1、459伤寒总病论中医系列书【459-伤寒总病论】中医系列书.txt24生活如海,宽容作舟,泛舟于海,方知海之宽阔;生活如山,宽容为径,循径登山,方知山之高大;生活如歌,宽容是曲,和曲而歌,方知歌之动听。伤寒总病论书名:伤寒总病论作者:庞安石 朝代:宋 年份:公元1100年 卷第一叙论属性:庞曰素问云冬三月是谓闭藏,水冰地裂,无扰乎阳。又云彼春之暖,为夏之暑;彼 秋之忿,为冬之怒,是以严寒冬令,为杀厉之气也。故君子善知摄生,当严寒之时,周密居室而不 犯寒毒,其有奔驰荷重,劳房之人,皆辛苦之徒也。当阳气闭藏,反扰动之,令郁发腠理,津液强 渍,为寒所搏,肤腠反密,寒毒与荣卫相浑。当是之时,勇者气行则
2、已,怯者则着而成病矣。其即 时成病者,头痛身疼,肌肤热而恶寒,名曰伤寒。其不实时成病,则寒毒藏于肌肤之间,至春夏阳 气发生,则寒毒与阳气相搏于荣卫之间,其患与冬时即病候无异。因春温气而变,名曰温病也。因 夏暑气而变,名曰热病也。因八节虚风而变,名曰中风也。因暑湿 而变,名曰湿病也。因气运风热相搏而变,名曰风温也。其病本因冬时中寒,随时有变病之形态尔, 故大医通谓之伤寒焉。其暑病、湿温、风温死生不同,形状各异,治别有法。 庞曰天寒之所折,则折阳气。足太阳为诸阳主气,其经夹脊膂,贯五脏六腑之 ,上入脑, 故始则太阳受病也。以其经贯五脏六腑之 ,故病有脏腑传变之候。以其阳经先受病,故次第传入 阴经。
3、以阳主生,故足太阳水传足阳明土,土传足少阳木,为微邪。以阴主杀,故木传足太阴土, 土传足少阴水,水传足厥阴木。至第六七日,当传足厥阴肝,木必移气克于脾土,脾再受贼邪,则 五脏六腑皆危殆矣。荣卫不通,耳聋囊缩,不知人则死,速用承气汤下之,(方在可下证中。)则 可保五死一生。勿从容拯溺,病患水浆不入,汤液不下,无可奈何也。素问云脾热病则五脏 危。又云土败木贼则死。若第六七日传厥阴,脉得微缓、微浮,其证寒热似疟,此为必愈,宜桂 枝麻黄各半汤和之。(方在可汗证中。)微缓、微浮为脾胃脉也,故知脾气全不再受克,邪无所容, 否极泰来,荣卫将复,水升火降,则寒热作而大汗解矣。人将大汗必冒昧者,若久旱天将时雨,
4、六 合皆至昏昧。雨降之后,草木皆苏,庶物明净,玉 册所谓换阳之吉证也。 王叔和云土地温凉,高下不同,物性刚柔,餐居亦异。是以黄帝兴四方之问,歧伯立四治之 能,以训后贤,开其未悟。临病之工,宜两审之。 庞曰叔和非医之圆机,孰能臻此也。如桂枝汤自西北贰方居人,四时行之,无不应验。自江 淮间地偏暖处,唯冬及春可行之。自春末及夏至以前,桂枝、麻黄、青龙内宜黄芩也。自夏至以后, 桂枝内又须随证增知母、大青、石膏、升麻辈取汗也。若时行寒疫及病患素虚寒者,正用古方,不 在加减矣。夏至以后,虽宜白虎,详白虎汤自非新中 而变暑病所宜,乃汗后解表药耳,以白虎未 能驱逐表邪故也。或有冬及始春寒甚之时,人患斯疾,因汗
5、下偶变狂躁不解,须当作内热治之,不 拘于时令也。南方无霜雪之地,不因寒气中人,地气不藏,虫类泄毒,岚瘴间作,不在此法,治别 有方也。又一州之内,有山居者为居积阴之所,盛夏冰雪,其气寒,腠理闭,难伤于邪,其人寿, 其有病者多中风中寒之疾也。有平居者为居积阳之所, 严冬生草,其气温,腠理疏,易伤于邪,其人夭,其有病者多中湿中暑之疾也。凡人禀气各有盛衰, 宿病各有寒热。因伤寒蒸起宿疾,更不在感异气而变者。假令素有寒者,多变阳虚阴盛之疾,或变 阴毒也。素有热者,多变阳盛阴虚之疾,或变阳毒也。 庞曰四时之中,有寒暑燥湿风火相搏,喜变诸疾,须预察之。其饮食五味禽鱼虫菜果实之属, 性偏有嗜者;或金石草木药素
6、尝有饵者;人五脏有大小、高下、坚脆、端正偏倾,六腑亦有大小、 长短、浓薄、缓急,令人终身长有一病者。贵者后贱,富者乍贫,有常贵,有常富,有暴富,有暴 贫,有暴乐,有暴苦,有始乐后苦,有离绝蕴结,忧恐喜怒者。夫常贵后贱,名曰脱营;常富后贫, 名曰失精。暴乐暴苦,始乐后苦,精竭体沮,脱势侯王,精神内伤,情慕尊贵,妄为丧志。始富后 贫,焦皮挛筋,常富恶劳,骄堕精消。离间亲爱者魂游绝,所怀者意丧,所虑者神劳,结怨恨者志 苦,忧愁者闭塞而不行,盛怒者迷惑而不治,恐惧者荡惮而不收,喜乐者掸散而不藏,此皆非外邪 所中而得之于内也。良工必预审问其由,先知脏腑经络受病之所,可举万全。粗工不思晓,令五脏 六腑血气
7、离守,迨至不救,又何言哉。 庞曰阴阳虚盛者,非谓分尺寸也。荣卫者,表阳也。肠胃者,里阴也。寒毒争于荣卫之中, 必发热恶寒,尺寸俱浮大,内必不甚躁。设有微烦,其人饮食欲温而恶冷,谓阳虚阴盛也,可汗之 则愈,若误下则死也。若寒毒相搏于荣卫之内,而阳盛阴衰,极阴变阳,寒盛生热,热气盛而入里, 热毒居肠胃之中,水液为之干涸,燥粪结聚。其人外不恶寒,必蒸蒸发热而躁,甚则谵语。其脉浮 滑而数,或洪实,或汗后脉虽迟,按之有力,外证已不恶寒,腹满而喘,此皆为阳盛阴虚,当下之 则愈,若误汗则死也。仲景载三等阳明,是阳盛阴虚证矣。调经论云阳虚则外寒,阴虚则内热, 阳盛则外热,阴盛则内寒,以此别之。若阴独盛而阳气暴
8、绝,必四肢逆冷,脐筑腠痛,身疼如被杖, 面青,或吐,或利,脉细欲绝,名曰阴毒也。须急灸脐下,服以辛热之药,令阳气复生, 然汗出 而解。若阳独盛而阴气暴绝,必发躁,狂走妄言,面赤咽痛,身斑斑如锦文。或下利赤黄,脉洪实 或滑促,名曰阳毒也。宜用针泄热,服以苦酢之药,令阴气复生, 然汗出而解也。 庞曰夫邪逆阴阳之气,非汗不能全其天真。素问云辛甘发散为阳,谓桂 枝、甘草、细辛、姜枣、附子之类,能复阳气也。酸苦涌泄为阴,谓苦参、大青、葶苈、苦酒、艾 之类,能复阴气也。酸苦之药,既折热复阴亦当小汗而后利者。经云身汗得而后利,则实者可活 是也。 华佗治法云伤寒病起自风寒入于腠理,与精气分争,荣卫痞膈,周行不
9、通。病一日至贰日, 气在孔窍皮肤之间,故病者头痛恶寒,身热,腰背强重,此邪气在表,随证发汗则愈。 庞曰凡发汗,须如常覆腰以上,浓衣覆腰以下,以腰足难取汗故也。半身无汗,病终不解。 凡发汗后,病证仍存,于三日内,可贰三发汗,令腰脚周遍为度。若病不解,便可下之。设令下后 不解,表里邪亦衰矣,足观脉证调治,七日内可期正汗为善也。发汗后不可再行汗者,始发热恶寒, 今不恶寒,但倍发热而躁;始脉浮大,今洪实,或沉细数;始惺静,今狂语;此胃实阳盛,再行汗 药即死,须当下之。有人始得病变阳盛之证,须便下之,不可拘日子深浅次第也。病三日以上,气 浮上部,填塞胸膈,故头痛胸中满,或多痰涎,当吐之则愈。 庞曰若虚损
10、及新产人不能吐者,可服枳实散。(枳实细末,米饮调贰钱,日可三四服。) 若有虚寒,手足冷及脉微弱者,枳实贰两加桂枝一两,同末之,如前服。 病五六日以上,气结在脏腑,故腹满身重,骨节烦疼,当下则愈。若小便少,手足心并腋下不 滋润,尚未可攻之,当消息其候,不可乱投汤药,虚其胃气也。(以上解华佗治法。) 卷第一太阳证属性:尺寸俱浮者,太阳受病也。当一贰日发,以其脉上连风府,故头项痛而腰脊强。(此是太阳膀 胱经,属水,病源云小肠者,非也。) 太阳病,发热,汗出,恶风,其脉缓者,名为中风。太阳病,或已发热,未发热,必恶寒,体 痛,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。 伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若烦
11、躁,脉数急者,为传也。 伤寒贰三日,阳明少阳证不见者,为不传也。病发热而恶寒,邪发于阳也;不热而恶寒者,邪 发于阴也。发于阳者,七日愈;发于阴者,六日愈,阳数七,阴数六故也。(发于阳者,随证用汗 药攻其外;发于阴者,用四逆辈温其内。) 太阳病,头痛至七日以上自愈者,其经竟故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传。(补足 阳明土,三里穴也。) 风者,解表而不了了者,十贰日愈。(方言曰南楚疾愈或谓之瘥,或谓之了。) 太阳病,初服桂枝汤,反烦不解,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。 太阳病,自汗,四肢难以屈伸,若小便难者,可与阳旦汤内加附子一枚,炮,去皮尖,八破, 同煎服之。(阳旦即桂枝汤异名。)若小便
12、数者,慎不可行此汤,宜用芍药甘草汤。若误行桂枝附 子汤攻表,则咽干、烦躁、厥逆、呕吐者,作甘草干姜汤与之,以复阳气;若厥愈足温,更与芍药 甘草汤,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤,微溏则谵语止。 x芍药甘草汤x 主脉浮而自汗,小便数,寸口脉浮大。浮为风,大为虚,风则生微 热,虚则两胫挛。小便数,仍汗出,为津液少,不可误用桂枝汤,宜补虚退热,通治误服汤后病证 仍存者。(按古之三两,准今之一两。古之三升,今之一升。若以古方裁剪,以合今升秤,则铢两 升合之分毫难以从俗。莫若以古今升秤均等,而减半为一剂,稍增其枚粒,乃便于俗尔。且仲景方 云,一剂尽,病证犹在者,更作减半之剂,此古方一剂又加
13、其半,庶可防病未尽而服之也。有不禁 大汤剂者,再减半亦得。肘后所谓或以一分为两,或以贰铢为两,以盏当升可也。贫家难办, 或临时抄撮皆可。粗末每抄五钱,水贰平盏,煎八分服之。有姜枣者,每服入姜三片,枣三枚, 一日三服,未中病可六七服也。有不可作煮散者,是病势大,宜根据古方行之。凡汤一剂,有附子一 枚,增半之剂,合用附子一枚半。古方不析枚者,是枚力要完也。半两以上大附子,可当一枚半; 四钱以上者,可用一枚为准。枚伤多不妨,仲景云强人可加附子成一枚是也。) 芍药 甘草(各一两半) 细锉,水一升半,煎七合半,去滓,温温分再服。 x甘草干姜汤x 甘草(贰两) 干姜(一两) 煎如前方。 x调胃承气汤x 大
14、黄(一两) 甘草(半两) 芒硝(一大合) 细锉,水一升,煎上贰味至五合,去滓,下芒硝烊化,暖服一盏,微溏为度。如难利者,再与 一剂。 太阳病汗证,反下之,遂利不止,脉促,表未解也;喘而汗出者,x葛根黄芩汤x主之。 黄芩(三钱) 黄连(三两) 甘草(半两) 干葛(贰两) 细锉,水一升半,煎七合半,去滓,温饮一盏,日三服。 卷第一阳明证属性:尺寸俱长者,阳明受病也。当贰三日发,以其脉夹鼻,络于目,故身热,目痛鼻干,不得卧。 (此证恶寒可发汗,若恶寒罢,反自汗恶热者,为胃家实,属正阳明,宜调胃承气汤,方在太阳证 下。) 庞曰有三阳阳明者,其太阳阳明,本太阳病,若发汗,若下,若利小便,此 亡津液,胃中
15、干燥,因转属阳明也;少阳阳明者,本传到少阳,因发汗,利小便已,胃中燥,大便 难也;正阳阳明者,病患本风盛气实,津液消铄,或始恶寒,汗出多,寒罢而反发热,或始得病便 发热狂言也。 凡阳明证俱宜下,唯中寒恶寒为病在经,与太阳合病属表,可发其汗。 贰阳合病,脉必浮大而长,外证必头痛腰疼,肌热目疼鼻干也。浮大者,太阳受病也;长者, 阳明也。头腰太阳也,肌目鼻阳明也。 贰阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出,大便难而谵语者,大承气汤下之则愈。(方 在可下证中。) 贰阳并病,太阳初得时,发其汗,汗先出复不彻,因转属阳明,自微汗不恶寒。若太阳证不罢, 不可下,下之为逆,如此者可小发其汗。设面色正赤者,阳气
16、怫郁在表,当解之蒸之。若汗出不彻, 当短息,不足言,阳气怫郁不得越,当汗出而不汗,其人短气但坐,以汗出不彻故也,宜麻黄汤更 发其汗即愈。何以知其汗不彻,其脉涩故知也。(方在可汗证中。古本字多差误,以从来所见病患 证候中,符合如此,故改正。)阳明病,能食为中风,不能食为中寒。 阳明病中寒,脉浮无汗,其人必喘,发汗则愈,宜麻黄汤。(方在可汗证中。) 阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解,发汗则愈,宜桂枝汤。(方在可汗证中。)若不 恶寒,为外欲解,手足 然汗出者,大便已硬,宜大承气汤。(方在可下证中。) 阳明病有不可攻者,谓阳明病,心下硬满者,不可攻,攻之利不止者死,利止者愈。 阳明病,或发汗,或
17、自汗,大便虽硬,小便少者,未可攻,津液恐还入胃,必先硬后溏也。小 便自如,乃可攻之。 阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,其脉浮紧。若下之,则腹满小便难也。(此证必 无汗,与后证相似,且恶寒无汗为异,以咽干腹满,亦不宜正与汗药,别与消详也。) 阳明病,脉浮而紧,咽干口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒而反恶热,身重。若发汗则烦躁 愦愦,反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下则胃中空虚,客气动膈,心中懊 ,苔生舌上 者,x栀子香豉汤x主之。 肥栀子(十枚) 香豉(贰合) 水贰升,煮栀子减半,下豉再煮八合,去滓,温服一盏。得快吐者,止后服。 脉浮紧,必无汗,而反有汗,咽燥,腹满,恶热,法当下之;
18、而又脉浮紧,不当下,此恐变风 温,宜细详。 阳明病,口鼻燥,但漱水而不欲咽者,必衄。 卷第一少阳证属性:尺寸俱弦者,少阳受病也。当贰三日发,以其脉上循胁,络于耳,故胸胁痛而耳聋。(足少阳 胆属木,弦者,细长如琴弦状。仲景云脉浮而紧曰弦。非谓此弦脉也,凡伤寒脉浮紧相载,皆属 弦之类也。有属太阳,有属阳明者。少阳正得弦脉,体是小弦长大脉也,多宜和表,鲜有汗证。) 少阳之证,口苦,咽干,目眩也。 此三阳经皆病,未入于脏,可汗而解。(仲景少阳证,唯小柴胡乃和表药耳。) 弦细,头痛发热,属少阳,宜小柴胡汤。不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈;不和则 烦而躁,宜调胃承气汤。此属少阳、阳明证也。(方在太
19、阳证中。) 本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未可吐下,脉紧者,小柴 胡汤主之。(少加牡蛎。) 若已吐下,发汗,温针,谵语,小柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。(知犯何逆 者,犯四种温病,坏候也。) 少阳中风,两耳微闻,目赤,胸中满而烦,不可吐下,吐下则惊悸,小柴胡汤主之。(方在和 表证中。) 三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,合目则汗。(不言弦者,隐于长大也。) 三阳合病,面垢谵语,腹满身重,不能转侧,遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。 若自汗者,宜白虎汤。(方在厥阴证中。) 伤寒四五日,或六七日,无大热,其人躁闷,此为阳去入阴也。 伤寒三日,三
20、阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。(病到阴必吐利。) 伤寒三日,少阳脉小者,欲愈也。(小而平匀者也。) 卷第一太阴证属性:尺寸俱沉细者,太阴受病也。当四五日发,其经布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干,宜大承气汤 下之。(方在可下证中。) 太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。自利不渴者, 属太阴,其脏有寒故也。(当温之,以四逆辈。) 伤寒三日,太阳脉弱,至四日,太阴脉大。(脉大而胸满多痰者,宜吐之;无此证者,宜汗之。) 伤寒脉浮缓,(亦大之类。)手足自温者,系在太阴,小便不利者,必发黄;(五苓散加茵陈主之。) 若小便自利者,不能发黄,至七八日,虽
21、暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也, 橘皮汤主之。 x五苓茵陈汤x 以茵陈浓煎,汤调五苓散贰钱服之,日三四,黄从小便下,以小便清为度。 x橘皮汤x 橘皮(一两) 生姜(贰两) 细锉,水一升半,煎七合去滓,分贰服,稍热呷,未瘥再作服。 本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,x桂枝芍药汤x主之。 桂枝(一两半) 芍药(三两) 甘草(一两) 大枣(六枚) 生姜(一两半) 咀,以水三升,煮取一升半,去滓,每温一盏,日三服。(注云小建中汤不用饴糖,故芍 药为君,止痛复利邪故也。) 卷第一少阴证属性:尺寸俱沉者,少阴受病也。当五六日发,以其经贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴,大
22、承气汤下之。(方在可下证中。) 少阴之为病,脉微细,欲寐也。 少阴中风,阳微阴浮,为欲愈也。 凡少阴病四逆者,宜温之。 少阴病,始得之,反发热,脉沉者,x麻黄细辛附子汤x主之。 麻黄(贰两) 细辛(贰两) 附子(一枚) 咀,以水三升,先煮麻黄十数沸,去上沫,内诸药,煮取一升,去滓。每温一盏,日三服。 少阴病,得之贰三日,x麻黄附子甘草汤x微汗,以贰三日无阳证,故微发汗也。(谓初得病 贰三日,常见少阴证,无阳者,须发小汗也。) 麻黄(贰两) 甘草(贰两) 附子(一枚) 咀,以水三升,先煮麻黄十数沸,去上沫,内诸药,煮取一升半,去滓,每温一盏,日三服。 庞曰少阴病脉沉,不知何沉也,且沉紧发汗则动经
23、,沉数为病在里,不可发汗。详此脉或沉 而濡,或沉而微,是表中寒而里不消,脉应里而发热在表,故以小辛之药,温散而微微取汗也。 少阴病,吐利,手足不逆冷,发热者不死;脉不至者,灸少阴七壮。(太溪穴在内踝后跟骨上 动脉陷中。言发热者,谓其身发热也。) 少阴病,吐利,烦躁四逆者,死。(烦躁者,内烦躁也。与茱萸汤证,宜细审其生死也。) 少阴病,恶寒而倦(居员切。)时时自烦,不欲浓衣,宜大柴胡汤。(方在可下证中。) 少阴病四逆,恶寒而自倦,脉不至而吐利,烦躁者,死。(重详定此。) 少阴病下利,利止而眩,时自冒者,死。(此合是少阳冒昧汗 出,脉匀小浮者生。少阴无眩 冒之证。) 少阴病六七日,息高者,死。 少
24、阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁,不得卧寐者,死。 少阴病,得之贰三日以上,心中烦,不得卧者,x黄连阿胶汤x主之。 黄连(一两) 黄芩(一分) 芍药(一分) 鸡子黄(半枚) 阿胶(炙,三分,为末) 以水贰升,先煮三物,取一升,去滓,内阿胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温温一盏, 日三四服。 少阴病,下利清水,色纯清,心下必痛,口干燥者,大承气汤下之。(方在可下证中。) 少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,x茱萸汤x主之。 茱萸(一两半,汤洗三遍) 人参(三分) 生姜(一两半) 大枣(三个) 以水三升半,煮取一升半,去滓。每温一盏,日三服。 少阴病,咽痛者,x桔梗
25、甘草汤x主之。 桔梗(半两) 甘草(一两) 细锉,水一升,煎半升,去滓,作三服,细呷之。 又x半夏散x亦主之。 半夏(汤洗七遍) 桂枝(去皮) 甘草(炙) 上各等分,各别捣筛已,合治之。每服三钱,水一盏半,煎至八分,温冷少少咽之。 少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤, 或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,x通脉四逆汤x主之。 甘草(一两) 附子(大者半个,强人加半个。) 干姜(三分,强人加一两半) 细锉,水三升,煎至一升,去滓,每温服一盏,日三四服。未瘥,急更作一剂,不可作煮散。 其脉续续出者愈,暴出者死。面赤者,加连须葱四茎,去青;腹痛,去葱加芍药一两;
26、呕者加生姜 一两;咽痛者去芍药加桔梗半两;利止脉不出者,去桔梗加人参半两。病与方皆相应者,乃与服之。 少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,宜x猪苓汤x。 猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶(各半两) 咀,以水贰升,先煮四物取一升,去滓,内阿胶末烊尽,每温一盏服。 少阴病,下利咽痛,胸满心烦,x猪肤汤x主之。 猪肤(半斤) 以水五升,煮取贰升半,去滓,加白蜜半升,白粉贰合半,熬香和令相得,每温服一盏,日三 四服。 少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,x四逆 散x主之。 甘草 枳实 柴胡 芍药(各五分) 捣筛为细末,白饮和服方寸匕,日三服。咳者加五味子、干姜(炮),
27、各贰分半,并主下利; 悸者,加桂贰分半;小便不利者,加赤茯苓贰分半;腹痛者,加附子一个,炮,去皮脐;泄利下重 者,先以水三升,薤白一升半,煮取贰升,去滓,以散方寸匕,用薤白汤一盏,煎八分,日三四服。 卷第一厥阴证属性:尺寸俱微者,厥阴受病也。当六七日发,以其脉循阴而络于肝,故烦满而囊缩。(微缓者,囊 必不缩。若外证发热,恶寒似疟,为欲愈候,宜桂枝麻黄各半汤也。若尺寸俱沉短者,囊必缩,宜 承气汤下之,方在可下证中。) 厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利 不止,乌梅丸主之。 伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安者,此脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔, 令病者
28、静而复烦也,此脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止。得食而呕又烦者,蛔闻食臭即出,其 人常自吐蛔。蛔厥者,x乌梅丸x主之。又治久痢。(脏厥宜四逆辈,极冷服之。) 乌梅(一百五十个) 干姜(五两) 黄连(八两) 当归(贰两) 川椒 桂枝 附子 人 参黄柏 细辛(各三两) 异捣筛,合治之。以苦酒浸乌梅一宿,去核,蒸之贰斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼 中,与蜜再杵贰千下,丸如梧桐子大,先食饮服十丸,日三服。稍加至贰十丸,禁生冷、滑臭食物 等。 厥阴中风,脉微浮者为欲愈,不浮者为未愈。 脉迟,反以黄芩汤得彻其热,腹中应冷,当不得食,今反能食,此为除中,必死。 先厥后发热,下利必自止,而反汗出咽痛者,
29、其喉为痹;发热无汗,其利自止, 若不止,必便脓血者,其喉不痹。 庞曰热少厥微,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁数日,小便自如,此热除也。宜干姜甘草汤。 (方在太阳证中。) 庞曰手足逆冷,皆属厥阴,不可下,亦不可汗。有须下证者,谓手足虽逆冷,或有温时,手 足虽逆冷而手足掌心必暖,非正厥也,故可消息汗下也。 伤寒一贰日,至四五日,厥者必发热,前发厥者,后必发热,厥甚热亦甚,厥微热亦微。厥不 过五日,六日不厥者必愈。若六日厥者,必发热愈甚,仍下利也。 庞曰寒热而厥,面色不泽,冒昧者,当用绵衣包手足,令温暖,必大汗而解也。有不因大汗 下,而两手忽无脉,谓之双伏;或一手无脉,谓之单伏。或利止,如此必有正汗,急用
30、四逆辈温之, 时有汗便安。脉终不出者,死。 下利,先厥后发热,利必自止。不尔,咽中痛,或喉痹;若便脓血者,其喉不痹。 厥而下利者,当不能食;反能食者,为除中,必死。能食反发热,脉数者,必发痈脓;厥而呕, 胸胁烦满,后必便脓血。 病者手足冷,小腹按之痛,此结冷在膀胱关元也。(当关元灸之。)发热下利,厥逆,躁不得 卧者,死。 病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胃中,心下满而烦,不能饮食者,病在胸中,当吐之,宜x瓜 蒂散x。凡病可吐者皆宜此方。 瓜蒂 赤小豆(等分) 细末,别以香豉一合,热汤三盏,煮作稀糜,去滓。取汁和散一钱,温温顿服。不吐者,少少 加药再服,得吐快乃止。诸亡血虚家,不可与服。(有用丁香者吐之,多霍燥人。) 伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,次治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。x茯 苓甘草汤x 茯苓 桂(各一两) 生姜(一两半) 甘草(半两) 细锉,水贰升,煎一升,温饮一盏,悸止为度。 伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓 血,泄利不止者,为难治,宜x麻黄升麻汤x。(有不因下而自利加衄血者,亦宜此方。) 麻黄(一两) 升麻 当归(各半两) 知母 黄芩 葳蕤(各三钱) 芍药 天门冬 桂枝 茯苓 甘草 石膏 白术 干姜(各一钱半) 细锉,水贰升半,先煮麻黄一贰沸,去沫,内诸
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