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痛经

痛经

科技名词定义

中文名称：

痛经

英文名称：

dysmenorrhea

定义：

以经期、经行前后，出现周期性腹痛，痛引腰骶，甚至剧痛晕厥为主要表现的月经病。

所属学科：

中医药学（一级学科）；妇科疾病（二级学科）

本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布

百科名片

痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。

每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。

目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。

此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。

继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。

本病属妇科临床的常见病，据有关调查表明，痛经的发病率为33．19％。

简介

病理

1.原发性痛经

2.继发性痛经

3.痛经的原因

病症

1.症型

2.分级

危害

1.导致不孕

2.婚后痛经

3.冬季痛经

诊断

1.原发性痛经

2.继发性痛经

3.子宫内膜

4.肾脏功能

5.两类痛经辩证

治疗

1.治疗思路

2.1、口服药

3.2、外用药

4.按摩疗法

5.针灸治疗

6.民间小妙方

保健

1.食疗思路

2.中医疗法

3.茶饮食谱

4.潜伏病灶

5.护理方法

6.运动处方

7.五个绝招

简介

病理

1.原发性痛经

2.继发性痛经

3.痛经的原因

病症

1.症型

2.分级

危害

1.导致不孕

2.婚后痛经

3.冬季痛经

诊断

1.原发性痛经

2.继发性痛经

3.子宫内膜

4.肾脏功能

5.两类痛经辩证

治疗

1.治疗思路

2.1、口服药

3.2、外用药

4.按摩疗法

5.针灸治疗

6.民间小妙方

保健

1.食疗思路

2.中医疗法

3.茶饮食谱

4.潜伏病灶

5.护理方法

6.运动处方

7.五个绝招

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编辑本段简介

　　痛经（dysmenorrhea）：

经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。

　　继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

痛经来袭

症状

　　痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为妇女经期或行经前后，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛蔓延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身症状：

乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕

痛经

吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。

其发病之高、范围之广、周期之近、痛苦之大，严重影响了广大妇女的工作和学习，降低了生活的质量。

编辑本段病理

原发性痛经

痛经

病因目前尚未完全明了。

是指初潮不久后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。

也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。

多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血滞留，从而刺激子宫收缩引起痛经。

有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。

原发性痛经多能在生育后缓解。

继发性痛经

　　多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。

内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位，同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内发现硬的不规则结节或包块，触痛明显。

痛经的原因

　　月经期间发生剧烈的小肚子痛，月经过后自然消失的现象，叫做痛经。

多数痛经出现在月经时，部分人发生在月经前几天。

月经来潮后腹痛加重，月经后一切正常。

腹痛的特点与月经的关系十分密切，不来月经就不发生腹痛。

因此，与月经无关的腹痛，不是痛经。

痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。

原发性痛经是指从有月经开始就发生的腹痛，继发性痛经则是指行经数年或十几年才出现的经期腹痛，两种痛经的原因不同。

原发性痛经的原因为子宫口狭小、子宫发育不良或经血中带有大片的子宫内膜，后一种情况叫做膜样痛经。

有时经血中含有血块，也能引起小肚子痛。

继发性痛经的原因，多数是疾病造成的，例如子宫内膜异位、盆腔炎、盆腔充血等。

近年来发现，子宫内膜合成前列腺素增多时，也能引起痛经。

因此，需要通过检查，确定痛经发生的原因之后，针对原因进行治疗。

　　少女痛经的原因

　　少女痛经原因一：

少女痛经主要是由于子宫内膜分泌的前列腺素，虽能促使子宫的肌肉和血管收缩，帮助经血排出，但若分泌量过多，却会使子宫肌纤维发生强烈的痉挛性收缩，从而引起疼痛。

　　少女痛经原因二：

子宫内膜整块脱落、子宫颈口狭窄：

如果在行经时，子宫内膜不成碎片而是整块脱落，排出困难；或子宫颈口较狭窄，子宫过度屈曲，使经血不能顺利流出，均可子宫收缩，或发生痉挛性收缩而引起疼痛。

还有行经时精神过度紧张、情绪波动很大，或身体虚弱缺少锻炼，又对疼痛颇为敏感，且耐受力差，均可导致痛经。

　　少女痛经原因三：

内分泌紊乱：

其实女性内分泌紊乱会使机体出现不适变化，也会引发不少疾病。

如月经不调、少女痛经、白带异常、功血等，当出现上述情况时，建议及时检查！

　　少女痛经原因四：

精神紧张：

有些少女因缺乏生理知识，一来月经就感到烦躁、焦虑、紧张和恐惧，所以对疼痛的感觉比一般人敏感。

即使轻微的不适，也会觉得疼痛，而且精神越紧张，越感到疼痛。

这种疼痛主要是由心理作用产生或加重的。

　　年轻女性痛经的原因

　　年轻女性所发生的痛经多为原发性痛经，原发性痛经患者一般无器质性病变，病情会因女性结婚或生子而缓解，如果婚后痛经状况没有缓解反而加剧，说明并不属于原发性痛经，应该是其他原因所引起的。

一些子宫先天性因素也会引起痛经。

　　a、子宫颈管狭窄：

主要是月经外流受阻，引起痛经;

　　b、子宫发育不良：

子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经;

　　c、子宫位置异常：

若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而导致痛经。

　　中年女性引起痛经的原因

　　如果人到中年，或者是原来没有痛经史后来产生痛经的女性一般考虑是继发性痛经，继发性痛经与原发性痛经不同，继发性痛经多是由于某些妇科疾病而产生的。

引起痛经的妇科病主要包括子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等等。

编辑本段病症

症型

　　中医称本病为“经行腹痛”。

有虚实之分，临床可分气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、湿热下注四个证型。

（1）气滞血瘀型，症见每于经前一二天或月经期小腹胀痛，拒按，或伴胸胁乳房胀，或经量少，或经行不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失，舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦滑。

治宜理气化瘀止痛。

（2）寒湿凝滞型，症见经前数日或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色黯黑有块，或畏冷身疼，舌苔白腻，脉沉紧。

治宜温经散寒除湿，化瘀止痛。

　　（3）气血虚弱型，症见经后一二天或经期小腹隐隐作痛，或小腹及阴部空坠，喜揉按，月经量少，色淡质薄，或神疲乏力，或面色不华，或纳少便溏，舌淡，脉细弱。

治宜益气补血止痛。

　　（4）湿热下注型，症见经前小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴腰骶疼痛；平时小腹时痛，经来疼痛加剧。

低热起伏，经色黯红，质稠有块，带下黄稠，小便短黄，舌红、苔黄而腻，脉弦数或濡数。

治宜清热除湿，化瘀止痛。

分级

　　痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。

分原发性和继发性两种。

经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。

继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

　　根据痛经程度可分为3度：

（1）轻度：

经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

（2）中度：

经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。

　　（3）重度：

经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

编辑本段危害

　　痛经是指经期前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛。

腰酸。

甚至恶心、呕吐的现象，是妇女的常见病。

其实该病只是子宫异常最明显的外在表现。

子宫异常还会使阴道内表层细胞数和分泌液逐渐减少，引起阴道萎缩、干燥不适，产生痛苦的性生活不悦感。

据临床统计，60%的痛经女性，婚后易出现性欲底下、性能力差、性生活后盆腔酸涨感、子宫炎等症状，这直接导致夫妻性生活不和谐。

　　痛经总会给女性带来许多烦恼，严重的会直接影响正常工作和生活。

而且与不孕的确有着十分密切的关系。

临床观察，不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经，因此积极的治疗具有很得要的现实意义。

导致不孕

　　很多女性都受着痛经的困扰，她们常常会有疑问：

痛经会导致不孕吗？

痛经与不孕的关系十分密切，据临床观察，不孕患者

中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。

大量临床资料表明，不孕症中伴有痛经者占56%，并且发现痛经一旦消除，患者也随即受孕。

由此可见痛经与不孕的关系确实是非常密切的，同时也表明古人所谓“种子先调经，经调孕自成”的观点正确。

乳腺增生中医称之为“乳癖”。

其临床特点是单侧或双侧乳房内生有肿块，平时轻微作痛或不痛，一般在月经将来潮时有肿块增大并作痛或加重，多发生在20～40岁之间的妇女。

从临床观察来看，约有1/3以上的痛经病人伴有乳腺增生病，和痛经的关系较为密切。

婚后痛经

　　一般的痛经确实在婚后或生育后大多会自愈。

因为经血与剥脱的子宫内膜，不能顺利地经子宫颈口流出，是引起痛经的主要原因之一。

妇女分娩后，子宫口会变得松弛，经血和剥脱的子宫内膜容易排出，所以痛经会消失。

但是，引起痛经的原因较多，如子宫过度后倾后屈、子宫发育不良或畸形（如双角子宫、子宫纵隔等）、阴道畸形、处女膜狭小、骨盆肿块、附件炎及子宫内膜异位症等。

因此，不能只是等待结婚和生育，而应该去医院妇产科，请医生全面地检查，对因施治。

这不仅是治疗痛经，同时也是为了早期发现和治疗能引起痛经的疾病，也是结婚和生育的需要。

为了防止痛经的发生，应该特别注意：

经期要讲究心理卫生，保持稳定和良好的情绪，避免剧烈运动和过度劳累，避免盆浴和游泳，忌生冷食物等。

冬季痛经

　　天气变冷后，不少女性就会出现痛经，或原有痛经更严重的情况。

专家指出：

冬季痛经多是女性个人体质虚寒，或不良生活习惯使喜温的子宫受凉所致。

　　寒冷的冬季，女性月经延后、痛经的情况比其他季节多发，且多为二三十岁女性，主要症状为痛经和月经量减少。

一些女性天冷还穿短裙受寒着凉，导致子宫、下腹部血液循环不畅、子宫肌痉挛是痛经的主要原因。

而此病与肾阳虚相关，肾阳虚引起宫寒，进一步引起月经后期、血滞、冲盈失调，血块不能按时排出子宫。

下半身着凉会直接导致女性宫寒，而宫寒造成的淤血，会使白带增多，阴道内卫生环境下降，从而引发盆腔炎等疾病。

　　冬季多见于寒湿凝滞型痛经，因此在冬季寒冷的天气里，一定要注意经期保暖，保持身体暖和将加速血液循环，并松弛肌肉，尤其是痉挛及充血的盆腔部位。

而只要做好下半身的保暖工作，女性就可以避免许多妇科疾病。

　　冬季如何预防痛经？

　　冬季天气较冷，痛经患者也会增多，其中以未婚姑娘最为多见。

寒冷是痛经的“催化剂”，所以做好冬季经期保健非常重要。

尤其是经常痛经的女性，更应该注意冬季经期保健。

　　1.首先，衣着不能太单薄，尤其在月经期，更要注意保暖，以利改善全身及子宫的血液循环。

　　2.其次，要加强体格锻炼，增强体质，增强人体对寒冷的适应能力。

所谓“动则生阳”，即使平日多走动，经常快步走都能调畅气血、改善血液循环，使全身温暖。

　　3.在饮食上适当多食一些温热食物，如牛肉、羊肉等，少食寒性食物，忌食冷饮。

　　4.平时生活中要保持愉快的心情与积极的生活态度，这对女性的“气色”好坏至关重要。

　　5.每天坚持用热水洗脚，防止“寒从脚起”。

编辑本段诊断

痛经

反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

　　通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经的病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎等。

肛诊可知子宫骶骨韧带结节状是否增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。

　　其他检查：

如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。

　　宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。

原发性痛经

痛经

原发性痛经常发生于有排卵月经因此在初潮后l~2年尚无症状或仅有轻度不适。

严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。

如一开始即出现规律性痛经或迟到25岁后发生痉挛性痛经均应考虑有其他异常情况存在。

　　痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时常为痉挛性绞痛，历时1/2－2h。

在剧烈腹痛发作后转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24h。

经血外流通畅后逐渐消失亦偶有需卧床2－3d者。

疼痛部位在下腹部，重者可放射至腰能部或股内前侧约有50%以上的人伴有胃肠道及心血管症状。

如恶心、腹泻头晕、头痛及疲乏感。

偶有晕厥或虚脱妇科双合诊或肛诊阴性，可得出原发性痛经的诊断。

继发性痛经

　　根据病史妇科检查及必要的辅助诊断方法明确痛经是由何种妇科疾病引起。

（一）盆腔子宫内膜异位症

　　痛经是子宫内膜异位症的主要症状卵巢、子宫骰骨韧带、子宫直肠窝盆腔腹膜等处异位的内膜组织在月经周期中同样受卵巢激素的影响而有周期性变化。

（二）子宫腺肌病

　　因为子宫内膜侵人子宫肌层引起的一种良性病变痛经为本病的典型症状之一。

亦可有月经量增多或经期延长。

妇科检查子宫呈均匀性增大呈球形，质地较硬，一般约为2个月妊娠大小可有轻压痛。

　　（三）子宫肌瘤

　　痛经不是子宫肌瘤的主要症状但黏膜下肌瘤在月经期可因刺激子宫收缩而发生痉挛性疼痛。

患者多伴有月经过多、经期延长或不规则阴道流血盆腔检查可发现子宫不同程度增大，表面光滑或有结节状突起。

　　（四）慢性盆腔炎

加强锻炼

下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要症状在月经期由于盆腔充血或因月经诱发炎症急性发作，可引起腹痛加剧。

患者多有不育及急性盆腔炎史盆腔检查子宫多为后位，活动度差，甚至完全固定

　　（五）生殖道畸形

　　在胚胎发育中一侧副中肾管可以发育良好，形成发育较好的单角子宫。

而另一侧副中肾管发育不好形成残角或始基子宫，与对侧不贯通，也不通向体外始基子宫一般无宫腔，或有宫腔也缺乏子宫内膜；如果始基子宫有功能反应，表现为周期性出血则可因宫腔积血而引起痛经。

患者多为少女

　　（六）宫内节育器

　　痛经亦可见于宫内安置节育器的妇女此类痛经可能是由于子宫内膜产生的前列腺素增加而引起的，也可能是节育器刺激子宫肌肉的排异性收缩，导致下腹部痉挛性疼痛患者常有下腹部或腰骰部不适，经期症状加重，表现为痛经节育器的放置位置不当或过大也易引起子宫收缩，导致下腹疼痛及痛经。

　　（七）盆腔静脉淤血综合征

　　本病是由慢性盆腔静脉淤血引起的女性内生殖器官疾病临床表现主要有盆腔坠胀、下腹部及腰能部疼痛，并常伴有月经过多白带增多及痛经。

劳累、性交久坐、久立后或便秘时，症状往往加重有的患者还有乳房胀痛及膀胱、直肠刺激症状等。

　　病因引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：

（1）子宫颈管狭窄：

主要是月经外流受阻，引起痛经。

（2）子宫发育不良：

子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。

　　（3）子宫位置异常：

若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。

　　（4）精神、神经因素：

部分妇女对疼痛过分敏感。

　　（5）遗传因素：

女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。

　　（6）内分泌因素：

月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

　　（7）子宫内膜以及月经血中前列腺素（PG）含量升高：

前列腺素E2（PGE2）可作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。

痛经患者子宫内膜组织中前列腺素含量比正常妇女明显升高。

　　（8）子宫的过度收缩：

虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同（正常者压力约为4.9Kpa），但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。

　　（9）子宫不正常收缩：

痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

　　（10）妇科病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。

子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。

　　（11）少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮及梨等生冷食物造成痛经。

　　（12）经期剧烈运动、受寒冷或衣着过少而受凉导致气血凝滞，均易引发痛经。

　　（13）空气不好：

受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、香蕉水等造成痛经。

子宫内膜

　　子宫内膜异位症的病灶可经过血液转移到全身各部分，当转移到肺部时，会使病人在经期内发生“气胸”，出现呼吸困难、咳血和流鼻血的症状。

　　经常痛经的年轻女性要注意了!

如果你痛经的程度和发作频率发生变化，或随月经周期而呼吸困难、咳血和流鼻血，那么你有可能已经患上“子宫内膜异位症”。

　　专家表示，“子宫内膜异位症”是引发女性重度痛经的罪魁祸首，在导致不孕症的病因中居第二位，一旦患上后，就难以根治。

患病后，病人卵巢内产生黑色糊状触痛性的“巧克力囊肿”，随病情的恶化，囊肿发生破裂，导致子宫粘连，影响生育。

　　子宫内膜异位症的病灶可经过血液转移到全身各部分，当转移到肺部时，会使病人在经期内发生“气胸”，出现呼吸困难、咳血和流鼻血的症状。

目前医学界对子宫内膜异位症的发病原因尚无定论，但普遍认为它与经血反流有密切关系。

　　如果患者结婚生子，在妊娠之后异位的子宫膜会萎缩，使病情减轻。

及早进行治疗，将不会影响女性生育。

张主任建议年轻女性应对痛经予以足够重视，月经期内避免剧烈运动，以免经血沿输卵管倒流回盆腔。

肾脏功能

　　中医认为经水出诸肾，意思是月经病和肾功能有直接关系，也和脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫相关。

痛经主要是肾气亏虚、气血不足，加上各方面的压力，令肝气郁结，以致气血运行不顺，造成痛经。

因此，调经治疗大法以补肾、健脾、疏肝、调理气血为主。

　　女孩子的痛经一般是不要紧的，除非严重影响生活学习，要适当用点止痛药。

引起原发性痛经的原因多为精神紧张、感觉过敏，经医师劝说即能改善；体质较弱也易产生痛经，提高体质后能缓解症状；由于子宫位置不良、盲目细小造成经血储留也是痛经的常见原因，怀孕后能使症状消失。

但也有部分痛经是由生殖器病变引起的，尤其是生殖道的畸形，所以较严重且顽固的痛经要及时诊治。

两类痛经辩证

　　痛经一般分为原发性痛经与继发性痛经二类。

　　原发性痛经病因目前尚未完全明了，没有任何器质性病变

痛经

，最常见于25岁以下未婚未产的妇女，大多在初潮后6～12月发病，大多到育龄、婚后会缓解，甚至症状消失。

　　继发性痛经有明确的病因，常见于育龄妇女，特别是30岁后的已婚妇女，其生殖器官发生了器质性病变，妇科检查可发现子宫增大、活动受限、有压痛；附件增粗或片状增厚、有压痛。

须到正规医院看医生，通过对症治疗好原发病，才能消除症状。

　　中医认为，痛经是经血不畅、气滞血瘀所致，“不通则痛”是中医最根本的观点。

　　西医学认为，痛经的发病机理大致可归纳为以下几个方面：

（1）子宫的过度收缩。

（2）子宫不正常收缩，导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

　　（3）与子宫内膜以及月经血中前列腺素含量升高有关。

痛经患者子宫内膜组织中以及经血中的前列腺素含量均明显高于正常妇女。

编辑本段治疗

治疗思路

（一）一般治疗：

进行体育锻炼，增强体质。

平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。

重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。

加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。

（二）抑制排卵：

如病人愿意控制生育，则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物。

应用口服避孕药物，90%以上症状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少，pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。

治疗可试服3～4个周期，如疗效满意，可继续服用；如症状改善不明显，可适当加用pgs合成抑制剂。

由于要在整个月经周期用药，而发生效应仅在周期末1～2天，除非需要同时避孕，一般不受病人欢迎。

　　（三）前列腺素合成抑制剂（pgsi）：

芬必得该类药物能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的。

服用方法：

一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，1片/qd，痛的厉害的可予以2片/q12h，因为前列腺素在经期初的48h释放量最多，早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。

痛时时再服用可能效果不明显，而且最少要3小时后起作用。

消炎痛也行。

　　副作用：

有消化道反应和中枢神经系统症状，极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。

　　（四）钙通道阻滞剂：

该类药物干扰ca++透过细胞膜，并阻止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩，为心血管疾病治疗上的一项重要进展。

应用硝苯啶（nifedipine，尼福地平），商品名：

心痛定、利心平20～40mg治疗原发性痛经。

给药后10～30分钟子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，持续5小时，无特殊副反应。

　　（五）维生素b6及镁—氨基酸螯合物：

利用维生素b6促进镁离子（mg++）透过细胞膜，增加胞浆内mg++浓度之作用，来治疗原发性痛经。

每日量200mg，4周后可见红细胞镁含量显著增加。

亦可与镁—氨基酸螯合物合用，每种各100mg，日服2次，治疗4～6个月，痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。

　　（六）棉酚及中成药：

醋酸棉酚20mg，日服1次，连用3～6个月，治疗原发性痛经疗效可达95%以上。

但可能产生明显副反应，如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等，严重的还可发生血小板减少，低钾血症等。

中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤，每日量5g，分次于早、晚餐前30min服用，连续30天。

有人报道缓解率可达80%，未发现有消化道症状及皮疹等副反应。

1、口服药

　　1）芬必得止痛药，是葛兰素史克公司的止痛药品牌，在中国由合资公司中美史克运营，在国内有四款主要止痛产品。

1.芬必得布洛芬缓释胶囊；2.芬必得乳膏；3.芬必得头痛装；4.芬必得酚咖片（芬必得新头痛装）。

　　药理作用

　　本品能抑制前列腺素的合成，具有镇痛、解热和抗炎的作用。

且为缓释剂型，可使药物在体内逐渐释放。

每服用一次，可持续12小时止痛。

　　药物相互作用

　　1.本品与