预防糖尿病教育要先行.docx

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预防糖尿病教育要先行

各位朋友大家好！

今天很高兴能和大家一起探讨糖尿病这一专题。

在09年北京举办的糖尿病国际论坛上，卫生部部长陈竺指出：

如不加以干涉，未来30年将会是糖尿病等慢性病井喷的年代。

它将成为危害人类健康的第一杀手，特别是中青年的健康，陈部长进一步指出实际上80%的糖尿病及60%的慢性并发症是可防可控的。

从世界各国在糖尿病防治经验中得出的最有效、花费最少的结论是：

预防糖尿病的重点应放在“教育”上。

（所以今天的这堂课是非常重要的）ppt2

随着生活水平的提高，人们日常的摄糖量普遍提高，致使糖尿病的患病率飙升！

糖尿病是一类由遗传、生活环境、饮食习惯，免疫等因素引起的以高血糖症为主要表现的代谢紊乱性疾病。

如果治疗不当或长期血糖控制不好，相继就会出现各种的并发症，严重的会导致患者的终身残疾，甚至生命也受到严重的威胁。

据有关资料显示：

目前我国已有9260万的糖尿病患者，并且这一数字呈逐年上升的趋势，其中重度患者70%有明显的并发症。

另外，还有1.5亿糖尿病前期患者，即已经存在高血糖但还未明确诊断。

糖尿病不仅在身体上侵蚀着我们的健康，同时也给我们的精神和生活带来了不可言喻的痛苦。

现代医学越来越强调，不能等到出现症状才考虑我是不是得了糖尿病,而是应当尽量在无症状阶段就尽早排查“潜藏”的糖尿病！

发现越早，治病越及时，疗效越好，对健康的损害越轻。

哪些人身上可能“潜藏”着糖尿病呢?

糖尿病高危人群

·经常患病毒感染的少年儿童

·超重或肥胖的青春期儿童和成人

·所有45岁以上的尤其是工作压力大、长期体力活动很少的人士

·有糖尿病家族史的人士

·长期吸烟者

·曾经有过血糖异常者

·有冠心病、脑中风等血管疾病的患者

·长期服用某些药物：

例如糖皮质激素、利尿剂、避孕药等等

·高血压者

·血脂异常者

·高尿酸血症或患有痛风者

·蛋白尿者

·高胰岛素血症

·有胰岛素抗体等自身抗体阳性者

·经常发生各种感染者，特别是相同感染多次复发

·皮肤瘙痒或伤口久治不愈。

·曾经有过妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量减低，分娩后已恢复正常的女性

·曾生育过巨大婴儿的女性（婴儿体重超过4千克）

·患有多囊卵巢综合征的女性

符合上述任何一条者，都应该接受糖尿病的筛查检查，可进行静脉血糖或手指血糖的测定，筛查之后要到医院求证。

Ppt.5（是糖尿病最新诊断标准）

上述的讲解没有提到“尿糖”，也就是说尽管这个疾病的名字叫“糖尿病”，却不是以尿糖结果来诊断和检测的，即使尿糖呈阳性，仍需化验血糖才准确，尿糖不能反映即时血糖，也就是不能完全反映血糖水平。

肾糖阈不正常时，尿糖检测结果意义不大。

肾糖阈是什么呢？

肾糖阈就是肾脏所能承受的最大血糖浓度，存在着个体差异。

正常人血浆肾糖阈值为8.96~10.08mmol/L，老年人及糖尿病病人血糖超过10.08mmol/L，甚至血糖超过13~16.8mmol/L时，还没有糖尿，这就是肾糖阈升高的原因所致。

为什么没病也要去筛查呢？

主要目的是为了筛查出糖尿病前期。

糖尿病的发展是一个非常缓慢渐进的过程，它比传染病更具欺骗性和隐蔽性，让人们不知不觉中招，有很多人处于血糖已经增高，但尚未达到糖尿病的标准，这种状况成为糖尿病前期，致使很多人没有引起注意，后患无穷。

糖尿病的前期症状——X综合征

1>严重的动脉炎症，可能导致心脏病发作或中风

2>血压升高（高血压）

3>甘油三酯升高

4>HDL胆固醇降低

5>LDL胆固醇升高

6>血粘度升高，形成血凝块

7>出现明显的‘无法控制’的肥胖，通常出现在身体中段（称为中央肥胖）

当病人得了X综合征多年以后，（甚至有可能是十几二十年），胰腺的β细胞已经被耗尽而无法再生产身体必需的足量胰岛素了，这时胰岛素浓度就开始下降，而血糖浓度就开始上升。

那么如何判断自己是否得了X综合征呢？

血流变体检报告中的甘油三酯含量除以HDL胆固醇含量得到的比率就能体现你是否有这些问题，这个比率大于二，你就可能刚开始得X综合症，如果你注意到自己的血压和腰围已经开始增加，那么就可能意味着你的X综合症已经很严重了。

还有两个名词叫‘糖耐量异常’和‘空腹血糖受损’是从数字上明确定义糖尿病前期，虽然不是糖尿病，但同样存在慢性高血糖损害和慢性并发症逐渐形成的可能性，因此糖耐量异常者要进行生活方式的改变（治疗）和营养补充剂的摄入葡萄糖耐量异常（IGT）是指某些人空腹血糖虽未达到诊断糖尿病所需浓度，但在口服葡萄糖耐量试验中，血糖浓度处于正常与糖尿病之间。

这些病人尚不能诊断为糖尿病，但以后发生糖尿病的危险性以及动脉粥样硬化、心电图异常发生率及病死率均较一般人群为高。

　空腹血糖受损是指服糖后2小时血糖正常<7.8mmol/L（<140mg/dl）；而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L（≥110mg/dl）但<7.0mmol/L（<126mg/dl）。

空腹血糖受损也是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段，在这阶段，患者如果注意饮食疗法和运动疗法（也许还可加一些口服降糖药）的话，血糖有可能逐渐变为正常。

否则的话，也有可能发展成为糖尿病。

糖耐量异常和空腹血糖受损者约有1/3在几年后发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3转为正常。

因此，这些人也应该经常检查，并且积极预防。

糖尿病的分类PPT6

·1型糖尿病：

胰岛素β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏；约占糖尿病病人总数的10%，常发生于儿童青少年。

病因是因为胰岛细胞受到细胞介导自身免疫的破坏，自身不能合成和分泌胰岛素，需依靠外源胰岛素存活，一但终止胰岛素治疗则威胁生命。

·2型糖尿病：

以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足；约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以上。

但在美国有报道，2型糖尿病在6到14岁肥胖的儿童中发现，显示了2型糖尿病有年轻化的趋势，2型糖尿病患者中约60%是体重超重或肥胖。

长期的过量饮食，摄取高热量，体重逐渐增加以致肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗血糖升高，多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定血糖，但仍有一些病人，尤其是非肥胖的病人需要外源胰岛素控制血糖。

因此外源胰岛素治疗不能作为1型或2型糖尿病的鉴别指标，1型和2型糖尿病也不可能互换。

2型糖尿病有明显的家族遗传性。

·特殊糖尿病

主要由基因异常、胰腺炎、胰腺切除引起的糖尿病，以及内分泌疾病如甲状腺机能亢进引起的糖尿病，还有一些药物或化学制剂所致的糖尿病，如糖皮质激素甲状腺激素利尿剂等，另外还有病毒感染引起的糖尿病，如先天性风疹病毒带状疱疹病毒。

·妊娠糖尿病

在妊娠期，通常是在妊娠中期或后期才发现的糖尿病，称为妊娠糖尿病。

妊娠中期或后期，胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素造成血糖升高，这时应该积极控制血糖，避免高血糖对胎儿造成不良影响，50%~70%的妊娠糖尿病在分娩后表现为2型糖尿病，一部分恢复正常，个别病人转为1型糖尿病。

糖尿病的症状可分为两大类：

一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。

第一点：

多尿是由于血糖过高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。

血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多。

但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。

第二点：

多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。

多饮进一步加重多尿。

第三点：

多食多食的机制不十分清楚。

虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食;另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。

第四点：

体重下降糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。

一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升。

第五点：

乏力在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

第六点：

视力下降不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。

早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。

第七点：

糖尿病并发症众多，可分为急性并发症和慢性并发症。

常见的症状是三多一少，即多饮多食多尿及体重下降，但是会有70%的2型糖尿病患者无症状，往往是因糖尿病并发症出现症状了，到医院检查才发现糖尿病。

比如病人因视力模糊到眼科看病，眼底检查发现糖尿病视网膜病变，再化验血糖诊断为糖尿病，其实糖尿病早已存在。

在严格控制血糖的同时，一定要控制糖尿病并发症的发生和发展，真正危害糖尿病人生命的是糖尿病并发症。

糖尿病并发症相当严重，往往不可逆转，是致死致残的主要原因，还要花费大量的治疗费用，绝对不容忽视，PPT7~PPT14

如何治疗糖尿病？

PPT15

糖尿病的治疗要从五个方面进行，缺一不可。

这五个方面就是：

糖尿病知识的教育、糖尿病人的全面监测、饮食治疗包括戒烟戒酒、运动治疗、药物治疗。

这就是糖尿病的五驾马车。

·糖尿病教育占首位，这是因为：

1>糖尿病是终身疾病，目前尚无根治的办法，需要病人有正确的糖尿病知识，才能免入误区。

只有正确的认识糖尿病才能主动自觉地配合医生治疗，否则将会以生命和经济做代价。

2>及时地把糖尿病防治知识告诉病人，可以使一部分病人解除顾虑，防止病人过度紧张和恐惧，甚至拒绝治疗。

3>糖尿病病人在一起常常会谈论糖尿病，如果没有正确的知识，就会误传、误导。

如病人中流传的胰岛素不能打，一打就会上瘾，永远丢不掉，就是极错误的。

4>在我国目前糖尿病教育工作还没有形成网络和规模，所以糖尿病教育工作还远远不够。

·糖尿病人的自我监测

糖尿病的自我监测是糖尿病治疗的基础，糖尿病人必须知道自己患了糖尿病后应该在哪些方面进行监测，它们的正常值是多少，它们不正常说明什么问题，各项检查应多长时间做一次等等。

糖尿病人的监测不能只测血糖。

一定要全面、综合、定期，其中包括空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白，血压，血脂，微量白蛋白尿，尿常规，眼睛（白内障、眼底、眼压、视力），足，体重，心电图，肾功能。

一、血糖有关的检查

正常血糖参考值，空腹3.9~6.1mmol\l，及餐后两小时血糖，餐后任意一次血糖值不得超过11.1mmol\l，餐后血糖从第一口饭算起。

血糖控制不达标时，每周需测血糖调整用药，血糖达标后可以延长时间但不能少于每月一次，空腹与餐后血糖相比餐后血糖更重要，严格的餐后血糖控制对于降低糖尿病死亡率更加重要。

糖化血红蛋白正常参考值4.3%~6.3%，糖尿病人应该控制在6.5%，糖化血红蛋白反应的是8~12周内的平均血糖水平，用于评价糖尿病控制情况，糖化血红蛋白每季度或者半年查一次。

二、血压的测定

由于糖尿病患者伴有高血压的病人几乎占到50%，所以如何治疗和观察血压十分重要。

糖尿病患者的血压控制标准和非糖尿病不同，非糖尿病患者血压小于140/90mmHg就可以啦，糖尿病患者一定要控制在小于130/80mmHg,能够控制在小于120/60mmHg最好。

三、血脂的测定

高脂血症的病人容易诱发糖尿病，糖尿病人容易发生高脂血症，两者均易造成动脉硬化，动脉硬化是冠心病和脑中风的病因，因此糖尿病病人每年都应检查血脂一到两次，有高脂血症的病人应每季度查一次，高密度脂蛋白（HDL）一定要在1.2mmol/l以上，过低会引起糖尿病冠心病。

四、尿的检查

查尿的目的在于了解病人肾脏功能，糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一，占糖尿病死亡率约10%~40%，肾功能衰竭治疗的花费是非常昂贵的，透析换肾也是极其痛苦的，早发现早治疗，完全可以避免发生严重的糖尿病肾病，每年需要检查一次尿中的微量白蛋白，正常人尿的微量白蛋白是20微克每分，如果出现持续尿微量白蛋白在20~200微克每分，则认为是发生了早期糖尿病肾病。

·糖尿病的饮食治疗

糖尿病人的饮食治疗是控制血糖来源的主要措施，因为饮食中的营养素如碳水化合物，正是餐后血糖的主要来源，我们每天所吃的主食是含有碳水化合物丰富的食物，进入胃肠道，并消化变成葡萄糖，然后进入肝脏，部分成为肝糖原储存备用，另一部分进入血液成为血糖，就连食物中的蛋白质和脂肪，在体内有一部分照样可以变为葡萄糖进入血液，所以要使血糖达到或者接近正常值，就必须控制血糖的来源，也就是要控制饮食，如果饮食控制不好，血糖总是忽高忽低的波动，药物用量也难以调整。

人们的体力活动和生理活动都要有热能消耗，热能来源于三大营养素即脂肪、蛋白质、碳水化合物，这三大营养素在体内燃烧，氧化及产生热量。

一、碳水化合物

一般糖尿病人碳水化合物供给量因占全日摄入的65%，碳水化合物的主要生理功能是供给热能，食物来源主要是植物性食物，如糖、粮食、含淀粉高的菜，主食不是吃得越少越好或者干脆不吃，如果不吃碳水化合物机体就会动用脂肪供给热能，增加脂肪的分解，这样容易出现酮症和引起血糖波动升高，对治疗不利。

因此每天的主食，以不少于三两为好，食用主食时，尽量不要吃稀饭，多吃干的少吃稀的，因为米的外面有一层膜，它的破坏与烧的时间和温度成正比，温度越高，时间越长，膜的破坏越充分，其中的糖分被吸收的速度就快量也多，所以血糖就很快升高了。

这里有一个概念是血糖生成指数，指的是机体吸收某种碳水化合物的速度，我们很少有人认识到，精加工的碳水化合物如精白面、精白米、马铃薯释放糖的速度要快于食糖，它们被认为属于高血糖生成指数。

另一方面，像花椰菜、豆类、芦笋、苹果、橘子、柚子这些碳水化合物释放糖的速度较慢因而不会是血糖骤然升高，被称为低碳水化合物。

  糖尿病必须加强饮食管理，尽量选择血糖生成指数低（GI<55）的食物，不吃精加工的食物，不吃精米精面。

采用低GI饮食的时候，餐后血糖不会剧烈升高，身体不需要加速释放胰岛素，反而会加速释放胰高血糖素。

胰高血糖素可以利用脂肪，减少甘油三酯和LDL、升高HDL和降低血压。

这是一种通过饮食而不是单纯减少能量摄取来实现的控制方法，这种健康食谱可以维持血糖稳定，显著减肥。

二、脂肪

脂肪也是产生人体热能的营养素之一，供给人体的必须脂肪酸，促进脂溶性维生素的吸收和利用，所以也要合理摄取。

一般糖尿病人脂肪供给量约占全日总热量的20%，每日一两即可。

有些病人以为动物油会引起动脉硬化对糖尿病不利，植物油可以随便吃，甚至有的病人以为植物油可以降低胆固醇，这种认识是极其错误的，植物油所含的不饱和脂肪酸，虽然对血管没有破坏作用，但是仍然是脂肪食物，脂肪所产生的热量相当于碳水化合物产生热量的两倍多，吃多了就转化为人体的脂肪，这样对糖尿病人很不利。

因此病人要少吃油炸食品，多吃蒸、煮、拌、卤。

三、蛋白质

蛋白质是由许多称为氨基酸的物质组成的，不同的蛋白质由不同的氨基酸以不同的组合方式组成。

蛋白质出了是构成和修补人体组织必须的营养物质，也是参加人体生理活动的主要角色。

毫不夸张地说，蛋白质就是人体的砖头。

如长期蛋白质供给不足，病人会渐渐消瘦或贫血，抵抗力下降，容易感染，严重时可危及生命。

但是进食过多的蛋白质，也会增加肾脏的负担，有可能成为糖尿病肾病的诱因。

因此，蛋白质的摄入要求平衡，这应当根据营养状况、生长需要、年龄、和体重等诸多因素决定。

通常蛋白质摄入所产生的热量约占总热量的15%。

一般认为糖尿病人蛋白质的需要量与正常人差不多，一个成年病人每日每公斤体重为1克，或全日总量为60~70克左右。

蛋白质分动物蛋白质和植物蛋白质两种。

动物蛋白质是蛋白质的主要来源，为优质蛋白质。

另一类植物蛋白质主要来源于豆类食物，为低质蛋白。

一旦有肾功能不全时，视病情轻重，忌食植物蛋白质，少食动物蛋白质。

因为蛋白质会加重肾脏的负担，加重肾脏的损害。

四、膳食纤维

膳食纤维是人体必要的营养素，分为可溶性和非可溶性两种。

膳食纤维是不产热能的多糖，很适合糖尿病病人膳食中应用。

再说可溶性纤维可产生饱腹感，增加耐饥力。

膳食纤维有改善葡萄糖耐量、减少胰岛素用量、降低血糖血脂的作用。

此外，它还有通便的作用，因此，糖尿病病人应多吃些粗粮和蔬菜。

水果是含大量纤维和维生素的食品，对糖尿病病人是非常有利的营养食品。

但是当糖尿病病人血糖控制欠佳，绝对不能吃水果。

只有血糖控制达标时，才能吃水果。

同时吃水果的时间一定要放在中餐后2~3小时和晚餐后2~3小时。

此外，下午吃水果中午要减主食，晚上吃水果晚餐要减主食。

要餐后2小时以后，等吃过的饭的血糖下去后，才能进食水果。

五、营养素的补充

 由于糖尿病主要是肝功能异常造成的，只有纠正肝脏的三大营养物质代谢紊乱，使之恢复正常，糖尿病才可以从根本上进行调理。

要想纠正肝脏的代谢紊乱，只有营养素可以胜任这项工作。

一方面，营养素会使受损的肝细胞通过自身修复能力而迅速恢复结构的正常；另一方面，营养素使肝细胞内各种反应所需的酶和辅酶得到充足的供应，使肝细胞的功能迅速恢复。

糖尿病患者从尿中排出的葡萄糖会增多，尿液也会增多，许多水溶性维生素和其它营养素随尿液排出也显著增加，常常需要额外补充营养素。

 由于胰岛素抵抗是大多数糖尿病的主要临床问题，故我们应该更加关注胰岛素抵抗问题，才能更有效的预防和控制糖尿病。

用降糖药或打胰岛素来降低血糖、控制糖尿病的症状，只纠正了糖代谢异常的表象，而糖代谢紊乱的关键问题没有采取任何措施来处理。

  合理补充缺乏的营养素，有助于解决“胰岛素抵抗”问题。

即使血糖不能在短期内恢复至正常水平，用营养素也很有必要。

因为营养素可以防止糖尿病并发症的发生。

充足的营养可以刺激胰岛素的分泌，还可以增加胰岛素受体的敏感性。

糖尿病患者体内的氧化压力明显增高、氧自由基明显增多，抗氧化防御系统往往较弱，导致肝脏受损、肝功能异常、代谢紊乱。

充分补充抗氧化物质可以保护肝脏、改善肝功能、改善胰岛素抵抗现象，有效防治糖尿病。

糖尿病患者增加维生素C的摄取，其胰岛素的分泌便会增加，因为维生素C是各种氨基酸合成胰岛素时所必需的。

维生素E不仅能提供抗氧化防御能力，而且可以帮助身体克服胰岛素抵抗。

糖尿病患者每天服用300~600国际单位的维生素E，胰岛素利用率显著增高，病情会明显好转；而且维生素E对防止糖尿病动脉硬化等并发症特别有帮助。

混合服用数种最佳剂量的抗氧化物质疗效更好，会有协同作用。

 维生素B6与糖尿病的关系最大。

维生素B6过少时，色氨酸无法被正常利用，便会转化成黄嘌呤尿酸，损害胰腺组织，导致糖尿病。

研究认为，缺乏维生素B6可能是糖尿病的致病原因之一。

镁能活跃含维生素B6的酶，可以降低维生素B6的需求，也能使黄嘌呤尿酸减少；补镁胰岛素功能会明显改善，从而有助于糖尿病的防治。

美国哈佛医学院爱默生博士认为糖尿病人饮食中蛋白质量应大量增加，以弥补体内蛋白质代谢紊乱造成的蛋白质负平衡。

研究表明，如果蛋白质、泛酸和维生素B2不足时，会使胰岛素的分泌减少；如果维生素B12和钾不足，也会使血糖升高。

烟酸是葡萄糖耐量因子的组成物，可以增强胰岛素的作用，增加身体调节血糖的能力。

铬是葡萄糖代谢和胰岛素工作中关键的成分，已被证明能明显提高胰岛素敏感性，建议每天补充300毫克的铬。

值得提出的是，铬（三价铬）在糖和脂质代谢中有协助或者增强胰岛素的作用，铬缺乏导致胰岛素抵抗，补充铬可改善由铬缺乏引起的胰岛素抵抗。

铬有助于控制2型糖尿病、葡萄糖不耐受、妊娠糖尿病人的血糖，胰岛素糖尿病人患者增加铬营养可降低对胰岛素或口服降糖药的需要量，也可改善血脂水平，包括总胆固醇，甘油三酯和高密度脂蛋白水平。

因此科学适量的食用三价铬的食品对糖尿病人非常有益。

不饱和脂肪酸可以改善血糖应答反应，降低胰岛素需要量，改善血脂水平，降低患大血管疾病的危险性。

膳食纤维可以控制血糖上升幅度，降低餐后高血糖，改善葡萄糖耐量和降低血清胆固醇。

 合理补充体内缺乏的营养素，补充身体缺乏的原材料，让身体发挥自己强大的修复能力，才能纠正代谢紊乱。

在调理糖尿病时，应该针对“胰岛素抵抗”本身，而不仅仅治疗由胰岛素抵抗所带来的各种疾病。

通过改用低GI食谱，加强体育锻炼，合理补充缺乏的营养素，“胰岛素抵抗”这一棘手问题将得到根本性的解决。

  糖尿病防治的营养调理方案，主要包括天然维生素B族（含B6、B2、B1、B12、烟酸），维佳力（含铬、镁、锌），纤维片，蛋白质粉、磷脂，螺旋藻。

六、戒烟戒酒

吸烟已经被列为冠心病的独立危险因素，吸烟可促使脂肪和胆固醇沉积在血管壁上，使血管变细，还会加快血栓形成，停止吸烟可以使糖尿病死亡率减少一半。

所以确认糖尿病后第一件事就是戒烟，因为吸烟加速了血管的损伤，糖尿病患者空腹血糖正常，餐后血糖大于7mmol/l时，大血管的损伤就已经开始了，大血管的损伤主要伤害的脏器就是心脑，心脑大血管的损伤，能导致冠心病、心绞痛、心肌梗塞及脑中风。

糖尿病患者小血管的损伤主要伤害眼、肾、下肢血管，可以造成失明、肾衰，下肢溃烂，所以糖尿病人一定要戒烟。

长期饮酒会使糖尿病血糖难以控制，病情加重。

肝脏储存肝糖原充足时，饮酒会促进糖原分解，并能阻止葡萄糖利用，于是使血糖升高。

肝糖原储存不足时，酒精阻止非糖原物质变成糖（糖原异生、糖原新生）易造成低血糖。

由此可见，糖尿病人饮酒，在某种情况下可升高血糖，在另一种情况下，又可降低血糖，于是造成血糖极不稳定，忽高忽低，对病情控制极其不利。

另外，酒能引起高脂血症，形成脂肪肝。

糖尿病人饮酒容易使血中甘油三酯浓度升高，在肝脏加快脂肪生成和堆积，诱发脂肪在肝脏的沉积形成肝的肥胖，这就叫脂肪肝。

血中脂类升高，还能促进血管壁发生动脉硬化。

乙醇还能直接损坏胰腺，使原本受损害的胰腺功能雪上加霜，再受打击，难以恢复。

白酒中的有毒物质甲醇是一种嗜神经毒物，可直接损害神经细胞，加重神经病变。

糖尿病的运动治疗

糖尿病的运动治疗是糖尿病治疗中必不可少的方法，一方面是因为胰岛素的受体主要分布在肌肉组织中，肌肉运动可以增加胰岛素受体的敏感性，起到促进降糖的作用；另一方面，运动本身可以消耗体内的糖分，降低血糖。

所以运动对于降低血糖是非常有效的方法。

规律适当的运动将给你带来许多益处：

·运动可以使血糖降低、运动可以增强胰岛素的作用

·运动是减肥的有效方法、

·运动可以纠正异常脂血症、

·运动可以降低血压、

·运动可以使心肺功能得到锻炼、

·运动可以防止骨质疏松、

·运动可以改善和提高生活质量

运动的益处如此之多，是不是所有的糖尿病病人都可以参加运动呢？

不是。

如果你有以下情况最好暂时不要运动：

1、病情控制不佳，血糖很高的病人或血糖波动大。

2、有急性并发症的病人，如慢性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等。

3、有慢性并发症的病人，如心肾功能衰竭、严重视网膜病变、严重下肢大血管病变、严重的周围及植物神经病变和严重高血压。

因为运动可以加重心肾的负担和减少心肾的供血，诱发和加重心肾功能的衰竭。

糖尿病的药物治疗

从整体来说，治疗糖尿病的药物包括2大类——降糖药物和治疗糖尿病并发症的药物。

Ppt16.ppt17ppt18.ppt19.可以看出，药物在降糖的同时，对人体脏器带来的伤害更加严重，没有绝对安全的药物，我们要清楚当今药品市场中潜在的危害，医药系统里秘而不宣的健康危机，一定要成为自己健康的守护者。

医院和药店只是身体的修理厂，绝不是万能的健康加油站。

所以养字送给你，血糖不再起。

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