公卫执业助理医师考试试题七.docx
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公卫执业助理医师考试试题七
公卫执业助理医师考试试题（七）
一、单选题（本大题36小题．每题1.0分，共36.0分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。
经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。
后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。
应考虑病人的情况是
A肝功能严重障碍
B弥散性血管内凝血
C严重感染、毒血症
D血小板减少性紫癜
E大量输血后体内凝血因子被稀释
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第2题
男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。
送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120/min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容。
首选液体是
A全血
B血浆
C10%葡萄糖液
D右旋糖酐液
E5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第3题
女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。
血pH7.30，脉搏124/min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。
正确的治疗原则是
A经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B立即手术引流胆总管
C大量输液，待血压正常后及早手术
D联合应用广谱抗生素，不手术
E先纠正酸中毒后再手术
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第4题
女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。
面色苍白，四肢湿冷，脉搏120/min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。
血清肌酐300μmol/L。
呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。
估计休克至少已持续
A24小时
B48小时
C72小时
D10小时
E5小时
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第5题
女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。
脉搏148/min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH2O）。
拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化
A100ml
B150ml
C200ml
D250ml
E300ml
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第6题
有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的
A沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结
B经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结
C直肠上、下两组淋巴结之间无相互吻合支
D经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结
E经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第7题
下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环
A胃底、食管下段交通支
B直肠下端、肛管交通支
C前腹壁交通支
D腹膜后交通支
E肠系膜血管交通支
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第8题
以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是正确的
A高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物
B低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯
C单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性
D麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐
E绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物；高位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯；绞窄性肠梗阻呕吐物常为血性；麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐。
第9题
目前认为影响乳癌预后的最主要因素
A乳癌的分期
B正确的乳癌综合治疗
C乳癌的生物学特性
D乳癌患者的年龄
E乳癌早期诊断，早期治疗
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
影响乳腺癌预后的最主要因素为乳腺癌的早期诊断及治疗。
第10题
慢性阑尾炎最主要的体征是
A结肠充气试验阳性
B转移性右下腹痛
C直肠指诊直肠右前方触痛
D右下腹局限性压痛
E腰大肌试验阳性
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
慢性阑尾炎临床表现：
有明确急性阑尾炎发作史，间断腹痛发作；固定的右下腹压痛点。
第11题
急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为
A化脓性或坏疽性阑尾炎
B阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C小儿的急性阑尾炎
D慢性阑尾炎急性发作
E阑尾炎性包块
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
阑尾周围脓肿原则上保守治疗。
第12题
应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是
A患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入
B置管后首先向食管气囊内充气150ml
C如果仍行出血，向胃气囊内充气200ml
D为避免再次出血，三腔管可以持续放置
E放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉。
如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。
第13题
为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是
A选择性腹腔动脉造影
B纤维胃镜检查
C粪便隐血检查
DX线腹部平片
E上消化道钡剂造影检查
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
胃镜检查基本可明确出血部位及性质，是目前上消化道出血的首选检查方式。
第14题
最常见的发绀型先天性心脏病是
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C法洛四联症
D右室双出口
E大动脉错位
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第15题
肝叶切除适合于
A急性单纯性胆囊炎
B胆囊结石经常发作
C胆总管结石感染并休克
D肝内结石局限于左叶
E胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
肝内胆管结石主要治疗是手术治疗。
手术治疗的原则是：
①尽可能在手术中取净结石；②完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅；③切除肝内感染性病灶，如左侧肝叶局限性病变，可行肝左叶切除术。
消化道血液大都经肝脏回流心脏，因此肝脏最容易累及。
第16题
慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。
下列哪项检查对定位最有帮助
A选择性肝动脉造影
B放射性核素扫描
C超声波断层扫描
DCT检查
E以上都不是
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
在以上诊断措施中，CT检查可以发现体积最小的肝脏肿瘤。
第17题
阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了
A腹腔出血
B粪瘘
C肠梗阻
D阑尾残株炎
E阑尾腺癌
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
阑尾炎手术后并发症：
切口感染、腹膜炎、腹腔脓肿、出血、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。
第18题
下列哪项不是痔形成的因素
A无静脉瓣
B直肠上、下静脉丛畸形
C静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持
D腹压增高
E直肠肛管慢性感染
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第19题
下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗
A小肠扭转
B小肠粘连
C成年人肠套叠
D急性肠系膜上动脉血管闭塞
E回盲部肿瘤
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
肠梗阻非手术治疗适应证：
单纯性粘连性肠梗阻；麻痹性或痉挛性肠梗阻；炎症性不完全性肠梗阻；蛔虫或粪块所致肠梗阻；肠套叠早期。
第20题
继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法
A积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术
B积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗
C积极抗休克的同时进行手术
D立即手术
E积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
继发性腹膜炎病因多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血，若并发休克时常提示中毒性休克或失血性休克，此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗，以消除病因。
第21题
直肠癌最主要的转移途径是
A直接蔓延
B肠腔内种植转移
C腹腔内播散
D淋巴转移
E血行转移
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
直肠癌扩散与转移方式有①直接蔓延，②淋巴转移，③血行转移，④种植转移。
其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。
第22题
阑尾动脉来源于
A右结肠动脉
B中结肠动脉
C肠系膜下动脉
D肠系膜上动脉
E回结肠动脉
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第23题
胫骨干中1/3骨折，容易发生
A神经损伤
B血管损伤
C骨缺血坏死
D骨折不愈合
E骨筋膜间隔综合征
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第24题
直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于
A20°
B30°
C40°
D50°
E60°
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第25题
以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的
A既往史中常有冠心病或房颤史
B剧烈腹部绞痛，药物难以缓解
C早期即出现明显的腹膜刺激征
D频繁呕吐
E可于早期出现休克
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
肠系膜上动脉栓塞病人既往多有冠心病或房颤史，起病急骤、进展快，剧烈的腹部绞痛，一般药物难以缓解。
较轻的腹部体征与病人严重的症状不相称，这是急性肠缺血特征性表现。
多数病人频繁呕吐，呕吐物为血性，腹部检查开始时腹软不胀、轻压痛，肠鸣音存在。
一旦出现腹胀压痛明显，肠鸣音消失，说明已有肠坏死发生，病人很快出现休克现象。
腹部X线可有肠胀气。
第26题
有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的
A切口不应选在有蓝、肿、压痛或波动的位置
B坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口
C为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小
D切口边缘的皮肤此皮下组织不能切除
E排便后用1:
5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
切口以脓肿为中心，超过脓肿边缘，引流宜充分，坐骨肛管间隙脓肿选肛旁与脓肿平行切口。
第27题
“餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征
A肩关节脱位合并大结节骨折
B肘关节脱位
CColles'骨折
DSmith骨折
EGaleazzi骨折
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第28题
下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是
A血白细胞明显升高，分类中性超过90％
BX线腹平片可见多个液气平面
C腹腔穿刺抽出血性物
D血气分析示血氧分压降低
E血生化检查示电解质紊乱
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
绞窄性肠梗常见血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。
第29题
饱餐后剧烈运动的青壮年突然发生肠梗阻症状者，应考虑
A小肠扭转
B麻痹性肠梗阻
C粘连性肠梗阻
D肠系膜动脉栓塞
E肠套叠
【正确答案】：
A
【本题分
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