大生化 意义.docx

大生化 意义.docx

《大生化 意义.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大生化 意义.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

大生化意义

很对朋友都有过做身体全面检查的经历，但是对于体检报告上面的一些生化指标所反映的身体各项指标并不了解，唯一确定的就是数字偏高还是偏低，本文将作出分享！

想请各位注意的是：

下面的指标是针对人的喔！

一、总胆红素　T-BIL　2.0－20.0cmol／2

1、增高见于

（1）肝细胞性疾病：

如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。

（2）阻塞性疾病：

如胆石症、胰头癌等。

（3）其他：

如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。

2、减低无临床意义

二、直接胆红素D-BIL0.0-6.0umol/L

增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。

减少：

无临床意义

三、间接胆红素IBIL1.7-13.0umol/L

增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽。

注：

总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系：

1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。

2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。

3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。

四、丙氨酸氨基转移酶ALT0-40u／L

增高：

1、肝胆疾病:

传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。

2、心血重疾病：

心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。

3、骨骼肌病：

多发性肌炎、肌营养不良等。

4、其他：

某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。

减少：

无临床意义

五、门冬氨酸氨基转移酶AST0-37u/L

增高：

1、肝脏疾患:

肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

2、胆道疾患：

胆囊炎、胆石症急性发作。

3、心脏疾患：

急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。

4、一些感染性疾患：

如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。

减少：

无临床意义

六、总蛋白TP60.0-80.0g／L

1、增高

（1）常见于高度脱水症（腹泻、呕吐等）。

（2）多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

（3）系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。

2、减少：

（1）营养不良和消耗增加:

如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。

（2）蛋白合成障碍:

如肝细胞病症、肝功能受损等。

（3）水钠潴引起的血浆被稀释。

七、白蛋白ALB38-51g／L

1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。

2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。

八、球蛋白

1、增高

（1）、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。

（2）、肝硬化。

（3）、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。

（4）、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。

2、降低

1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。

2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。

3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。

九、白蛋白／球蛋白的比例A/G

用于衡量肝脏疾病的严重程度。

A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。

动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。

十、总胆汗酸TBA0-20umol／L

反映肝实质性损伤，尤其在急性肝炎、慢性活动性肝炎、乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项重要指标。

原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，共变化早于胆红素。

正常人肝脏合成的胆汁酸有胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）和代谢中产生的脱氧胆临床意义

　　1.正常人的血清总胆汁酸（TBA）是0～10μmol/L的含量。

　　2.总胆汁酸（TBA）>10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。

急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。

特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。

　　3.当肝脏实质损害时，肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成绝对升高。

　　4.阻塞性黄疸时CA/CDCA比值大于1.0。

　　5.肝实质细胞损伤时，CA/CDCA比值小于1.0。

　　6..当幽门功能不全时，胆酸会反流到胃内，同胃酸一起造成对胃粘膜的损伤，并引起胃痛等不适症状。

　　7.鹅脱氧胆酸（CDCA）增高见于急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。

8.采用进食后血清总胆汁酸测定可提高参考值酸（DCA）还有少量石胆酸（LCA）和微量总胆汁酸高的原因

　　1.肝脏发生病变，很容易引起血清中总胆汁酸升高。

健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。

如急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等肝病都能引起总胆汁酸不同程度的偏高。

血清胆汁本能水平可作为检测慢性肝炎中肝损伤的一个敏感指标。

研究证实血清总胆汁酸浓度数值可以用来区分活动性与非活动性肝炎。

血清胆汁酸测定还有助于对慢性肝炎的治疗监控，并可以替代需要反复肝脏活检实验。

胆汁酸随黄疸的增加而增加，与病情的轻重有一定关系。

　　2.妊娠期胆汁淤积综合症、肝肠循环被破坏也能引起TBA上升。

编辑本段总胆汁酸高的意义

　　1、总胆汁酸偏高提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。

急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。

特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。

　　2、当肝脏实质损害时，肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成升高。

　　3、肝实质细胞损伤时，CA/CDCA比值小于1.0。

　　4、阻塞性黄疸时CA/CDCA比值大于1.0。

　　5、妊娠期胆汁淤积综合症、肝肠循环被破坏。

　　6、总胆汁酸[1]偏高见于急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。

编辑本段孕妇总胆汁酸偏高的原因

　　胆汁酸是反映急性肝细胞损伤的又一敏感指标。

孕妇总胆汁酸偏高是由于胆汁酸代谢异常，孕期激素水平改变造成的，总胆汁酸[2]高的孕妇易发生肝内胆汁淤积症。

　　由于妊娠期孕妇体内雌激素和孕激素增高，抑制胆道平滑缺蠕动，造成胆汁引流不畅，肝内胆汁郁积，胆汁中的胆红素及胆汁酸，经肝窦状隙返流入血，随血循环带到孕及胎儿全身，过高的胆红素可透过胎儿血脑屏障形成“核黄疸”影响智力发育；过高的胆酸盐刺激孕妇皮肤神经未稍引起搔痒.其主要危害是增加早产，胎儿宫内窘迫及胎儿宫内死亡率，并增加孕妇产后出血发生。

编辑本段总胆汁酸偏高的饮食

　　总胆汁酸偏高的饮食，并没有过多的注意事项。

由于胆汁酸是由胆固醇形成的，所以可以通过控制胆固醇的摄入来控制胆汁酸浓度。

以下几种食物可以降低总胆汁酸[3]。

　　玉米含有丰富的钙、磷、硒和卵磷脂、维生素E等具有降低血清胆固醇的作用。

　　海带可降低血及胆汁中的胆固醇　　大豆大豆及大豆制品中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和磷脂，三者均可降低血中胆固醇。

　　姜含有一种脂质，具有明显降低胆固醇的作用。

　　香菇含腺嘌呤衍生物，具有降低血清胆固醇的作用，能有效地防止动肪硬化和血管变脆，同时还可降低血压。

　　鱼鱼的脂肪中不饱和脂肪酸高达70%-80%易被人体消化吸收，并且有降低血中胆固醇的作用，是植物油降脂效能的2-5倍。

编辑本段总胆汁酸偏高的危害

　　总胆汁酸检查指标能较好反应肝胆功能，是一项比较有效的肝功能检查指标。

肝功能检查时，如果出现总胆汁酸偏高要引起重视，其危害主要体现在以下几个方面：

　　总胆汁酸偏高的危害1：

总胆汁酸偏高可出现在饭后，一般会在吃饭后一定时间内恢复正常，此种情况可不比担心，其危害性为0。

　　总胆汁酸偏高的危害2：

胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，因而血清总胆汁酸升高通常意味着肝细胞发生病变，如果不及时治疗，不但会严重影响患者的生活质量，而且有可能危及患者的生命安全。

推荐阅读总胆汁酸正常值　　总胆汁酸偏高的危害3：

急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等疾病，均可引起总胆汁酸偏高，这些疾病对身体的危害可想而知。

　　总胆汁酸偏高的危害4：

孕妇也可出现总胆汁酸偏高，总胆汁酸高的孕妇易发生肝内胆汁淤积症等。

熊脱氧胆酸（UDCA），合称总胆汁酸（TBA）。

十一、碱性磷酸酶ALPAKP53-128u／L

主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。

1、增高：

（1）、生理性：

①妊娠：

ALP来源于胎盘，于妊娠9个月时达高峰，分娩后1个月左右恢复正常。

可间接评估胎盘及胎儿发育情况。

②新生儿、正在发育的儿童，ALP活性增高。

（2）、病理性

①肝脏疾病：

阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。

②骨骼系统：

骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。

减低：

无临床意义。

十二、尿素（尿素氮）UREA1.70-8.30mmol/L

1、升高：

（1）肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、而且其尿素升高与病情成正比。

（2）肾前因素：

水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。

（3）肾后因素：

尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。

（4）体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血，甲状腺功能亢进等。

（5）生理性增高见于高蛋白饮食。

2、减少

严重的肝脏病病人及部分肾功能障碍，但无明显临床意义。

十三、肌酐GrCRE40-106umol/L

血液肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。

升高见于

1、急慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。

尿毒症，重度充血性心功能不全时肌酐浓度升高。

2、巨人症，肢端肥大症时血中尿中肌酐含量均增高。

3、肌肉萎缩时（肌萎缩症、瘫痪病人）肌酐含量可降低。

十四、尿酸UA202-416umol/L

1、增高

（1）痛风，对于痛风最有诊断价值，当>640umol/L，具有形成肾结石或关节结晶（结石）的高度危险。

（2）急慢性肾炎，酸血症如糖尿病，长期禁食，或酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。

（3）白血病、恶性肿瘤、肿瘤化疗后。

2、降低

（1）恶性贫血复发、乳糜泻以及如肾上腺皮质激素、ACTH、阿司匹林等药物使用后。

（2）肾炎、肾功能不全、痛风发作前期、高糖、高脂肪、低蛋白饮食等。

十五、总胆固醇TL2.60-6.20umol/L

增高：

脂肪肝、肝脏肿瘤，一些肝外疾病，如甲状腺功能低下、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合症等。

减少：

严重肝实质性病变，如急性重型肝炎、肝硬化，一些肝外疾病，如甲亢、恶性贫血、营养不良。

十六、甘油三酯（三酰甘油）TG0.34-1.92mmol/L

其为常用的高脂血症筛查指标。

升高常见于糖尿病，肾病综合证，脂肪肝及其它肝病，降低见于甲亢、肾上脉皮质功能降低和肝功能严重低下。

十七、低密度脂蛋白胆固醇0.78-3.86umol/L

其与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，被称为抗动脉粥样硬化的保护因子。

增高是导致冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的危险因素之一。

降低见于暗血重病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化等。

十八、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C0.78-1.81mmol/L

高胆固醇饮食时血中可出现，但血清中含量相对稳定，多数认为冠心病人HDL-C比LDL-C变化大，可作为动脉粥枰醒化的危险指标。

减低见于冠心病、肝病等。

十九、高密/低密0.80

一般呈负相关，在制定治疗方案及评估冠心病危险因素时有一定的临床意义。

二十、载脂蛋白A-1APO-A1.00-1.60g/L

其主要在肝脏和小肠合成，是HDL的主要结构蛋白，约占70%，其浓度可代表HDL水平。

1、减低见于冠心病、脑血管病变、未控制的糖尿病、肾病综合症、活动性肝炎。

2、急性心肌梗死发病期明显减低，也见于常染色体隐形遗传病-Tangitr病。

3、增高无明显临床意义。

二十一、载脂蛋白BAPO-B0.60-1.10

临床意义基本同APO-A，但APO-A/APOB的比值降低<1可视为心血重管疾症的危险指标。

比单独测定APO-A更有意义。

载脂蛋白A1

　　【参考值】　　男性：

0.92～2.36g/L　　女性：

0.8～2.10g/L　　【方法学变异】　　免疫电泳扩散法的分析变异系数为5%　　【生物学变异】　　1．升高用抗癫痫药升高约20%、乙醇升高约20%、低血脂症升高约15%。

在女性口服避孕药升高约10%、绝经约升高4%，雌激素约升高3%。

　　2．降低用促黄体生成素约降低3%。

　　【病理学变异】　　动脉粥样硬化（尤指引起阻塞者）、糖尿病、高脂蛋白血症、肝功不足均可导致载脂蛋白A的降低。

　　【医学决定性水平】　　0.5g/L：

低于此值表明存在脂代谢紊乱和用于饮食治疗的观测。

载脂蛋白a1偏低的原因

　　载脂蛋白是血浆脂蛋白的重要组成部分，可分为a、b、c、d、e五类，各类又可细分为多个亚类，载脂蛋白a1就是载脂蛋白的一个分类类型。

载脂蛋白a1作用主要有运载脂类物质以及稳定脂蛋白结构，在脂蛋白的代谢中海起到促进脂类的运输、调节酶活性以及引导血浆脂蛋白与细胞表面受体结合等重要作用。

　　载脂蛋白a1偏低的原因　　载脂蛋白a1偏低的原因主要为肝脏功能受损，肝细胞合成载脂蛋白a1减少造成血液中载脂蛋白a1偏低。

载脂蛋白a1偏低常见于患有动脉粥样硬化、糖尿病、高脂蛋白血症等疾病的患者。

载脂蛋白a1偏高的原因

　　1、服用一些抗癫痫药物会引起载脂蛋白a1偏高，如果停药后，即可恢复正常；　　2、长时间过量饮酒就会引起载脂蛋白a1偏高，这时候一定要停酒，以后不饮酒，载脂蛋白a1就会恢复正常；　　3、妊娠期间也会引起载脂蛋白a1偏高，这是正常的生理性现象；　　4、肝脏出现异常，患有慢性肝炎的时候就会引起载脂蛋白a1偏高，若不及时治疗，容易转化为肝硬化。

[1]编辑本段载脂蛋白B

　　【法定剂量参考值】　　男性：

0.42～1.14g/L　　女性:

0.42～1.26g/L　　【分析变异】　　免疫电泳扩散法的变异系数：

CV=6%　　【生物学变异】　　20～60岁的年龄段约升高20%，肥胖（体重过载）升高，在女性用促黄体生成素可使结果升高19%左右。

　　运动降低约2%，素食降低约2%，低血脂症可减低10%左右，在女性雌激素约降低6%（亦有人报道降低30%），许多治疗药物，如：

消胆胺（不影响VLDL）、安妥明、烟酸、右旋甲状腺素、门冬酰胺酶等均可导致载脂蛋白B的降低。

　　【病理学改变】　　1．增加高脂蛋白血症、糖尿病、动脉粥样硬化、心肌梗塞。

　　2．减少见于心肌局部缺血和肝功不全。

　　【医学决定性水平】　　1.60g/L:

高于此限存在脂代谢紊乱并用于饮食治疗的观察。

二十二、r-谷氨酰氨基转移酶GGT11-61u/L

增多：

1、原发性或转移性肝癌。

2、阻塞性黄疽、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等。

3、其它疾病：

如心肌梗塞、急性胰腺炎等。

4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化几乎都上升，是酒精性肝病的重要检测指标。

二十三、乳酸脱氢酶LDH115-220u/L

增高：

1、急性心肌梗死，常在发作后12-24h达高峰。

2、肝脏疾病：

肝炎、肝硬化。

3、其它，如肺梗死、骨骼肌病，白血病等。

24

α-羟丁酸脱氢酶　　α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）介绍：

　　α-羟丁酸脱氢酶不是一个独立的特异酶，而是含有H亚基的LD-1和LD-2的总称。

测定α-羟丁酸脱氢酶，其实际反映的是乳酸脱氢酶同工酶LDH1和LDH2的活性，对诊断心肌疾病和肝病有一定意义。

　　α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）正常值：

　　酶速率法（37℃）：

90～220U/L。

　　α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）临床意义：

　　异常结果：

（1）升高：

　　1、急性心肌梗死、恶性贫血、溶血性贫血、畸胎瘤（LDH/α-HBDH比例增加）。

　　2、白血病、性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症（LDH/α-HBDH比例不增加）。

（2）降低：

　　免疫抑制剂、抗癌剂（LDA也降低），遗传性变异的LDH-H亚型欠缺症（LDH/α-HBDH比值下降）。

　　需要检测的人群：

　　腹胀,腹痛,心肌梗死,贫血,白血病,肝硬化

25

　　前白蛋白[1]（Prealbumin,PA），分子量5.4万，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。

因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。

编辑本段正常值

　　不同的人群，前白蛋白[2]的正常值是不同的，具体如下：

（1）1岁左右的儿童前白蛋白正常值是100mg/L；　　

（2）1-3岁的孩子前白蛋白的正常范围是168-281mg/L；　　（3）成人则在280-360mg/L。

　　一般来说病越重，前白蛋白值越低。

编辑本段生理功能

　　PA除了作为组织修补的材料外，还可视为一种运载蛋白，它结合T4与T3，而对T3亲和力更大，PA与视黄醇结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用。

编辑本段临床意义

　　除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。

　　1．肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。

肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高；　　2．亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。

肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系；　　3．结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病；　　4．肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可以升高。

营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。

编辑本段前白蛋白与白蛋白和总蛋白的区别

　　目前检验科开展白蛋白和总蛋白，开展前白蛋白的意义在于：

（1）.前白蛋白分子量小，半衰期短，升高和降低更为明显，可作为早期肝功能损伤的指标，比白蛋白具有更高敏感性。

（2）.前白蛋白的检测同时可用于判断患者的营养状况，例如肿瘤术前和术后的，或者当您在住院，亦或者当下营养供应的情况。

而白蛋白经常用于检测肝病或者肾病，了解您身体是否能够吸收足够的氨基酸。

　　（3）.前白蛋白可作为实体瘤患者化疗后肝功能损害的预见性指标。

在接受化疗的实体瘤患者中,在化疗前PA下降群体中发生肝功能损害概率为72.2%,而在化疗前PA正常群体中为4.4%,两者之间存在统计学差异（P<0.01）。

编辑本段前白蛋白偏高的原因

　　前白蛋白偏高的主要原因是由血液浓缩造成。

另外还有一种可能是肝脏的代谢能力强也是引起前白蛋白偏高的原因。

[3]编辑本段前白蛋白偏低的原因

　　前白蛋白在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其在血液中的浓度下降，测定前白蛋白在血浆中的浓度对于了解肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性，临床上导致前白蛋白偏低的原因主要有以下几种：

　　一、急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎会造成前白蛋白偏低;　　二、发生亚急性肝坏死时前白蛋白一直在会低于正常值;　　三、肝癌以及阻塞性黄疸可引起前白蛋白偏低;　　四、营养不良负氮平衡时也可导致前白蛋白偏低　　简而言之，肝脏疾病中的肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸等都可以表现为前白蛋白偏低。

一般情况下，前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，尤其在肝癌患者和阻塞性黄疸患者中，如果前白蛋白持续降低，说明病情持续恶化。

[4]孕妇前白蛋白偏低的原因

　　孕妇前白蛋白偏低的原因主要是营养不良（正常值是250-400，轻度营养不良是200-250，中度150-200，重度<150）、慢性感染、晚期恶性肿瘤、肝胆系统疾病、肝炎、肝硬化、肝癌及胆汁淤积性黄疸等病症，白蛋白常常出现很低，造成亚急性肝坏死