放射科主治医师专业实践能力11真题含答案与解析交互.docx
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放射科主治医师专业实践能力11真题含答案与解析交互
放射科主治医师专业实践能力-1-1
（总分50,做题时间90分钟）
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.
男，30岁，有肝脾增大，消瘦、贫血，恶病质体征，有腰痛等，结合图像，最可能的诊断是
∙A．结核
∙B．多发骨髓瘤
∙C．腰椎退行性变
∙D．脊柱淋巴瘤
∙E．嗜酸性肉芽肿
A B C D E
分值:
1
答案:
D
2.
患者60岁，男，有长期吸烟史，左声带麻痹、声音嘶哑2个月，结合胸片和CT，最可能的诊断是
∙A．肺癌
∙B．肺结核
∙C．尘肺
∙D．肺炎
∙E．肺结节病
A B C D E
分值:
1
答案:
A
胸片示左肺门处肿块影，癌肿侵犯喉返神经可使声带麻痹、声音嘶哑。
患者有长期吸烟史，故肺癌可能性大。
3.
结合图像，精索内的结构不包括
∙A．输精管
∙B．神经
∙C．睾丸动脉
∙D．射精管
∙E．淋巴管
A B C D E
分值:
1
答案:
D
精索内容有：
输精管、睾丸动脉、输精管动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经和鞘突剩件等。
4.
患者男，59岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月余，CT检查如图，最可能的诊断是
∙A．肺结核
∙B．中央型肺癌
∙C．矽肺
∙D．肺炎
∙E．肺错构瘤
A B C D E
分值:
1
答案:
B
患者有咳嗽，咳痰，痰中带血2个月余病史，CT示肺门巨大肿块，包绕左肺动脉，基本可诊断中央型肺癌。
5.
患者，男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验（-），结合CT图像，最可能的诊断是
∙A．支气管扩张
∙B．肺囊虫病
∙C．肺囊肿
∙D．间质性肺炎
∙E．特发性肺间质纤维化
A B C D E
分值:
1
答案:
A
咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张典型表现，CT图示两肺弥漫性圆形透亮影，为典型的印戒征。
6.
女，54岁，发现腹部包块，根据所示图像，最可能的诊断是
∙A．左侧肾癌
∙B．左侧单纯性肾囊肿
∙C．左侧肾囊肿合并出血
∙D．左侧囊性肾癌
∙E．左侧肾血管平滑肌脂肪瘤
A B C D E
分值:
1
答案:
D
图示囊性肿块的壁厚不规则，有分隔，内有壁结节，考虑囊性肾癌的可能。
7.
患者男，41岁，体检X线提示纵隔增宽，CT检查如图，最可能的诊断是
∙A．淋巴瘤
∙B．纵隔畸胎瘤
∙C．胸腺瘤
∙D．间皮囊肿
∙E．胸内甲状腺肿
A B C D E
分值:
1
答案:
E
胸片示上纵隔影增宽，气管两侧软组织影包绕，CT示不均匀强化。
8.
患者女，27岁，双侧颈部淋巴结肿大，PPD（-），结合CT图像，最可能的诊断是
∙A．心包囊肿
∙B．淋巴瘤
∙C．淋巴结核
∙D．转移性淋巴结肿大
∙E．结节病
A B C D E
分值:
1
答案:
B
肺动脉旁可见肿大淋巴结，胸骨后偏右可见一肿块影，呈均匀软组织密度影，淋巴瘤多可触及颈部肿大淋巴结，多有发热，有其他淋巴结肿大。
9.
男，3岁，腕部变形，胸廓畸形，应诊断为
∙A．坏血病
∙B．佝偻病
∙C．粘多糖病
∙D．克汀病
∙E．脂质沉积病
A B C D E
分值:
1
答案:
B
腕部手镯样畸形、鸡胸、和漏斗胸畸形为佝偻病典型临床特点。
10.
结合肺段模式图，选出右肺中叶的组成
∙A．B
∙B．B+C
∙C．B+C+D
∙D．D+E
∙E．D+E+F
A B C D E
分值:
1
答案:
D
图中D+E为右肺中叶。
11.
患者，女，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。
发现左乳肿块2周，边界不清，与皮肤粘连。
近2天出现肿块增大，伴局部红肿热痛，无波动感，目前最恰当的治疗方法是
∙A．抗感染
∙B．放疗
∙C．化疗
∙D．切除活检
∙E．切取活检
A B C D E
分值:
1
答案:
A
局部红肿热痛有炎症表现，目前先以抗感染治疗为宜。
12.
女，55岁，胸痛伴咯血丝痰1周，胸部CT如图，最可能的诊断为
∙A．转移性肺癌
∙B．左侧周围型肺癌并肺内转移
∙C．左侧中央型肺癌并肺内转移
∙D．多发性肺脓肿
∙E．结节病
A B C D E
分值:
1
答案:
B
CT示左肺大片状软组织密度影，密度均匀，左侧胸腔积液，右肺胸膜下见小结节影，结合临床胸痛伴咳血丝痰1周，诊断为左侧周围型肺癌并肺内转移。
13.
男，56岁，腹部包块伴高血压，CT扫描如图所示，下列说法错误的是
∙A．双肾体积明显增大
∙B．双肾内可见多个大小不等的囊性病灶，呈蜂窝状改变
∙C．肝内可见多个大小不等的囊性病灶
∙D．考虑为多囊肾、多囊肝
∙E．考虑为双肾多发单纯性囊肿
A B C D E
分值:
1
答案:
E
肝肾多发囊肿，因而E错误。
14.
男，32岁，左膝关节有外伤史，膝关节部有疼痛，上下楼梯时加重，结合所提供的图像，最可能的诊断是
∙A．未见异常
∙B．前十字韧带撕裂
∙C．内侧半月板外周后角垂直撕裂
∙D．胫骨骨折
∙E．后十字韧带撕裂
A B C D E
分值:
1
答案:
C
矢状面和冠状面上都看到半月板内垂直状线形高信号影，考虑内侧半月板外周后角垂直撕裂。
15.
男，23岁，右耳流脓十余年，右外耳道流脓，鼓膜穿孔，CT检查如图，最可能的诊断是
∙A．慢性中耳乳突炎
∙B．中耳乳突结核
∙C．中耳癌
∙D．嗜酸性肉芽肿
∙E．（海绵化期）耳硬化症
A B C D E
分值:
1
答案:
A
图示右侧上鼓室、乳突窦含气差，充填软组织密度影，包埋听小骨，窦入口未见扩大，窦骨壁可见轻度破坏、模糊，密度增加，结合患者慢性病史，考虑为A。
16.
右肩关节活动受限1年多，体检发现右手上抬不能，后展受限，行右肩关节摄片如图示，最可能的诊断是
∙A．正常右肩关节
∙B．右肱骨骨质疏松
∙C．右肩关节周围炎
∙D．右肩关节滑囊炎
∙E．右肩关节结核
A B C D E
分值:
1
答案:
C
右肱骨大结节处局限增生硬化．其下骨质稍吸收疏松，结合病史，考虑C。
17.
女，40岁，长跑运动员，左髋部痛，平片未见异常，结合图像，最可能的诊断是
∙A．未见异常
∙B．左股骨骨髓炎
∙C．结核
∙D．左髋关节退行性变
∙E．应力性骨折
A B C D E
分值:
1
答案:
E
病灶位于股骨颈呈T1低信号、T2高信号改变，结合患者长跑运动员及平片未见异常，考虑应力性骨折可能，骨折线位于一侧骨皮质。
18.
患者男，18岁，被人殴打后胸痛，结合胸片，最可能的诊断是
∙A．血气胸
∙B．气胸
∙C．胸腔积液
∙D．肺气肿
∙E．肺挫伤
A B C D E
分值:
1
答案:
A
患者有创伤史，胸片示左下胸腔有积液，左肺外上部有弧条状低密度影，为气体影，可诊断患者有血气胸。
19.
男，69岁，腕部肿块1年，结合图像，最可能的诊断是
∙A．腕部腱鞘囊肿
∙B．腕部腱鞘脓肿
∙C．腱鞘巨细胞瘤
∙D．肌内脂肪瘤
∙E．未见异常
A B C D E
分值:
1
答案:
A
MRI示腱鞘部密度均匀、边界清楚的T1低信号、T2高信号病灶。
脓肿密度多不均匀；脂肪瘤T1、T2均为高信号。
20.
男，65岁，小便不畅半年，腰骶部、骨盆疼痛3个月，胸部平片及CT未见异常，需进一步行哪项检查
∙A．前列腺指诊和MRI检查
∙B．支气管镜检查
∙C．静脉尿路造影
∙D．肾脏超声检查
∙E．痰细胞学检查
A B C D E
分值:
1
答案:
A
患者为老年男性，结合排尿异常，应该首先考虑前列腺癌转移，前列腺检查可排外前列腺病变如前列腺增生或前列腺癌，两者均可出现排尿困难，常合并发生，指肛检查可触及前列腺硬结，表面不规则，MRIT1加权像前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低信号，T2加权像上为正常较高信号的周围带内出现低信号结节影。
21.
男，45岁，20年前患过肺结核，3个月来有咳嗽，痰中偶带血丝，X线检查：
右上肺有3cm×2.5cm之阴影，边缘模糊、毛糙，内有钙化点，余肺野清晰，3次查痰找癌细胞阴性，最可能的诊断是
∙A．肺结核
∙B．肺脓肿
∙C．肺囊肿
∙D．肺癌
∙E．肺良性肿瘤
A B C D E
分值:
1
答案:
D
右上肺阴影边缘模糊、毛糙多考虑为恶性病变。
22.
患者男，55岁，胸闷气急1周，无发热，结合图像，最可能的诊断是
∙A．右侧气胸
∙B．肺气肿并双侧肺大疱
∙C．肺气肿
∙D．间质性肺炎
∙E．大叶性肺炎
A B C D E
分值:
1
答案:
B
胸片示双肺弥漫性透亮影，不均匀，肋间隙增宽，心脏为垂位心，肺窗示胸膜下区多个含气无肺纹理区，边缘较清，为肺大疱。
23.
男，65岁，全身浅表淋巴结肿大，根据所示图像，最可能的诊断是
∙A．左侧肾癌
∙B．左肾转移癌
∙C．淋巴瘤左肾周浸润
∙D．左肾外伤出血
∙E．尿外渗
A B C D E
分值:
1
答案:
C
左肾周可见融合的淋巴瘤侵犯。
24.
男，14岁，双下肢膝水平面以下感觉减退半月余，MRI检查如图，最可能的诊断是
∙A．脊膜瘤
∙B．脊髓空洞症
∙C．星形细胞瘤
∙D．椎管内血肿
∙E．神经鞘瘤
A B C D E
分值:
1
答案:
E
MRI示椎管内T1等信号、T2高信号椭圆形病灶占位，断面示病灶破坏椎体、椎弓根，穿过椎间孔向硬膜外发展，结合患者病史多考虑神经鞘瘤；脊膜瘤常发生于胸段，女性多见，钙化率高，较少引起神经孔扩大。
25.
女，22岁。
发现左乳下方肿块，光滑无粘连，2个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性。
乳腺钼靶示弥散沙粒样钙化，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最佳的治疗方案是
∙A．改良根治术
∙B．乳腺单纯切除
∙C．乳腺单纯切除+术后放疗
∙D．乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫
∙E．乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫
A B C D E
分值:
1
答案:
A
2个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性，无明显恶性转移征象考虑行改良根治术。
26.
女，50岁，右小腿中部外伤肿胀4天。
CT平扫示右胫骨中段后侧一4cm×5cm肿块，边界清楚，CT值70Hu，最可能的诊断是
∙A．骨膜下血肿
∙B．脂肪肉瘤
∙C．软组织纤维瘤
∙D．骨旁肉瘤
∙E．神经纤维瘤
A B C D E
分值:
1
答案:
A
结合外伤病史及CT值70Hu，应首选骨膜下血肿。
27.
男，60岁，因双髋关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，X线摄片如图，最可能的诊断是
∙A．双髋关节退行性骨关节病
∙B．双髋关节创伤性关节炎
∙C．双髋关节特发性骨关节病
∙D．双髋关节结核
∙E．神经性关节炎
A B C D E
分值:
1
答案:
A
图示双髋关节关节间隙变窄，关节面周缘骨赘形成，软骨下骨质硬化，结合患者年龄等病史考虑为双髋关节退行性骨关节病。
28.
患者，女，18岁，自感胸闷，X线检查见纵隔占位，CT检查如图，最可能的诊断为
∙A．纵隔畸胎瘤
∙B．上纵隔胸腺瘤
∙C．胸内甲状腺瘤
∙D．淋巴瘤
∙E．下纵隔胸腺瘤
A B C D E
分值:
1
答案:
A
CT示前纵隔一巨大囊性密度影，壁较厚，肿瘤对周围组织无侵蚀，为皮样囊肿。
而胸腺瘤好发于成人，与重症肌无力有明显关系。
淋巴瘤多可触及颈部肿大淋巴结，多有发热，有其他淋巴结肿大。
29.
男性，22岁，到拉萨旅游，因头痛、咳红色泡沫痰2天，昏迷3小时就诊，胸片示两肺弥漫分布大小不等模糊影，以内带居多，最可能的诊断是
∙A．ARDS
∙B．大叶性肺炎
∙C．高原性肺水肿
∙D．支气管肺炎
∙E．心源性肺水肿
A B C D E
分值:
1
答案:
C
肺泡性肺水肿病变阴影分布于肺的中心部或基底部，蝶翼征是中心分布的典型表现，为肺门周围大片状阴影，结合去高原旅游史应考虑高原性肺水肿可能诊断。
30.
患者，男，54岁，胸痛1个月伴加重，CT如图，最可能的诊断是
∙A．淋巴瘤
∙B．右侧胸膜转移瘤
∙C．右侧胸膜间皮瘤
∙D．右侧胸膜增厚
∙E．右上肺不张伴胸膜增厚
A B C D E
分值:
1
答案:
C
31.
患者男，37岁，咳嗽，咯血2个月余，偶尔咳出钙化物，结合影像学检查，最可能的诊断是
∙A．畸胎瘤
∙B．肺癌
∙C．胸腺瘤
∙D．淋巴管瘤
∙E．淋巴瘤
A B C D E
分值:
1
答案:
A
咳出钙化物为畸胎瘤患者较有特征的表现。
32.
患者，女，45岁，气急，咳嗽，胸痛，手、足关节痛，关节肿胀，结合CT图像，最可能的诊断是
∙A．肺癌
∙B．特发性肺间质纤维化
∙C．系统性红斑狼疮
∙D．硬皮病
∙E．类风湿肺病
A B C D E
分值:
1
答案:
E
CT示右侧肺野大块高密度肿块影，两肺野弥漫性网格状影，另外有气急，咳嗽，胸痛，手、足关节痛，关节肿胀病史，符合肺内类风湿病的CT和临床表现。
33.
青年男性，无自觉不适，CT平扫示双侧肾锥体对称分布，毛刷样钙化，尿检无明显异常，应首先考虑
∙A．双侧髓质海绵肾
∙B．双肾结石
∙C．双肾结核
∙D．马蹄肾
∙E．双侧肾癌
A B C D E
分值:
1
答案:
A
髓质海绵肾是一种先天性的肾髓质囊性病变，如无并发症时可无临床症状，病变部位为肾锥体部乳头管及集合管呈梭形或囊状扩张，与其他选项鉴别：
肾结核一般肾实质为云絮状或环状钙化，甚至全肾钙化，病灶边缘不整不规则，可累及肾盂肾盏；马蹄肾为双肾上级或下极相连；肾癌一般为不规则钙化。
34.
女，46岁。
两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，最可能的是
∙A．胸腺瘤
∙B．畸胎瘤
∙C．胸内甲状腺肿
∙D．心包囊肿
∙E．气管囊肿
A B C D E
分值:
1
答案:
A
约15%胸腺瘤可出现重症肌无力。
35.
CT显示右上肺内可见大小约3cm的类圆形软组织密度结节，边缘呈分叶状，有毛刺，可见胸膜尾征，外侧可见钙化斑，病灶周围数个软组织密度的小结节影。
综合此描述，最可能的诊断是
∙A．周围型肺癌
∙B．结核球
∙C．炎性假瘤
∙D．球形肺不张
∙E．非典型性肺炎
A B C D E
分值:
1
答案:
B
结核球少数也可表现为毛刺征或胸膜凹陷征，常见周围有卫星病灶，病灶周围有多个软组织密度的结节影，据此与肿瘤鉴别。
36.
患者女，63岁，痰中带血2天，不咳嗽、发热，X线检查如图，最可能的诊断是
∙A．右上肺结核
∙B．右上肺炎症
∙C．右上肺不张
∙D．右上肺癌
∙E．右上肺错构瘤
A B C D E
分值:
1
答案:
D
如图右上肺叶可见一较大的不规则形密度欠均匀的斑片状影，两肺肺门有增粗的血管影，结合病史痰中带血2天，可诊断为右上肺癌。
37.
患者，女，68岁，咳嗽伴胸痛胸闷1个月，CT检查如图，最可能的诊断为
∙A．左上肺不张
∙B．左上肺周围型肺癌伴胸膜转移
∙C．左上肺血管瘤
∙D．左上肺软骨肉瘤伴胸膜转移
∙E．左上肺结核
A B C D E
分值:
1
答案:
B
左肺肺叶周围不规则肿块影，密度不均匀，有胸膜牵拉征，已侵犯胸膜，左侧胸腔缩小并有胸腔积液。
38.
患者女，49岁，午后低热，咳嗽2个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是
∙A．肺癌
∙B．肺结核
∙C．肺脓肿
∙D．肺囊肿
∙E．支气管扩张
A B C D E
分值:
1
答案:
B
CT示左肺上叶尖后段空洞，内壁不规则，壁较厚，强化明显，结合临床表现，结核可能性最大。
39.
女，52岁，下腹部胀痛，B超提示盆腔占位，CT扫描如图所示，盆腔内见囊实性肿块，其内CT值不均，从-120至300Hu不等，最可能的诊断是
∙A．盆腔畸胎瘤
∙B．盆腔结核
∙C．子宫肌瘤
∙D．卵巢囊肿
∙E．卵巢黏液瘤
A B C D E
分值:
1
答案:
A
因病灶呈混杂密度，其内CT值不均，从-120至300Hu不等，最可能为畸胎瘤。
40.
女，34岁，发热咳嗽2周，当地胸透诊断为“右下肺结节”，常规CT平扫发现右下肺3cm大小软组织密度结节，局部测得CT值为-32Hu，应
∙A．诊断为错构瘤
∙B．再行薄层CT扫描
∙C．再行增强CT扫描
∙D．再行螺旋CT扫描
∙E．多平面重组成像（MPR）
A B C D E
分值:
1
答案:
B
41.
外伤性关节脱位常见于
∙A．髋关节
∙B．肘关节
∙C．肩关节
∙D．腕关节
∙E．踝关节
A B C D E
分值:
1
答案:
C
肩关节是全身活动范围最大、最灵活的关节，但肩胛盂较浅，关节囊、韧带薄弱松弛，易因外伤而脱位。
42.
女，尿频尿急1年，尿白细胞（+++），红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养阴性。
排泄性尿路造影发现左肾区、肾大盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾积水，膀胱呈球形改变，CT检查见左肾盏、肾盂扩张。
应考虑为
∙A．左肾结核
∙B．晚期肾盂肾炎
∙C．右肾结核伴膀胱转移
∙D．左肾结核并膀胱挛缩，对侧肾积水
∙E．肾肿瘤伴膀胱转移
A B C D E
分值:
1
答案:
D
病变侵蚀左肾盂肾盏改变提示左肾结核，膀胱呈球形改变提示膀胱挛缩。
43.
患者，男，48岁，呼吸困难、胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是
∙A．支气管胸膜瘘
∙B．肺结核
∙C．吸入性肺炎
∙D．肺囊虫病
∙E．肺脓肿
A B C D E
分值:
1
答案:
A
44.
男，60岁，排尿困难，CT前列腺后叶增大，密度低，增强后左叶内可见16mm×22mm低密度区，边缘尚清，病变与左盆底肌分界不清。
最可能的诊断为
∙A．前列腺增生
∙B．前列腺转移
∙C．前列腺炎症
∙D．前列腺癌
∙E．前列腺脓肿
A B C D E
分值:
1
答案:
D
前列腺后叶增大、病变与左盆底肌分界不清提示癌性病变可能。
45.
男，42岁，反复左侧腰部疼痛伴血尿3个月余，CT检查如图，下列说法错误的是
∙A．左侧输尿管内可见多发的高密度影
∙B．左侧输尿管上段扩张
∙C．左侧肾盂肾盏扩张
∙D．左输尿管结核并左肾积水
∙E．考虑为左输尿管结石并积水
A B C D E
分值:
1
答案:
D
左输尿管内高密度影考虑结石可能，同时见肾盂肾盏扩张的肾积水征象；而结核多有肾盏破坏或点状、不规则钙化。
46.
患者男，65岁，咳嗽、右侧胸痛、痰中带血丝1周。
胸部后前位片示：
右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。
最可能的诊断是
∙A．右上肺炎
∙B．右上肺脓肿
∙C．右上阻塞性肺炎
∙D．右上肺结核
∙E．右侧中心型肺癌伴右上肺不张
A B C D E
分值:
1
答案:
E
中心型肺癌X线典型反“S”征是右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块向下隆起的下缘相连，形成反置的“S”状，称反“S”征。
47.
患者，男，67岁，胸痛半月余，胸片检查如图，最可能的诊断为
∙A．左上肺结核球
∙B．左上肺周围型肺癌
∙C．左上肺炎性假瘤
∙D．左上肺球形不张
∙E．左上肺脓肿
A B C D E
分值:
1
答案:
B
图见左上肺一较大圆形高密度影，密度较均匀，有胸膜牵拉征，左下肺见混杂斑片状影，为肿瘤阻塞支气管引起的阻塞性肺炎。
48.
男，33岁，颈部包块半年余，可随吞咽上下移动，结合影像学检查，最可能的诊断是
∙A．胸腺瘤
∙B．淋巴瘤
∙C．纵隔畸胎瘤
∙D．淋巴管瘤
∙E．胸骨后甲状腺肿
A B C D E
分值:
1
答案:
E
如图可见软组织肿块包绕气管生长，与甲状腺相连，密度不均匀，其中有钙化，结合临床表现颈部包块半年余，可随吞咽上下移动可诊断为胸骨后甲状腺肿。
49.
70岁，女性，间断性咳嗽10余年，近来加重，有少量黏痰，CT扫描示双肺纹理增多，胸膜下区纹理更明显，呈网格状，结构欠清，肺内未见明显肿块影，最可能的诊断是
∙A．慢性支气管炎
∙B．支气管扩张
∙C．间质性肺炎
∙D．特发性间质纤维化
∙E．矽肺
A B C D E
分值:
1
答案:
C
间质性肺炎好发于两肺门附近及肺下野，病变累及终末细支气管以下的肺间质时，病变显示为短条状，相互交织成网状的密度增高影。
特发性间质纤维化主要症状为进行性呼吸困难和干咳，起病隐匿，病变主要位于两肺下部的外围区。
矽肺多有长期吸入粉尘病史。
50.
男，66岁，胸痛1个月，胸部CT如图，最可能的诊断是
∙A．
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