黄帝内经重点.docx
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黄帝内经重点
内经重点
绪论
1、《黄帝内经》书名首见于《汉书·艺文志》,成书时间在西汉中后期。
2、《素问》之名首见于张仲景《伤寒杂病论·序》。
3、《九卷》之名首见于张仲景《伤寒杂病论·序》
《针经》之名首见于皇甫谧《针灸甲乙经》
《灵枢》之名首见于王冰叙《素问》引《汉书》文
4、《内经》构建方法①司外揣内②援物比类③直觉领悟④揆度奇恒
宝命全形
1、上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳。
今时之人,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节。
2、虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守。
3、女子七岁,肾气盛,齿更发长;
二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;
三七,肾气平均,故真牙生而长极;
四七,筋骨健,发长极,身体盛壮;
五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;
六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;
七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。
丈夫八岁,肾气实,发长齿更;
二八,肾气盛,天癸至,精气溢写,阴阳合,故能有子;
三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;
四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;
五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;
七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极;
八八则齿发去。
4、春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓行,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。
逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。
夏三月,此为蕃秀。
天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也。
逆之则伤心,秋为痎疟,奉收者少,冬至重病。
秋三月,此谓容平。
天气以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也。
逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。
冬三月,此谓闭藏。
水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。
逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。
5、以母为基,以父为楯。
6、人之为寿,五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以度行,使道遂以长,基墙高以方,骨高肉满。
不能终寿,五脏皆不坚,使道不长,孔外以张,喘息暴疾,又卑基墙,薄脉少血,其肉不实,数中风寒,血气虚,脉不通,真邪相攻,乱而相引。
7、人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走;
二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋;
三十岁,五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步;
四十岁,五脏六腑十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发颇斑白,平盛不摇,故好坐;
五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始灭,目始不明;
六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧;
七十岁,脾气虚,皮肤枯;
八十岁,肺气衰,魄离,故言善误;
九十岁,肾气焦,四脏经脉空虚;
百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。
8、恬淡虚无:
思想闲静,没有杂念。
9、德全不危:
懂得修身养性之道,并身体力行之,即可免受内外邪气的侵害。
10、财力:
指生殖机能。
11、天癸:
是肾中精气充盈到一定程度产生的能够促进生殖功能发育,成熟,旺盛的精微物质。
12、痎疟:
泛指疟疾。
13、飧泻:
指完谷不化的泄泻。
14、内格:
人体内在的生理机能与自然界阴阳变化不相协调。
15、肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,五脏盛,乃能写。
①肾主藏精的功能,肾不仅能够藏先天之精,而且能够接受五脏六腑的后天之精;
②只有当五脏精气充盈,肾才能泻精。
肾中精气的盛衰与五脏六腑精气的盛衰关系密切。
16、春夏养阳,秋冬养阴。
人在春夏季节顺应自然界生长的规律调养阳气,在秋冬季节顺应自然界收藏的规律调养阴气。
养阳即养生养长,养阴即养收养藏。
17、《内经》中养生的原则
①法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳;
②虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守。
阴阳应象
1、清阳发腠理,浊阴走五脏①清阳:
卫气。
②浊阴:
精血津液。
清阳实四支,浊阴归六腑①清阳:
水谷精华。
②浊阴:
水谷糟粕。
2、阴阳者,数之可十,……,然其要一也。
①一指一阴一阳的对立属性
3、壮火:
指药物饮食气味纯阳者;少火:
指药物饮食气味温和者。
4、风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡写。
5、天地者,万物之上下也;左右者,阴阳之道路也;阴阳者,血气之男女也;水火者,阴阳之征兆也。
6、阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤,腹满,死,能冬不能夏。
阴胜则身寒,汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满,死,能夏不能冬。
7、年四十,而阴气自半也,起居衰矣;
年五十,体重,耳目不聪明矣;
年六十,阴萎,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。
8、阴静阳躁:
阴性柔而主安静,阳性刚而主躁动。
9、濡写:
又称湿邪,由湿邪伤脾引起。
10、热胜则肿:
火热内聚,营气壅滞肉理,聚为痈疡红肿。
11、寒胜则浮:
寒为阴邪,易伤阳气,阳气不行,聚水成为浮肿。
12、湿胜则濡写:
脾被湿困,不能运化水液,故泄泻稀溏。
13、数栗:
频频战栗。
14、七损八益:
指房中七种有损精气、八种有益精气的做法。
15、阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。
阴气居于内,是阳气的主持,阳气居于外,是阴气的役使。
言阴阳相合相用,不可分离。
阐明了阴阳互根互用的关系。
16、六淫致病特点:
风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡写。
七情内伤致病特点:
暴喜伤阳,暴怒伤阴。
17、壮火、少火与人体正气的关系
壮火之气衰,少火之气壮,壮火食气,少火生气,壮火散气,少火生气。
18、阴阳在针法方面的应用
故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用不殆。
19、阴阳在诊断方面的应用
善诊者,察色按脉,先别阴阳,审清浊,而知部分;视喘息,听音声,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主;按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。
以治无过,以诊则不失矣。
藏气法时
1、心者,君主之官也,神明出焉。
肺者,相傅之官,治节出焉。
肝者,将军之官,谋虑出焉。
胆者,中正之官,决断出焉。
膻中者,臣使之官,喜乐出焉。
脾胃者,仓廪之官,五味出焉。
大肠者,传道之官,变化出焉。
小肠者,受盛之官,化物出焉。
肾者,作强之官,伎巧出焉。
三焦者,决渎之官,水道出焉。
膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。
2、心者,生之本,神之变也;其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。
肺者,气之本,魄之处也;其华在毛,其充在皮,为阳中之少阴,通于秋气。
肾者,主蛰,封藏之本,精之处也;其华在发,其充在骨,为阴中之太阴,通于冬气。
肝者,罢极之本,魂之居也;其华在爪,其充在筋,以生血气,此为阴中之少阳,通于春气。
3、伤于风者,上先受之;伤于湿者。
下先受之。
4、毛脉合精:
肺主气,心主血脉,毛脉合精,即气血相合。
5、府精神明:
脉中的精血,正常运行而不紊乱。
6、阴阳异位:
指足太阴脾经与足阳明胃经循行的部位不同。
7、更虚更实:
太阴阳明与四时的虚实顺逆关系不同。
8、更逆更从:
春夏为阳,阴盛为逆,阳盛为顺;秋冬为阴,阳盛为逆,阴盛为顺。
9、五脏常内阅于上七窍也:
五脏藏于内的精气,通过相应经脉上通于头面诸窍,以维持其正常的生理功能。
10、煎厥
阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥;目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汩汩乎不。
11、薄厥
阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。
有伤于筋,纵,其若不容。
汗出偏沮,使人偏枯。
汗出见湿,乃生痤痱。
12、奇恒之府和传化之府
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏精气而不写也,名曰奇恒之府。
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故写而不藏。
此受五脏浊气,名曰传化之府。
13、脾病四支不用
四支皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。
今脾病不能为胃行其津液,四支不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。
14、阳道实,阴道虚。
属于阳的六腑,多病外感而为实证,属于阴的五脏,多病内伤而为虚证。
15、凡十一藏取决于胆也
胆主少阳春生之气,春气生则万化安。
胆气生则五脏六腑功能正常
②胆主少阳半表半里经,联系阴阳
胆为中正之官,主决断。
故胆对脏腑功能和情志有特殊调节作用。
④又一种看法是“十一”为“土”之误
16、魄门亦为五脏使
魄门启闭的功能依赖五脏的调节,如心神的主宰,肝气的条达,脾气的升提,肾气的固摄,肺气的宣降,
魄门的功能正常又能调节五脏气机的升降。
血气精神
1、天之在我者德也,地之在我者气也。
德流气薄而生者也。
故生之来谓之精;两精相搏谓之神;随神往来者谓之魂;并精而出入者谓之魄;
所以任物者谓之心;心有所忆谓之意;意之所存谓之志;因志而存变谓之思;因思而远慕谓之虑;因虑而处物谓之智。
故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔。
如是,则僻邪不至,长生久视。
2、肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。
脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀经溲不利。
心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。
肺藏气,气舍魄,肺气虚,则鼻塞不利少气,实则喘喝胸盈仰息。
肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀。
五脏不安。
→五脏不安:
脾气虚,肾气实。
3、两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。
上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。
腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。
谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。
中焦受气,取汁变化而赤,是谓血。
壅遏营气,令无所避,是谓脉。
4、经脉者,所以行血气而营阴阳、濡筋骨,利关节者也;
卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司关阖者也;
志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。
5、营卫各行五十度而大会于手太阴。
6、精脱者,耳聋;气脱者,目不明;血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚;
液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣;津脱者,腠理开,汗大泄。
7、本于神:
治病首先必须以病人的神气盛衰为根本和依据。
8、任物:
主管认识事物和处理事物。
9、怵惕:
惊恐不安。
10、合阴:
夜半子时阴气最盛,而营卫二气俱行于阴而大会。
11、志意:
指人体的自控调节机能,属于神气。
12、太阴主内,太阳主外。
营卫二气的运行,营气行于脉中,始于手太阴而复会于手太阴,故曰太阴主内;卫气行于脉外,始于足太阳而复会于足太阳,故曰太阳主外。
13、营卫二气的运行规律
①营行脉中
②卫行脉外,昼行于阳,夜行于阴,散行全身
14、人有两死,而无两生
有两指夺血和夺汗,两者并见。
无两指夺血不夺汗,夺汗不夺血,两者不并见。
夺血又夺汗,则津液大失,生命危急,若夺血而未夺汗,或夺汗而未夺血,则津液尚未大失,及时治疗尚有生机。
经脉之道
1、经脉者,所以能决生死,处百病,调虚实,不可不通。
百病始生
1、喜怒不节则伤藏,风雨则伤上,清湿则伤下。
2、阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。
故天运当以日光明。
是故阳因而上,卫外者也。
因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮。
因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散。
因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋短,小筋弛长。
短为拘,弛长为痿。
因于气,为肿,四维相代,阳气乃竭。
3、五脏受气于其所生。
传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜,
4、风者,为百病之长。
5、百病生于气也。
①气:
气机失调。
6、怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。
7、《素问·调经论》
阳虚则外寒①古:
卫阳郁遏②今:
阳虚里寒
阴虚则内热①古:
脾气不运,郁而化热②今:
阴虚内热
阳盛则外热①古:
表热②今:
阳热亢盛
阴盛则内寒①古:
胸中寒②今:
脏腑内寒
8、邪之所在,皆为不足。
上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。
中气不足,经溲为之变,肠为之苦鸣。
下气不足,痿厥心悗。
9、十九病机
五脏:
诸风掉眩,皆属于肝;诸痛痒疮,皆属于心;诸湿肿满,皆属于脾;诸气膹郁,皆属于肺;诸寒收引,皆属于肾。
②火:
诸热暓瘛;诸燥狂越;诸逆冲上;诸病胕肿,疼酸惊骇;诸禁鼓栗,如丧神守。
③热:
诸胀腹大;诸病有声,鼓之如鼓;诸转反栗,水液浑浊;诸呕吐酸,暴注下迫。
④上下:
诸痿喘呕,皆属于上;诸厥固泄,皆属于下。
⑤其他:
诸暴强直,皆属于风;诸痉项强,皆属于湿;诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。
10、三部之气:
指伤于上的风雨,伤于下的清湿,伤于五脏的喜怒邪气。
11、虚邪贼风:
致病的异样气候。
12、两虚相得,乃客其形:
虚邪之风遇到正气虚的人。
就会滞留人体发病。
13、两实相逢,众人肉坚:
正气充实的人在正常的气候下,就会身体健康。
14、气有定舍,因处为名:
邪气伤人又一定的部位,根据不同的部位确定其病名。
15、贲响:
有气攻冲而鸣响。
16、膂筋:
附于脊膂之筋。
17、缓筋:
指足阳明之筋。
18、神气乃浮:
指阳气开合失序而浮散。
19、煎厥:
古病名,阳气亢盛,煎熬阴精,阴虚阳亢,逢夏季之盛阳,亢阳无制而导致阳气上逆昏厥的病症。
20、薄厥:
古病名。
指因大怒而气血上冲,脏腑经脉之气阻绝不通而导致昏厥的病证。
21、魄汗:
体汗。
22、气门:
汗孔。
23、别于阳者,知病从来:
能够辨别一般的病脉,便知病源。
24、别于阴者,知死生之期:
能够辨别真脏脉,便能够计算病人死亡的时间。
25、病机十九条
①诸风掉眩,皆属于肝。
肝为风木之脏,其病多化风。
肝藏血,主身之筋,开窍于目,其有病变则木失滋荣,伤及所合之筋,所主之目窍,则见肢体摇摆震颤,目眩头晕。
②诸寒收引,皆属于肾。
、
肾为寒水之脏,主温煦蒸腾气化,若其功能虚衰,失其温化之职,气血凝敛,筋脉失养,故见筋脉拘急,肢体蜷缩,关节屈伸不利。
③诸气膹郁,皆属于肺。
肺主气,司呼吸,故气为之病,首责于肺。
肺病宣降失常,气壅郁于肺或上逆,则见呼吸喘息,胸中窒闷,痞塞不通。
④诸湿肿满,皆属于脾。
因脾为湿土之脏,主运化水湿,主四肢,应大腹,若脾失建运,水津失布,内聚中焦或泛溢肌肤,则见脘腹胀满、四肢浮肿。
⑤诸痛痒疮,皆属于心。
因为心为阳脏,在五行属火,主身之血脉,若心火亢盛,火热郁炽于血脉,则腐蚀局部肌肤,形成痈肿疮疡。
⑥诸热瞀瘛,皆属于火。
火为热之极,火盛则身热;心藏神,火热扰心,蒙蔽心窍,则神识昏糊;火灼阴血,筋脉失养,可见肢体抽搐。
⑦诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。
火热郁闭,不得外达,阳盛隔阴,故出现口禁、战栗等寒盛症状,而病人不能自控。
即真热假寒证。
⑧诸逆冲上,皆属于火。
火性炎上,扰动气机,可引起脏腑气机向上冲逆,如胃热气逆则呕哕等。
⑨诸躁狂越,皆属于火。
心主神属火,火性属阳主动,火盛扰神,神志错乱,则狂言骂詈,殴人毁物,行为失常;火盛于四肢,则烦躁不宁,甚至逾垣上屋。
诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。
火热壅滞于血脉,血热肉腐,令患处红肿溃烂、疼痛或酸楚;火热内迫脏腑,扰神则惊骇不宁。
诸胀腹大,皆属于热。
外感热邪传里,壅结肠胃,致气机升降失常,热结腑实,可见腹部胀满膨隆、疼痛拒按、大便难下。
诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。
无形之热积聚而壅滞胃肠,气机不利,传化迟滞,故症见肠鸣有声、腹胀中空叩之如鼓。
诸转反戾,水液混浊,皆属于热。
热灼筋脉或热伤津血,筋脉失养,即出现筋脉拘挛、扭转、身躯曲而不直,甚至角弓反张等症。
热盛煎熬津液,则涕、唾、痰、尿、带下等液体排泄物黄赤浑浊。
诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
胆热犯胃,或食积化热,胃失和降而上逆,则见呕吐酸腐或吞酸。
热走肠间,传化失常,则腹泻;热性阳动,故其特点多表现为暴泻如注,势如喷射;热邪纠和湿浊,热急湿缓,则肛门灼热窘迫、欲便而不爽、里急后重、粪便秽臭。
诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。
寒邪伤阳,阳虚失于温化,故病人液体分泌物或排泄物,呈澄澈稀薄清冷特点,如痰涎清稀,小便清长,大便稀薄,带下清冷,脓液稀淡无臭
诸痉项强,皆属于湿。
湿为阴邪,其性粘滞,最易阻遏气机,气阻则津液不布,筋脉失却润养,故可筋脉拘急而见项强不舒,曲颈困难乃至身体强直,角弓反张。
诸暴强直,皆属于风。
风邪内袭,伤肝及筋,故多见颈项、躯干、四肢关节等出现拘急抽搐、强直不柔之症,风性善行数变,急暴突然为其致病特点。
病之形能
1、今夫病者,皆伤寒之类也。
2、一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强。
二日阳明受之。
阳明主肉,其脉侠鼻,络于目,故身热目痛而鼻干,不得卧也。
三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而。
四日太阴受之太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而溢干。
五日少阴受之。
少阴脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
六日厥阴受之。
厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。
3、其未满三日者,可汗而已。
已满三日者,可泄而已。
4、三死:
汗出辄复热,脉燥疾不因汗而衰,狂言不能食。
5、五脏六腑咳状。
肺咳:
咳则喘息有音,甚则唾血。
大肠咳:
咳则遗失。
心咳:
咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。
小肠咳:
咳则失气。
肝咳:
咳则两胁下痛。
胆咳:
咳呕胆汁。
脾咳:
咳则右胁下痛,阴阴引肩背。
胃咳:
咳则呕。
肾咳:
咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。
膀胱咳:
咳则遗溺。
6、五脏之久咳,乃移于六腑。
久咳不已,则三焦受之。
三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。
7、此皆聚于胃,关于肺。
8、痹之安生。
风寒湿三气杂至合而为痹也。
其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。
9、其风气胜者,其人易已矣
其入脏者死,其留连于筋骨间痛久,其留连于皮肤间者易已。
10、肺热叶焦,五脏气热为痿证的主要病机。
11、阳气衰于下,则为寒厥。
阴气衰于下,则为热厥。
12、水肿:
目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。
以手按其腹,随手而起,如裹水之状;
肤胀,寒气客于皮肤之间,冬冬然不坚,腹大,身尽肿,皮厚,按其腹,窅而不起,腹色不变。
;
腹胀,身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起;
肠覃,寒气客于肠外,其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下;
石瘕,生于胞中,寒气客于子门,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下。
13、“五脏阳以竭”则水肿治则:
平治于权衡。
开鬼门,洁净府,去宛陈莝,缪剌。
微动四极,温衣。
14、脾瘅:
病口甘者。
病因:
此人必数食甘美而多肥也。
治疗:
治之以兰,除陈气也。
转变:
消渴。
15、劳风:
病名。
指因劳而虚,因虚而感受风邪所产生的以恶风振寒,项强冥视,咳吐青黄痰为主症的病证。
16、伤寒:
病名,广义伤寒泛指感受四时邪气引起的外感热病,狭义伤寒指感受寒邪引起的外感热病。
17、两感:
指表里两经同时受邪发病。
18、肺热叶焦:
形容肺叶受热,灼伤津液的病理状态。
19、鼓胀:
病名,因腹胀如鼓而名。
20、肠覃:
病名。
生于肠外,形如地菌。
21、石瘕:
病名,是寒邪客于子门,状如怀子的病证。
22、脾瘅:
病名。
以口中甜腻为主要症状的病证。
23、消渴:
病名,以食多,饮多,尿多,消渴为主要症状。
24、阴阳交:
指阳热邪气入于阴分,与阴精正气交结不解,是外感热病过程中邪盛正衰的危重症候。
25、热病遗复
诸遗者,热甚而强食之,故有所遗也。
若此者,皆病已衰,而热有所藏,因其谷气相薄,两热相合,故有所遗也。
26、肺之令人咳,何也。
皮毛者,肺之合也。
皮毛先受邪气,邪气以从其合也。
其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。
27、五脏六腑皆令人咳
咳嗽虽然是肺受邪后的病理表现,但与五脏六腑关系密切。
肺为脏之长,心之盖,受百脉之朝会,其他脏腑发生病变皆可波及于肺,导致肺气上逆而为咳。
28、痹证分类。
病因:
其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹
②受邪季节:
以冬遇此者为骨痹,春为筋痹,夏为脉痹,至阴为肌痹,秋为皮痹。
统称为五体痹。
③受邪部位:
五体痹,五脏痹,六腑痹。
29痹证与营卫二气的关系。
逆其气则病,顺其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹也
若营卫二气功能正常,风寒湿邪不易侵袭,则不会发生痹证。
若营卫二气运行失常或虚衰,风寒湿邪乘虚内袭,则可发为痹证。
30、治痿独取阳明。
阳明者,五脏六腑之海,主闰宗筋,宗筋主束骨而利机关也。
冲脉者,经脉之海也,主渗灌谿谷,于阳明合于宗筋也。
阳明揔宗筋之气,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,又络于督脉。
故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。
31、痿证的治疗。
治痿独取阳明;
②各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺;
③各以其时受月。
脉要精微
1、夫脉者血之府也。
长则气治,短则气病。
数则心烦,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀。
带则气衰,细则气少,涩则心痛。
2、头者精明之府,背者胸中之府,腰者肾之府,膝者筋之府,骨者髓之府。
3、春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。
4、春胃微弦曰平,弦多胃少为肝病,但弦无胃曰死。
5、胃之大络,名曰虚里。
乳之下,其动应衣,宗气泄也。
6、四易:
形气相得,色泽以浮,脉弱以滑,脉从四时。
四难:
形气相失,色夭不泽,脉实以坚,脉逆四时。
7、治病原则:
①治病之道,气内为宝;②守数据治,无失俞理。
8、故五气入鼻藏于心肺。
心肺有病,而鼻为之不利。
9、真脏脉:
是脉无胃气而真脏之气独见的脉象。
10、诊法常以平旦
诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。
病人经过一夜的休息,尚未劳作和进食,机体内环境处于相对稳定的状态,没有受到除疾病外其他因素的干扰,望闻问切所诊查出的病理之象均为病气所致,因而能如实反映脏腑经脉气血的盛衰状况,故此时有利于对疾病做出正确的诊断。
临床意义为,诊查疾病时应尽可能排除非疾病因素的干扰,以获取较为准确的病情资料,有利于对疾病做出正确的诊断。
11、五实五虚。
五实:
脉实,皮热,腹胀,前后不通,闷暓。
五虚:
脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入。
浆粥入胃,泄注止,则虚者可活。
身汗得后利,则实者活。
12、气口何以独为五脏主。
①气口,指腕部桡骨内侧脉动之处,切脉的位置,又称脉口。
②气口属手太阴肺经,肺朝百脉,通过对其脉动的触摸感觉,能诊查全身经脉及其所属脏腑的精气盛衰。
异法方宜
1、五方之域
东方,鱼者使人热中,盐者胜血,其民皆黑色疏理,其病皆为痈疮,其治宜砭石。
西方,其民华实而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药。
北方,其民野处而乳食,藏寒生满病,其治宜灸焫。
南方,其民嗜酸而食胕,故其民皆致理而赤色,其病挛痹,其治宜微针。
中央,其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热,其治宜导引按蹻。
2、形不足者,温之以气
虚证因其衰而彰之精不足者,补之以味
气虚宜掣引之
病情其在皮者,汗而发之
因其轻而扬之其高者,因而越之
其有