中山医学大学对医学系评鉴结果报告回应意见.docx

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中山医学大学对医学系评鉴结果报告回应意见

中山醫學大學對醫學系評鑑結果報告回應意見

感謝TMAC評鑑召集人暨各委員費心指教,本校經審慎檢討後回應說明如下:

建議1:

通識人文方面應該減少必修學分,增加選修空間,在三至六年級的課程應有垂直縱向的延續人文或倫理課程。

敬覆:

1、在課程設計方面,醫學系從一~六年級每年級皆規劃有不同的博雅教育課程(請參見附件1),五~七年級進入臨床實習也定期安排有醫學倫理與法律的案例討論,但仍有改善空間。

因此醫學系楊仁宏教授今年度前往哈佛大學參加HarvardMacyProgramforMedicalEducatorsintheHealthProfessions,提出「DesigningaLongitudinalCurriculumtoIntroduceMedicalEthicsforStudentsatChungShanMedicalCollege」的課程計畫,並獲得陳家玉校長、醫學人文暨社會學院戴正德院長之鼎力支持;楊仁宏教授並參與教育部「醫學人文教育核心團隊計畫MedicalEducatorsforHumanities(MEH)」之團隊成員,及「醫學人文社會教育師資培育工作坊」的培訓,尤其兼任本校通識教育中心主任的戴正德院長更是教育部醫學教育委員會「通識教育小組召集人」,均深切體認醫學人文、倫理等相關議題對於醫學教育與醫師養成的重要性,因此,醫學系與CFD將擬定計畫逐步的推動與改善醫學人文、倫理等相關課程之計畫及教師培訓。

感謝委員之建議,醫學系將持續加強「通識人文方面應該減少必修學分,增加選修空間,在三至六年級的課程應有垂直縱向的延續人文或倫理課程」,尤其強調通識教育「垂直縱向」之聯繫,更是我們努力的方向。

2、此外,為鼓勵醫學生主動參與學習,醫學系訂有醫學人文教育學習認證辦法與醫學系提昇學生英語能力辦法(必修無學分),舉辦一系列如尋找中山達人、讀書心得分享、「醫學生英文促進會」等活動。

一年級、二年級學生每學年各須取得18小時之人文與英文認證時數,三~七年級學生每學年各須取得12小時人文認證時數。

3、本系之博雅教育課程小組將於近日內召開會議,商討減少必修學分事宜,以增加學生選修空間。

建議2:

有些課程如英文、電腦列為必修是正確的政策,但須將同學在這方面的造詣差距列入考量。

建議讓學生能在學期開始鑑定能力,如果已有滿意的水準,得以免修該科目,而得以選修其他有興趣的課程,並建議這種課以能力分班使學生能各自發展。

敬覆:

1、本校向來一直非常注重加強醫學生之英語能力與培養其自我學習英語之習慣。

在英語課程規劃方面,從一至四年級分別安排讀、說、聽、寫之英語必修課程,為提昇英語課程之教學內容與品質,醫學系多次邀請應用外國語言系主任至本系內部會議討論有關小班教學與依照不同英語能力之學生分班授課事宜;有關小班教學事宜承蒙應用外國語言系教師之全力配合,已於95學年度開始執行,每一年級由原本的2班(每班約65人)調整為4班(每班約32人),小班教學執行至今已近滿二年,師生對小班教學之課程品質之提昇皆感到滿意。

有關以英語能力分班進行教學事宜,本系也曾經數次與應用外國語言系主任討論,但最後因考量以入學英文成績進行學生能力分班,可能會影響學生之心理感受而暫緩實施。

如委員建議,本系將請應用外國語言系協助進行能力分班,並考慮經相關鑑定已有滿意的水準之學生,得以申請免修該科目。

2、醫學系一年級的「電腦軟體應用」(必修;2學分)主要教學目的為使學生具備電腦與資訊科技相關基本知識、瞭解電腦組成元件與功能、熟悉資料處理與表現方法、體認電腦操作與個人工作的關連等,教學內容包含作業系統與應用軟體之介紹、簡報製作、認識網路環境、網路法律與基本網頁設計等。

對某些已具較好電腦知識與操作技巧之學生而言確屬較容易,本系將與資訊管理學系進一步商討開設不同電腦主題內容之課程,提供學生依據其電腦能力與興趣進行修課。

建議3:

利用CenterforFacultyDevelopment讓老師們上課時養成習慣,先列出learningissues而最後都要有很好的takehomemessage使學生能更有效率地學習,並建議主任或資深老師能參加上課,評估授課老師之教學品質並給予建設性的意見。

敬覆:

近3年來本校醫學院教師成長中心(CFD)辦理「增進教師教學技巧研習營」已是年度例行之工作,目的在增進教師教育、教學之理念與技巧,包括小組教學或PBL引導與回饋技巧、大堂課之師生互動技巧;如何生動有效的傳達教學內容,增加學生學習效果以達到授課目的,其中簡報資料的內容與呈現都需注重,因此邀請專家演講與示範如台大羅竹芳教授演講「通識課程的研發與改進-生命科學與人類生活通識課程的經驗分享」、師大溫明麗教授演講「教學理念,策略與教學評量」與「大堂課授課的方法與原理」,更聘請溫明麗教授擔任CFD顧問,希望藉助其教育之專長以提升醫學院教師之教學品質。

針對委員所建議「讓老師們上課時養成習慣,先列出learningissues而最後都要有很好的takehomemessage使學生能更有效率地學習,」我們深表認同,CFD也會持續加強辦理。

建議4:

目前之基礎與臨床整合課程較有獨創性,這幾年所採用的多種模組教學同時進行的「實驗階段」一定需要好好考核成果,並做必要性的調整。

敬覆:

本系自93學年度開始規劃整合基礎與臨床的模組教學,於94學年度正式實施,業已歷經三屆。

在不斷的召開模組檢討會下,聽取師生感受及意見,並在多次課程委員會的討論後,迅速修正缺失並調整課程。

例如在最近一次的課程委員會(97/04/14),本系將『神經科學(I)』由3學分刪減為2學分;『大體解剖學實驗』由3學分刪減為2學分;卻增加了新單元『基礎醫學與概論(III)』1學分;許多模組單元也重新增減授課內容與調整上課順序。

這是不斷精進的醫學教育改革路程,本系當會謹遵TMAC的建議,適時做出必要且正確的改善措施。

在本系獨創的模組教學「實驗階段」,考核成果是充分必要措施以支持政策的可行性與良性,而本系也配合著模組教學的實施過程,定期請師生針對教學品質滿意度做出評量。

另外,國考及格率也是教學成果考核的重要指標之一。

本系已精算出92級(模組教學實施第一屆)學生之醫師資格考分試第一試及格率,在參加96年7月與97年2月的兩次國考後,該屆學生有120人,具應試資格且報考者共118人,及格者106人,及格率達89.83%。

而其中12名尚未通過第一試者,本系已加強輔導並持續追蹤,以期他們能具備一定程度的醫學專業科目之知識水平。

建議5:

目前的新制是醫五全年與醫六上學期是模組教學與臨床實習交替,而在臨床實習方面包括中山之附屬醫院、台中榮總與彰化基督教醫院都會rotate到,學校應在往後這兩年好好評估各教學醫院的教學成效,並與這些教學醫院保持聯繫。

敬覆:

本校與台中榮民總醫院及彰化基督教醫院已有多年建教合作之關係,在95與96學年度,醫學系規劃六年級醫學生在本校附設醫院與中榮及彰基三家醫學中心共同執行實習課程,規劃初期即邀請中榮及彰基醫教部之負責人,如中榮的陳穎從副院長、藍忠亮副院長、彰基之曹龍彥主任及醫教部的教學負責醫師,大家共同討論議決學生實習之方式、學習時間之分配,於95學年度起正式簽定建教合作合約。

本系並由曹昌堯系主任及楊仁宏副系主任定期與中榮及彰基醫教部之相關人員及學生舉行座談會,藉以溝通臨床課程之問題,並使臨床教師明白課程之學習目標,並掌握了解學生在中榮及彰基的學習情形。

此一共同執行課程之建教合作模式已建置,藉由持續進行的溝通與檢討會議,合作醫院間皆能清楚了解共同的教學目標與內容,而95與96學年度醫學系六年級醫學生在本校附設醫院與中榮及彰基三家醫學中心rotate的課程已階段性完成任務,自96學年度起開始實施新制醫五全年與醫六上學期模組教學與臨床實習交替模式,有關模組教學的上課方式與內容在與教師及學生充分溝通後非常順利的進行,並且持續定期檢討與改善;

而在臨床實習方面,規劃本校附設醫院與中榮2家醫學中心為實習醫院,共同執行實習課程,在上述95與96學年度醫學系六年級實習課程合作模式下,醫學系曹昌堯系主任及楊仁宏副系主任也經數次正式與非正式的拜會中榮之藍忠亮副院長與陳穎從副院長等醫教主管,討論學習實習之課程內容與執行方式,最後與中榮會議正式訂定簽訂建教合作合約,中榮完全能夠理解、同意並配合我們對醫學系五、六年級的臨床課程規劃,課程執行期間,亦定期召開課程檢討會,達成幾項重要之決議:

(1)在中山與中榮共同執行課程情形下,每家醫院約有60人,經教師與學生之反應,學生人數如可降低的話,將可提昇教學品質,經醫學系主管拜會彰基醫教部曹龍彥主任詳細討論後,彰基表示同意依照醫學系之課程設計配合執行,因此自97學年度起,醫五學生分為3組(每組約40人),分別於五上、五下、六上各8週的實習時間輪流至中山、中榮、彰基三家醫院rotate實習。

(2)統合並落實學習護照:

醫學系七、六、五年級實習醫學生至附設醫院臨床學習期間,為了讓各部科提昇教學品質及學生增進學習效率,採以各部科屬性設計該科的臨床學習記錄手冊,針對核心課程進行教學。

學生於實習前詳加研讀於實習科別的學習護照,了解於臨床上可能遇到的案例及核心技能,於臨床學習後,將學習心得填寫於學習護照中並由指導醫師簽核。

以往學習護照是由各家醫院分別制定,為能完全統一學生在三家醫院之學習目標與內容,由醫學系曹昌堯系主任及楊仁宏副系主任率領臨床科各科科主任至中榮與彰基與該院的臨床科主任達成共識,統一由中山附設醫院編製共同學習護照,學生至三家醫院實習時使用相同的學習護照。

感謝委員的提醒「在往後這兩年好好評估各教學醫院的教學成效,並與這些教學醫院保持聯繫」,醫學系會更加注意與這些教學醫院保持緊密的合作與聯繫,以保障學生臨床實習的品質。

建議6:

隨著硬體的改進,希望學校能在師資的量與質都有相對的進步。

敬覆:

1、為提高教學品質及研究風氣,本校對於師資之質與量向來都非常重視,在增聘師資陣容方面,自93學年度至97年6月16日止,醫學系共新聘47位專任教師(如表1);在改善師資結構方面,除延聘助理教授以上師資外,也積極鼓勵教師升等,自93學年度至97年6月16日止,醫學系共有8位升等教授、13位升等副教授、12位升等助理教授(如表2),而講師比也從93學年度的36%降為96學年度的31%。

表1、93-97學年度醫學系增聘教師人數表

學年度

93

94

95

96

97(持續延聘中)

教授(含講座)

1

1

1

1

副教授

0

0

1

1

助理教授

3

6

2

5

1

講師

1

9

1

14

7

合計

5

16

5

21

8

表2、93-96學年度醫學系教師升等人數表

學年度

93

94

95

96(尚有部分部審中)

教授

4

1

0

3

副教授

3

4

1

5

助理教授

1

4

4

3

合計

8

9

5

11

2、在提昇教師教學品質方面,為協助教師教學與專業成長之培訓,特委請醫學院教師成長中心定期辦理各項新進教師講習、特殊及創新教學講習、教師教學技能研習、科技新知研習及其他教師成長相關活動。

建議7:

「老師教學品質雷達表」的用意甚佳,但很多老師的評估在細分的五種面相(教學的行為與態度、口語與書面表達能力、教材與課程內容、教學的方法輔具的使用、關注吸收能力及成效)都幾乎一樣的分數,因此看得出學生可能並未用心填寫評估表。

學校一方面希望參加評估的學生數目大才有可信度,但又要學生下課當場交出評估結果,以至於不少學生敷衍了事,嚴重影響其可信度。

希望CenterforFacultyDevelopment能以「如何改善老師教學品質的評估」做為往後的改進主題。

敬覆:

為評估教師與教學的品質,醫學系與CFD評量小組花了很多精神來思考、設計「老師教學品質雷達表」問卷,不但向所有醫學系的老師說明、並逐班向學生說明問卷之精神與意義,問卷調查結果也是評選醫學系優良教師依據之ㄧ。

在施行之初,也許出現如委員所說「但很多老師的評估在細分的五種面相都幾乎一樣的分數,因此看得出學生可能並未用心填寫評估表」,因此在執行的技術與細節方面,仍有很多改善的空間,CFD會持續監控並以「如何改善老師教學品質的評估」做為往後的改進主題。

事實上,醫學院教師成長中心擬定97~99學年度的工作計畫中「3.持續發展教師與教學評量,並評估執行成效」已納入「如何改善老師教學品質的評估」預計辦理或推動之重點工作之ㄧ(請參見附件2)。

建議8:

看不出學校有什麼特殊的努力以提高學生的讀書風氣。

學生的生活輔導是否可以在這方面加強。

還有學校設有台語醫學課程,用意良好,當可改進醫病溝通,但對於少數僑生或外國背景的學生也應提供非學分的台語與華語的輔導課程,不只幫忙他們的生活適應,也有助於他們與病人及家屬的溝通。

敬覆:

1、為培養醫學生主動學習的習慣,醫學系訂定醫學系醫學人文教育學習認證辦法與醫學系提昇學生英語能力辦法,朔造人文與英語之學習環境與定期提供多項學習管道,例如中山達人演講活動、人文書籍讀書心得認證、英文作文與英文翻譯認證、「醫學生英文促進會」活動認證、每週定期舉行之EnglishCorner等。

在語言學習方面,目前已執行之EnglishCorner反應良好,未來將進一步與台文系研議舉辦「TaiwaneseCorner」之可能性,以輔導不諳台文之學生。

2、人文教育是醫學教育的根本,如何提昇學生人文素養是近年來醫學教育改進的重點之一。

承蒙校方之全力支持,本校『醫學人文館』將於96年11月份啟用,除提供人文書籍與CD、VCD、DVD等圖書資源之借閱外,也提供增加與師生間之互動與交流之良好環境。

3、推動「讀書會」鼓勵師生閱讀醫學人文經典:

學習是主動與終身的事情,需要仰賴平時培養的習慣,例如醫學院CFD每月辦理的「MedicalEducationJournalClub」,就是在推動教師注重國內外醫學教育的進展與潮流;另外,有部分教師自動組成讀書會且定期舉行,例如麻醉科的讀書會。

醫學系也要求導師鼓勵學生閱讀,每學期期中與期末需繳交之導生輔導紀錄表會談內容包含「分享近來所閱讀的一本醫學人文書籍」,希望在日常生活方面就能鼓勵學生主動多閱讀書籍,並且藉由導生會談中與導師及同學共同討論分享心得。

4、除了鼓勵醫學生多涉獵醫學人文方面之書籍,在醫學專業知識方面之提昇也是本系注重之重點之一。

本系於97年2月首次舉辦國考輔導班,協助醫學系五年級(第一次未通過第一階段)之學生,校長、系主任與副系主任前去鼓勵同學,幫同學加油打氣,每日皆安排不同科別之教師,每日皆安排不同科別之教師現場輔導,在這種兢兢業業、互勵共勉的氛圍下,參與者17人,而其中15位同學順利通過醫師分試第一試,及格率高達89.83%,輔導效果豐碩。

鑑於輔導成效良好,本系將於每年2月與7月國考前持續舉辦輔導學生班,以增進學生對於醫學專業知識的認知。

建議9:

床邊教學病症詢取及身體檢查固然重要,但不能僅止於此,仍宜於病例討論裡加上病態生理學(Pathophysiology)及疾病發生機制(Diseasemechanism)的基礎知識,這一點目前床邊教學作得較少。

敬覆:

在模組課程中,藉由PBL的設計注重基礎知識在臨床情境中的應用,從病史、身體檢查、診斷與處置,及有關病態生理學與疾病發生機制大部分的PBL課程中已有加強討論。

在床邊教學方面,針對實習醫學生不同年級的不同學習背景,醫學系與醫教部會將敦促各科主治醫師於病例討論或教學中多加強病態生理學及疾病發生機制,訓練學生從疾病的症狀、身體檢查異常、影像或檢驗數據等資料,思考如何診斷及鑑別診斷,以達到批判性思考(criticalthinking)訓練的目的,並進一步提供病人合理的處置。

另外,CFD、醫教部也將持續邀請醫學教育專家蒞院指導醫學生臨床之學習,例如邀請前台大醫學院院長楊思標教授、中榮胸腔內科的江自淂主任每週定期指導學生胸部x-ray判讀及胸腔疾病之診療觀念。

建議10:

另外,目前臨床醫師固然很認真在教,但一定要保障臨床醫師的教學時間,不可讓臨床教師的時間全都被臨床診療佔據,這樣才不會澆息這些年輕老師的教學熱忱。

敬覆:

目前本校附設醫院的主治醫師有底薪制,而專任教師之薪水則由學校依據不同職級給付,薪資來源不是只依據臨床診療收入計算,但是仍然有更多改善的空間,由於醫學中心的臨床醫師相當忙碌,教學、研究、服務都一樣重要,但事實上研究服務往往佔據較高的優先考量,因此醫學系將積極研擬「教學型主治醫師」的辦法,對認真教學的臨床醫師升等與薪資給與適當的獎勵措施,並保障其教學時間,以鼓勵吸引更多的臨床醫師願意投入教學工作,提升臨床教學的品質。

建議11:

教育部剛轉來署名為「一群希望中山醫大能更好的醫學生」的來函,指出學校增加留於中山附設醫院的學生人數比往年增高達75人,但相對地醫院的主治醫師與資深住院醫師人力並未增加,嚴重影響學生臨床實習的學習機會。

因此TMAC要再三提醒學校這種重要決策的改變一定要與學生好好溝通,同時學校一定要有足夠的教學資源等配套措施,方可執行。

敬覆:

1、本校於97年1月10日收到教育部醫學教育委員會來函有關署名「一群希望中山醫學大學能更好的醫學生」之信函,針對此函本系已迅速於97年1月18日召開溝通會議,由醫學系主任兼醫教部副院長曹昌堯再一次向目前醫五、醫六學生說明目前實習分發之原則與方式,會中也邀請陳家玉校長、附設醫院蔡宗博院長、醫學院王有智代院長與各科部主任參加,會中參加之師長與學生皆對本校之進步有相同的看法並予以肯定。

縱使有1位或少數人有不同的意見,本校與附設醫院也會相當重視並虛心檢討,有關當日與學生之溝通說明會結果也於說明會結束後立即以書函向教育部醫學教育委員會執行秘書賴其萬教授與台灣醫學院評鑑委員會主任委員黃崑巖教授呈報。

2、關於本校附設醫院實習容額的問題及實習醫學生訓練之問題請容許我們作下述之說明。

本校附設醫院民國95年醫學中心評鑑評為醫學中心,並經衛生署核定可訓練醫學系七年級實習醫學生之名額為101人,當時附設醫院的主治醫師人數為152人、住院醫師人數為149人,而至97年1月本校附設醫院主治醫師人數已增至201人,住院醫師人數也增至159人(其中資深住院醫師R3以上人數為86人),因此並非如學生信函所敘述”附設醫院的主治醫師與資深住院醫師人力未增加,嚴重影響學生臨床實習的學習機會”。

雖然本校附設醫院經衛生署核定可訓練醫學系七年級實習醫學生之名額為101人,但顧及學生希望可增加至其他醫學中心學習之機會,且符合台灣醫學院評鑑委員會(TMAC)在本校91學年度評鑑結果報告中希望本校能增加留在本校附設醫院學生人數之期望,本校採逐年增加在本校附設醫院實習之實習醫學生人數之政策,醫學系七年級留在本校附設醫院實習之人數由93年的30位以每年增加15位之速度逐年增至96年的75位,而至97學年度仍維持75人,並未再增加人數。

關於學生實習課程與各種訓練事務,本校與附設醫院皆非常重視,各項決議皆經過校方、院方相關主管開會討論。

在每年定期舉行之班會中皆會詳細向學生溝通與說明,以95學年度六年級為例,在95年12月7日校、院方主管代表會議討論定案後,立即於95年12月19日召開班會和同學說明實習的原則與分發的方式。

同時本校醫學系為使臨床教師(含主治醫師與住院醫師)不斷充實臨床技能等方面之教學及技巧,特別委請醫學院教師成長中心(CFD)定期舉辦各種研討會及講座課程,其中以提昇住院醫師教學技巧為主題之研討會則有2場。

另外,當少數學生有不同之意見時,中山醫學大學醫學系所有教師也一定會傾心聆聽與虛心檢討。

 

附件1、96級醫學系通識課程學群劃分表(必修61學分)

類別

領域

一年級

二年級

三年級

四年級

五年級

六年級

必修(31)

選修(12)

必修(22)

選修(20)

必修

(2)

必修

(2)

選修

(2)

必修

(2)

選修(3)

必修

(2)

通識課程

本國語文領域

國文

(一)(2.0)

國文

(二)(0.2)

外國語文領域

英文閱讀(1.1)

 

英語會話(1.1)

英語聽力(1.1)

全民英檢(0.2)

資訊領域

電腦軟體應用(0.2)

核心︵

學群

通識課程

人文藝術領域

音樂概論(2.0)

哲學概論(0.2)

哲學與人生(0.2)

生命意義學(2.0)

音樂欣賞(0.2)

生命倫理學(0.2)

社會科學領域

普通心理學(0.2)

 

醫事法規(0.2)

普通社會學(0.2)

問題導向式學習方法及演練(1.0)

溝通技巧(0.2)

諾貝爾醫學獎得主的故事(2.0)

醫學心理學(2.0)

醫事糾紛案例解析(2.0)

自然與應用科學領域

普通生物學(2.2)

普通生物學實驗(2.0)

微積分(2.2)

普通化學(2.0)

普通化學實驗(1.0)

有機化學(2.0)

有機化學實驗(0.1)

普通物理學(2.2)

普通物理學實驗(0.1)

營養學(0.2)

生物化學(2.2)

生物化學實驗(0.1)

生物統計學(2.0)

分子生物學(2.0)

癌生物概論(0.2)

營養與生活管理(2.0)

 

臨床營養學(0.1)

醫學人文領域

醫師與生死(2.0)

醫學台文入門(0.2)

醫學藝術與人文(0.2)

醫學英文(2.0)

醫師與社會(0.2)

醫學史(0.2)

英文病歷寫作(1.0)

英文醫學論文寫作(0.1)

臨床醫學台文演練(0.2)

醫師與病人(0.2)

醫學倫理學(2.0)

附件2、97~99學年度醫學院教師成長中心預計辦理或推動之工作

1.重視醫學人文教育與研究

(1)辦理醫學人文教育相關之研討會/工作坊,以培育相關課程之種子師資,並引進生動、有效的教學方式

(2)鼓勵教師對醫學人文教育的支持

(3)制定獎勵醫學人文老師之措施:

例如晉升制度,促進學校醫學人文教育之發展

(4)蒐集國內外相關的研究資料供未來規劃課程之參考

(5)推動「讀書會」鼓勵師生閱讀醫學人文經典

(6)發掘校園醫學人文典範(rolemodel)

(7)進一步豐富醫學人文館之內涵,提供師生討論、閱讀、研究與學習之場所

2.持續辦理教師教學與專業成長之培訓

(1)辦理教師成長營

(2)辦理醫學教師共識營

(3)辦理PBL初階與進階師資培訓營

(4)辦理增進教師教學技巧研習營

(5)辦理挑選醫學生工作坊

(6)辦理「MedicalEducationJournalClub」

(7)辦理國際醫學教育研討會

3.持續發展教學評量,並評估執行成效

(1)OSCE執行的精進

a.辦理標準病人培訓營

b.OSCE師資培訓工作坊

(2)改善老師教學品質評估的工作坊

(3)辦理mini-CEX師資培訓工作坊,以提升mini-CEX的品質

(4)持續研究與改良醫學系模組課程的品質

4.落實具性別意識之醫學教育

(1)成立「性別與醫學教育推廣團隊」,成員:

醫學教育主管、參與課程設計的教師。

(2)辦理「性別主流化」相關之研討會/工作坊,以培育相關課程之種子師資,並引進生動、有效的教學方式

(3)鼓勵醫學系教師將性別意識的概念融入既有或新開設之課程中

(4)蒐集

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