国内外康复医学有关热点问题资料讲解.docx
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国内外康复医学有关热点问题资料讲解
国内外康复医学有关热点问题
康复医学：
快速发展中的学科
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社会经济文化水平的发展
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生活质量提高
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医疗水平的提高
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生物医学及相关基础学科研究水平提高
康复医学的发展面临着许多需要研究的问题
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学科特性使然
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康复医学相对年轻，待解决问题多
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学科内涵丰富
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工作内容广泛
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康复对象众多，问题多样，许多都是临床上悬而未决的
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康复医学涉及到许多交叉学科：
转化研究
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康复医学工作内容广泛
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康复诊断：
疾病诊断:
患者所患何病
.功能评定:
疾病导致了哪些功能受损、受损程度如何
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康复治疗：
治疗原发疾病,治疗功能障碍
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康复对象众多
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任何有功能障碍者
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残疾人
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外伤、疾病、先天
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老年人
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慢性病人
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不断拓展的新对象
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航天员
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慢性疲劳
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亚健康
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网瘾
康复医学治疗的主要病种
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神经系统疾病：
CVA、SCI、CP、MS、POLIO、PNI、TBI、帕金森病、肌萎缩性营养不良等
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肌肉骨骼系统疾病：
骨折、截肢及断肢再植后、关节置换术后、LBP、颈痛、肌腱炎、手损伤、
反复劳损伤、关节炎、脊柱侧弯，强直性脊柱炎等
•
心肺疾病：
冠心病（PTCA术后、MI），COPD
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感官及智力残疾：
听力言语障碍、弱智等
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其他：
烧伤、慢性疼痛、压疮、丹毒、CRPS、MPS、DVT、麻风等、AIDS、非典、航天相关
问题、慢性疲劳（亚健康）、网瘾
康复医学与各临床科室关系密切
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神经内科
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骨科
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神经外科
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内科：
心、肺、风湿、内分泌
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儿科：
脑瘫、先天畸形、呼吸道感染等
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其他：
产后排尿困难、呃逆、DVT、骨质疏松、慢性疼痛等
康复医学与临床医学互为补充
临床医学:
延长人的生命（Addingyearstolife）
康复医学:
提高生存质量（Addinglifetoyears；Qualityoflife,QOL）
康复医学热点范畴
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学科建设：
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人才培养
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组织管理
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内涵建设
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临床技术：
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康复评定
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康复治疗
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有关基础研究及转化研究
康复医学学科建设正在探索与完善之中
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康复人才培养研究（首届全国康复教育学术大会，南京，2010。
7。
）
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康复医师培养的基本模式（王茂斌）
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中医在康复中的必要性（严隽陶）
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教学方法：
PBL、OSBL（黄真）
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康复治疗师培训国际化
中西方人才培养模式比较
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台湾PT课程设置
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香港OT教育模式及对内地的启示
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中西康复医学发展的交汇点
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西医、中医和体育院校康复治疗师培训
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康复医学继续教育（在线教育、资源中心、教育投资等）
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康复医师能力培养与考核建设（美国）
康复医学学科管理也在探索之中（第五届康复论坛，南京，2010.7.）
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综合医院康复医学科管理
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康复专科医院管理
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数字化管理
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康复医疗管理数字化
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物联网技术的应用
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数字化平台建设
康复医疗技术研究不断取得新进展--近几年研究热点：
康复理念：
早期介入
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康复的根本目标决定了必须早期康复介入
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早期介入的时机？
因人而异，因病而异
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TBI后早期介入的动物实验研究
康复评定
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ICF研究（各种疾患核心要素组合、CP、TBI评估中应用）
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各种新的定量评估手段
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平衡功能
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步态分析
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表面肌电检查
神经康复
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神经可塑性、功能重组
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痉挛：
化学去神经、BTX注射技术（剂量、稀释、定位方法进展、注射后处理等）、体外冲击
波治疗、超声治疗、骑马疗法等
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言语与认知治疗
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吞咽障碍：
VitalStim
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CIMT（治疗对象拓展、方法改进等）
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PBWSTT
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运动想象、镜像疗法
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康复机器人（上、下肢机器人）
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脑-计算机接口
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药物治疗
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细胞治疗
康复机器人
脑电信号提取和应用
干细胞移植
干细胞移植的研究
骨科康复
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动态肌电图与运动分析
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CP儿童选择性后根切断术
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截肢与假体
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异位骨化：
BMP在HO形成中的作用、rhBMP-2andrhBMP-7的治疗前景、药物防治（阿司匹
林、吲哚美辛等）、放疗
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SCI：
免疫研究、感染（SCI-IDS）、预后评估、handcycling等
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慢性创面：
非接触型超声治疗等
疼痛康复
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软组织疼痛治疗
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慢性LBP治疗
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体外冲击波治疗
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节段性神经肌肉治疗法（Fischer）
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传统中医技术的进展
其他
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盆底肌肉训练
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神经肌肉电刺激及生物反馈（RepresentativeCompany）
假肢与矫形器
辅助具
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传统辅助具的应用
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神经接口（neuro-interface）的研究:
四肢瘫的患者可以利用声控和头控的方式操纵计算机和家
庭环境已经进入商品阶段
下背痛（LBP）：
LBP：
大脑皮质的变化
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LBP与需要姿势调整的上臂运动前的大脑皮质活动改变相关联
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复发性LBP中运动皮质的可塑性
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CLBP中的皮质改变：
现状和对临床实践的意义
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运动皮质重组与反复发作的LBP患者姿势控制缺陷相关联
LBP：
预后研究
LBP：
结局预测因子
LBP预防
广泛应用于工作场所
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有效的证据尚不充分和肯定
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待研究：
特定人群的特定运动类别与强度
–
•
运动与急性LBP
鼓励保持活动，不鼓励卧床
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必要时给与药物治疗
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如无改善，脊柱手法（manipulation）
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没有任何指南推荐运动疗法
–
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运动与慢性LBP
运动与不治疗
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运动与backschool/教育
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运动与行为治疗
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运动与TENS、激光疗法、超声治疗
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运动与心理治疗
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不同类别的运动疗法：
有氧运动与腰椎屈曲运动、肌力+牵伸运动Vs运动控制训练、瑜伽Vs
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常规运动
间充质干细胞移植：
治疗椎间盘退变
干细胞移植：
治疗椎间盘退变
电诊断学方法在康复中的应用
脑损害昏迷患者的预后判断
EP应用:
EDX客观评估脊髓损伤平面
EMG/NCS应用
SCI：
呼吸功能评估
CNS病变后运动分析
SCI治疗中EMG变化
脑卒中治疗
上肢训练
步行训练
吞咽治疗
展望
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