住院医师要求规范化培训考试模拟试题内科学.docx
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住院医师要求规范化培训考试模拟试题内科学
2015年住院医师规范化培训考试模拟试题内科学
1、奥一弗（Austin-Flint）氏杂音的发生最可能与以下那种因素有关（）
A、血流加速
B、肺动脉高压
C、左房巨大血栓
D、主动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全
2、下列那项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值（）
A、脾肿大
B、肝缩小
C、肝质地变硬
D、腹水
E、侧支循环建立和开放
3、某男，56岁，慢性咳嗽气喘10多年，1年来反复下肢浮肿，诊断为慢性肺心病。
血气分析：
PH7.41，PaO211.3kpa（85mmHg），SaO293%，氧疗原则应该是（）
A、低浓度、低流量持续给氧
B、高浓度、低流量间断给氧
C、短期给氧
D、不需给氧
E、低浓度、低流量间断给氧
答案：
E、E、D
4、某男、农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，查体：
昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑（）
A、肺性脑病
B、肝性脑病
C、尿毒症
D、农药中毒
E、糖尿病酮症酸中毒
病例：
某女，24岁，一年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，肝不大、脾可及，血红蛋白100g/L，白细胞5.4X109/L，血小板25X109/L，肝、肾功能正常，LE细胞阴性，骨髓增生活跃，可见31个巨核细胞，其中幼稚型6个，颗粒型22个，产板型3个。
5、该病人最可能的诊断是（）
A、再障
B、营养性巨幼细胞贫血
C、特发性血小板减少性紫癜
D、脾功能亢进
E、全身性红斑狼疮
6、治疗首选药物（）
A、肾上腺糖皮质激素
B、环磷酰胺
C、硫唑嘌呤
D、长春新碱
E、达那唑
答案：
B、C、A
病例：
某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院。
查体：
皮肤干燥，右下肺少许湿罗音。
给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖中滴注，每天二次。
二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态。
血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：
蛋白±，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（－）。
7、此患者诊断应考虑（）
A、脑血管意外
B、急性心肌梗塞
C、重症肺炎
D、感染性休克
E、糖尿病高渗昏迷
8、此时应做的检查是（）
A、头颅CT B、心电图 C、正侧位胸片 D、血糖、电解质 E、肝肾功能
9、此时最恰当的处理方案是（）
A、继续用青霉素＋达美康口服
B、继续用青霉素＋皮下注射胰岛素
C、复达欣＋皮下注射胰岛素
D、复达欣＋小剂量胰岛素静滴
E、生理盐水静滴纠正失水＋小剂量胰岛素静滴
答案：
E、D、E
单项选择题
1.在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是:
A.甲状腺激素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.乙酰胆碱
E.孕激素
正确答案：
A
2.下列哪种激素不是肾脏产生的激素：
A.肾素
B.前列腺素
C.二羟维生素D3
D.促胰液素
E.缓激肽
正确答案：
D
3.继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标:
‘
A.低钙
B.高钙，低磷
C.高钙，低PTH
D.低钙，高PTH
E.高磷
正确答案：
D
4.女性,20岁。
月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义
A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.游离原叶啉降低
D.血清铁蛋白降低
E.钴卟吸收降低
正确答案：
D
5.男性，58岁，以头晕、头痛、眼花2月余入院，查体示全身皮肤粘膜红紫，脾大。
化验血常规白细胞14×109/L,红细胞8×1012/L，血红蛋白190g/L,血小板120×109/L。
下列检查最有助于诊断的是：
A.骨髓涂片
B.血沉
C.出血时间
D.凝血时间
E.coombs实验
正确答案：
A
6.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：
A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.溶血性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病
正确答案：
C
7.关于肺炎链球菌病理改变分期，错误的是：
A.充血期
B.渗出期
C.红色肝变期
D.灰色肝变期
E.消散期
正确答案：
B
8.室间隔缺损最常见类型为：
A.膜部缺损
B.法洛四联症
C.房室通道缺损
D.肌部缺损
E.二尖瓣裂并缺损
正确答案：
A
9.磷化锌中毒的解毒药为：
A.二硫丙磺钠或DMS
B.硫酸钠
C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠
D.0.5%硫酸铜洗胃
E.乙酰胺
正确答案：
D
10.女性，38岁，月经过多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾大小正常，血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板30×109/L。
骨髓示巨核细胞增生为主，产血小板巨核细胞少见。
诊断特发性血小板减少性紫癜。
治疗首选：
A.输血小板
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.化疗
E.抗感染
正确答案：
B
11.下列哪种疾病可引起左室前负荷加重：
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.主动脉瓣关闭不全
D.三尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
正确答案：
C
12.纤维蛋白性心包炎特异性的体征是：
A.心脏扩大
B.心音低钝
C.心包膜擦音
D.肝大
E.颈静脉怒张
正确答案：
C
13.患者，女，急性有机磷杀虫剂中毒，经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周，患者症状缓解，ChE达2500U，痰不多，经常规自主呼吸试验后顺利拔管。
拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速，其原因最大可能是：
A.AOPP中毒反跳
B.呼吸肌无力，CO2储留
C.迟发性神经病
D.AOPP中毒性脑损害
E.喉头水肿
正确答案：
B
14.慢性肾小球肾炎患者的饮食疗法应如何选择：
A.普食
B.高蛋白饮食
C.高蛋白低磷饮食
D.优质低蛋白高磷饮食
E.优质低蛋白低磷饮食
正确答案：
E
15.下列选项中不是甲亢的临床表现：
A.周围血管征
B.周期性麻痹
C.大便次数增多
D.月经量过多
E.肌无力及肌萎缩
正确答案：
D
16.女性患者，3月前出现关节疼痛，一周前感冒后出现下肢浮肿，检查发现白细胞减少，尿常规，ANA1:
3200，dsDNA1:
320这个病人最可能得的病是：
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾炎
D.骨关节炎
E.皮肌炎
正确答案：
B
17.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析：
A.血尿素氮＞20.4mmo1/L
B.持续呕吐
C.血钾＞6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH＜7.35
正确答案：
D
18.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的：
A.球一管反馈过弱
B.肾内肾素-血管紧张素系统兴奋
C.交感神经过度兴奋
D.血管缺血导致血管内皮损伤
E.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性
正确答案：
A
19.高血压药物治疗原则不包括:
A.从小剂量开始，逐步增加剂量
B.要求一天24小时血压平稳控制血压
C.2级以上高血压为降压达标常需联合用药
D.血压平稳控制3个月后，逐步减少药物品种与剂量
E.需长期降压治疗，不要频繁改变治疗方案
正确答案：
D
20.男性，40岁。
发现全身多发淋巴结肿大2年，淋巴结增大缓慢，无发热、消瘦、盗汗。
肝脾肋下未触及。
淋巴结活检示小淋巴细胞淋巴瘤。
血常规、肝肾功能正常。
目前最适合的治疗是：
A.CHOP化疗
B.全身放疗
C.化疗联合放疗
D.手术切除
E.密切观察
正确答案：
E
21.系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是：
A.MTX
B.强的松
C.地塞米松
D.倍他米松
E.CTX
正确答案：
B
22.某心脏病患者，参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大，下肢水肿，其心功能为：
A.I级心功能
B.II级心功能
C.III级心功能
D.IV心功能
E.以上均不是
正确答案：
C
23.下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血：
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
正确答案：
C
24.在我国引起肝硬化的主要病因是什么：
A.病毒性肝炎
B.酒精中毒
C.胆汁淤积
D.循环障碍
E.工业毒物或药物
正确答案：
A
25.目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是：
A.完全杀灭白血病细胞，症状消失
B.使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转
C.使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失
D.临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小
E.以上都不是
正确答案：
C
26.抗甲状腺药物有如下两类：
A.咪唑类和碘制剂
B.咪唑类和硫脲类
C.磺脲类和硫脲类
D.咪唑类和磺脲类
E.磺脲类和双胍类
正确答案：
B
27.男性，32岁。
反复心悸，气促6年，多于咽痛，咳嗽，发热后症状明显，开始为活动后心悸，气促，近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难，5天前因着凉后咽痛，6小时前出现明显的心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。
年幼时有咽痛，发热，关节痛发作史。
体检：
T38.8ºC，P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg。
端坐位，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音，双肺可闻干湿罗音。
本病最可能的诊断
A.风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全）心房颤动急性肺水肿
B.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动急性肺水肿
C.风湿性心脏病（联合瓣膜病）心房颤动急性肺水肿
D.二尖瓣瓣膜钙化肺水肿
E.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动
正确答案：
B
28.对激素最敏感的肾病类型是
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾炎
C.膜增殖性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化
正确答案：
A
29.姚.女性，17岁，咽峡炎3周后出现水肿，尿蛋白，红细胞3，临床拟诊为急性肾炎，其水肿的发生机制是:
A.肾小管重吸收增多
B.肾小球滤过率下降
C.血清白蛋白下降
D.血浆肾素水平升高
E.以上都不是
正确答案：
B
30.下列哪项与尿崩症无关:
A.ADH缺乏
B.肾小管对ADH缺乏反应能力
C.病因多为下丘脑-腺垂体轴的肿瘤
D.一昼夜可排尿5-20L，尿比重多在1.001-1.005
E.肾功能检查正常
正确答案：
C
31.大肠癌的发生部位最常见于:
A.直肠
B.乙状结肠
C.横结肠
D.降结肠
E.升结肠
正确答案：
A
32.原发性肾小球肾炎的病理分型中不包括下列哪一项：
A.局灶性节段性病变
B.轻微病变性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.新月体性肾小球肾炎
E.薄基底膜肾病
正确答案：
E
33.确诊干燥综合症必须含有的条目是：
A.下唇腺活检（+）
B.腮腺照影（+）
C.ANA（+）
D.RF（+）
E.角膜染色（+）
正确答案：
A
34.下列哪项不属于炎性下腰痛的特点：
A.40岁前起病
B.起病突然
C.症状常持续超过3个月
D.疼痛可在活动后减轻或消失
E.对NSAIDs反应良好
正确答案：
B
35.肝性脑病患者血液或脑脊液中那种物质可能减少？
A.酪氨
B.苯乙氨
C.短链脂肪酸
D.硫醇类化合物
E.α-酮戊二酸
正确答案：
E
36.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，适宜的氧流量为
A.1~2L/min
B.4~5L/min
C.6~7L/min
D.8~9L/min
E.>10L/min
正确答案：
A
37.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘重要的临床表现是:
A.心尖部闻及奔马律
B.静脉滴注氨茶碱可缓解症状
C.双肺可闻及哮鸣音
D.心率增快
E.心电图改变
正确答案：
A
38.氨茶碱的适宜浓度为:
A.6～8mg／L
B.30-35mg／L
C.25～30mg／L
D.20～25mg／L
E.10～20mg／L
正确答案：
E
39.遗传性球形红细胞增多症:
A.输血
B.免疫抑制剂
C.骨髓移植
D.脾切除
E.血浆置换
正确答案：
D
40.下列哪项可确诊糖尿病
A.症状随机血糖≥11．1mmol/L
B.症状空腹血糖≥7．8mmol/LVL
C.1h血糖≥11．1mmol/L
D.随机血糖≥11．1mmol/L和空腹血糖≥7．8mmol/L
E.2h血糖≥10mmol/L
正确答案：
A
41.少尿是指24小时尿量小于：
A.70ml
B.100ml
C.200ml
D.400ml
E.500ml
正确答案：
D
42.下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：
A.中年女性多见
B.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
C.又称自身免疫性甲状腺炎
D.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”
E.TGAb与TPOAb常明显↑
正确答案：
D
43.男，34岁，胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余。
有夜尿增多史2年。
尿常规:
蛋白（）、红细胞3-5个/HP，尿比重1.010;血常规:
红细胞2.6X1012/L,血红蛋白70g/L，白细胞5X109/L，该病人首先应考虑何种疾病?
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭
C.急进性肾衰竭
D.隐匿性肾小球肾炎
E.IgA肾病
正确答案：
B
44.下列哪项不属于骨髓增生性疾病：
A.真性红细胞增多症
B.原发性血小板增多症
C.原发性骨髓纤维化症
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓增生异常综合症
正确答案：
E
45.男性，70岁,慢性肾炎病史5年，2天前咳嗽、咳痰伴发热，查体：
体温38.5℃，右下肺闻及湿啰音。
胸片：
右下肺炎症。
生化检查：
肌酐185μmol/L。
选用哪种抗生素进行治疗最合理:
A.青霉素
B.庆大霉素
C.四环素
D.卡那霉素
E.万古霉素
正确答案：
A
46.生长激素缺乏性侏儒症骨骼X光片的特点是:
A.长骨短小，骨龄提前，骨骺提早闭合
B.长骨短小，骨龄幼稚，骨骺久不融合
C.长骨细小，骨量少，骨骺久不融合
D.骨化中心发育提前
E.骨化中心发育滞后
正确答案：
B
47.关于慢性肾炎的叙述，不正确的是:
A.多由急性肾炎发展而来
B.以青中年为主，男性多见
C.病理类型多样
D.可有舒张压持续升高
E.可有蛋白尿和血尿
正确答案：
A
48.男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛，最可诊断为：
A.急性糜烂性胃炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡并发穿孔
D.胃粘膜脱垂
E.消化性溃疡并发上消化道出血
正确答案：
C
49.患者，男，15岁，2周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3天前出现颜面部水肿，肉眼血尿,每天尿量500m1左右。
1天前出现活动后气喘，夜间不能平卧。
血压150/80mmHg,HR130次/分，双下肺可闻及细湿哆音。
尿蛋白（），尿红细胞（），血肌醉250μmo1/L。
最可能的诊断是:
A.IgA肾病
B.急进性肾炎
C.急性肾炎合并急性左心衰
D.感染性心内膜炎并急性心衰
E.肾病综合征
正确答案：
C
50.患者，女，48岁。
以肾病综合征起病，肾活检证实为膜性肾病:
A.抗肾小球基底膜抗体介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗肾小管刷状缘抗体介导
D.原位形成免疫复合物介导
E.抗中性粒细胞胞浆抗体介导
正确答案：
D
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