脑病科护理常规培训课件doc.docx
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脑病科护理常规培训课件doc
脑病科中医护理常规
一、脑病科一般护理常规
(一)病室环境
1.病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。
2.根据病证性质,室内温湿度适宜。
(二)根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息。
(三)人院介绍
1.介绍主管医师、护士,并通知医师。
2.介绍病区环境及设施的使用方法。
3.介绍作息时间及相关制度。
(四)生命体征监测,做好护理记录
1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2.新人院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。
3.假设体温37.5˚C以上者,每日测体温、脉搏、呼吸3次。
4.假设体温39˚C以上者,每4小时测体温、脉搏医嘱执行。
(五)每日记录大便次数1次。
(六)每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。
(七)协助医师完成各项检查。
(八)遵医嘱执行分级护理。
(九)定时巡视病房,做好护理记录
1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化,发现异常,及时报告医师并配合治疗。
、排泄物、治疗效果及药物的不良反响等,发现异常,及时报告医师。
3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。
(十)加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗。
(十一)根据病情,对患者或家属进展相关安康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。
(十二)遵医嘱准确给药。
服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果及反响,并向患者做好药物相关知识的宣教。
(十三)遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。
(十四)预防院内穿插感染
1.严格执行消毒隔离制度。
2.做好病床单位的终末消毒处理。
(十五)做好出院指导,并征求意见。
二、中风病护理常规
因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。
以突然昏扑,不省人事,口角歪斜,半身不遂,语言蹇涩或失语,偏身麻木为主要表现,并具有起病急,变化快,与自然界风行扇形多变似,故名中风,亦称“卒中〞。
病位在脑,涉及肝、肾。
脑血管意外可参照本病护理。
(一)护理评估
1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。
2.生活方式、休息、排泄等状况。
3.心理社会状况。
4.辨证中经络——肝阳暴亢、风火上扰证,风痰瘀血阻脉络证,痰热腑实、风痰上扰证,气虚血瘀证,阴虚风动证。
中脏腑——风失上扰清窍证,痰湿蒙蔽心神证,元气败脱、心神散乱证,邪热内闭心窍证。
(二)护理要点
1.一般护理
(1)患者的起居应适应四时气候变换,遵循“春夏养阳,秋冬养阴〞的原那么。
(2)病室安静、通风,保持空气新鲜。
(3)病室温度、湿度要适宜。
一般温度以18℃~20℃为宜。
湿度以50%~
60%为宜。
(4)重视患者个人卫生,保持床单位清洁、枯燥。
(5)卧床休息,取适宜体位,防止搬动。
假设呕吐、流延较多者,可将头偏向一侧,
以免发生窒息;对烦躁不安者,应加床挡保护。
(6)注意患肢保暖防寒,保持肢体功能位。
(7)加强口腔、会阴、眼睛以及皮肤的护理。
用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进展膀胱冲洗。
(8)伴有神昏的患者应转入单人病室或抢救室,设专人看护,并做好特护记录。
神志不清者取平卧位休息,躁动不安者加床档,防止坠床。
(9)病情观察,做好护理记录
1)密切观察患者神志、意识、生命体征、瞳孔、四肢活动等情况。
2)急性期患者假设血压升高,呈潮式呼吸说明病情危重,应保持呼吸道通畅,防止舌后坠。
3)患者出现剧烈头痛,喷射样呕吐,意识障碍加重说明颅内压升高,要及时报告医生配合抢救。
4)患者出现呕血、便血情况时要禁食,恢复饮食后要进流质、半流质或是软食。
2.用药护理
(1)服中药后应防止受风寒,汗出后用毛巾擦干。
(2)服药后观察患者病情的逆顺变化情况。
(3)及时记录服用辛香开窍、急救醒脑药的时间,神志清醒后立即报告医生。
(4)服降压药、脱水药时、应观察血压变化,防治头晕,注意平安。
3.饮食护理
(1)饮食宜清淡、易消化,少油腻,以新鲜蔬菜水果为主。
(2)神志昏迷三天以上或有吞咽困难者用鼻饲法进食,同时静脉补充背养和水分,以保证营养。
4.情志护理
(1)中风患者多为心火暴盛,应耐心做好情志护理,解除患者的恐惧、急躁情绪,防止不良刺激。
(2)对神志清醒的患者及家属进展精神抚慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极配合治疗。
5.临症护理
(1)高热者,使用冰袋冰帽,持续使用可降低耗氧量,保护脑细胞,观察有无肺部及尿路感染。
(2)元气衰败者,遵医嘱艾灸等抢救。
(3)尿潴留者,可按摩腹部,虚者可加艾灸,必要时遵医嘱留置导尿。
(4)便秘者,顺时针按摩腹部,遵医嘱使用缓泻剂。
(5)大便失禁者应保持床单位清洁,肛周皮肤枯燥。
久卧床、尿失禁的患者要保持会阴枯燥及床单位清洁,做到勤按摩,勤翻身,勤擦洗,勤观察。
6.并发症的护理
(1)咳嗽
1)每3~4小时轻轻变动患者的体位并轻拍背部,使肺局部泌物小至于长期积贮,容易排出。
2)喂食时要特别小心,防止误吸。
3)遵医嘱应用抗菌素。
(2)压疮
1)帮助患者每2小时更换1次体位;在受压的部位放置气圈、海绵垫等,保持皮肤枯燥。
2)按摩受压局部,以改善血液循环。
(3)呕血
1)遵医嘱禁饮食,恢复进食后给予少量半流质或流质易消化饮食。
2)遵医嘱应用止血药物及胃黏膜保护剂。
3)观察呕血及便血的色、质、量的变化,判断有无继续出血的迹象。
(4)脑心综合征心脏有缺血性改变,心率失常,神志昏迷,发生心肌堵塞。
1)保护心脏功能。
心肌有严重损害或心功能不全者,输液速度宜慢。
遵医嘱合理应用脱水剂。
2)做好情志疏导,保持心境平静。
同时保持病房舒适安静,限制探视人员。
3)观察有无电解质紊乱。
4)对个别严重、顽固心律失常者,遵医嘱应用抗心律失常药。
有心衰者可用强心剂。
(三)辨证施护
1.中经络中经络者以半身不遂,口眼歪斜,偏身麻木,言语不利为主要临床表现。
常分为肝阳暴亢、风火上扰证,风痰瘀血阻脉络证,痰热腑实、风痰上扰证,气虚血瘀证,阴虚风动证。
(1)肝阳暴亢,风火上扰证
1)保持居室安静,严格限制探视,防止噪音、暴怒、抑郁,保持情绪稳定。
2)入睡困难者,辗转反侧,烦躁不安者,可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。
3)饮食宜清淡甘寒为主,如绿豆、黄瓜、梨等,忌大蒜、葱等辛香走窜之品。
(2)风痰瘀血,阻痹脉络证
1)眩晕重者,应卧床休息,防止摔倒。
2)3天以内密切观察病情的转化。
假设舌质不红,无眩晕头痛、病情平稳,可以进展动能锻炼;假设舌苔变黄厚腻,口臭,便秘,脉弦滑而大,说明已转化为痰热腑实证,即汇报医生。
3)饮食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨,忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。
(3)痰热腑实,风痰上扰证
1)室温不宜太高,衣被不可太厚,防止冷风直接吹人。
2)用通腑化痰饮服药后3~5小时泻下2~3次稀便即可说明腑气已通,不需再服。
假设服完上药后,未见大便,可报告医生,继续服药,以泻下为度。
3)如果出现嗜睡、朦胧,说明病情加重向中脏腑转化,即汇报医生。
4)饮食宜清热、化痰、润燥为主,如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等,忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。
(4)气虚血瘀证
1)体弱多汗者,居住环境宜温暖避风,及时擦干汗液,更换被服。
2)由于气虚血瘀,手足肿胀或肤色紫暗,可用中药或温水浸泡以消肿化瘀,然后自动或被动地做屈伸运动,以疏通经络,消除肿胀。
3)饮食宜益气、健脾通络,如山药苡仁汤、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。
(5)阴虚风动证
1)阴虚火旺,五心烦热,甚那么潮热盗汗者,可用五倍子粉水调外敷神阙。
病房宜通风凉爽,但防止凉风直接吹人。
2)防止情志刺激,勿惊慌、郁怒,防止复中。
3)饮食以养阴清热为主,如百合莲子粥、苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。
2.中脏腑中脏腑以突然昏迷而半身不遂等证或以九窍闭塞为临床表现。
中脏腑辨闭证与脱证,闭证属实,脱证属虚。
(1)风痰上扰清窍证
1)患者肢体强痉拘挛、躁动不安,应将指甲剪短,双手握固软物,以免被伤。
2)轻轻按摩强痉的肢体,疏松缓解肌肉筋脉的拘挛。
保持功能位置,切忌强劲拉伸。
3)假设有大便干结,可用生大黄粉1~3克装胶囊口服或溶化鼻饲以通腑泻热。
4)饮食可加白菜汤、丝瓜汤、萝卜汤、芹菜汤、小米粥、面汤、橘汁、西瓜汁、油菜、鲜木瓜汤等,忌油腻、厚味肥甘、生湿助火之品。
(2)痰湿蒙蔽心神证
1)肢体瘫软者,要保持肢体功能位置,防止足下垂和肩关节脱臼,四肢不温。
2)饮食宜偏温性食物,如石菜花、萝卜汤、糯米、油菜、南瓜等。
(3)元气败脱,心神散乱证
1)元阳败脱重危阶段,应积极进展中西医综合措施抢救。
中药可川红人参,附子煎汤鼻饲或参附注射液,或生脉注射液静点,以回阳固脱。
2)观察病情变化:
①观察舌的变化。
假设舌体紧缩、卷曲,为肝气欲绝的垂危表现;假设舌苔花剥而腻,多为痰浊未化、正气枯竭、胃气大伤的重危证。
②观察汗的变化,假设全身大汗淋漓、汗液较清稀、淋漓不止、汗冷、黄豆珠样、颗粒不明,标志病重。
③观察神的变化,是否有神、无神、假神。
详细记录,及时汇报医生。
3)口张不合用湿纱布覆盖口部,保持湿润。
4)四肢厥冷,适当给予热水袋保暖。
5)可用艾灸神阙、气海、关元等穴20分钟,有助于回阳固脱。
(4)邪热内闭心窍证
1)病情凶险,应严密观察面红、身热、躁扰不宁、肢凉、舌锋、苔黄褐等证的变化,还有频繁呃逆、抽搐、呕血及戴阳证出现,均做好记录,同时报告医生,配合抢救。
2)神昏高热时可用宣通擦剂擦治外,遵医嘱针刺人中、百会或三棱针点刺十二井穴出血,以泄热开窍。
3)口噤不开者,应用开口器,启开上下牙齿,加牙垫,以免咬伤舌头。
(四)安康指导
1.保持心情愉快,防止急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。
2.生活起居有常,防止过劳,适度休息。
随着气候的变化增减衣服,注意保暖。
3.饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,多食新鲜水果、蔬菜及豆制品,不宜过饱,忌食辛辣刺激之品,戒烟酒。
4.防止用力过度,以免复中。
5.保持大便通畅,经常使用含纤维素高的新鲜蔬菜、水果,以保持大便通畅。
6.积极治疗原发病,按时服药,观察血压变化,定时到医院复查。
(1)急性期应帮助患者将肢体摆放在功能位,按摩关节,活动小关节。
恢复期指导患者做肢体运动功能及生活活动能力的训练。
(2)语言功能障碍的训练,根据失语的不同类型采取相应的训练方法,训练原那么:
由粗到细,由小到大,由简单到复杂。
(3)吞咽功能障碍康复护理,根据吞咽功能障碍特点,选择进食方法、体位、食物的状态和种类。
(4)自理能力的训练,锻炼患者梳头、洗脸、刷牙等。
三、颤病护理常规
以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床表现的一种病证。
轻者表现为头摇动或手足微颤,币者可见头部振摇,肢体颤抖不止,甚那么肢节拘急,失去生活自理能力。
颤病在筋脉,与肝、肾、脾等关系密切。
帕金森病可参照本病护理。
(一)护理评估
1_颤病发生的时间、诱发因素、伴随病症。
2.发作时意识、面部表情、呼吸。
3.是否有家族史。
4.心理状态、生活自理能力。
5.家庭支持系统。
6.辨证肝风内动证、痰浊阻滞证、瘀血滞证、气血两虚证、阴阳两虚证。
(二)护理要点
1.一般护理
(1)按中医内科一般护理常规进展。
(2)病室环境清洁、舒适安静,保持室内空气新鲜。
(3)介绍主管医师、护士、科主任、护士长,并通知医师。
介绍病区环境及设施的使用方法。
介绍作息时间及相关制度。
(4)预防院内穿插感染。
(5)病情观察,做好护理记录。
1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化,发现异常,及时报告医师,并配合治疗。
2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反响等,发现异常,及时报告医师。
3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应护理措施。
4)加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。
用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进展膀胱冲洗。
2.用药护理
(1)用药过程中观察肢体震颤、肌强直及运动功能的改善情况,以确定药物的疗效。
(2)给患者讲解药物的不良反响,并注意观察。
(3)遵医嘱行为教育:
强调必须遵医嘱服药,不可随意停药或减药,要坚持长期治疗。
(4)用药本卷须知告知:
金刚烷胺:
。
肾功能不全、癫痫和肝病患者慎用,哺乳期妇女禁用。
左旋多巴空腹用药效果好,用药注意有无“开关现象〞和“剂末现象〞。
3.饮食护理
(1)饮食给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白易消化食物。
(2)采用坐位或半卧位进食、饮水,缓慢进餐。
每天喝6~8杯水及饮品。
(3)根据患者的咀嚼能力决定饮食状况和途径。
对咀嚼能力及消化能力差的患者,给予软食或半流质;对咀嚼能力及吞咽功能障碍者,给予黏稠不易反流的食物;对进食困难、饮水呛咳者,给予鼻饲饮食。
以上方式均无效者,可给予胃肠外营养支持。
4.情志护理
(1)向患者介绍与本病有关的知识,使其了解其病程及预后。
(2)指导家属照顾患者,使患者感到来自家庭的支持和爱心。
(3)细心观察患者的心理反响,鼓励患者表达并注意倾听其心理感受,给予正确的信息引导。
(4)鼓励患者培养兴趣与爱好,保持良好的心态。
5.临症护理
(1)辨清标本虚实。
肝肾阴虚、气血缺乏为病之本,属虚;风、火、痰、瘀等病理因素多为病之标,属实。
(2)肢体僵硬,烦躁不宁,胸闷体胖,遇郁怒而发者,多为实证;颤抖无力,缠绵难愈,腰膝酸软,体瘦眩晕,遇烦劳而加重者,多为虚证。
6.并发症的护理
(1)躯体移动障碍
1)做好患者的生活护理,指导及鼓励患者自我护理,做自己力所能及的事情,并适当的给予协助。
2)保持皮肤的清洁,床单位整洁、干净。
卧床的患者,要定时翻身,做好皮肤护理,训练其学会床上使用便器。
3)对于行动不便、起坐困难者,呼叫器放于床边,生活物品放于易拿取处。
(2)语言沟通障碍
1)将呼叫器及日常用品(手纸、水杯等)放在患者易拿取处。
2)给患者足够的时间表达自己的需要。
3)使用交流板、大声朗读、参与亲友的交谈等进展语言交流能力康复训练。
(三)辨证施护
1.肝风内动证
(1)病室宜安静、凉爽,防止噪音。
(2)保持情绪稳定,防止不良因素刺激。
(3)饮食以易消化、补益为主,如大枣、羊肉等。
(4)按摩足三里、内关、曲池等穴,以改善患者的睡眠,缓解肢体的拘挛。
2.痰浊阻滞证
(1)室温不宜太高。
(2)饮食宜清淡、偏凉润为主,如西瓜、苦瓜等,忌食辛辣醇酒。
(3)鼓励患者多饮白开水或果汁,以泻热而通利小便。
(4)注意精神调养,防止忧、思、郁、怒等不良刺激,保持良好的心理状态。
3.瘀血阻滞证
(1)协助患者在床上做足底按摩,或耳穴贴压,以促进全身血液循环。
(2)多食有疏利作用的食品,如大蒜、洋葱等。
(3)指导患者积极进展体力活动,做姿势和步态的训练,进展联合动作、协调动作的锻炼。
4.气血两虚证
(1)病室宜温暖避风。
(2)饮食宜低脂易消化,富有营养,多食瘦肉、蛋类、大豆等。
(3)防止体位性低血压的发生,嘱患者不要突然起立,可先在床边坐1~2分钟再站起来,或从椅子上慢慢站起。
(4)晚上将床尾抬高7~10cm,穿弹性长筒袜,促进下肢静脉回流。
(5)艾灸足三里穴。
5.阴阳两虚证
(1)艾灸神阙穴。
(2)此型为危重难治之候,重点要预防压疮及感染。
(3)假设出现咽喉肌强直,给予流质、半流质饮食。
(四)安康指导
l_遵医嘱正确用药,定期复查血常规、肝肾功能,每人检查血压。
2.饮食给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白的易消化的食物。
3.应注意居室的温度、湿度等,根据季节、气候、天气等情况增减衣服,决定室外活动的方式、强度,以有效地预防感冒。
对长期卧床患者,要按时翻身,做好皮肤护理,防治压疮的发生。
4.本病早期,患者运动功能无障碍,应指导患者尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼。
随着病情的开展患者生活自理能力显著降低。
此时应注意患者活动中的平安问题,走路时持拐杖助行。
5.本病早期应坚持一定的肢体活动,主动进展肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直。
晚期患者做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,促进肢体的血液循环。
6.进展适当的运动和锻炼,加强日常生活能力、平衡和语音功能的训练。
注意运动量由小到大,循序渐进,防止劳累和抗阻运动,允分利用视听反响,让患者积极主动地参与治疗性运动训练,改进生存质量。
7.保持良好心态,防止紧张情绪。
8.注意预防并发症的发生。
四、痴呆护理常规
因七情内伤,久病年老等病因,导致髓减脑消,神机失用而致,是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。
轻者可见寡言少语,反响迟钝,善忘等症;重那么表现为神情冷淡,终日不语,哭笑无常,分辨不清昼夜,外出不知归途,不欲食,不知饥,二便失禁等,生活不能自理。
其病位在脑。
老年痴呆症可参照本病护理。
(一)护理评估
1.痴呆发生的时间、诱发因素、伴随病症。
2.发作时意识、面部表情、呼吸。
3.是否有家族史。
4.心理状态、生活自理能力。
5.辨证肝肾阴虚证、血脉瘀阻证、脾肾二虚证。
(二)护理要点
1.一般护理
(1)提供一个清洁、安静、舒适、平安的环境。
(2)护理人员对患者的态度和蔼、耐心、细致,使患者心情舒畅。
(3)应把患者安置于重点病房平安位置,不宜与兴奋躁动的患者一起,以免受到伤害。
(4)应反复培养及训练患者维持正常生活。
如晨、晚间护理、衣着、冷暖等,保持患者个人的整洁。
(5)维持营养的平衡,提供易消化软食,保证足够的营养和水分,保持水电解质平衡,维持正常的大小便排泄。
(6)病情观察,做好护理记录
1)观察患者发病时的神志、面色、情绪表现。
2)观察并记录患者发病的时间、频率。
3)密切观察患者神志变化,如有异常及时报告医生。
2.用药护理
(1)需要家人耐心说服,向患者解释,可以将药研碎拌在饭中吃下,对拒绝服药的患者,一定要看着患者把药吃下,让患者张开嘴,看看是否咽下,防止患者在无人看管后将药吐掉。
(2)服药时必须有人在旁陪伴,帮助患者将药全部服下,以免遗忘或错服。
(3)对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者,家人一定要把药品管理好,放到患者拿不到或找不到的地方。
(4)卧床或吞咽困难的患者不宜奋服药片,最好研碎后溶于水中服用。
昏迷的患者要留置鼻饲管,由胃管注入药物。
.
(5)痴呆患者服药后常不能诉说其不适,家属要细心观察患者有何不良反响,以便及时调整给药方案。
3.饮食护理
(1)对病情较轻、生活能自理的患者,要选择营养丰富、易于消化、清淡宜口的食品;按时照顾好患者进食,保证患者吃饱吃好;帮助去除鱼刺肉骨,饭菜温度要适宜,防止过冷引起胃肠不适,或过热引起烫伤;餐具应选用不易破裂的塑料、不锈钢等材料,以免发生意外。
(2)对生活自理差、病情较重的患者,应协助进食,必要时给以喂食,对吞咽困难者应给以缓慢进食,不可催促,以防噎食及呛咳。
对不知饥饱、抢食、暴饮暴食者要适当限制食量,并要根据病情适当进展饮食卫生教育。
4.情志护理
(1)保持乐观的情绪,多参加集体活动,多承受外来的有益刺激,以延缓脑功能减退。
如:
读书、看报、下棋、听音乐等。
(2)多与他人交流,保持良好的人际关系。
(3)创造和睦的家庭环境,建议与子女同住,保持情绪的稳定,尽量防止不良的情志刺激。
(4)注意进展智力训练,如记忆力、理解力、计算力、定向力的训练等。
5.临症护理
(1)辨明虚实与主病之脏腑。
本虚者,辨明是气血亏虚,还是阴精衰少。
(2)标实者,辨明是痰浊或痰火为病,还是瘀血为患。
本虚标实,虚实夹杂者,应分清主次。
并注意结合脏腑辨证,详辨主要受病之脏腑。
6.并发症护理
(1)骨折:
每天适当进展被动按摩1小时,保持关节正常活动,以防关节僵硬变形或肌肉萎缩,活动时注意范围应小,动作应轻。
加强防跌倒、防坠床、防走失的护理评估与措施。
(2)泌尿感染:
保持会阴部枯燥、清洁。
定期给予会阴护理,护士遵医嘱给予膀胱冲洗。
(3)吸人性肺炎:
应协助进食,必要时给予喂食,对吞咽困难者应给予缓慢进食,不可催促,以防噎食及呛咳。
(4)压疮:
每天定时翻身,注意观察皮肤,保持皮肤清洁、枯燥且无异味。
受压局部充血时,用红化油按摩。
山现水泡时,川红外线灯照射。
用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、骨隆突处等好发部位。
(三)辨证施护
1.肝肾阴虚证
(1)病室宜安静、凉爽,防止噪音。
(2)保持情绪稳定,防止不良因素刺激。
(3)多食新鲜蔬菜及水果,保持大便通畅。
(4)便秘时,可服用蜂蜜、麻仁丸等。
2.血脉瘀阻证
(1)给予舒适的体位,帮助肢体功能锻炼。
(2)重视情感交流,多陪伴患者,帮助诱导回忆生活中趣事。
(3)做到膳食平衡,补充各种必要的营养要素,如:
蛋白质、胆碱、微量元素及维生素等。
3.脾肾二虚证
(1)病室宜向阳温暖,注意防寒保暖。
(2)口涎流出时及时擦干,保持口腔、口唇清洁。
(3)饮食宜清淡、低盐,注意食物的多样化,忌油腻、生冷食物。
(4)浮肿少尿者,注意观察尿量,记录24小时尿量。
(四)安康指导
1.病因预防针对其所患的慢性病及时治疗。
积极防治卒中;戒烟、戒酒、积极治疗糖尿病和肥胖症。
2.运动调整智能方面主要促其用脑,有目的的加强记忆力锻炼,在体能上也要锻炼。
尤其是早期患者,尽可能多活动以维持和保存原有的能力,延缓衰退的速度。
3.饮食调整常用健脑和延缓脑功能衰退的食物,如花生米,因其中所含的卵磷脂是神经系统所需的重要物质。
注意均衡饮食,不要食过多盐分和动物性脂肪的食物。
4.生活能力训练选择与日常生活方式密切联系的内容,如进食、穿衣、洗漱、家务等进展训练,先表达并示范,然后让其模拟,每日活动安排从简单到复杂。
5.智能训练回忆与生命回忆,让其回忆往事,并表达亲身经历的几件大事。
五、不寐护理常规
因脏腑机能紊乱、气血亏虚、阴阳失调所致。
以不能获得正常睡眠为主要临床表现。
病位在心。
失眠症可参照本病护理。
(一)护理评估
1.睡眠史及睡眠障碍的原因。
2.心理社会状况。
3.辨证肝郁化火证、痰热内扰证、心脾两虚证、阴虚火旺证、心胆气虚证。
(二)护理要点
1.一般护理
(1)按中医内科一般护理常规进展。
(2)指导患者养成良好的睡眠习惯,就寝前不做剧烈活动,看电视、小说不宜过久,防止过度兴奋。
(3)要注意睡眠环境的安宁,床铺要舒适,卧室光线要柔和,防止噪声的干扰。
(4)病情观察,做好护理记录
1)观察患者睡眠