冠状动脉搭桥手术后保养.docx

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冠状动脉搭桥手术后保养

冠状动脉搭桥手术后如何保养

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冠状动脉搭桥手术后如何保养

首先祝贺您成功地度过了冠状动脉搭桥手术。

医生已经批准您回家休养，说明您病情稳定、手术伤口愈合良好、生活基本自理。

为了您进一步的康复，北京协和医院心脏外科刘兴荣副教授提醒您需要注意如下方面：

饮食：

在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需要增加蛋白质及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。

但冠心病患者的膳食治疗是一项长期的任务，包括控制血脂，如果您还有糖尿病，那您还必须要更严格的饮食控制以保证血糖稳定。

因为手术只能治疗已经发生了冠状动脉堵塞，而不能预防未来动脉硬化的进展。

针对冠心病病因的治疗需要患者本人长期持之以恒的生活方式的控制。

减少食盐的摄入能防止或减轻高血压的发生。

因此，在饮食方面，注意饮食清淡，少吃高脂肪高热量的食品。

锻炼：

运动可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。

搭桥术后的患者最初可在室内或房子周围走动，走动时要扶着东西。

开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。

以后，逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率。

在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼、气短，哮喘和疲劳，应立刻停止，待症状消失后，再以较慢地速度继续活动，循序渐进，逐日增加。

如感到心脏突然失控或跳数过快、头晕、乏力、脉搏不规则等症状时，应及时和医生联系。

术后复查：

通常情况下，术后1个月应复查一次，如果你在家中休息期间，有任何不适和问题请尽早与医院联系。

注意伤口愈合情况：

一般情况下手术伤口周围有些麻木、刺痒等感觉属于正常现象。

通常搭桥手术下肢会有伤口，并且术后早期手术侧的下肢会有肿胀现象，这些都是正常反应。

正常情况下肿胀的下肢经过一个晚上的平卧休息会基本缓解，但到下午或晚间又加重。

这是重力作用的结果。

如果您觉得下肢肿胀比较严重，可以在白天就把它垫高，具体办法是找个舒适的地方躺下来，把肿胀的下肢用枕头或其他软的东西垫高，使其高于心脏，这样可以促进血液回流。

平时应避免过多的行走或站立，如果出现伤口发红、疼痛、流水甚至脓等现象应立即和医生联系或去医院就诊。

如果没有开刀的下肢也出现肿胀的现象也要尽快去医院就诊。

预防感冒：

在出院后，应尽量避免吵闹，避免与感冒、咽疼和其他感染征象的人接触，预防感冒。

在身体完全恢复之前，应避免到人群聚集的公共场所。

记录血压和脉搏：

养成良好的习惯，每日测量并记录血压和脉搏次数。

这很重要，因为这些指标不但反映了您的心脏功能，而且对于您病情的控制至关重要！

在您住院期间，这个工作是由医生或护士来完成的。

出院回家后您完全可以自己来做这件事。

买一个电子血压计，每天自己给自己测量血压，然后自己数一下脉搏的次数（有些电子血压计本身就能测心跳次数），找一个日历本，把您测得的结果记载在上面。

您去医院复诊的时候最好带上您的记录本，供医生参考。

控制血糖：

糖尿病是导致冠心病的一个重要病因，如果您有糖尿病的话，就必须严格控制血糖才能保证良好的远期疗效。

咨询内分泌医生，您会得到全面的建议。

按照内分泌医生的指示控制血糖。

最后能学会自己测血糖，并象记录血压心跳一样，记录下来。

戒烟：

吸烟是导致冠心病的另一大元凶。

戒烟不但对您的心脏，而且对于全身都有莫大的好处。

这是非常重要的，为了您的健康，您必须戒烟！

如果您觉得戒烟对于您来说有点困难，可以到戒烟门诊获得帮助。

据统计，单纯依靠吸烟者的意志戒烟的话，成功率只有10%。

但现在医学发达了，人们发明了一些药物可以帮助您摆脱对烟草的依赖。

所以赶快行动吧，不管用什么方法，把烟戒掉！

保持乐观豁达的心态：

手术之后从某种意义上讲相当于您获得了新生，您开启了一段新的人生里程。

据研究，A型性格的人更容易得冠心病，也就是说急躁、爱争强好胜的性格对心脏是有坏处的。

您没有必要再为一些小事大发雷霆，或纠缠于一些细枝末节的琐事。

乐观豁达的心态不但有助于您的心情更加舒畅，而且有助于您的血管更加通

畅!

药物治疗：

冠脉搭桥的病人术后需长期服药，才能确保手术效果。

在服药过程中应注意以下几点：

（1）要明确了解服用药物的名称、作用和外表。

（2）按照医生的嘱咐，定时、定量服用药物。

（3）了解药物的副作用，如有不适随时向医生咨询。

请勿在未得到医生准许下，私自停用药物或加减剂量。

职称：

副主任医师黄日太

医院：

上海仁济医院

科室：

心血管外科

心脏搭桥术后饮食原则

心脏搭桥术后病人在选择食物

时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多、并有降血脂、抗疑血作用的食物。

心脏搭桥手术后应多吃易消化的，注意不能吃过咸的食物，吃饭、喝水都应干净卫生,防止出现消化不良或肠道感染，不宜吃得过饱。

还有脂肪含量高

可以随意进食的食物

包括各种谷类（尤其是粗粮）以及豆类制品。

多食蔬菜（如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等）、菌藻类（如香茹、木耳、海带、紫菜等）及水果等食品。

适当进食的食物

如瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉（去皮）；鱼类，包括多

数河鱼和海鱼；奶类，包括去脂乳及其制品；鸡蛋，包括蛋清、全蛋

（每周2~3个）。

烹饪时以植物油为主。

少食或忌食食物

主要有动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等；肥肉，包括猪、

牛、羊等肥肉；动物的脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子；软体动物及贝

壳类动物以及糖、酒、烟、巧克力等。

搭桥手术后早期主要有哪些不适？

全网发布：

2012-09-0917:

21

发表者：

张永（访问人次：

1331）

搭桥手术需要全麻，气管插管并开胸，对身体有一定创伤，手术后有一些适感，但多数情况属于机体对手术的正常反应，有不适感需要及

时向医师反映，听取医师的解释或处理。

以下几种情况在搭桥手术后较为常见。

以理解。

但由于胸部切口疼痛容易导致病人术后不敢深呼吸、咳嗽，引起肺不张、肺部感染、胸腔积液等并发症。

需要医生耐心解释和鼓励，多数病人可以渡过这一难关。

个别病人需要使用镇静、镇痛剂，但原则上尽量少用。

胸部切口疼痛一般在术后4-5天后逐渐好转。

还有一种胸部疼痛比较常见如左胸、双肩甚至后背，每个病人的表现不尽相同，医生需要与心绞痛相鉴别，同时接受手术的患者多为高龄，骨质疏松、变脆引起的胸廓损伤，一般疼痛不会太剧烈，对疼痛耐受强的病人可以不做处理，个别病人需要服用镇痛剂。

北京友谊医院心血管外科张永

2、麻木：

左胸和采集血管的肢体麻木比较常见。

多

由手术引起，采集乳内动脉时，游离创面容易导致胸壁神经受损。

另外四肢采集移植血管时可能会伤及表浅的皮神经，造成局部皮肤麻木尽量如取桡动脉时损伤皮神经可引起手术后手掌大鱼际部位麻木，取

下肢静脉血管可以引起相应区域的皮肤麻木，但这种麻木一般不用处理，嘱病人加强做相应的锻炼即。

3、肿胀：

多指下肢取血管后引起的水肿。

肢体肿胀需要引起医师的注意，鉴别是何种性质病变，排除深静脉血栓形成、心衰的原因导致。

一般在采集血管的肢体常见，由于手术后组织水肿导致，多数为轻度肿胀。

个别由于缝合时止血不严密，肌肉间隙大量积血，远端血供受影响，需要严密观察，需要及时治疗。

多数病人轻

度水肿会在一到三个月内好转，个别病人患肢肿胀可能会迁延数月或一年以上，平时多抬高下肢，或穿弹力袜有助于减轻水肿，近几年我们中心应用腔镜获取大隐静脉，手术后很少有病人会出现下肢水肿。

4、咳嗽：

手术后的咳嗽有主动和被动之分，医师建议术后早期病人要主动的咳嗽，使肺部功能尽早恢复，改善机体氧和状态。

被动的咳嗽需要引起医师重视，区分是由于心功能不全、肺部感染、还是肺不张、胸腔积液导致。

术后早期由于限制晶体入量、利尿，病人常有口渴的感觉。

肺部感染在高龄、长期卧床、吸烟的病人较为多见，需要在术前充分做好呼吸道准备，手术后早期加强呼吸道管理，使用敏感抗生素。

肺不张、胸腔积液的发生率较高，除上述原因外，不敢咳嗽、痰液粘稠不易咳出、活动量小、胸腔引流管不通畅、渗出较多都是导致肺不张、胸腔积液的原因，需要尽早作出诊断和处理。

5、易疲劳：

搭桥手术对身体有一定创伤，机体完全

恢复需要一定时间，这是机体正常的反应，为防止并发症的发生，促进机体早日康复，一般情况下临床医师建议病人早下床、早活动。

但要根据病人的年龄、手术前状态、心功能情况决定。

活动需要因人而异、循序渐进，感觉疲劳则需要休息。

切不可盲目加大活动量出现意外。

一般在出院前医生会给您一个恢复锻炼的建议，如果没有其它方

面的影响，经过适当锻炼后随着体力的恢复，活动量的增加，疲劳的

感觉会逐渐消失。

6、其他：

比较常见的还有睡眠障碍、食欲差等等，一般经过调整，应可在较短时间内恢复正常。

7、精神行为方面的异常：

某些病人在手术后会出现精神行为方面的异常，有的与脑血管硬化有关，有的与颈动脉斑块有关，有的与手术对病人的影响有关，有的与病人的精神行为能力有关。

故某些因素是可以预防的，手术前要充分做好病人的思想工作，要让病人减轻思想压力，手术后也要做减压工作，放松心情，多于病人交

流，放下包袱，有利于病人的早期恢复。