口腔医学美学第四章-口腔美学修复.ppt

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口腔美学修复,学习目标,1.掌握：

美学修复的两因素理论概念。

2.熟悉：

面部，口唇，牙列的美学因素；美学修复的临床流程；修复预告转移技术概念。

3.了解：

瓷美学修复的历史和国内外状况。

第一节美学修复概述,一.美学修复的概念,美学修复（estheticrehabilitation）是一种以保障功能为前提，以美学理论为指导，以直接、间接修复为手段，在前牙区通过改变牙齿及其软组织的形态，达到使前牙美观效果最大化的修复方式。

第一节美学修复概述,一.美学修复的概念,美学修复的宗旨：

在保障功能的前提下，使美观效果最大化。

第一节美学修复概述,二.美学修复的适应症：

1.形态、颜色、大小异常的患牙，比如过小牙、锥形牙、氟斑牙、四环素牙、釉质发育不全、死髓牙等。

第一节美学修复概述,二.美学修复的适应症：

2.邻牙之间间隙过大。

第一节美学修复概述,二.美学修复的适应症：

3.前牙区修复的高笑线患者。

第一节美学修复概述,二.美学修复的适应症：

4.因龋坏及外伤等造成的前牙区牙体缺失或缺损。

第一节美学修复概述,二.美学修复的适应症：

4.不宜或不能做正畸治疗的前后错位扭转牙,第一节美学修复概述,三.美学修复方式：

1.直接修复（directrestoration）利用可塑性的材料或椅旁修复系统，在牙体或预备好的牙体表面，一次性实现牙体结构的恢复的一类修复方式的总称。

通常使用复合树脂、机加工陶瓷等。

优点：

快速简便,第一节美学修复概述,三.美学修复方式：

2.间接修复（indirectrestoration）通过制取模型转移患者的预备体和牙列形态，在口外制作修复体的一类修复方式的总称。

常见间接修复方式：

嵌体、高嵌体、冠、桥及贴面等优点：

1.技师有更好的形态与颜色重塑能力。

2.为技师提供更多时间与空间。

3.有更多的材料可选择。

第一节美学修复概述,三.美学修复方式：

2.间接修复方式：

嵌体（inlay）,第一节美学修复概述,三.美学修复方式：

2.间接修复方式：

瓷贴面,第一节美学修复概述,三.美学修复方式：

2.间接修复方式：

全瓷冠,第一节美学修复概述,三.美学修复方式：

2.间接修复方式：

桩冠和桩核冠,第一节美学修复概述,三.美学修复方式：

2.间接修复方式：

种植,第一节美学修复概述,三.美学修复方式：

2.间接修复方式：

活动义齿,第一节美学修复概述,大家一起来找茬,第一节美学修复概述,大家一起来找茬,第一节美学修复概述,大家一起来找茬,都是烤瓷牙惹的祸,第一节美学修复概述,健康，原生态的牙齿,第一节美学修复概述,大家一起来找茬,牙龈与牙冠分离。

假,第一节美学修复概述,大家一起来找茬,牙龈与牙冠分离。

假,第一节美学修复概述,大家一起来找茬,第一节美学修复概述,大家一起来找茬,照亮前行的路,第一节美学修复概述,大家一起来找茬,太太太太太白，莫不是探照灯？

第一节美学修复概述,大家一起来找茬,第一节美学修复概述,大家一起来找茬,死亡芭比粉,第二节美学修复临床过程,美学修复的临床流程：

美学修复,设计先于实施，思考先于操作,第二节美学修复临床过程,临床检查与诊断,照片收集,模型收集,美学分析,美学诊断蜡型,美学口内预告,确定方案与知情同意,牙体预备,修复体制作,修复体试戴与美学修复,最终粘接,随访,分析设计阶段,临床实施阶段,第二节美学修复的临床过程,一.分析设计阶段,1.临床检查与诊断：

主诉与期望门牙有缝牙齿颜色不白门牙过大牙齿不齐,全身状况是否有全身疾病,口腔状况牙周状况咬合状况颞下颌关节状况,第二节美学修复的临床过程,一.分析设计阶段,2.照片收集：

口腔数码照片是诊断，分析及方案设计的载体,第二节美学修复的临床过程,一.分析设计阶段,3.模型收集：

三维载体模型测量，模型预备，制作美观诊断蜡型,至少2副保留存档记录原始信息制作蜡型,第二节美学修复的临床过程,一.分析设计阶段,4.美学分析：

以患者合理的期望为目的,二因素理论颜色和形态,第二节美学修复的临床过程,一.分析设计阶段,5.美学诊断蜡型：

是修复治疗中用患者的石膏模型，按照美学分析和治疗目标制作的表现预期治疗效果的蜡型。

第二节美学修复的临床过程,一.分析设计阶段,6.美学口内预告：

是指使用口腔修复临时材料，在患者的口内制作树脂面罩或临时修复体，以反映美学设计效果。

患者：

直观医师和技师：

唇齿动态观察,第二节美学修复的临床过程,一.分析设计阶段,7.确定方案与知情同意：

以患者主诉的解决为重心,患者知情同意,第二节美学修复的临床过程,二.临床实施阶段,

（一）牙体预备的美学设计转移：

1.直接在美学诊断树脂面罩上预备牙体：

操作简单，适用范围有限,2.使用硅橡胶导板适用范围广,第二节美学修复的临床过程,二.临床实施阶段,

（二）临时修复体的美学设计转移：

1.使用自凝暂冠材料和硅橡胶导板在口内直接制作：

操作简便，耗时短,2.技工室制作：

适用于需要长期戴或改善牙龈3.CAD/CAM制作4.3D打印,第二节美学修复的临床过程,二.临床实施阶段,（三）牙周手术的美学设计转移：

对于需要切龈术或牙冠延长术的患者美学设计转移可帮助确定手术切口,透明的美学导板,第二节美学修复的临床过程,二.临床实施阶段,（四）修复体制作的美学设计转移：

确保最终修复体外形与设计一致,第二节美学修复的临床过程,二.临床实施阶段,（五）种植修复的美学设计转移：

种植导板,第二节美学修复的临床过程,二.临床实施阶段,美学诊断蜡型,数字模型,美学导板,种植导板,透明膜片导板,硅橡胶导板,牙体预备,制作暂冠,修复体制作,牙周手术,种植手术,第三节美学修复分析设计理论,一.美学修复的两因素理论与设计法则,颜色与形态,第三节美学修复分析设计理论,一.美学修复的两因素理论与设计法则,

（一）颜色的设计法则指导法则：

无限接近,第三节美学修复分析设计理论,一.美学修复的两因素理论与设计法则,照片及美观蜡型等不可缺医师全程参与良好的沟通,

（二）形态的设计法则指导法则：

线面理论,第三节美学修复分析设计理论,二.美学修复分析设计,

（一）颜色的分析设计,天然牙的半透明性，荧光效应，乳光效应,第三节美学修复分析设计理论,二.美学修复分析设计,

（二）形态的分析设计,红唇，粉龈，皓齿相互交错成不同的线与面所谓美学设计，参照美学理论调整线面关系的过程,第三节美学修复分析设计理论,二.美学修复分析设计,

（二）形态的分析设计,1.面部,第三节美学修复分析设计理论,二.美学修复分析设计,

（二）形态的分析设计,2.唇齿,

（1）息止位前牙暴露量,以上唇线位置为参考，上颌切牙切端未被上唇覆盖的部分暴露量：

一般为1-5mm，女性大于男性，青年人大于老年人,第三节美学修复分析设计理论,二.美学修复分析设计,

（二）形态的分析设计,2.唇齿,

（2）微笑线,理想的微笑线：

介于中高笑线之间，以完全显露上前牙的牙冠长度，同时又尽量减少牙龈的暴露为佳,第三节美学修复分析设计理论,高微笑线：

不美观；暴露牙冠边缘瑕疵,第三节美学修复分析设计理论,二.美学修复分析设计,

（二）形态的分析设计,2.唇齿,（3）口角颊间隙,拉伸牙列的空间深度,第三节美学修复分析设计理论,二.美学修复分析设计,

（二）形态的分析设计,3.牙龈,牙龈曲线,第三节美学修复分析设计理论,二.美学修复分析设计,理想的牙龈曲线：

（1）与双瞳线平行。

（2）左右牙弓的龈缘曲线对称，包括曲度，龈缘高点的位置及龈乳头的长度。

（3）龈缘高点的位置，以尖牙最高，侧切牙龈缘高点在尖牙和中切牙连线下方。

（4）在前牙区，两个中切牙的牙龈乳头最靠近冠方，随着向远中移动，牙龈乳头越来越短。

第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,在软件的辅助下，进行美学修复医患沟通，美学分析与设计及医技交流等,第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,数字美学修复方案的优势：

1.使用软件的可视化界面进行分析和结果输出，直观可视；2.不需要耗费物质材料，成本低；3.美学设计沟通智能化，人性化，节省时间及沟通成本。

第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,非专业美学设计软件：

Photoshop,Keynote,Powerpoint等强大的图像处理功能有一定的门槛,第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,专业美学设计软件：

Smiledesignerpro诸多国家广泛，缺点有BUG,CERECsoftware4.2收费操作复杂Digitalsmilesystem设计效果可靠操作复杂，收费高Smilelinker又称美齿助手，操作简单，无法3D,第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,Smilelinker又称美齿助手,建立面部参考系,输入尺寸信息,第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,在开始牙形设计前，要做一些准备工作：

1.摆正患者照片，使其双瞳线与水平线平行，获得美学设计的横向参考系；2.测量患者的牙冠长度，输入到软件中，以便后期尺寸输出；3.将口外照和口内照重合，让口内照的横竖向参考与口外照在同一个坐标系内,Smilelinker又称美齿助手,颜齿匹配,第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,Smilelinker又称美齿助手,开始线面设计微笑线和下唇曲线是牙齿美学设计的重要参考线，通过在口外照上描绘唇形，转换到口内照视图，嘴唇形态就转移到了口内照上，使用横向比例尺工具，确定患者牙齿的前牙冠宽度,唇形勾勒,第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,Smilelinker又称美齿助手,唇形转移至口内照,建立横向参考,第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,通过以上步骤，我们确定了牙列的大体框架，在此基础上，从牙形库中导入牙形轮廓，调整适应框架，最后进行细节调整，完成牙形设计。

之后，可进行颜色模拟，直观地看到患者口内外的美学设计效果。

Smilelinker又称美齿助手,导入牙形轮廓,第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,Smilelinker又称美齿助手,牙形细节设计,调整牙形轮廓整体位置,第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,Smilelinker又称美齿助手,尺寸输出,颜色模拟,第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,Smilelinker又称美齿助手,数码设计前后对比,美观诊断蜡型,第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,Smilelinker又称美齿助手,制作美学导板,制作口内树脂面罩,第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,Smilelinker又称美齿助手,树脂面罩试戴,树脂面罩口内观,第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,Smilelinker又称美齿助手,树脂面罩口外观,第三节美学修复分析设计理论,三.数字美学设计,Smilelinker又称美齿助手,美学修复前,直接美学修复后,第四节美学修复的预告转移技术,1.预告美学修复的修复体形态2.通过CAD/CAM技术制作修复体,一.美学预告转移技术,

（一）数字美学预告数字微笑设计（digitalsmiledesign））,第四节美学修复的预告转移技术,1.预告美学修复的修复体形态效果2.翻制美学诊断树脂面罩和暂冠，转移美学设计3.制作硅橡胶导板。

4.指导牙龈、牙槽骨的外科成形,一.美学预告转移技术,

（二）美学诊断蜡型,第四节美学修复的预告转移技术,一.美学预告转移技术,（三）美观诊断树脂面罩及暂冠,（四）美学修复导板,第四节美学修复的预告转移技术,二.美学预告转移技术的应用,

（一）美学预告技术的应用,检查诊断照片模型,美学设计,颜色分析设计线面分析设计,美学检查反馈,美学诊断蜡型,美学诊断树脂面罩,数码美学设计,医师技师患者,美学治疗方案美学治疗计划,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,主诉：

患者女，23岁，露龈笑，牙冠萌出不足，门牙中缝,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,口内黑背板照片做的DSD设计，难点是口内的黑背板照很难和面形照做重叠，经常是拍十几张照片也很难找出一张重叠的，所以误差是在所难免的。

第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,把设计好的照片发给工厂技师，请技师做蜡形。

下图为术前模型和蜡形的对比照。

第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,用导板把蜡形的效果复制到口内。

做加法比较容易，在不备牙的前提下用实物模型就可以让患者看到术后的效果。

不满意还可以直接在上面做调磨。

第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,患者确认没问题做冠延长，有导板，可以精确掌握切龈量,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,术后6周，开始备牙,定深,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,龈上肩台,临时贴面,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,两部法印模,瓷贴面，最薄的地方0.3，通透性很好,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,口内粘接后效果对比,半年后复查效果,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,患者：

陆XX，28岁。

主诉：

上前牙中间有缝，想闭缝。

现病史：

上前牙缝隙已多年，影响美观，想用快速且尽量少磨牙的方法解决牙缝问题。

既往史：

体健，否认药物过敏史。

检查：

面形对称，开口度及开口型正常，颞下颌关节无压痛，无弹响。

牙列较整齐，磨牙近中关系，咬合较稳定。

牙龈健康无红肿及出血，11、21间隙约1.5mm，牙列纵颌曲线曲度较大。

诊断：

前牙深覆（牙合）。

第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,治疗计划：

正畸治疗或瓷贴面修复。

处置：

经过和患者详细沟通不同治疗方案的优缺点及局限性，患者选择采用瓷贴面的修复方法快速关闭牙缝，遂拍照取模做美学设计、牙体微预备，去除近中邻面倒凹即可，唇面不预备，比色、排龈后硅橡胶取工作模型，行11、21美加微贴面修复关闭牙缝。

第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,贴面修复前嘴唇照,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,贴面修复前开口器照,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,贴面修复基牙比色,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,贴面成品,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,贴面在口内试戴,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,贴面修复后嘴唇照,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,贴面修复后开口器照,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,贴面修复后开口器照,美加超薄美牙贴面，深圳金悠然科技有限公司超薄可至0.2mm，强度却可高达400Mpa，不磨牙无痛美牙大大减少了医生的工作量；自然逼真，贴在牙釉质上，更牢固持久，不易脱落，美学效果媲美天然牙。

第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,梁某，男，30岁。

主诉：

牙齿不美观现病史：

从小牙齿发黄，形态不佳，家乡多人牙齿亦是同样问题既往史：

无特殊,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,诊断：

1、重度氟斑牙2、21冠折3、磨耗,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,美学分析：

牙龈基本对称牙列整齐度尚可中位笑线微笑宽度：

810颗,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,面部分析：

瞳孔、嘴角、脸部轻微不对称，切牙中线偏左1mm,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,治疗方案：

1、树脂贴面2、全瓷冠3、瓷贴面通过微创性和美学效果的综合比较，最终患者选择了超薄瓷贴面修复。

第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,DSD美学设计：

数字化设计方案,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,DSD美学设计：

数字化设计方案,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,DSD美学设计：

DSD人像,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,WAXUP,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,MOCKUP,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,定深沟,MOCKUP引导制备,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,备牙完成,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,Vita3DMaster比色板比色，数码照片传递美学微观信息,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,贴面粘接完成,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,戴牙完成后口内效果,第四节美学修复的预告转移技术,Dsd设计案例分析,贴面使用前后效果对比,切牙中线纠正，面部协调性改善,第五节美观卡环,美观卡环：

将美和功能兼顾平衡的卡环，目前多由高弹性的镍铬钼金属铸造。

通常放置于美学区域牙位上，固位源自基牙上隐蔽的美观固位区。

保留了活动义齿的优点，又兼具美观。

活动义齿优点：

适应症广，造价低廉，工艺成熟，佩戴方便，可彻底清洁。

第五节美观卡环,合格的美观卡环特点：

1.患者说话微笑等日常功能活动时不暴露或不易暴露金属，从而实现了美观性的提高。

2.美观卡环相较于普通卡环，费用相差无几。

3.不对口腔软组织造成损伤。

4.对基牙的覆盖面积小，降低磨耗和龋坏。

5.满足临床要求的固位、稳定和支持要求。

第五节美观卡环,设计美观卡环的核心：

提高卡环的美观性能,尽量使用隐形材料利用美观固位区,一、美观卡环的设计原则,第五节美观卡环,

（一）尽量使用隐形材料,一、美观卡环的设计原则,1.选用牙色、牙龈色或透明色的树脂材料2.使用高弹性铸造合金使卡环更细小、更隐蔽。

第五节美观卡环,

（一）尽量使用隐形材料,一、美观卡环的设计原则,1.弹性树脂聚酯树脂,优点：

可模拟毛细血管的效果，透明性好，与天然牙龈组织接近的色泽缺点：

树脂老化、义齿变色、弹性下降，远期效果不佳。

多用于临时修复，不适用于全口义齿修复,第五节美观卡环,

（一）尽量使用隐形材料,一、美观卡环的设计原则,2.牙色树脂聚甲醛,优点：

比普通基托硬度高，多种牙色选择。

缺点：

树脂老化、固位不良、制作繁琐，远期效果不佳。

多用于局部活动义齿，临时修复，牙周夹板,第五节美观卡环,

（一）尽量使用隐形材料,一、美观卡环的设计原则,3.透明树脂,缺点：

不能单独构成整副义齿支架，必须与金属支架结合使用，无法用于游离端缺失。

多用于在美观区域取代唇颊侧的金属卡环。

第五节美观卡环,

（一）尽量使用隐形材料,一、美观卡环的设计原则,4.高弹性铸造合金金合金、高弹性钴铬钼合金（维他灵）,金合金：

弹性更好，但硬度低、强度欠佳，费用高。

高弹性钴铬钼合金：

弹性高、延展性好。

设计和制作各类美观卡环及活动义齿支架。

第五节美观卡环,

（二）利用美观固位区,一、美观卡环的设计原则,1.美观基牙,

（1）微笑暴露区：

在露齿微笑时，口腔内软硬组织所暴露的区域。

主要包括显露的牙齿及牙龈部分。

第五节美观卡环,

（二）利用美观固位区,一、美观卡环的设计原则,1.美观基牙,

（2）美学区域牙位：

露齿微笑或言语时容易露出的牙位。

多数人暴露前牙及前磨牙。

第五节美观卡环,

（二）利用美观固位区,一、美观卡环的设计原则,1.美观基牙,（3）美观基牙：

位于美学区域牙位，被选为固位基牙的天然牙。

第五节美观卡环,

（二）利用美观固位区,一、美观卡环的设计原则,2.美观固位区,

（1）卡环暴露区：

张口动作时，基牙上所暴露卡环金属部件的区域。

第五节美观卡环,一、美观卡环的设计原则,控制唇颊遮挡的因素：

患者笑线高度和开唇口角距离。

控制邻牙和基牙遮挡的因素：

基牙在牙弓中的位置,第五节美观卡环,一、美观卡环的设计原则,不同观察角度，基牙本身于邻牙形成的遮挡隐蔽区会发生变动。

日常社交生活中，正面观及水平侧面视角更有价值。

第五节美观卡环,

（二）利用美观固位区,一、美观卡环的设计原则,2.美观固位区,

（2）卡环固位区：

基牙上提供固位力的倒凹区。

在该倒凹固位区内放置卡环所产生的固位力可以确保义齿行使功能。

第五节美观卡环,

（二）利用美观固位区,一、美观卡环的设计原则,2.美观固位区,（3）美观固位区：

是指基牙上不影响美观的固位倒凹区，这类倒凹区在正常功能活动时受到唇颊、邻牙的遮挡而不显露。

包括：

基牙颊轴嵴远中倒凹区、邻面倒凹区、舌侧倒凹区、颈1/3倒凹区。

第五节美观卡环,

（一）前牙美观卡环,二、常见美观卡环的分类,

（1）短颊侧固位臂卡环：

结构：

短颊侧固位臂卡环由颊侧短固位臂、舌侧对抗臂、远中邻面板、远中（牙合）支托组成。

或者颊侧短固位臂、舌侧对抗臂、近中（牙合）支托组成；特点：

颊侧固位臂位于基牙颊轴嵴远中，不越过颊轴嵴，减少颊侧卡环暴露，增加义齿美观性；适应症：

前牙、后牙均适用。

要求牙列缺隙前后都要有基牙，且基牙颊面远中有适宜的倒凹。

不宜用于远中末端游离缺失的基牙。

传统三臂卡改良,第五节美观卡环,

（一）前牙美观卡环,二、常见美观卡环的分类,传统三臂卡改良,

（1）短颊侧固位臂卡环：

第五节美观卡环,

（一）前牙美观卡环,二、常见美观卡环的分类,

（2）C型卡环：

结构：

由缩短的固位臂、小连接体、牙合支托组成。

近中支托起始，环绕基牙舌侧轴面卡臂尖，止于颊侧远中面。

如基牙近中无邻牙接触来保证一定的对抗，可设置对抗板与近中牙合支托相连。

（游离端缺失则可以适当延长卡臂尖并越过颊轴嵴）特点：

由于C型卡环的卡环尖位置与人工牙相邻，（牙合）支托位于基牙近中，受到脱位力作用时易形成制锁力，能有效地阻止义齿鞍基向（牙合）方翘起；受咀嚼力作用时基托与卡环臂同时下沉，近中支托形成间接受力，可减轻基牙负担，减少或避免对基牙施加的扭力。

制作时，可在充填树脂前用锡纸包住卡环留出一定的空隙（作为卡环运动时的空间）。

适应症：

适用范围广，前磨牙、尖牙等,传统圈卡改良,第五节美观卡环,

（一）前牙美观卡环,二、常见美观卡环的分类,传统圈卡改良提升了美观，自洁作用更好,

（2）C型卡环：

第五节美观卡环,

（一）前牙美观卡环,二、常见美观卡环的分类,提升了自洁作用，减少与金属接触面积，避免对颌牙尖咬到舌面卡环臂。

（3）L型卡环：

第五节美观卡环,

（一）前牙美观卡环,二、常见美观卡环的分类,笑线高者I杆有可能暴露,（4）改良RPI卡环：

第五节美观卡环,

（一）前牙美观卡环,二、常见美观卡环的分类,适用于游离端缺失，比I卡固位力好,（5）T型卡环：

第五节美观卡环,

（一）前牙美观卡环,二、常见美观卡环的分类,利用前牙倒凹区固位固位臂呈现月牙形板状，从覆盖基牙舌侧的腭板远中端伸出，进入倒凹区，止于邻颊线角。

（6）前牙邻面板式卡环,第五节美观卡环,

（一）前牙美观卡环,二、常见美观卡环的分类,金属大连接体组织面有一条预制管道，供卡环臂的连接体通过。

非常适用于前牙。

（7）Twin-Flex卡环：

第五节美观卡环,

（二）后牙美观卡环,