汤\x
甘草(贰两)干姜(一两)
煎如前方。
\x调胃承气汤\x
大黄(一两)甘草(半两)芒硝(一大合)
细锉,水一升,煎上贰味至五合,去滓,下芒硝烊化,暖服一盏,微溏为度。
如难利者,再与
一剂。
太阳病汗证,反下之,遂利不止,脉促,表未解也;喘而汗出者,\x葛根黄芩汤\x主之。
黄芩(三钱)黄连(三两)甘草(半两)干葛(贰两)
细锉,水一升半,煎七合半,去滓,温饮一盏,日三服。
<目录>卷第一
<篇名>阳明证
属性:
尺寸俱长者,阳明受病也。
当贰三日发,以其脉夹鼻,络于目,故身热,目痛鼻干,不得卧。
(此证恶寒可发汗,若恶寒罢,反自汗恶热者,为胃家实,属正阳明,宜调胃承气汤,方在太阳证
下。
)
庞曰∶有三阳阳明者,其太阳阳明,本太阳病,若发汗,若下,若利小便,此
亡津液,胃中干燥,因转属阳明也;少阳阳明者,本传到少阳,因发汗,利小便已,胃中燥,大便
难也;正阳阳明者,病患本风盛气实,津液消铄,或始恶寒,汗出多,寒罢而反发热,或始得病便
发热狂言也。
凡阳明证俱宜下,唯中寒恶寒为病在经,与太阳合病属表,可发其汗。
贰阳合病,脉必浮大而长,外证必头痛腰疼,肌热目疼鼻干也。
浮大者,太阳受病也;长者,
阳明也。
头腰太阳也,肌目鼻阳明也。
贰阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足汗出,大便难而谵语者,大承气汤下之则愈。
(方
在可下证中。
)
贰阳并病,太阳初得时,发其汗,汗先出复不彻,因转属阳明,自微汗不恶寒。
若太阳证不罢,
不可下,下之为逆,如此者可小发其汗。
设面色正赤者,阳气怫郁在表,当解之蒸之。
若汗出不彻,
当短息,不足言,阳气怫郁不得越,当汗出而不汗,其人短气但坐,以汗出不彻故也,宜麻黄汤更
发其汗即愈。
何以知其汗不彻,其脉涩故知也。
(方在可汗证中。
古本字多差误,以从来所见病患
证候中,符合如此,故改正。
)阳明病,能食为中风,不能食为中寒。
阳明病中寒,脉浮无汗,其人必喘,发汗则愈,宜麻黄汤。
(方在可汗证中。
)
阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解,发汗则愈,宜桂枝汤。
(方在可汗证中。
)若不
恶寒,为外欲解,手足然汗出者,大便已硬,宜大承气汤。
(方在可下证中。
)
阳明病有不可攻者,谓阳明病,心下硬满者,不可攻,攻之利不止者死,利止者愈。
阳明病,或发汗,或自汗,大便虽硬,小便少者,未可攻,津液恐还入胃,必先硬后溏也。
小
便自如,乃可攻之。
阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,其脉浮紧。
若下之,则腹满小便难也。
(此证必
无汗,与后证相似,且恶寒无汗为异,以咽干腹满,亦不宜正与汗药,别与消详也。
)
阳明病,脉浮而紧,咽干口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒而反恶热,身重。
若发汗则烦躁
愦愦,反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下则胃中空虚,客气动膈,心中懊,苔生舌上
者,\x栀子香豉汤\x主之。
肥栀子(十枚)香豉(贰合)
水贰升,煮栀子减半,下豉再煮八合,去滓,温服一盏。
得快吐者,止后服。
脉浮紧,必无汗,而反有汗,咽燥,腹满,恶热,法当下之;而又脉浮紧,不当下,此恐变风
温,宜细详。
阳明病,口鼻燥,但漱水而不欲咽者,必衄。
<目录>卷第一
<篇名>少阳证
属性:
尺寸俱弦者,少阳受病也。
当贰三日发,以其脉上循胁,络于耳,故胸胁痛而耳聋。
(足少阳
胆属木,弦者,细长如琴弦状。
仲景云∶脉浮而紧曰弦。
非谓此弦脉也,凡伤寒脉浮紧相载,皆属
弦之类也。
有属太阳,有属阳明者。
少阳正得弦脉,体是小弦长大脉也,多宜和表,鲜有汗证。
)
少阳之证,口苦,咽干,目眩也。
此三阳经皆病,未入于脏,可汗而解。
(仲景少阳证,唯小柴胡乃和表药耳。
)
弦细,头痛发热,属少阳,宜小柴胡汤。
不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈;不和则
烦而躁,宜调胃承气汤。
此属少阳、阳明证也。
(方在太阳证中。
)
本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未可吐下,脉紧者,小柴
胡汤主之。
(少加牡蛎。
)
若已吐下,发汗,温针,谵语,小柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。
(知犯何逆
者,犯四种温病,坏候也。
)
少阳中风,两耳微闻,目赤,胸中满而烦,不可吐下,吐下则惊悸,小柴胡汤主之。
(方在和
表证中。
)
三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,合目则汗。
(不言弦者,隐于长大也。
)
三阳合病,面垢谵语,腹满身重,不能转侧,遗尿。
发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。
若自汗者,宜白虎汤。
(方在厥阴证中。
)
伤寒四五日,或六七日,无大热,其人躁闷,此为阳去入阴也。
伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。
(病到阴必吐利。
)
伤寒三日,少阳脉小者,欲愈也。
(小而平匀者也。
)
<目录>卷第一
<篇名>太阴证
属性:
尺寸俱沉细者,太阴受病也。
当四五日发,其经布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干,宜大承气汤
下之。
(方在可下证中。
)
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。
自利不渴者,
属太阴,其脏有寒故也。
(当温之,以四逆辈。
)
伤寒三日,太阳脉弱,至四日,太阴脉大。
(脉大而胸满多痰者,宜吐之;无此证者,宜汗之。
)
伤寒脉浮缓,(亦大之类。
)手足自温者,系在太阴,小便不利者,必发黄;(五苓散加茵陈主之。
)
若小便自利者,不能发黄,至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也,
橘皮汤主之。
\x五苓茵陈汤\x
以茵陈浓煎,汤调五苓散贰钱服之,日三四,黄从小便下,以小便清为度。
\x橘皮汤\x
橘皮(一两)生姜(贰两)
细锉,水一升半,煎七合去滓,分贰服,稍热呷,未瘥再作服。
本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,\x桂枝芍药汤\x主之。
桂枝(一两半)芍药(三两)甘草(一两)大枣(六枚)生姜(一两半)
咀,以水三升,煮取一升半,去滓,每温一盏,日三服。
(注云∶小建中汤不用饴糖,故芍
药为君,止痛复利邪故也。
)
<目录>卷第一
<篇名>少阴证
属性:
尺寸俱沉者,少阴受病也。
当五六日发,以其经贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴,大
承气汤下之。
(方在可下证中。
)
少阴之为病,脉微细,欲寐也。
少阴中风,阳微阴浮,为欲愈也。
凡少阴病四逆者,宜温之。
少阴病,始得之,反发热,脉沉者,\x麻黄细辛附子汤\x主之。
麻黄(贰两)细辛(贰两)附子(一枚)
咀,以水三升,先煮麻黄十数沸,去上沫,内诸药,煮取一升,去滓。
每温一盏,日三服。
少阴病,得之贰三日,\x麻黄附子甘草汤\x微汗,以贰三日无阳证,故微发汗也。
(谓初得病
贰三日,常见少阴证,无阳者,须发小汗也。
)
麻黄(贰两)甘草(贰两)附子(一枚)
咀,以水三升,先煮麻黄十数沸,去上沫,内诸药,煮取一升半,去滓,每温一盏,日三服。
庞曰∶少阴病脉沉,不知何沉也,且沉紧发汗则动经,沉数为病在里,不可发汗。
详此脉或沉
而濡,或沉而微,是表中寒而里不消,脉应里而发热在表,故以小辛之药,温散而微微取汗也。
少阴病,吐利,手足不逆冷,发热者不死;脉不至者,灸少阴七壮。
(太溪穴在内踝后跟骨上
动脉陷中。
言发热者,谓其身发热也。
)
少阴病,吐利,烦躁四逆者,死。
(烦躁者,内烦躁也。
与茱萸汤证,宜细审其生死也。
)
少阴病,恶寒而倦(居员切。
)时时自烦,不欲浓衣,宜大柴胡汤。
(方在可下证中。
)
少阴病四逆,恶寒而自倦,脉不至而吐利,烦躁者,死。
(重详定此。
)
少阴病下利,利止而眩,时自冒者,死。
(此合是少阳冒昧汗出,脉匀小浮者生。
少阴无眩
冒之证。
)
少阴病六七日,息高者,死。
少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁,不得卧寐者,死。
少阴病,得之贰三日以上,心中烦,不得卧者,\x黄连阿胶汤\x主之。
黄连(一两)黄芩(一分)芍药(一分)鸡子黄(半枚)阿胶(炙,三分,为末)
以水贰升,先煮三物,取一升,去滓,内阿胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温温一盏,
日三四服。
少阴病,下利清水,色纯清,心下必痛,口干燥者,大承气汤下之。
(方在可下证中。
)
少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,\x茱萸汤\x主之。
茱萸(一两半,汤洗三遍)人参(三分)生姜(一两半)大枣(三个)
以水三升半,煮取一升半,去滓。
每温一盏,日三服。
少阴病,咽痛者,\x桔梗甘草汤\x主之。
桔梗(半两)甘草(一两)
细锉,水一升,煎半升,去滓,作三服,细呷之。
又\x半夏散\x亦主之。
半夏(汤洗七遍)桂枝(去皮)甘草(炙)
上各等分,各别捣筛已,合治之。
每服三钱,水一盏半,煎至八分,温冷少少咽之。
少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤,
或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,\x通脉四逆汤\x主之。
甘草(一两)附子(大者半个,强人加半个。
)干姜(三分,强人加一两半)
细锉,水三升,煎至一升,去滓,每温服一盏,日三四服。
未瘥,急更作一剂,不可作煮散。
其脉续续出者愈,暴出者死。
面赤者,加连须葱四茎,去青;腹痛,去葱加芍药一两;呕者加生姜
一两;咽痛者去芍药加桔梗半两;利止脉不出者,去桔梗加人参半两。
病与方皆相应者,乃与服之。
少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,宜\x猪苓汤\x。
猪苓茯苓泽泻滑石阿胶(各半两)
咀,以水贰升,先煮四物取一升,去滓,内阿胶末烊尽,每温一盏服。
少阴病,下利咽痛,胸满心烦,\x猪肤汤\x主之。
猪肤(半斤)
以水五升,煮取贰升半,去滓,加白蜜半升,白粉贰合半,熬香和令相得,每温服一盏,日三
四服。
少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,\x四逆
散\x主之。
甘草枳实柴胡芍药(各五分)
捣筛为细末,白饮和服方寸匕,日三服。
咳者加五味子、干姜(炮),各贰分半,并主下利;
悸者,加桂贰分半;小便不利者,加赤茯苓贰分半;腹痛者,加附子一个,炮,去皮脐;泄利下重
者,先以水三升,薤白一升半,煮取贰升,去滓,以散方寸匕,用薤白汤一盏,煎八分,日三四服。
<目录>卷第一
<篇名>厥阴证
属性:
尺寸俱微者,厥阴受病也。
当六七日发,以其脉循阴而络于肝,故烦满而囊缩。
(微缓者,囊
必不缩。
若外证发热,恶寒似疟,为欲愈候,宜桂枝麻黄各半汤也。
若尺寸俱沉短者,囊必缩,宜
承气汤下之,方在可下证中。
)
厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利
不止,乌梅丸主之。
伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安者,此脏厥,非蛔厥也。
蛔厥者,其人当吐蛔,
令病者静而复烦也,此脏寒。
蛔上入其膈,故烦,须臾复止。
得食而呕又烦者,蛔闻食臭即出,其
人常自吐蛔。
蛔厥者,\x乌梅丸\x主之。
又治久痢。
(脏厥宜四逆辈,极冷服之。
)
乌梅(一百五十个)干姜(五两)黄连(八两)当归(贰两)川椒桂枝附子人
参黄柏细辛(各三两)
异捣筛,合治之。
以苦酒浸乌梅一宿,去核,蒸之贰斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼
中,与蜜再杵贰千下,丸如梧桐子大,先食饮服十丸,日三服。
稍加至贰十丸,禁生冷、滑臭食物
等。
厥阴中风,脉微浮者为欲愈,不浮者为未愈。
脉迟,反以黄芩汤得彻其热,腹中应冷,当不得食,今反能食,此为除中,必死。
先厥后发热,下利必自止,而反汗出咽痛者,其喉为痹;发热无汗,其利自止,
若不止,必便脓血者,其喉不痹。
庞曰∶热少厥微,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁数日,小便自如,此热除也。
宜干姜甘草汤。
(方在太阳证中。
)
庞曰∶手足逆冷,皆属厥阴,不可下,亦不可汗。
有须下证者,谓手足虽逆冷,或有温时,手
足虽逆冷而手足掌心必暖,非正厥也,故可消息汗下也。
伤寒一贰日,至四五日,厥者必发热,前发厥者,后必发热,厥甚热亦甚,厥微热亦微。
厥不
过五日,六日不厥者必愈。
若六日厥者,必发热愈甚,仍下利也。
庞曰∶寒热而厥,面色不泽,冒昧者,当用绵衣包手足,令温暖,必大汗而解也。
有不因大汗
下,而两手忽无脉,谓之双伏;或一手无脉,谓之单伏。
或利止,如此必有正汗,急用四逆辈温之,
时有汗便安。
脉终不出者,死。
下利,先厥后发热,利必自止。
不尔,咽中痛,或喉痹;若便脓血者,其喉不痹。
厥而下利者,当不能食;反能食者,为除中,必死。
能食反发热,脉数者,必发痈脓;厥而呕,
胸胁烦满,后必便脓血。
病者手足冷,小腹按之痛,此结冷在膀胱关元也。
(当关元灸之。
)发热下利,厥逆,躁不得
卧者,死。
病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胃中,心下满而烦,不能饮食者,病在胸中,当吐之,宜\x瓜
蒂散\x。
凡病可吐者皆宜此方。
瓜蒂赤小豆(等分)
细末,别以香豉一合,热汤三盏,煮作稀糜,去滓。
取汁和散一钱,温温顿服。
不吐者,少少
加药再服,得吐快乃止。
诸亡血虚家,不可与服。
(有用丁香者吐之,多霍燥人。
)
伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,次治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。
\x茯
苓甘草汤\x
茯苓桂(各一两)生姜(一两半)甘草(半两)
细锉,水贰升,煎一升,温饮一盏,悸止为度。
伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓
血,泄利不止者,为难治,宜\x麻黄升麻汤\x。
(有不因下而自利加衄血者,亦宜此方。
)
麻黄(一两)升麻当归(各半两)知母黄芩葳蕤(各三钱)芍药天门冬桂枝
茯苓甘草石膏白术干姜(各一钱半)
细锉,水贰升半,先煮麻黄一贰沸,去沫,内诸