经筋疗法03 第三章经筋病症的临床表现及检查方法.docx

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经筋疗法03第三章经筋病症的临床表现及检查方法

第三章经筋病症的临床表现及检查方法

第一节经筋病症的临床表现

经筋病症的临床表现，包括它的症状表现及体征表现，在这两个表现中，又有一般表现与特殊表现之分。

一、经筋病症的症状表现

1.经筋病症的一般症状表现以酸胀、重滞、困倦、疲乏、发麻、痹痛、乏力感，及不同程度的功能障碍，为主要常见症状。

2.特殊症状经筋特殊症状，系指经筋病变形成的筋结病灶点，产生对机体的恶性刺激，以及挛缩的筋性病变所产生的累及性，及累及演进性、隐蔽性、收缩失均性、症状类似性、牵张性、牵涉反应、疑结性、压迫性等的临床症状表现。

（1）筋注疲劳综合征：

乃肌筋广泛性挛缩导致全身性重度疲劳感，伴头晕头痛、情志异常、失眠多梦或嗜眠、纳呆及胸腹不适等；但临床化验及有关检查均呈阴性的病症表现。

（2）筋性眩晕：

由于肌筋收缩失均衡所致，尤其是头颈部的肌筋伸缩失均，致便患者感到头眩及摇晃感，但无旋转性晕感，检查可于头颈部查及广泛性的筋结病灶，以消灶解结施治，速获病症消除。

（3）筋性视力降低及阵发性朦视：

由于眶膈及颞筋区的肌筋挛缩，导至患者视力降低或阵发性蹑视，好发于青少年。

眼科检查无特殊发现。

用理筋法施治，可获临床治愈；但需自我调治，始可根治。

（4）筋性类似病：

由于筋结病灶与脏器位置重叠或产生牵涉反应等，导致经筋病变的临床症状，酷似脏腑病变表现；但脏器的临床有关检查全阴性，经筋科称之为筋性类似病。

常见者有：

筋性梅核气、筋性类冠心病、筋性类肝胆综合征、筋性肝郁症、筋性类胃痛、筋性类肾绞痛症、筋性类类风湿关节炎等。

（5）气病中的筋性病变：

中医所称之肝气郁结而胸胁苦满，及肾气亏虚所致的腰酸腿软，皆可于相应部位查及肌筋器质病变并存，称为气病中的筋性病变。

用理筋法施冶，收到气与筋病同功的疗效。

（6）隐筋症：

即隐蔽的筋性病变，导致临床的疑诊误诊者。

隐筋症是目前临床医疗的多种难治病，及病因未明疾患的致因之一。

例如，肋端综合征、慢性疲劳综合证（ＣＦＳ）等。

识别隐筋症具有现实意义。

（7）筋凝症：

指肌筋长期挛缩形成固结的病征，类似现代医学的肌凝块症等，常见于颞肌、岗上肌、岗下肌及小腿的肌筋等。

临床出现相应的局部锐酸症状及结块体征。

（8）筋性累及症：

包括筋肉系统病变自身累及，筋肉系统累及其他系统，和其他系统病变累及经筋等，多重内涵的病症。

例如，颈侧属少阳经肌筋挛缩的病灶，可累及头面部及肩臂，出现少阳偏头痛及肩臂综合征；痛胸的足太阳经筋病变，可形成“心胸相引”症；臀部足少阳的筋挛结灶，可累及腰腿肌病症表现的临床证候；腰源性腹痛，常可查及腰部的筋结病灶。

筋肉系统病变累及其他系统病变的发生，则表现出筋性病变与受累及性病变并存的相应表现。

它是经筋学科揭示出机体因素致病的一个新课题，在临床上运用综合消灶、系列解锁的舒筋方法，治疗脏腑病变、神经性病变、心血管病变等，疗效特殊（详见临床叙述）。

其他系统病症发生累及经筋系统，经筋病症临床症状出现，是经筋学科注重的课题之一。

经筋学科侧重于通过舒筋来获得对经筋系统以外的病症的良性反馈疗效。

例如，精神疲劳导致的筋性疲劳，经筋科通过舒筋疗法手段，获得精神疲劳与躯体疲劳双解的功效；它比药物消除疲劳的疗效稳定、巩固。

（9）筋性后遗症：

指中风后遗下的单纯性肌筋病症。

它同脑病与偏瘫并存有区别。

单纯的筋性后遗症，用理筋法施治，疗效满意。

（10）冷感与“冷症”：

经筋局部性病变导致的气血阻滞，使患者觉得患部冷感，称为冷感；广泛性伤筋导致机体气血运行失常以至虚弱，患者出现全身性温度降低，你为“冷症”。

冷感与冷症，皆是肌筋病变常见的一种类型。

（11）筋性紧张综合征：

广泛性的肌性、膜性劳损，导致肌筋挛缩反应，加上病者对反应的敏感，临床上匣可发生筋性紧张综合征。

例如，骨骼肌紧张综合证、紧张性疼痛等。

据称，美国约有3分之1的患者，患与紧张相关疾患（SRDs）。

由此可见，肌筋性紧张证候，在人群中相当普遍。

二、经筋病变阳性体证表现特点

经筋学科将经筋病变阳性体征称为经筋病灶，将阳性灶检查方法称经筋查灶法。

1.经筋病灶特点（概述）经筋病灶，同经筋组织成分、结构、原状、所处部位、病情轻重、病程长短、机体状态等密切关联。

经筋病灶的病理基础是“筋结”为患。

其形证常分为四个类型：

病灶点、病灶线、病灶而及多维性病灶。

（1）病灶点：

好发于肌筋的“左右尽筋上”、成角点、交叉点、摩擦点、受力点、小骨粗隆、骨游离端、关节周围及皮节点等。

病灶粗糙样、小颗粒状、结节或“痛性小结”。

小者苦芝麻、粟米状；中者如绿豆、黄豆样；粗大者若蚕豆、马钱子样，边缘界限清楚，多呈硬结状，触压异常敏感及疼痛。

躯体的分布较广泛，其病灶出现，同经筋病变部位吻切，但有主次及先后症状表现之分。

例如，股内外侧远端的尽筋上，常见其病灶点出现；病灶点的大小，与病情多呈正比相关系，当其病灶向上，即上段病变上升为主要病变表现。

（2）病灶线：

是常见的复合性病灶。

好发于骨缝线及筋膜线上，例如颞上线、项上线、人字缝，胸骨正中、腹白线，半月线及脐下“五皱襞”等。

此外，肌筋纤维病变亦可见线性病灶。

病灶呈线样、竹片状、香骨样、索状、梭状等。

线型病灶中常伴存点形病灶。

躯体及肢体的经筋循行力学线，是线性病灶的特殊表现形式。

沿着经筋线作检查，可查到“经筋各有定位”、“病各有所处”的远程病变规律。

例如，足太阳经筋病变，可自颈、背、腰、臀及大小腿至足底，查出远程的节段性病灶。

（3）病灶面：

病灶在肢体或躯体的同一个平面上可查及，称为病灶面，是多经并病的一种病变表现形式。

可能于肢体动态活动具有合力和线力作用关系，病灶面一般至少有两条线的病灶并存，多者呈三线平面病灶分布，但并非在同一个平面上，病灶与三阳经或三阴经的经线非绝对重合。

例如，臀部外后侧这个平面区域，常可检查到三个病灶并存；但这个平面区域，主要是足少阳经循行所过。

因此，病灶面的查灶，不宜绝对泥于按经线循行检查，乃应以肢体动态活动的力学观来进行查灶。

（4）多维性病性：

多维，乃指具有两个平面以上维相的构体。

以人身躯体及肢体前后左右四个侧面而论，则为四维构体；以阴阳桔抗面而论，则为两维构体。

在机体的动态活动中，发生阴损及阳、阳损及阴的肌筋损伤甚为常见。

因此，经筋学科确立了多维性查灶及治疗方法。

例如，颈部筋三角筋区的多维病灶；又如，腰、腹、腿的三个筋区，呈人体中下部的三维构体，病变常发生联系，称为腰腹腿三角。

多维性病灶的检查及施治方法，体现经筋疗法具有整体辨证观；它于临床应用，显示较高的医学价值。

2.经筋病灶区高发区

头部：

眶膈筋区，额筋区，颞筋区，耳筋区，枕筋区，顶筋区，面筋区。

颈部：

颈侧筋区，颈后筋区。

肩背部：

岗上筋区，岗下筋区，肩胛间筋区及华佗夹脊。

腰臀部：

臀筋区，能筋区，臀外侧筋区，腰三角筋区。

胸部：

胸骨筋区，胸肋关节筋区，锁骨下筋区，外侧胸筋区，肋弓筋区，剑突及游离肋骨筋区。

腹部：

腹浅层筋区（按九区分划），腹深层“缓筋”筋区。

上肢：

肩筋区，上臂筋区，肘筋区，前臂筋区，腕筋区，指掌关节筋区。

下肢：

大腿根筋区，股三角筋区，股筋区，膝关节筋区，小腿筋区，踝关节筋区，遮趾筋区，足底筋区。

第二节经筋病变临床体征及检查方法

一、经筋病变；陆床阳性体征概念

（一）经筋病变体征概念

经筋病变体征，是在经筋体系所属的肌筋膜带及结缔组织等，人体软体组织病变所形成的临床病态形证表现。

由于这组人体组织结构体系庞大、成分复杂，起止、分布及功能各异，并形成纵横交织状态，故经筋病变临床体征，具有广泛性、多形性等待点。

临床检查时，需根据经筋的不同分布部位、不同组织性质，来加以识别确认。

经筋病变体征，在经筋学科换称为经筋病灶。

（二）经筋病变体征检查任务要求

1.按医疗常规询问病史，体格检查，常规化检，以了解全身健康状况，并为进行特殊检查提供基础依据。

2.对基础检查发现疾患可疑迹象，进行必要的特殊检查，以明确疾病性质。

3.对经筋病症可疑的恶性变及骨性病变，要加以鉴别和排除。

4.进行经筋专科有关检查。

如肌电图检查，电刺激兴奋点检查，经络测定仪检查，经穴区带检查，内脏皮肤反应过敏区检查，经筋病灶检查等。

本节重点介绍经筋病灶检查的手触查灶法。

（三）经筋查灶法的地位作用

经筋查灶法在经筋疗法的应用中，具有重要的地位，发挥积极的作用。

1.它于人身躯体直到200多个经筋穴位，填补了古医籍中十二经筋图线缺乏经筋胸穴的缺陷，为经筋疗法学科奠定了坚实的基石。

2.查明上述的经筋脑穴，具有定位准确、得气显著、治疗功效特殊等待点，为经筋疗法形成高疗效的学科奠定了基础，同时为针灸探索高效、特殊脑穴，提供重要途径。

3.经筋查灶法，在明确经筋病症具有单纯型的经筋病灶喻穴点的基础上，深入查明复合型的经筋腧穴，具有点一线一面一多维性的特点，为经筋疗法确立由点的局部治疗，发展成为点、线、面及多维性的整体辨证施治，提供了科学依据；在临床运用中，对经筋病症的施治，产生了原发与继发、标与本并治的效应。

4.经筋查灶法，揭示出经筋病症临床表现具有多种特性，如结灶性、瘀滞性、累及性及累及演进性、牵涉反应性、收缩性及收缩失均性、致疲劳或紧张性、隐蔽性、压迫性、症状类似性等，对解决临床医疗面临的诸多课题，产生了积极作用。

5.经筋查灶法，首次在医界揭示出48种难治病及病因未明疾患，存在经筋病变的致因，对医治奇难杂症具有现实意义。

二、经筋病灶检查

经筋病灶检查，即经筋临床阳性体征检查，简称经筋查灶，是经筋专科恃有的检查方法。

本检查法，以双手密切配合的物理触诊检查为主，查明经筋病灶所在部位、形证特点，及其连锁反应规律，为临床施治提供依据。

多年的临床实践说明，本检查方法具有灵敏度高，识别力强，定位准确、操作方便、实用，安全可靠等优点，是目前解决经筋病症疑难课题便捷的有效的检查方法。

（一）检查前准备及检查程序

病人一般取卧位，医者于询问病史、体格检查基础上，进行经筋查灶检查。

全身性查灶，一般的检查顺序是从头部起始，延及颈、肩、胸、腹、背、腰及四肢。

首先从中了解病人躯体所患经筋病变的大体情况，接着对重点病区及继发连锁反应形成的体证详细检查，以全面查出明显的及隐伏性的阳性病灶体征为目的，记录病灶的分布部位，为分别分次施治提供依据。

（二）检查方法及技术要求

检查方法：

采用手触诊查法。

两手密切配合，左手着重协助固定诊察部位及提供诊察之方便，右手根据所检查部位的生理形态、肌筋的厚薄及层次、正常组织的张力、结构形状等情况，分别运用拇指的指尖、指腹及拇指与四小指的握合力（即指合力），构成主要探查工具。

同时，运用指力、撑力、腕力、臀力及时力协调配合，对行检区域，作浅、中、深层次、由浅而深、由轻而重地，以循、触、摸、按、切、拿、弹拨、推按、拔刮、钳掐、揉捏等手法行检。

通过正与异触觉的对比方法，结合患者对检查的反应，识别阳性病灶是否存在及其表现的特征、所出部位的所在，及与周围组织的关系等，以确定阳性病灶。

对于一时难以认辨的病灶，需作反复的复检，或作会诊检查及待殊检查。

对可疑菌性感染、恶性变等异态病灶，要及时作相应检查，鉴别确诊。

技术要求：

对行检查的技术基本要求是，①对行检的部位区域的生理结构状况熟悉；②能够发挥拇指指尖及指腹的灵敏作用；③切实学会使用指合力的功能作用；④双手密切配合，能及时、准确地发挥及认辨阳性病灶；⑤具有识别真假阳性病灶的能力；⑥查出阳性体征，具有疾病形成性质，要用通盘考虑的联系思维方法去认识。

（三）躯体阳性病灶高发区及病灶形征特点择述

在对经筋病灶的行检中，应特别注意高发病区域的重点检查，及病灶连锁反应区、线的检查，在此基础上再作多维病灶的检查。

这是经筋病灶检查及治疗的关键课题之一。

据古代医典十二经筋图线形成原理，结合人体动态活动的考究认定，由于机体的动态活动产生具有犹似医典十二经筋的牵拉线力作用。

当这些线力群“超阈限”地作用干应力点时，便可导致应力点发生病理性筋结点（病灶点）；而后由点到线、由线到面、再由面的一维向多维化演进；最终导致经筋病变的点、线、面及多维系列病变的形成。

这是经筋除去外因作用之外的，内在病变规律。

这一规律，不仅较符合实际，科学地解释了十二经筋图线，及古人所称之“筋结”形成原理；而且，根据这一原理运用于经筋查灶检查，可获得在躯体的经筋病灶前的规律分布图（详见绘制的经筋病灶图）。

驱体高发病灶区、线以及多维性病变系列，便是根据上述原理和规律，进行检查而确认的经筋学科内容。

1.常见经筋高发区，病灶示范检查

（1）常见经筋病灶高发点：

①肌筋的起点及终止附着点（拟似古人所称的左右尽筋头），②肌筋的交会点。

例如，胖肠肌肌筋的承山交会点、髂肌与腰大肌肌筋干腹股沟（冲脉处）的交会点等。

③肌筋的力学受力点。

例如，肩胛提肌肌筋2～4颈椎横突点、颈侧受力点及肩胛骨内上角点。

④游离骨质点。

例如，腰3横棘突、颈2横突、十二游离肋端、剑突尖端点等，⑤骨粗隆。

例如，肱骨粗隆、肱骨内上踝、外上踝及股骨内外踝等。

（2）常见经筋病灶高发线：

①骨缝沟、线。

例如，颞上线、项上线、颅骨人字缝、冠状缝等。

③经筋循行径线连锁反应型病灶。

例如，手太阳经筋循经的头颈侧-肩背-臂时-腕部的线性灶；足阳明的下侧腹-中腹-胸-颈部的连锁反应病灶等。

十二经筋的循行路径，皆可查到相应的线性型反应病灶。

（3）面性型反应病灶：

面性型的病灶，系指在同一的平面，可查到多经并病的病灶。

例如，手三阳经所循经的颈、肩、臂部位，常可查到三经并病的阳性病灶，是经筋疗法病灶区的划分基础（下述）。

（4）多维性型反应病灶：

多维，系指具备两个层次面以上的物理像结构，它构成物质的立体感。

人体的构形，有前后左右四个侧面，呈扁圆形构体。

肌筋在机体动态活动过程，皆多发生左与右、前与后的既是桔抗，又是协调统一的动作。

故肌筋的损伤，具有多维性并存的客观规律。

经筋疗法依据上述原理，在检查经筋症灶时，确立起多维性的查灶消灶方法。

例如，腰痛病人，既要作腰部及腿部的局部性及线型性病灶阳性体征的检查；同时，要对病人进行腹股沟及腹部深层“缓筋”的查灶。

又如肩周炎患者，经筋疗法不仅把目光集中于肩周的局部体征检查；而且，对其颈、肩、臂的连带关系，依次进行前后上下的四维查灶，及多维系列性“解锁”。

根据人体构形及经筋呈多维性分布特点，经筋疗法确认，经筋病灶的点、线、面及多维性分布构形的内在规律，体现了本疗法的整体辨证观，成为本学科具有高疗效的基础。

2.经筋阳性病灶形征特点综述经筋阳性病灶，系指病理状态下经筋组织的生物体态变异，用经筋查灶可以识别、辨认的临床阳性体征。

正确识别辨认阳性病灶形证特点、是经筋疗法学科的重要课题。

现将经筋阳性病灶，形征特点归纳综述如下。

（1）阳性病灶形征形成的基本因素注析：

前已述及，经筋阳性病灶，乃是经筋组织在病理状态下的生物体态变异。

因此，阳性病灶应具备形征形成的基本因素是：

①在原经筋组织生理形态的基础上形态改变。

它可以通过“知其常则知其变”的正常与变异对照比较，获得识别及分类。

②经筋阳性病灶（或称经筋穴位）同针灸腧穴，虽然在诊疗的应用方面具有相同的含意，但在形态及分布方式、使用方法、治疗手段等，存在较大的差别。

例如，阳性经筋病灶位置的确认，必须在机体查到有形的体征始可确定。

其确立的阳性体证治疗穴位，体现出中医因人、因病而治的辨证施治法则，不限于以固定的穴位来套治同类的病症。

经筋阳性病灶，建立的点、线、面及多维性构成的体系，既具有局部性的点性、线性及机体一个侧面的面性腧穴，又能从机体的整体确立了多维性的诊疗法则，是经筋学科显著区别于一般疗法之所在；它起到经筋病症的原发与继发、标与本并治的作用。

（2）经筋阳性病灶形证的一般临床表现形式：

经筋病灶临床表现，多因人、因病、因经筋组织成分等的不同，而有所差异，但它具备可查及的形征。

其形征特点分述如下：

①粗糙状病灶。

粗糙状病灶，是经筋阳性病灶的一种表现形式，临床较为常见。

好发于经筋组织活动度较大、受磨擦损伤机遇较多的部位。

例如，腕关节的桡骨茎突远端、上胸胸肋关节附近周边，硬、软肋骨衔接处的筋膜等，是单调固定体位的职业病患者、超限阈活动量较大运动员、部队战士及体质较单薄的妇女等常见阳性的经筋病灶出现者。

于患部检查，可触知患处经筋组织呈粗糙样病态形征，用切拨法及指尖按旋法的检查易于查出；切按时，医者的触感同患者病态异常感觉相吻合．粗糙样病灶，临床多处于隐蔽状态，患考常以其他症状苦诉而就诊，极易造成临床上的误诊。

X光、CT、B超等先进食品检查工具，对本病灶的分辨力较低，多不作阳性体征报告，成为现行医疗的误区之一。

②增厚型病灶。

增厚型经筋阳性病灶，系临床常见的经筋病灶之一。

其；临床表现，是经筋病变部位组织增厚，疼痛明显，反复发作，迁延不愈；急性发作期，多伴随局部组织发生水肿，以至反应性轻微红肿。

患者常以明确的定位病症求医。

主诉的起病成因，有挫伤、捩伤、跌仆及撞击病伤史等；亦可有自身不明其起病原因者。

病程较长是本病型的一般共同点。

好发于头部、胸廓、肢体远端及关节周围。

用指尖切拨法检查，可查出局部经筋组织增厚、硬度增加，以至局部隆突、周围水肿等。

病灶面积较宽者，在查及增厚性病灶范围内，尚可检到索样性的病灶伴存。

增厚型病灶，除了局部疼痛、功能障碍等之外，临床上常因其所处的不同部位，产生牵涉性反应的多种不易察觉的症状。

③微粒样病灶。

病灶呈芝麻状、绿豆样大小，好发于微小关节周围，浅而薄层的肌筋膜机体部位。

例如，指指关节腕关节伸侧的骨性小关节，桡骨茎突远端及足跟关节周围的骨小突等，多系微小筋膜及微韧带附着点损伤所形成的筋结病灶，是造成关节炎混淆致因之一；筋膜性的筋头结灶，好发于颞筋区、颈项筋区、胸腰筋膜区及大腿外侧的阔筋膜张肌、胫前肌筋膜区等。

①颗粒及结节型病灶。

病灶大小如黄豆，花生米、蒜米、蚕豆样不等，好发于微小的肌性组织及尽筋头的附着点，如大皱眉肌、小皱眉肌、遮肌等；股内侧肌及股外侧肌于膝关节附近的尽筋头附着点；肱桡肌肌腱于桡骨远端的茎突附着部位等。

肌肉及附着于骨性组织的膜性筋膜，皆有可发生附着点的筋结病灶，但其疼痛症状导致病人主诉者，多在远端的尽筋头，是中医所称的着痹及现代医学所称的骨性关节炎的常见致因之一。

⑤线样及竹小片状病灶。

病灶细长。

细者，若丝线样，稍粗者，若小竹片状，亦见呈小索佯形状病灶。

好发于颞筋区、后项浅筋膜、胸骨体前正中线、颞上线及人字缝等；腰部肋脊角及其附近，也是本病灶形征的好发区域；颈背及后上胸至肩前的线性样病灶，多由斜方肌的肌性组织形成，成为颈肌肌纤维炎的伴随病灶；后下胸的小片型病灶，常由所在部位的肌筋膜非菌性炎症所形成；额筋区的细长形病灶，多由所在部位筋膜及部份血管的质变发生。

⑥索样型病灶。

病灶如索洋，较长而弦紧，多在皮下触及，好发于腹部脐下“五皱襞”、腹白线、半月线及腹侧；腹部的索样病灶，常于肌筋膜联合部位查及，与筋膜联合的构形比较相称，但其正常的质地产生了显著改变。

病灶增厚、挛缩、弦紧及异常的触压疼痛、导致浅层腹痛及以理筋法将患者病痛解除等说明，腹筋疼痛是成为腹痛的原因之一。

腹侧的索样病灶，多好发于膜性的肌束，以腹外斜肌的病变较为常见，其上结于下胸胸肋的致痛，常可成为肝气郁结及肝胆综合征的混淆；其后下肋弓的“筋结”，常成为腰痛连腹的成；因之一．肢体远端的索型病灶，多见于相应的肌性、筋性及肌健病变，于相应筋健查灶，可获得有效查明。

⑦结块型病灶。

结块型肌筋病灶，是机体常见多发的筋性阳性体证的一种类型。

好发于骨骼的肌筋膜、肌束膜、肌健及肌间膜等的损伤部位，其形状大小，根据原组织形态及损伤程度，存在较大的差异，小者如黄豆形，中等者若马钱子、小板栗等；粗大的结块呈鸭腿型、棱状形、扁圆及长块形等，拟似于现代医学的肌纤维织炎、肌凝块症等的病理形证。

此外，还可能存在部分滑液囊及脂肪垫等的参与。

结块型病灶的硬结块灶多呈点一线一面及多维性分布，其中足太阳经筋所循经的腿后侧及腰背脊椎两侧、足少阳经分布于侧身的肌筋，一般较易于查到其病情不同程度的阳性体证，并且，多呈现颈点、肩点、腰点、臀点、胭窝点、承山穴位点等的重点区域性筋结。

软块型的病灶，常好发于头部，成为不明原性头晕头痛的致因之一。

局限型的肌筋病灶，常有多种肌筋性综合征的临床体征，例如，岗上肌的结块，可成为临床上岗上肌综合的症状及体征表现。

广泛型的肌筋结块，临床上常可导致全身性症状出现，例如，可出现疼痛综合征、紧张综合证、慢性疲劳综合征等。

深层进行探索经筋病灶的形成机制、临床形征表现特点及其导发的隐蔽症状，不仅对经筋学科的形成和发展，具有现实意义，而且，通过联系临床医疗的研讨，有利于解答现行临床医疗面临的疑题。

例如，胸廓筋性病灶潜伏，常可成为不明原性胸闷胸痛的致因；头颈部的隐性筋结病灶，常成为慢性头晕头痛的致因等。

经筋疗法，现已查到40多种难治病及原因未明疾患存在筋性病变的致因，从而，提高了临床疗效。

3.经筋病灶好发区域经筋病变，发生于人身躯体的多个部位。

故经筋病灶，遍布全身，星罗棋布，为便于诊治方便，经筋学科在临床实践积累的经验基础上，将经筋病灶好发部位，按医学通俗名称，结合经筋学科特点，划分区域，列举区域名称，求之统一认识，便于推广应用，便于承纳同行提出宝贵意见。

现将经筋病灶好发区域，列举如下（附图参见第二章第六节）

（1）头部经筋病灶好发区

①眶膈筋区：

即眼眶周及鼻骨两侧筋区。

②额筋区：

即前额筋区所属筋性组织。

③颞筋区：

颈上线以下、眼至耳间筋区。

④耳筋区，自耳上、耳前及耳的筋区。

⑤百会筋区：

前后发际联线中点及颅顶部。

⑥枕筋区及枕侧筋区：

枕部及枕侧。

⑦颞合筋区：

颞下部、耳前区及颧弓下沿筋区。

⑧面筋区：

面颊及口周筋区。

（2）颈筋区

①风池筋区：

针灸风池穴及其左右上下之筋。

②风府筋区：

针灸风府穴及其左右上下之筋。

③乳突下筋区：

乳突前后及其下部的颈筋区。

④颈侧筋区：

后颈侧部。

⑤颈后筋区：

后颈正中线及旁线。

（3）肩臂筋区

①岗上筋区：

肩胛岗上部及颈至肩部的筋区。

②喙突筋区：

椽突至肱前侧筋区。

③肩筋区：

肩部的肩关节及上臂肌筋。

④肘筋区：

肘关节及煎臂肌筋。

⑤腕掌筋区：

腕关节及掌指肌筋和关节。

（4）背部筋区

①肩胛筋区：

肩胛岗、岗下窝及内侧缘和内上角、外侧缘等。

③肩胛间筋区：

两肩胛骨间的肌筋。

③华佗夹脊筋区：

脊椎两侧的肌筋。

④后肋弓筋区：

后胸肋弓及胁部。

（5）前胸廓筋区

①胸锁筋区：

胸骨同锁骨衔接部及锁骨下肌筋。

②胸骨前筋区：

胸骨体、胸骨柄及胸肋关节肌筋。

③肋弓筋区：

前肋弓各肋面及肋间肌筋。

④剑突筋区：

剑突体及尖部肌筋膜。

⑤游离肋骨区：

11、12游离肋内体及其肋端肌筋膜。

（6）腰筋区

①腰脊筋区：

腰脊肌及筋膜。

②腰三角筋区：

髂嵴与肋骨间肌筋。

（7）腹筋区：

按九区划分法基础上加腹筋待检部位。

①腹部正中区：

上中腹、中中腹及下中腹肌筋。

②左侧腹筋区：

左上、中、下腹肌筋。

③右侧腹筋区：

右腹上、中、下肌筋。

④髂窝肌筋区：

左右髂窝及髂前上棘附近肌筋。

⑤下腹侧深层缓筋区：

左右下侧腹足阳明“缓筋”。

⑥腹股沟筋区：

左右腹股沟肌筋。

（8）臀骶筋区

①髂脊筋区：

沿髂骨脊周边及其后外的肌筋。

②骶筋区：

骶骨后侧正中及两侧肌筋（八髂肌筋）。

③尾筋区：

尾骨及骶裂孔肌筋。

④臀筋区：

臀上、中、下及内外侧肌。

⑤坐骨区：

左右坐骨结节肌筋。

⑥股关节筋区：

股关节及其周围肌筋。

（