浙江内科模拟题83真题无答案.docx

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浙江内科模拟题83真题无答案

浙江内科模拟题2021年（83）

（总分97.XX02,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.快速全身外伤检查除发现以下哪种情况外需立即运送患者到医院

A.胸腹部检查发现连枷胸、开放性穿透伤、张力性气胸、血胸等

B.腹部明显膨隆且有压痛

C.手部有活动出血

D.双侧股骨骨折

E.骨盆不稳定

2.下肢止血带应缚在

A.大腿上1／3处

B.大腿中下1／3处

C.小腿上1／3处

D.小腿中1／3处

E.小腿下1／3处

3.包扎的作用除外

A.防止休克

B.保护创面

C.压迫止血

D.固定辅料和夹板

E.托住受伤肢体减轻伤员痛苦

4.急性中毒最佳洗胃时间是

A.6小时内

B.8小时内

C.12小时内

D.24小时内

E.48小时

5.使用双向波除颤仪，电击能量选择为

A.100J

B.100～150J

C.150～200J

D.300J

E.360J

6.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是

A.脾B.心

C.肝D.肾

E.肺

7.头部或背部受伤患者通常采用的搬运方法

A.单人背法或掮法

B.单人抱法

C.双人搬运法

D.三人或多人搬运法

E.四人搬运法

8.在现场对伤员进行急救时，黄色标记表示

A.轻度损伤

B.中度损伤

C.重度损伤

D.死亡

E.以上都不是

9.脑外伤昏迷的患者，首要的处理是

A.促苏醒

B.保持呼吸道通畅

C.解除尿潴留

D.给予充足的营养

E.头部升高

10.最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气的比例

A.30：

2

B.15：

2

C.5：

1

D.15：

1

E.15：

3

11.AOPP下列哪一项不符合毒蕈碱样表现

A.肌力减退

B.呕吐、腹痛、腹泻

C.多汗

D.瞳孔针尖样缩小

E.心率减慢

12.解磷定治疗AOPP，哪项表述不正确

A.过量可抑制ChE活性

B.过量可引起癫痫样发作

C.对已老化的ChE无复能作用

D.对解除毒蕈碱样症状较好

E.使被抑制的ChE恢复活性

13.关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是

A.主要机制为阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA）受体

B.主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性

C.氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状

D.氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白

E.直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐

14.女性，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。

查体：

大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率62次／分。

最佳的治疗是

A.洗胃+静脉注射解磷定+静脉注射阿托品

B.洗胃+静脉滴注解磷定

C.洗胃+静脉注射阿托品

D.洗胃+给氧

E.洗胃+对症治疗

15.自身输血的作用主要是指

A.容量血管收缩，回心血量增加

B.抗利尿激素增多，水重吸收增加

C.醛固酮增多，钠水重吸收增加

D.组织液回流增多

E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加

16.伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的方法是

A.紧靠伤口边缘

B.距伤口边缘1～2cm

C.伤口清洗干净后在伤口内

D.伤口内外均可

E.直接喷于伤口

17.颅内高压引起的头痛特点应除外

A.呕吐前无恶心感

B.发作性难以忍受的剧烈全头痛

C.持续性头痛

D.偏侧搏动性头痛使患者从睡眠中痛醒

E.用高渗葡萄糖或20%甘露醇静脉滴注，头痛可明显缓解

18.一老年男性患者，突然意识丧失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图监测为心室颤动，此时应采用的最有效的治疗是

A.心脏按压

B.人工呼吸

C.非同步直流电复律

D.静注利多卡因

E.心腔内注射肾上腺素

19.患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次／分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性房扑（不规则下传）

C.阵发性房颤

D.窦性心动过速

E.以上都不是

20.院前急救处理患者时遵循的顺序最为可靠的是

A.躯干到四肢

B.头到脚

C.哪里出血先处理哪里

D.个人习惯

E.从前面到后面

21.上止血带时每隔40分钟松解一次，每次历时多长时间

A.1～2分钟

B.2～3分钟

C.3～4分钟

D.4～5分钟

E.5～10分钟

22.固定的作用除外

A.减轻患者疼痛

B.压迫止血

C.避免骨折断端刺伤神经血管

D.避免骨折断端刺破皮肤

E.便于患者转送

23.需较长时间人工通气时建立人工通气的方法是

A.环甲膜穿刺术

B.口咽管放置术

C.经口腔气管插管术

D.气管切开术

E.气管插管术

24.对被电击的短暂室颤患者的最佳处理措施为

A.胸外按压

B.静脉推注利多卡因

C.静脉推注胺碘酮

D.立即除颤

E.人工呼吸

25.患者，男性，25岁，外出务工，不慎从高处坠落，体检：

面色苍白、脉搏细弱，四肢湿冷，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。

BP:

70/55mmHg，HR:

135次／分，T:

37.0℃。

伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，最终死亡。

该患者属于何种休克

A.感染性休克

B.心源性休克

C.失血性休克

D.神经源性休克

E.过敏性休克

26.胸部或腹部受伤患者通常采用的搬运方法

A.单人背法或掮法

B.单人抱法

C.双人搬运法

D.三人或多人搬运法

E.四人搬运法

27.成人伤员在短期内失血量超过多少而没急救则可危及生命

A.800ml

B.1000ml

C.1200ml

D.1500ml

E.1800ml

28.解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法

A.环甲膜穿刺术

B.口咽管放置术

C.经鼻腔气管插管术

D.经口腔气管插管术

E.气管切开术

29.最新成人心肺复苏指南要求胸外按压的频率

A.100次／分

B.80次／分

C.80～100次／分

D.60～80次／分

E.120次／分

30.AOPP合理的给药方案是及早、足量的

A.应用阿托品

B.应用碘解磷定

C.应用利尿剂

D.联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药

E.应用纳洛酮

31.AOPP的主要表现应是

A.瞳孔缩小，大汗，流涎

B.瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊

C.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、心动过缓

D.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动

E.瞳孔明显缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭

32.亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝，用于哪项抢救

A.氰化物中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.有机磷中毒

D.酒精中毒

E.重金属中毒

33.女性，26岁，CO中毒2小时入院。

查体：

深昏迷，呼吸规则，余（-）。

最佳治疗是

A.高浓度给氧

B.持续低流量给氧

C.应用纳洛酮

D.高压氧治疗

E.呼吸兴奋剂使用

34.自身输液的作用是指

A.组织液回流多于生成

B.动-静脉吻合支开放，回心血量增加

C.容量血管收缩，回心血量增加

D.抗利尿激素增多，水重吸收增加

E.醛固酮增多，钠水重吸收增加

35.外伤后伤口已经超过12小时，未见明显分泌物，处理错误的是

A.清创后正常缝合

B.不能缝合

C.48小时后无感染者可以缝合

D.伤口内盐水纱条引流

E.换药引流

36.发现昏迷患者首选的处理措施是

A.注意通畅呼吸道

B.应用呼吸兴奋剂

C.静脉注射50%葡萄糖（GS）20～40ml

D.应用地西泮10mg肌内注射以避免抽搐发生

E.使用抗生素预防吸入性肺炎

37.患者男性，36岁，乏力、晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次／分，QRS波频率32次／分，首选哪种治疗方法

A.含化硝酸甘油

B.立即同步电复律

C.静脉注射毛花苷C

D.静脉注射普萘洛尔

E.安装临时起搏器

38.院前急救的首要任务是

A.灾害或战争时对遇难者的院前急救

B.通讯网络中心的枢纽任务

C.特殊任务时救护值班

D.急救知识的普及教育

E.平时对呼救患者的院前急救

39.一急诊创伤患者同时出现下列几种以上的病情，你首先抢救哪一种

A.伤口渗血

B.休克

C.内脏脱出

D.窒息

E.骨折

40.上下肢骨折固定时应保持的位置是

A.上下肢都处于伸直位

B.上肢屈肘位，下肢伸直位

C.上肢伸直位，下肢屈膝位

D.上下肢屈曲位

E.以上均不对

41.男性患者，30岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压75/40mmHg，脉细数。

抢救顺序应该是

A.窒息-休克-开放性骨折-腹腔内脏脱出

B.休克-窒息-开放性骨折-腹腔内脏脱出

C.开放性骨折-窒息-休克-腹腔内脏脱出

D.开放性骨折-窒息-腹腔内脏脱出-休克

E.腹腔内脏脱出-窒息-开放性骨折-休克

42.需行气管插管和胸腔闭式引流术的是

A.单纯性肋骨骨折

B.多发性肋骨骨折

C.多发性肋骨骨折伴血气胸

D.开放性肋骨骨折

E.自发性气胸

43.医务人员对于溺水患者，打开气道的方式应选择

A.仰头举颏法

B.推举下颌法

C.仰头抬颈法

D.侧头抬颏法

E.头部平举法

44.男性患者，17岁，平素体健，因"面部痤疮继发感染"在当地门诊静脉滴注头孢曲松钠，输液15分钟后患者自述胸闷、头晕、恶心，无呕吐，考虑为药物过敏，给予抗过敏治疗，配药过程中，患者突发意识丧失，面色苍白，皮肤湿冷，血压、脉搏测不到，心率165次／分，呼120，作为一名接诊医生，遇到这样的患者，最重要的处理是

A.彻底明确过敏原

B.建立静脉通道，抗过敏、抗休克治疗

C.抗感染治疗

D.完善相关实验室及器械检查

E.全面的体格检查

45.脊柱损伤患者通常采用的搬运方法

A.单人背法或掮法

B.单人抱法

C.双人搬运法

D.三人或多人搬运法

E.四人搬运法

46.最基本的绷带包扎法是

A.环形包扎法

B.蛇形包扎法

C.螺旋形包扎法

D.螺旋反折法

E.8字形法

47.机械通气潮气量的选择常用

A.5ml/kg

B.10ml/kg

C.15ml/kg

D.20ml/kg

E.25ml/kg

48.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制，

A.亚硝酸盐

B.汽油

C.氰化物

D.棉酚

E.砒霜

49.AOPP发病机制

A.导致机体缺氧

B.使腺体过度分泌

C.与细胞色素氧化酶结合

D.与ChE结合形成磷酰化胆碱酯酶

E.导致中毒性肝炎

50.AOPP出现"反跳"的原因除外

A.污染的皮肤未彻底清洗干净

B.洗胃不彻底

C.肝脏代谢增毒作用

D.阿托品停药过早

E.胆碱酯酶复活剂用量过量

51.某一急性药物中毒患者，表现为：

昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，最可能的是

A.苯巴比妥

B.吗啡

C.地西泮

D.氯丙嗪

E.苯妥英钠

52.男性，52岁，因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。

患者既往体健。

查体：

神志模糊，面色潮红，BP：

136/85mmHg，T：

38.7℃，P:

122次／分，R:

24次／分，呼出气有酒味。

颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。

拟诊"急性酒精中毒、吸入性肺炎"。

患者经皮试阴性后在应用头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）抗感染治疗中，突发多汗、面色潮红、心率达150次／分钟，血压下降80/52mmHg，最可能的是

A.过敏性休克

B.双硫醒反应

C.感染性休克

D.低血糖反应

E.急性心力衰竭

53.休克期微循环变化的特征是

A.微动脉端收缩，微静脉端收缩

B.微动脉端收缩，微静脉端舒张

C.微动脉端舒张，微静脉端收缩

D.微动脉端舒张，微静脉端舒张

E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张

54.胸部冲击伤最严重的并发症

A.血胸

B.气胸

C.ARDS

D.肺水肿

E.肺破裂

55.腰穿后头痛的典型特点为

A.伴恶心、呕吐

B.伴眩晕、视物倒转

C.畏光

D.直立时加重

E.平卧时加重

56.男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：

BP:

230/140mmHg，心率90次／分，期前收缩2～4次／分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳

A.静脉滴注普罗帕酮

B.静脉推注呋塞米

C.静脉滴注硝普钠

D.静脉推注地西泮

E.静脉推注利多卡因

57.关于院前急救过程，正确的说法是

A.对大量的伤员首先应该进行分诊

B.成批伤员抢救时，对所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救

C.对于一氧化碳中毒的患者应就地抢救，不可搬动

D.在现场对于所有的伤员均应详细体检

E.对于有出血的患者均应使用止血带止血

58.有关包扎的叙述，错误的是

A.包扎动作要轻柔，不要触及伤口

B.包扎松紧要适宜

C.包扎时要保持伤员体位舒适

D.包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端

E.包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上

59.用于关节部位的绷带包扎方法是

A.环形包扎法

B.蛇形包扎法

C.螺旋形包扎法

D.螺旋反折法

E.8字形法

60.男性患者，右大腿刀刺伤6小时，伤口无红肿，无渗出液，最恰当的处理方法是

A.清创缝合

B.延期缝合

C.理疗

D.留置引流

E.局部固定

61.下述哪项最能明确气胸诊断

A.呼吸困难、发绀

B.叩诊呈鼓音

C.胸穿抽出气体

D.呼吸音减弱或消失

E.气管偏移

62.心脏骤停最常见的心电图形为

A.室速B.室颤

C.房速D.房颤

E.直线

63.患者女性，35岁，因车祸致全身多发伤，体检：

BP:

55/40mmHg，HR:

112次／分，T:

36.1℃。

面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，X线片示右下肢粉碎性骨折，颅骨骨折。

入院诊断为：

低血容量性休克，该患者处于休克的

A.休克初期

B.休克期

C.休克后期

D.微循环衰竭期

E.以上都不对

64.下列哪项不是现场急救原则

A.先排险后施救

B.先救命后治伤

C.先重伤后轻伤

D.先疏导后救伤

E.以上都不对

65.最常用的包扎材料不包括什么

A.绷带

B.三角巾

C.四头巾

D.消毒纸巾

E.就便使用毛巾，手帕等

66.腹腔穿刺抽出凝固性血液提示

A.腹膜后血肿

B.出血性胰腺炎

C.肝、脾破裂

D.腹腔内积血

E.抽出为血管内血液

67.下面哪种急性中毒其治疗首选血液透析

A.短效巴比妥类中毒

B.格鲁米特中毒

C.有机磷杀虫剂中毒

D.氯酸盐、重铬酸盐中毒

E.杀虫脒中毒

68.AOPP中间综合征的主要表现是

A.意识障碍、呼吸抑制

B.血压下降

C.心绞痛、心力衰竭

D.肢体乏力、瘫痪

E.呼吸肌麻痹、或（伴）脑神经麻痹

69.百草枯中毒后最为突出的临床表现是

A.肝损伤

B.肾损伤

C.肺损伤

D.脑损伤

E.胃糜烂出血

70.巴比妥中毒导致休克的主要原因是

A.血浆渗出导致血容量减少

B.剧烈吐泻导致血容量减少

C.毒物抑制血管舒缩中枢

D.代谢性酸中毒

E.心肌损害

71.男性，38岁，长期喜爱用锡壶热酒饮用，近期出现头晕、头痛、睡眠不安、疲倦乏力，体检：

牙龈缘黏膜内可见点状深灰色颗粒沉积，心肺（-）。

化验示贫血。

最有效的治疗药物是

A.氯解磷定

B.依地酸钙钠

C.激素

D.亚甲蓝

E.纳洛酮

72.高排低阻型休克可见于

A.失血性休克

B.创伤性休克

C.过敏性休克

D.心源性休克

E.感染性休克

73.身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为

A.骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经

B.脂肪>肌腱>骨骼>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经

C.肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤>肌腱>神经

D.神经>血管>骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉

E.肌腱>神经>肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤

74.下列各项中不属于癫痫发作病因的是

A.低血糖症

B.高血糖症

C.停用抗癫痫药

D.高钙血症

E.低钙血症

75.男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为

A.肾实质性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.皮质醇增多症

E.高血压危象

76.现场伤员急救的颜色标记不包括下列哪种颜色

A.红色B.黑色

C.黄色D.橙色

E.绿色

77.应用止血带时错误的方法是

A.止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口

B.前臂和小腿不适于扎止血带

C.上臂扎止血带时，应扎在下1／3处，以防损伤桡神经

D.止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤

E.上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察

78.动脉出血的表现是

A.血色鲜红，血液像喷泉样射出

B.血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出

C.血色暗红，血液像喷泉样射出

D.血色鲜红，血液从创面渗出

E.以上都有可能

79.男性，不慎从二楼坠落，致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，创口大量出血，首先抢救

A.输液

B.止血

C.骨折复位

D.骨折临时固定

E.止痛

80.患者，女性，50岁，突然呼吸心脏骤停，抢救过程中宜用

A.持续低流量鼻导管吸氧

B.持续高流量鼻导管吸氧

C.常规环甲膜穿刺

D.常规环甲膜切开

E.气管插管

81.除颤能量选择正确的是

A.双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，200J/次

B.双相波除颤仪，200J/次，单相波除颤仪，360J/次

C.双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，360J/次

D.双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，220J/次

E.双相波除颤仪，360J/次，单相波除颤仪，200J/次

82.以下哪项不是院外急救的措施

A.心肺复苏

B.气管插管

C.骨折复位

D.止痛

E.搬运

83.下列哪种体征是骨折的专有体征

A.肿胀与瘀斑

B.疼痛与压痛

C.功能障碍

D.反常活动

E.以上都不是

84.女性患者，左小腿刀刺伤16小时，伤口红肿，并有渗出液，最恰当的处理方法是

A.清创缝合

B.延期缝合

C.理疗

D.留置引流

E.局部固定

85.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为

A.仰头举颏法

B.双手推举下颌法

C.托颏法

D.环状软骨压迫法

E.头部平举法

86.AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是

A.恢复胆碱酯酶（ChE）活性，解除烟碱样毒作用

B.阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状

C.与有机磷结合直接排出

D.将有机磷氧化还原成无毒物质

E.直接增加ChE活力

87.烟碱样症状可有

A.肺水肿

B.瞳孔缩小

C.出汗，流涎

D.呼吸肌麻痹

E.心率减慢

88.关于急性酒精中毒，不正确的说法是

A.临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期

B.假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明

C.催醒最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静

D.严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析

E.输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢

89.男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。

查体：

呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次／分，BP135/85mmHg，心肺（-）。

最可能是

A.有机磷中毒

B.毒鼠强中毒

C.杀虫脒中毒

D.拟除虫菊酯类农药中毒

E.亚硝酸盐中毒

90.休克治疗时应遵循的补液原则是

A.失多少，补多少

B.宁少勿多

C.宁多勿少

D.需多少，补多少

E.血压变化不明显时可不必补液

91.关于电击伤，说法正确的是

A.人体电阻越大，受损越轻

B.人体电阻越小，受损越轻

C.电流强度越大，损伤越小

D.血管和神经受电流损伤较轻

E.骨骼和肌腱受电流损伤较重

92.脑干受损最具有特征性的体征是

A.昏迷

B.交叉性瘫痪

C.偏瘫

D.脑膜刺激征

E.腱反射亢进

93.男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260／130mmHg，治疗首先考虑选用

A.利尿剂口服

B.限制钠摄入

C.硝普钠静脉滴注

D.β受体阻滞剂

E.复方降压片

94.患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期

A.1小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时

95.上止血带的时间不宜超过

A.30分钟

B.1小时

C.1.5小时

D.2小时

E.3小时

96.毛细血管出血的表现是

A.血色鲜红，血液像喷泉样射出

B.血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出

C.血色暗红，血液从创面渗出

D.血色鲜红，血液从创面渗出

E.以上都有可能

97.在塌方现场挖出一位伤员，面部青紫，烦躁，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛及反常呼吸，右股骨折断端外露，首要的紧急处理是

A.清创包扎固定右股骨骨折

B.张力性气胸紧急行右胸腔减压

C.清理口腔和呼吸道分泌物与异物

D.加压包扎固定浮动胸壁消除连枷胸

E.镇静吸氧

98.急性心包填塞时最快最有效的措施为

A.病因治疗

B.使用镇静剂

C.心包切除术

D.心包穿刺抽液

E.使用血管扩张剂

99.除了以下哪一项外均为判断呼吸骤停的方法

A.观察胸廓起伏

B.听呼吸音

C.气管插管

D.面颊感觉气息

E.观察腹部起伏

100.有关现场急救区，以下说法错误的是

A.现场急救区可划分为收容区、急救区、后送区和太平区

B.收容区主要是对伤（病）员进行分类的场所，不提供任何急救措施

C.急救区用以接受伤（病）情严重的患者，在此做进一步抢救工作

D.后送区主要接受能自己行走或较轻的伤（病）员

E.太平区是停放死亡者的区域

101.脊柱骨折的正确搬运法

A.单人搀扶

B.双人搀扶