最新整理临床执业医师同步测试题与答案一.docx
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最新整理临床执业医师同步测试题与答案一
最新整理临床执业医师同步测试题与答案一
单选题
1、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。
查体:
大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。
该患者最可能的诊断为
A急诊开胸检查
B心包穿刺
C左胸腔穿刺排气
D加压吸氧
E气管插管
单选题
2、外科救治感染性休克时不正确的做法是
A暖休克病人神志淡漠或嗜睡
B冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红
C暖休克病人，每小时尿量大于30ml
D休克病人脉搏慢，搏动清楚
E暖休克病人毛细血管充盈时间延长
单选题
3、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：
痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是
A血管内高凝状态
B后括约肌收缩状态
C代谢性碱中毒
D前括约肌收缩状态
E毛细血管内"可进可出"
单选题
4、治疗心源性哮喘宜选用
AKillipI级
BKillipⅡ级
CKillipⅢ级
DNYHAⅡ级
ENYHAⅣ级
单选题
5、患者，男，45岁。
突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A测血压
B呼喊患者看其是否清醒
C摸桡动脉搏动
D摸股动脉搏动
E观察末梢循环状况
单选题
6、心室颤动电除颤应首选直流电
A单相波120J非同步除颤
B双相波100J非同步除颤
C单相波360J非同步除颤
D单相波300J同步除颤
E单相波200J非同步除颤
单选题
7、小儿重症手足口病的病原体多为
A埃可病毒
B人疱疹病毒6型
C轮状病毒
D肠道病毒71型
E柯萨奇病毒A组16型
单选题
8、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A腹水常规、生化及细菌培养
BX线结肠钡剂造影
C腹部CT
D腹部X平片
E肝功能
单选题
9、患者，男，21岁。
发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。
心电图：
低电压，T波低平。
心肌酶谱检查CK-MB80U/L。
最有可能的诊断是
A急性心包炎
B扩张型心肌病
C病毒性心肌炎
D风湿性心肌炎
E风湿性心脏病
单选题
10、肝脓肿的特点正确的是
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫阴道炎
D外阴阴道假丝酵母菌病
E细菌性阴道炎
单选题
11、患者，男，48岁。
诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。
不是术前准备的必要项目是
A纠正贫血
B血压降至正常
C检测肝功能
D改善营养状态
E血生化检查
单选题
12、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适
A噻嗪类利尿剂
Bα受体阻滞剂
C血管紧张素转换酶抑制剂
D二氢吡啶类鈣通道阻滞剂
Eβ受体阻滞剂
单选题
13、患儿，男，5岁。
咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。
查体：
无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。
该患儿最可能的诊断是
A12分
B10分
C8分
D6分
E4分
单选题
14、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A气球样变
B脂肪变性
C嗜酸性坏死
D碎片状坏死
E桥接坏死
单选题
15、有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是
A宜采用分阶段治疗方案
B强化治疗采用INH+RFP+PZA
C巩固维持治疗采用INH+PZA
DRFP疗程6－12个月
EINH疗程12－18个月
单选题
16、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是
A止血或防止出血
B消除腹水
C消除脾功能亢进
D根除肝损害
E改善消化功能
单选题
17、男婴，11个月。
体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。
当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A癫痫
B低血糖
C低钙惊厥
D高热惊厥
E脑积水，脑发育不良
单选题
18、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确
A3-5周
B6-8周
C9-11周
D12-14周
E15-18周
单选题
19、发现心包积液最简便准确的方法是
A心电图
B超声心动图
C冠状动脉造影
D核素心肌显像
E心包穿刺
单选题
20、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生
A心力衰竭
B心律失常
C室壁瘤
D再梗死
E栓塞
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1-答案：
C
根据临床症状及体征诊断为左侧气胸，需进行左胸腔穿刺排气。
2-答案：
C
感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：
神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间1-2秒，脉搏慢，搏动清楚。
脉压大于30mmHg，尿量大于30ml每小时。
3-答案：
A
1.微循环缺血缺氧期（代偿期）
（1）微循环的变化：
①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）②真毛细血管网关闭。
③微循环灌流减少（少灌少流）④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）
（2）休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：
休克时增加回心血量的“第一道防线”。
由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。
②自我输液:
休克时增加回心血量的“第二道防线”。
由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。
③血液重新分布：
由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因β受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。
2.微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）
（1）微循环的变化：
①毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。
②真毛细血管网开放。
③微循环灌多于流（多灌少流）。
④血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。
（2）休克期微循环失代偿的后果：
①心输出量的降低。
②动脉血压急剧下降。
③心脑供血减少。
3.微循环衰竭期（不可逆转期）
（1）微循环的变化。
①毛细血管前后阻力均降低。
②真毛细血管内血液瘀滞。
③微循环麻痹（不灌不流）。
④广泛的微血栓形成。
4-答案：
E
心脏NYHA分级：
I级：
患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：
心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：
心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
IV级：
心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。
5-答案：
D
判断心肺复苏术是否有效的方法：
施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流，同时观察有无自主胸廓起伏，用时10s，以判断呼吸功能恢复与否；:
施术者用示、中、环三指压于患者颈总动脉（甲状软骨上缘旁开两指处）或股动脉感受搏动，以判断循环功能恢复与否。
故答案选D。
其他各项都不是敏感方法。
6-答案：
C
选择同步电除颤还是非同步电除颤，主要根据心律失常时R波是否存在来决定，R波存在应选用同步电除颤，R波消失应选用非同步电除颤。
心室颤动时电除颤的能量选择单相波360J，双向波150～200J。
7-答案：
D
引起手足口病的病原体主要为肠道病毒，我国以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型多见，重症手足口病的病原体多为肠道病毒71型。
8-答案：
A
患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
最有价值的检查是腹水常规、生化及细菌培养。
腹水常规可鉴别腹水性质，细菌培养可找到致病菌，明确诊断并指导治疗。
9-答案：
C
患者2周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断
10-答案：
D
假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。
典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。
11-答案：
B
血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。
12-答案：
A
噻嗪类利尿药有保钠排钾的作用，低血钾病人慎用。
13-答案：
B
（1）该患儿评分:
母有哮喘史，1分；幼时对花粉过敏，1分；反复发作喘息大于3次，3分；突然发作喘息，1分；两肺布满哮鸣音，2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分。
共计10分。
（2）婴幼儿哮喘诊断标准（计分法）：
凡年龄小于3岁，喘息反复发作者，可按：
①喘息发作≧3次（3分）；②肺部出现哮鸣音（2分）；③喘息症状突然发作（1分）④其他特异性病史（1分）⑤一、二级亲属中有哮喘（1分）。
（3）评分原则：
①总分>5分者诊断为婴幼儿哮喘；②喘息发作只有2次，或总分<4分者初步诊断婴幼儿哮喘（喘息性支气管炎），如肺部有哮鸣音可做以下试验肾上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15〜20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分,给予舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸人后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。
哮喘持续状态紧急处理：
①氧疗；②补液、纠酸；③静脉注射肾上腺皮质激素在2〜3天内可以控制气道炎症；④支气管扩张剂的使用：
吸入型速效β2受体激动剂，或静脉注射氨茶碱，肾上腺素皮下注射;⑤机械呼吸：
出现严重持续性呼吸困难者，应进行机械呼吸；⑥镇静剂：
水合氯醛灌肠，慎用或禁用其他镇静剂；⑦抗生素酌情使用：
继发下呼吸道感染者用。
14-答案：
D
碎片状坏死常见于慢性肝炎。
15-答案：
C
肺结核虎穴治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。
活动性原发型肺结核的治疗原则强化期：
异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（P）和乙胺丁醇（E）；巩固期：
异烟肼（H）和利福平（R）。
16-答案：
A
肝门脉高压症的食管-胃底静脉的患者中有50%〜60%并发大出血，外科治疗肝门静脉高压症主要是预防和控制食管-胃底静脉破裂出血。
17-答案：
C
患儿有佝偻病体征（方颅,前囟增大）,并且血钙明显降低,惊厥后活动如常。
故考虑为低钙惊厥。
18-答案：
B
小儿后囟一般于生后6～8周闭合。
19-答案：
B
超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。
20-答案：
D
患者急性心肌梗死治疗一月后又出现心绞痛症状，考虑为再次心肌梗死。
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