PICCO监测技术及评分标准.docx
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PICCO监测技术及评分标准
PICCO监测技术及评分标准
心输出量监测技术
【学习目标】
1、掌握心输出量监测技术的操作方法及步骤。
2、熟悉心输出量监测技术的注意事项。
3、了解心输出量监测技术的原理。
【知识准备】
1、心输出量:
每分钟一侧心室射出的血液总量,又称每分输出量,为心率与每搏输出量
的乘积,。
左、右心室的输出量基本相等。
心室每次搏动输出的血量称为每搏输出量,人体静息时约为70毫升(60~80毫升),如果心率每分钟平均为75次,则每分钟输出的血量约为5L(4.5~6L/min),即每分心输出量。
通常所称心输出量,一般都是指每分心输出量。
心输出量是评价循环系统效率高低的重要指标。
2、PiCCO(pulseindicatedcontinuouscardiacoutput)脉波轮廓温度稀释连续心排量测量,
该监测技术只需配置中心静脉及动脉导管,采用热稀释方法测量单次的心输出量(pulsecontourcardiacoutput,PCC0),并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的PCC0,可同时监测PCC0和容量指标,并可监测血管阻力变化。
2、PICCO工作原理:
置入1根中心静脉导管和1根股动脉导管,随时监测病人血温且保持在>30℃,0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液10-15ml,温度一般<8℃[1]注入中心静脉后,容积和温度很快弥散至心脏及肺内,当动脉热敏探头探测到热量信号时,即可识别温度差并汇成曲线,计算机自行对该曲线进行分析得出单次心输出量,并结合PICCO导管测得的股动脉压力波形,得出一系列具有特殊意义的重要临床参数:
心脏指数、动脉压、血管外肺水、肺水指数等。
【情境】
王某,男,60岁,住院号A209233,因呼吸窘迫,咳粉红色泡沫样痰,立即转入重症监护室抢救治疗,HR138次/分,SPO278%,R35次/分,立即行经口气管插管,机械通气,协助医生置入颈内静脉导管及PICCO股动脉专用导管,欲连接PICCO监测导线,行心输出量监测。