职业病危害告知书.docx

职业病危害告知书.docx

《职业病危害告知书.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《职业病危害告知书.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

职业病危害告知书

职业病危害告知书

根据《职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：

（一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施：

所在部门及

岗位名称

职业病危害因素

职业禁忌证

可能导致的职业病危害

职业病防护措施

汽机

噪声

1、各种原因引起永久性感音神经性听力损失

2、中度以上传耳性耳聋

3、器质性心脏病

4、Ⅱ期及Ⅲ期高血压

5、双耳高频

神经性衰弱综合症、噪声性耳聋

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

高温

1、Ⅱ期及Ⅲ期高血压

2、活动性消化性溃疡

3、慢性肾炎

4、未控制的甲亢

5、糖尿病

6、大面积皮肤疤痕

职业性中暑

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。

一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。

（三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。

（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。

（五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。

（六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。

甲方（签章）                    乙方（签字）

年  月  日              年  月  日

职业病危害告知书

根据《职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：

（一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施：

所在部门及

岗位名称

职业病危害因素

职业禁忌证

可能导致的职业病危害

职业病防护措施

外包飞灰固化员工

噪声

1、各种原因引起永久性感音神经性听力损失

2、中度以上传导性耳聋

3、双耳高频

4、Ⅱ期和Ⅲ期高血压

5、器质性心脏病

神经性衰弱综合症、噪声性耳聋

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

粉尘

1、活动性肺结核病

2、慢性阻塞性肺病

3、慢性间质性肺病

4、伴肺功能损害的疾病

尘肺

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。

一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。

（三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。

（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。

（五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。

（六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。

甲方（签章）                 乙方（签字）

年  月  日              年  月  日

职业病危害告知书

根据《职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：

（一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施：

所在部门及

岗位名称

职业病危害因素

职业禁忌证

可能导致的职业病危害

职业病防护措施

车间主任

中央控制室

焚烧炉

噪声

1、各种原因引起永久性感音神经性听力损失

2、中度以上传导性耳聋

3、双耳高频

4、Ⅱ期和Ⅲ期高血压

5、器质性心脏病

神经性衰弱综合症、噪声性耳聋

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

一氧化碳

1、中枢神经系统器质性疾病

2、心肌病

一氧化碳中毒

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

二氧化碳

1、周围神经病

2、糖尿病

3、视网膜病变

二氧化碳中毒

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

二氧化硫

1、慢性阻塞性肺病

2、支气管哮喘

3、支气管扩张

二氧化硫中毒

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

粉尘

1、活动性肺结核病

2、慢性阻塞性肺病

尘肺

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

高温

1、Ⅱ期及Ⅲ期高血压

2、活动性消化性溃疡

3、慢性肾炎

4、未控制的甲亢

5、糖尿病

中暑

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

镉

1、慢性肾小管-间质性肾病

2、慢性阻塞性肺病

3、支气管哮喘

4、慢性间质性肺病

5、原发性骨质疏松症

镉中毒

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

二噁英

1、致癌

致癌

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

铅

1、贫血

2、卟啉病

3、多发性神经病

职业性铅中毒

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

镉

1、慢性肾脏疾病

2、骨质疏松症

职业性镉中毒

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

铬及其化合物

1、慢性皮肤溃疡

2、萎缩性鼻炎

铬鼻病、六价铬肺

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。

一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。

（三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。

（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。

（五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。

（六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。

甲方（签章）                  乙方（签字）

年  月  日              年  月  日

职业病危害告知书

根据《职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：

（一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施：

所在部门及

岗位名称

职业病危害因素

职业禁忌证

可能导致的职业病危害

职业病防护措施

吊车司机

硫化氢

1、中枢神经系统器质性疾病

2、伴肺功能损害的呼吸系疾病

3、器质性心脏病

硫化氢中毒

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

噪声

1、各种原因引起永久性感音神经性听力损失

2、中度以上传耳性耳聋

3、器质性心脏病

4、Ⅱ期及Ⅲ期高血压

5、双耳高频

神经性衰弱综合症、噪声性耳聋

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

甲胺类

1、皮肤病

2、咽喉炎

3、支气管肺炎

职业病中毒

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。

一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。

（三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。

（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。

（五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。

（六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。

甲方（签章）                   乙方（签字）

年  月  日              年  月  日

职业病危害告知书

根据《职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：

（一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施：

所在部门及

岗位名称

职业病危害因素

职业禁忌证

可能导致的职业病危害

职业病防护措施

电气运行

六氟化硫

1、慢性呼吸系统疾病轻度肺功能减退、

2、器质性心血管疾病

---

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

工频电场

1、低强度对神经系统，眼和生殖系统影响

---

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

高温

1、Ⅱ期及Ⅲ期高血压

2、活动性消化性溃疡

3、慢性肾炎

中暑

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

噪声

1、各种原因引起永久性感音神经性听力损失

2、中度以上传耳性耳聋

3、器质性心脏病

神经性衰弱综合症、噪声性耳聋

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。

一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。

（三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。

（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。

（五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。

（六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。

甲方（签章）                    乙方（签字）

年  月  日              年  月  日

职业病危害告知书

根据《职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：

（一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施：

所在部门及

岗位名称

职业病危害因素

职业禁忌证

可能导致的职业病危害

职业病防护措施

给排水和水处理

噪声

1、非特异性噪声病

2、噪声性耳聋

神经性衰弱综合症、噪声性耳聋

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

氨

1、慢性阻塞性肺病

2、支气管哮喘

3、支气管扩张

职业性急性氨气中毒

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

硫化氢

1、中枢神经系统器质性疾病

2、器质性心脏病

3、伴肺功能损害的呼吸系统疾病

硫化氢中毒

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

盐酸

1、严重的变应性皮肤病

2、活动性角膜疾病

化学性眼部灼烧和接触性皮炎

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

氢氧化钠

1、严重的变应性皮肤病

化学性皮肤灼烧

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。

一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。

（三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。

（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。

（五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。

（六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。

甲方（签章）                    乙方（签字）

年  月  日              年  月  日

职业病危害告知书

根据《职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：

（一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施：

所在部门及

岗位名称

职业病危害因素

职业禁忌证

可能导致的职业病危害

职业病防护措施

机务检修

电焊烟尘

1、活动性结核病

2、慢性阻塞性肺病

3、伴肺功能损害的疾病

电焊工程肺

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

噪声

1、非特异性噪声病

2、噪声性耳聋

噪声聋

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

氮氧化物

1、慢性阻塞性肺病

2、支气管哮喘

3、支气管扩张

氮氧化物中毒

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

锰及其化合物

1、中枢神经系统器质性疾病

2、各类精神病

3、严重自主神经功能紊乱性疾病

职业病慢性锰中毒

做好职业卫生防护，穿戴好职业病防护用品

（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。

一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。

（三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。

（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。

（五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。

（六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。

甲方（签章）                    乙方（签字）

年  月  日              年  月  日