云南省《呼吸内科学》模拟卷第190套.docx
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云南省《呼吸内科学》模拟卷第190套
2020年云南省《呼吸内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别（）。
A.纵隔和肺门疾病
B.非典型肺炎
C.阻塞性肺疾病
D.肺炎
E.继发性肺结核
2.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及（）。
A.膈胸膜
B.肋胸膜
C.脏胸膜
D.患侧肺的下叶
E.纵隔胸膜
3.慢性肺源性心脏病急性加重时,使用利尿剂可能引起（）
A.低钾低氯性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症
4.肺炎链球菌在哪种情况易侵入人体而致病（）
A.患支气管扩张
B.老年人与婴幼儿
C.机体免疫功能受损时
D.吸烟者
E.慢性病患者
5.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）。
A.通气/血流比值>0.8
B.通气/血流比值<0.8
C.肺泡通气不足
D.肺动-静脉分流
E.弥散功能障碍
6.变异性哮喘的特点是（）。
A.缓解后数小时再次发作
B.运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难
C.哮喘伴有大量白色泡沫样痰
D.咳嗽可为唯一症状
E.发作急、症状重
7.常用的阻力测定方法不包括（）。
A.慢肺活量法
B.食管测压法
C.体积描记法
D.强迫振荡法
E.阻断法
8.肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是（）。
A.发绀、呼吸困难
B.精神、神经症状
C.二氧化碳结合力明显升高
D.PaCO2>50mmHg,Pa02<60mmHg
E.肺通气功能明显减退
9.渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是（）。
A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流
E.异烟肼、利福平
10.肺炎球菌肺炎的基本病理特点（）。
A.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡
B.肺泡内红细胞渗出
D.肺泡内水肿和浆液渗出
E.形成多发性肺脓肿
11.呼吸性酸中毒（失代偿）时,血气分析及血清电解质的改变是（）。
A.二氧化碳分压升高,血pH升高,血钠升高
B.二氧化碳分压升高,血pH降低,血钾升高
C.二氧化碳分压升高,血pH降低,血氯升高
D.二氧化碳分压升高,氧分压升高,血氯降低
E.以上都不是
12.对脏胸膜的叙述,正确的是（）。
A.在肺根后方,参与肺韧带的形成
B.与肺实质连接疏松
D.不伸入肺叶间裂内
E.仅贴于肺表面
13.阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类,下述正确的是（）。
A.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿
B.以全小叶型多见
C.全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区
D.小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张
E.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内
14.急性肺脓肿最主要的临床表现是（）。
A.咳嗽、咯血
B.畏寒、发热
C.咳大量脓臭痰
D.湿啰音及管状呼吸音
E.剧烈胸痛
15.对结核性胸腔积液的诊断最有价值的是（）。
A.痰检抗酸杆菌阳性
B.超声波检查胸腔内有积液
C.X线胸片胸部上缘外高内低弧形致密影
D.胸腔积液PCR-TB-DNA阳性
E.PPD皮试（1:
10000）阳性
16.临床怀疑支气管哮喘的患者,其肺通气功能正常,需进一步做的检查是（）。
A.支气管激发试验
B.支气管扩张试验
C.肺弥散功能检查
D.清晨PEF监测
E.残气量测定
17.慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是（）。
A.肺气肿征
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.颈静脉充盈
D.剑突下心脏收缩期搏动
E.右心室奔马律
18.呼吸性碱中毒时会出现（）。
A.血浆K+升高
B.血浆C1降低
C.细胞内乳酸生成减少
D.细胞内乳酸生成增多
E.血浆Na升高
19.肺活量是指（）。
A.补吸气容积加补呼气容积
B.深吸气量加补吸气容积
C.深吸气量加补呼气容积
D.潮气容积加补吸气容积
E.潮气容积加补呼气容积
20.下列关于胸腔闭式引流不正确的叙述是（）。
A.肺复张后即刻拔管
B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜,即插在气胸腔的顶部
C.提倡套管针操作,以免损伤肺组织
D.所用吸引负压为6~20CmH2O
E.胸腔导管用硅胶管,内径0.5Cm,软硬度适中
21.血行播散型肺结核起病的症状是（）。
A.低热、关节痛
B.乏力
C.盗汗、胸闷
D.消瘦、体重下降明显
E.起病急,有高热等中毒症状
22.哮喘最大呼吸流量（PEF）变异率是（）。
A.日内或昼夜波动率≤10%
B.日内或昼夜波动率≥10%
C.日内或昼夜波动率≥20%
D.日内或昼夜波动率≤20%
E.无变化
23.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析是（）。
A.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg
B.PaO2>60mmHg,PaCO,<50mmHg
C.PaO2<60mmHg,PaCO,>50mmHg
D.Pa02<55mmHg,PaCO2>50mmHg
E.Pao<60mmHg.PaCo<50mmHg
24.对诊断渗出性胸膜炎最有价值的是（）。
A.临床表现
B.X线检查
C.超声检查
D.结核菌素试验
E.胸腔积液检查
25.关于呼吸衰竭的治疗,哪项是不正确的（）。
A.纠正缺氧
B.改善通气
C.强心、利尿
D.纠正水、电解质紊乱
E.纠正酸碱失衡
26.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）。
A.通气/血流比值失调
B.肺组织通气不足
C.无效腔通气
D.动静脉分流
E.弥散障碍
27.喘鸣音属于（）。
A.胸语音
B.湿啰音
C.干啰音
D.羊鸣音
E.爆裂音
28.关于呼吸衰竭发生的机制,下述哪项不正确（）。
A.肺泡通气减少使PaCO2升高
B.氧耗量增加可使PaCO2升高
C.弥散功能障碍使PaO2下降
D.通气/血流比值失调使PaO2下降
E.增加通气量可提高肺泡氧分压
29.哪项不符合结节病的血液检查特点（）。
A.活动期白细胞减少
B.血钙升高
C.血清碱性磷酸酶升高
D.血尿酸升高
E.血清球蛋白升高,以IM升高为主
30.对接种卡介苗的认识哪项是错误的（）。
A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B.接种卡介苗能预防结核菌感染
C.接种对象是未受结核菌感染的人
D.接种后使人体产生特异性免疫力
E.接种卡介苗可减轻感染后的病情
二、A2（共20题）
31.患者,男性,15岁。
自5岁起每年春季发作喘息。
花粉、螨虫等多种抗原皮肤试验均呈阳性,为进一步探究病因,下列哪项检査最有帮助（）。
A.支气管舒张剂肺功能试验
B.支气管高反应性测定
C.痰嗜酸性粒细胞检查
D.血清特异性IsE抗体测定
E.支气管镜检查
32.患者,女性,36岁。
既往有肾炎史,此次于2天前患肺炎球菌肺炎,WBC22×10/L,中性粒细胞增多,核左移。
尿常规:
WBC1~3个/HP,RBC4~8个/HP,蛋白（++）,细颗粒管型0~1个/HP。
以下哪项治疗正确（）。
A.红霉素+SMZ-TMP
B.头孢唑啉
C.青霉素+庆大霉素
D.青霉素+链霉素
E.青霉素
33.患者,男性,64岁。
咳嗽、高热1周,无痰中带血。
X线检查如图。
最可能的诊断是（）。
A.右侧胸腔积液并肺脓肿
B.右侧胸腔积液
C.右肺炎
D.右肺不张
E.右支气管扩张
34.患者,男性,23岁。
每年春季发生发作性呼吸困难伴咳嗽,发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。
发作时査体双肺满布哮鸣音,缓解时哮鸣音消失。
下列哪种诊断可能性大（）。
A.感染性哮喘
B.外源性哮喘
C.内源性哮喘
D.混合性哮喘
E.药物性哮喘
35.患者,男性,40岁。
有哮喘病史,本次哮喘发作已持续1日。
查体:
大汗,颜面发绀张口呼吸;PaO245mmHg,PaCO265mmHg。
下列急救措施错误的是（）。
A.输氧
B.静脉给予糖皮质激素和（或）氨茶碱
C.气管插管
D.补液
E.静脉给予抗生素
36.l.患者,男性,60岁。
肺心病患者,经综合治疗一般状况好转,亦可在床上活动,晨起出现兴奋躁动,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,pH7.5,BE+20mmo/L,血K+4mmol/L血C64mmol/L。
治疗应采取（）。
A.补氯化钾和盐酸精氨酸
B.停止吸氧
C.加大利尿药物剂量
D.给氯丙嗪
E.补碱性药物
37.患者,男性,25岁。
因重度哮喘发作住院治疗缓解,出院后推荐其长期使用的药物是
A.抗生素
B.泼尼松
C.氯雷他定
D.吸入激素
E.β2受体激动剂
38.患者,女性,32岁。
突起高热、胸痛,咳铁锈色痰。
x线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。
下列检查最重要的是（）。
A.X线胸片及胸部B超
B.纤维支气管镜检查
C.血培养
D.多次痰培养
E.肺功能测定
39.患者,男性,50岁。
咳嗽、咳痰近13年,以白黏痰为主,1周来咳嗽加重并咳黄脓痰査体:
双肺可闻及少许散在细湿啰音。
x线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱;血WBC14.1×109/L,N0.79,该患者最可能的诊断是（）。
A.COPD急性发作
B.肺癌
C.肺气肿
D.硅沉着病
E.肺脓肿
40.患者,男性,66岁。
慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重,本次因呼吸衰竭入院,PaCO2从平常60mmHg左右升至80mmHg,PaO2亦趋恶化,于是行气管插管机械通气,关于通气量的选择正确的是（）
A.使PaCO2降至正常水平
B.使PaCO2降至基础水平（60mmHg）
C.使PaCO2低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于呼吸与自主呼吸协调
D.使PaCO2仍高于基础水平,以免出现代谢性碱中毒
E.使pH恢复至正常值所需通气量
41.患者,男性,48岁。
因咳嗽、右上肺块状影行纤维支气管镜检査,经支气管肺活组织检査（TBLB）见典型结核结节,此种结节与结核杆菌哪种成分有关（）。
A.糖蛋白
B.蛋白质
C.糖
D.矿物质
E.类脂质
42.急性肺脓肿患者咳脓臭痰,给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。
痰涂片可见革兰阴性细菌,一般细菌培养阴性。
此时治疗宜选（）。
A.加大青霉素剂量静脉滴注
B.改用羟苄青霉素
C.林可霉素+SMZ
D.头孢菌素
E.林可霉素或林可霉素+甲硝唑
43.患者,男性,28岁。
因“咳嗽2个月,白天咳嗽较重”就诊。
有时伴反酸、胃灼热。
为明确患者咳嗽是否与胃食管反流有关,宜首选的检査措施是（）。
A.上消化道钡餐造影
B.24小时食管pH监测
C.胃镜
D.咳嗽敏感性试验
E.纤维喉镜检查
44.患者,男性,66岁。
慢性呼吸衰竭,血气分析结果:
pH7.2,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO327.6mmol/L,BF-5mmol/L,据此结果诊断（）
A.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
45.患者,男性,23岁。
因患吉兰-巴雷综合征发生呼吸肌麻痹,需要气管插管行机械通气,宜取哪一种通气模式（）
A.双相气道正压通气
B.同步间歇强制通气
C.压力支持通气
D.控制通气
E.高频通气
46.患者,男性,60岁。
咳嗽、气促3个月。
吸烟32年。
胸片如图。
最可能的诊断是（）。
A.肺癌
B.胸膜间皮瘤
C.肺结核
D.错构瘤
E.结节病
47.患者,女性,35岁。
因胸闷、气急半年就诊。
肺部x线检査提示弥漫性肺部病变肺泡蛋白沉着症可能。
下列哪项检查对诊断最有价值（）。
A.B型超声显像
B.CT检查
C.磁共振检查
D.核素肺扫描
E.BAL和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白
48.患者,女性,43岁。
因上腹疼痛、恶心呕吐1.5天,诊断为急性坏死性胰腺炎。
手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,面罩吸氧,氧流量为8L/min,PaO248mmHg为抢救应首先采用（）
A.高频通气
B.高压氧舱
C.人工膜肺
D.机械通气,应用PEEP
E.机械通气,应用反比呼吸
49.患者,女性,33岁。
头痛伴高热、寒战、咳脓痰、痰中带血丝、胸痛3天。
1周前足部有过疖肿。
听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音,WBC21×10°L,N90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑诊断为（）。
A.支气管扩张继发感染
B.多发性肺囊肿伴感染
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺转移瘤
50.患者,女性,43岁。
反复喘息发作5年,近2天来症状加重,每天夜间均有发作,查体:
双肺哮喘音,心率80次/分,FEV1/FVC为60%,治疗方案应采取（）。
A.口服氨茶碱及沙丁胺醇
B.口服泼尼松及氨茶碱
C.静脉注射氨茶碱,口服泼尼松.吸入糖皮质激素,必要时吸入沙丁胺醇
E.静脉注射氢化可的松,必要时吸人沙丁胺醇
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.呼吸类型属于CSA的有（）。
A.浅而快的呼吸
B.陈-施呼吸
C.周期性呼吸
D.库斯毛呼吸
E.毕奥呼吸
52.支气管扩张大咯血时,可选用的控制咯血的药物有（）。
A.多巴胺
B.垂体后叶素
C.酚妥拉明
D.奥美拉唑
E.生长抑素
53.结节病需要激素治疗的情况是（）。
A.症状明显的Ⅱ、Ⅲ期
B.胸外结节病
C.I期结节病
D.血钙、尿钙持续升高
E.SACE明显增高
54.阻塞性通气功能障碍的特点有哪些（）。
A.VC正常或稍降低
B.TLC增加
C.弥散能力降低
D.RV/TLC（%）比值增加
E.最大通气量小于预计值的8%
55.下列属于传染性非典型肺炎早期特征的是（）。
A.灰色肝变期
B.肺水肿
C.灶性肺出血
D.透明膜形成
E.纤维素渗出
56.糖皮质激素治疗重症哮喘的机制是（）。
A.抑制M胆碱能受体
B.抑制炎症反应
C.减少组胺形成
D.增加β受体数量
E.降低气道反应性
57.有关ALI/ARDS的临床表现,下列叙述正确的是（）。
A.ALLARDS多于原发病起病后5天内发生,约半数发生于24小时以内
B.患者感胸部紧束、憋气,不能用吸氧疗法缓解
C.呼吸困难的特点是呼吸深快、费力
D.除原发病的症状和体征外,最早出现的体征是发绀
E.早期即可闻及广泛湿啰音
58.持续气道正压机械通气的适应证是（）。
A.功能残气量下降,肺不张导致的氧合作用下降
B.气道水肿或阻塞,需维持人工气道
C.撤机过程中改善功能残气量
D.无自主呼吸
E.通气机给予强制通气时
59.关于肺炎病因学分类,正确的是（）。
A.感染性肺炎
B.理化性肺炎
C.药物性肺炎
D.免疫性肺炎
E.变态反应性肺炎
60.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化,下列叙述正确的是（）。
A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B.可产生乳酸和无机磷,引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内,引起细胞内酸中毒
D.组织二氧化碳分压升高
E.体内离子转运的钠泵损害,引起细胞内高钾
61.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征须与下列哪些疾病鉴别（）。
A.上气道阻力综合征
B.发作性睡病
C.慢性喉炎
D.原发性鼾症
E.COPD
62.睡眠呼吸暂停综合征发作时会出现的临床表现有（）。
A.呼吸性酸中毒
B.血二氧化碳分压升高
C.可加重心脏等内脏器官负担
D.动脉血氧分压下降
E.可出现呼吸暂停
63.慢性呼吸衰竭患者经综合治疗及持续低流量给氧,病情好转,拟停止氧疗。
停止氧疔的指征有（）。
A.发绀基本消失
B.神志清楚,精神状态恢复正常
C.PaO2>60mHg,PaCO2<50mmHg
D.呼吸频率恢复正常
E.停止吸氧30分钟后,SaO2在85%以上
64.结核分枝杆菌的生物学特性是（）。
A.多形性
B.抵抗力强
C.菌体结构复杂
D.生长缓慢
E.抗酸性
65.下列关于恶性胸腔积液的发病机制的叙述,正确的是（）。
A.肿瘤致淋巴回流受阻
B.肿瘤致阻塞性肺炎累及胸膜
C.肿瘤致变态反应
D.肿瘤致营养不良低蛋白血症
E.肿瘤侵犯胸膜致胸膜表面通透性增加
五、B（共5题）
66.肺结核的好发部位是（）
A.上叶前段
B.上叶尖后段,下叶背段,后基底段
C.中叶及下叶外基底段
D.舌叶上段、下段
E.全部各叶肺段
67.厌氧菌感染患者咳（）
A.铁锈色痰
B.砖红色胶冻样痰
C.脓血痰
D.粉红色泡沫样痰
E.黏脓性痰,伴有臭味
68.肺癌表现为（）。
A.X线为大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
B.X线为大片状阴影,其内有空洞液平面
C.X线为空洞形成,同侧或对侧有小片状或索条状阴影
D.X线为空洞形成,空洞呈偏心性,内壁凹凸不平
E.X线为肺底有弧形阴影
69.慢性起病,病程长,症状进行性加重的是（）。
A.COPD
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.原发性支气管肺癌
E.肺脓肿
70.患者,女性,53岁。
糖尿病多年,近1年来出现消瘦、咳嗽、发热、胸片示双上肺片絮状阴影,右上肺有4Cm×5Cm空洞,双下肺有点状结节阴影,诊断可能为（）。
A.慢性肺脓肿
B.空洞型肺结核
C.坏死性肉芽肿
D.癌性空洞
E.支气管肺囊肿合并感染
A1答案：
1：
A2：
A3：
A4：
C5：
C6：
D7：
A
8：
D9：
B10：
A11：
B12：
C13：
A14：
C
15：
D16：
A17：
E18：
D19：
C20：
A21：
E
22：
C23：
C24：
E25：
C26：
B27：
C28：
B
29：
E30：
B
A2答案：
31：
D32：
E33：
A34：
B35：
C
36：
C37：
D38：
A39：
A40：
B
41：
E42：
E43：
B44：
A45：
D
46：
A47：
E48：
D49：
D50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
B52：
B53：
B54：
A55：
B
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
B67：
C68：
D69：
A70：
B
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