妇产科常见疾病健康教育妇产科常见检查知识后穹窿穿刺.docx
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妇产科常见疾病健康教育妇产科常见检查知识后穹窿穿刺
妇产科常见疾病健康教育
妇产科常见检查知识
后穹窿穿刺
说明作用：
阴道后穹窿顶端与子宫直肠陷凹贴接，子宫直肠陷凹是腹腔最低部位。
后穹窿穿刺术是经阴道后穹窿作腹腔穿刺，将其内数量不多的积血、积液和积脓抽出，对抽出物进行肉眼观察、化验或病理检查，是一种常用的辅助诊断方法。
主要用于疑有腹腔内出血的患者，如临床诊断异位妊娠、卵泡囊肿或黄体囊肿破裂等，亦可用于辨明子宫直肠陷凹积液性质，或抽取积液达到治疗目的。
如抽出陈旧性、暗红色血液，放置5min以上不凝固为阳性结果，说明有腹腔内出血，需结合症状、体征做出临床诊断，多见于异位妊娠。
但卵巢黄体破裂或其他脏器如脾破裂亦可引起血腹症。
如抽出新鲜血液，放置后凝固迅速，提示系穿刺进血管抽出之血液，而非子宫直肠陷凹积血，应改变穿刺方向、部位或深度，重新进行穿刺。
如抽出小血块或不凝固的陈旧性血液，见于陈旧性宫外孕。
如后穹窿穿刺未抽出血液，不能完全排除宫外孕。
内出血量少、血肿位置高、与周围组织粘连，可出现假阴性结果。
特殊交待：
1、异位妊娠准备采用非手术方法治疗时，尽量避免作穿刺术，以免引起感染，影响疗效。
2、高度怀疑异位妊娠，腹部叩诊有移动性浊音者，不必采用穿刺术帮助确诊。
3、疑有肠管与子宫后壁粘连者，禁止行后穹窿穿刺术以免损伤肠管。
4、穿刺前嘱患者排空膀胱。
羊膜腔穿刺
说明作用
羊膜腔穿刺术是中晚期妊娠时经腹壁向子宫腔内穿刺，穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔后，有羊水从穿刺针中溢出或用穿刺针可抽取羊水，羊膜腔穿刺成功后，可向羊腹腔内注入药物进行中期妊娠引产，现在临床应用较多的药物有利凡诺、天花粉等。
羊腊腔穿刺取出羊水还可做产前诊断，将穿刺得到的羊水细胞进行培养后，作羊水细胞核型分析，诊断染色体病；或对培养后的羊水细胞作酶及其他生化分析，诊断先天性代谢缺陷病；查羊水细胞X染色体、Y染色质小体及核型分析，测定胎儿性别，可预防性连锁遗传病胎儿出生。
先天畸形中无脑儿和脊柱裂的羊水中，甲胎蛋白明显增高。
特殊交待：
1、生殖器官炎症及各种疾病的急性阶段，体温在37℃以上者禁做羊膜腔穿刺术。
2、穿刺前必须排空膀胱。
3、从穿刺针向外溢出血液或用注射器回抽有血液时，可能刺入胎盘，应向深部进针或略变方向进针，如仍有血液，可另换穿刺点。
穿刺不得超过3次。
4、溢出或抽出的是稀薄的血性羊水，可以注药。
5、穿刺与拔针前后，注意孕妇有无呼吸困难、紫钳等异常。
6、用药后定时测量体温、脉搏、血压，严密观察宫缩及阴道流血情况。
诊断性刮宫术
说明作用：
诊断性刮宫术（简称诊刮）为妇科常用小手术，分为一般性诊刮术和分段诊刮术两种。
一般性诊刮术的目的是刮取子宫内膜，作病理检查，明确诊断以指导治疗。
如同时疑有颈管病变时，因要明确病灶范围，则须进行分段诊刮术，分段诊刮时，先刮取宫颈组织，由子宫颈内口向外口顺序刮一周，将刮出物固定于10%福尔马林溶液内，贴标签送检，再刮取宫腔组织，将刮出物另置一容器内，用10%福尔马林溶液固定，贴标签送检。
当刮出物已高度怀疑为癌组织时，则只刮取够病理检查用即可，不必全面刮取，以免引起癌组织扩散及子宫穿孔、出血等。
特殊交待：
1、术前排空膀胱。
2、询问月经周期情况，上次月经时间，如查卵巢功能及不孕症患者，宜选择在月经来临前或来潮12h内进行诊刮术，以便判断卵巢功能。
3、询问患者年龄。
年老者，子宫已萎缩，手术时须小心，防止造成子宫穿孔。
4、术后阴道可能有些分泌物，有时有少量出血，须垫月经垫，注意局部卫生，若出血多时，随时和医生联系。
5、酌情予抗感染治疗。
静养休息1~3天，避免劳动。
术后两周禁盆浴及性生活。
妇产科常用药物知识
作用于子宫的药物
催产素
说明作用
1、作用：
从猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶中提取化合物所得，口服无效，注射给药吸收良好。
小剂量引起妊娠末期子宫节律性收缩，大剂量引进子宫强直性收缩，压迫子宫肌层血管起止血作用。
其选择性作用于子宫平滑肌效果更专一，作用出现时间为2~3min，持续10~30min。
给静脉给药能较好地发挥催产、引产作用。
用于催产和引产、产后止血和促进子宫复旧。
2、用法及用量：
⑴分娩过程中子宫收缩乏力：
本品5U溶于500mL等渗葡萄糖液中缓慢滴注。
应严格控制滴速并根据子宫反应状况调整剂量；开始时以2~8滴/min给药，且最大滴数为40滴/min。
⑵胎盘排出时出血，产后子宫收缩乏力：
肌内注射5~10U或缓慢静脉注射5U。
⑶剖腹手术：
子宫壁内注射10~15U。
特殊交待：
1、偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。
2、对催产素过敏、机械性难产、子宫脆弱或过度膨胀、严重心血管紊乱、重症妊高征、前置胎盘者禁用。
3、催产素应静脉滴注给药并监测胎儿-母体常数，发生子宫张力过高及胎儿窘迫时应立即停止滴注。
4、分娩初期或其过程中子宫收缩乏力时，应严密观察子宫活动度以及胎儿情况，以防子宫收缩异常及胎儿窘迫。
5、对于胎盘排出时出血及产后子宫收缩乏力的患者，在给催产素之前应检查子宫腔。
利凡诺
说明作用：
1、作用：
该药为外用杀菌防腐剂，能抑制革兰氏阳性菌如球菌及链球菌，多用于外科创伤、皮肤粘膜的洗涤及湿敷。
经提纯及消毒后能用于刺激子宫平滑肌收缩，直接作用于胎儿可致胎儿在宫腔，内死亡，对母体安全。
用于中期妊娠引产。
2、用法及剂量：
引产：
由下腹壁向羊膜腔内注射本品1%溶液，每次50~100mg（溶于10~20mL注射用水中）。
一般妊娠20周以内者用50mg，20周以上者用100mg。
特殊交待：
1、主要并发症为出血较多，为减少出血，一般用于妊娠16~24周的引产为宜。
2、剂量过大可能引起肾功能损伤，心、肝、肾疾患者禁用。
3、不能与生理盐水或含氯化钠碱性溶液配伍。
抗早孕药
米非司酮
说明作用：
1、作用：
米非司酮为受体水平抗孕激素，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定的结合力。
米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。
小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。
2、用法和用量：
⑴抗早孕：
停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或禁食2h后，口服25mg米非司酮片每次一片，一日两次，连服三天，每次服药后禁食2h，第四天清晨于阴道后穹窿放置前列腺素类药物。
卧床休息2h，观察6h。
注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出和副反应。
⑵中、晚期胎死宫内引产：
每次200mg，每日2次，连服2日。
⑶用于催经止孕：
于月经周期第23~26日，100~200mg/d，连服4日。
特殊交待：
1、部分孕妇服药后，有轻微恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。
2、个别妇女可出现皮诊。
3、使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻，少数有潮红和发麻现象。
4、确诊为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。
5、服药前必须告知服药者详细的治疗效果，及可能出现的副作用。
治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。
6、服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。
少数早孕妇女服用米非司酮后，即可自然流产。
约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后，6h内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。
7、使用本药终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。
8、服药后8~15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。
必要时做B超检查或血HCG测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。
9、米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。
正常分娩
足月待产
说明表现：
1、预产期的推算：
从末次月经的第一天算起，月份减3或加9，日期加7（农历加14），所得日期为预产期。
足月待产是指孕37周至42周未进入正式临产的孕妇。
2、临产先兆：
在正式临产开始之前，往往产妇有下列症状，预示已进入临产先兆。
⑴子宫收缩：
为不规律的子宫收缩，特别于夜间较多，但每次持续时间不长，一般少于30s。
子宫收缩无规律，间隔﹥5~6min，也可以表现为短暂时间内稍有规律，继之又变为无规律或消失。
孕妇感到轻微腰部酸痛，下腹有轻微胀痛，也称为假临产。
⑵见红：
于正式临产前1~2天，可有少许血性粘液或血性白带自阴道流出。
⑶破水：
个别孕妇可于正式临产前胎膜破裂，有羊水自阴道流出，阴道PH值呈碱性。
3、临产：
有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上，间歇5~6min，同时伴随进行性宫缩颈管消失，宫口扩张和胎先露下降。
介绍治疗：
1、产科检查，包括腹部检查，阴道检查，骨盆测量，注意腹外形、大小、腹壁有无疤痕和水肿，运用四步触诊法，检查子宫大小、胎产式及胎方位、先露部是否衔接。
听胎心音，测量外骨盆的四条径线：
髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径。
2、每日测体温、脉搏、呼吸、血压，每周测体重一次，检查血尿常规，特别是对尿蛋白的检查。
3、严密观察胎儿的变化，运用B超和胎监，对胎儿进行全面的监护。
4、对胎盘供氧环境差的孕妇，给予氧气吸入，一日两至三次，每次吸氧30min以改善胎儿的缺氧环境。
5、对胎膜早破的孕妇，应绝对卧床休息，抬高臂部，垫消毒会阴垫，保持外阴部清洁，大小便后给予会阴抹洗。
观察羊水的性状、颜色和流出量，注意胎心音变化，每2~4h听取胎心音一次，发现异常尽早处理，并适当给予抗生素预防感染。
6、观察子宫收缩情况，每1~2h巡视一次，并记录。
临产后视宫缩情况给予肛查，宫口开2cm，送产房待产。
重点解释：
1、饮食：
孕妇需要营养全面、易于消化的食物，应给予高蛋白、高热量、高维生素以及富含矿物质的食物，如各种肉类、禽、鱼、蛋、乳类、豆制品类、谷物、核桃、绿叶蔬菜、海带、水果等，避免吃辣椒、酒等刺激性食物，禁食人参、鹿茸等活血补品。
2、活动：
如产妇胎膜末破，又无阴道流血、心脏病、胎位异常等情况，可在走廊和室内适量活动，活动能够促进产程的进展，如胎膜已破，应绝对卧床，取侧卧位并抬高臂部以防脐带脱垂。
特殊交待：
1、住院、待产、分娩，对初产妇来说都是陌生的，可能产生各种不安与焦虑，对待新入院的产妇应热情接待，向产妇安排床位，介绍环境、作息时间、探视时间等。
要解释临产各种征象的发生和发展为正常生理过程，使产妇对分娩过程有一定的认识，解除家属和产妇的忧虑，对过去有异常妊娠和分娩史的产妇，要更加关心，责任护士要自我介绍，详细介绍产妇的生理、心理情况，使产妇和家属有一个安全感。
2、必须做好床头交接班，定时观察胎心音、宫缩，并及时记录。
遇有胎心音变化，产妇主诉胎动减少以及胎监NST评分低的，嘱左侧卧位，给予氧气吸入，及时报告医生处理，并增加听胎心音的次数，做好记录。
3、待产与临产后体温变化不大，脉搏、呼吸可能稍有增加，如体温超过37.5℃，心率﹥100次/min，应及时报告医生处理。
4、指导孕妇自计胎动，每天早、中、晚各数1h胎动，正常胎动3~5次/h。
5、临产时见红主要以粘液为主带有血液，若阴道流血为鲜红色，多于月经量，不含粘液，常为晚期妊娠出血，应禁止肛查，并及时报告医生，以排除前置胎盘、胎盘早剥等情况。
6、凡入院的孕妇均常规作普鲁卡因皮试和外阴部备皮，备皮后交待孕妇保持会阴清洁干净。
7、家属的配合：
孕妇入院时按要求认真填写好出生医学证明登记表和家属意见书。
临产后要求有一家属留在医院，以便有事时能够找到家属。
正常分娩
说明表现：
第一产程：
又称宫颈扩张期，从开始出现间歇5~6min的规律宫缩至宫口开全。
初产妇约需11~12h，经产妇约需6~8h。
产程开始时，宫缩持续时间较短且弱（30s），间歇期较长（5~6min）。
子宫收缩强度不断增加，达到2~3min一次，每次能持续1min左右，子宫收缩使宫口逐渐扩张（宫口扩张在潜伏期速度较慢，进入活跃期后扩张速度加快），胎头逐渐下降，胎膜破裂，有羊水流出。
破膜后，胎儿头部和子宫口接触更紧，加快了分娩的速度。
第二产程：
又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1~2h，经产妇约需数分钟至1h。
产妇有排大便的感觉，不自主地向下屏力，肛门松驰。
于宫缩时胎头露出于阴道口，在宫缩间歇期胎头又缩回阴道内，称胎头拨露，直到胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再缩回，称胎头着冠。
会阴极度扩张，产程继续进展，娩出胎头，胎儿也就顺着产道按一定的规律娩出。
第三产程：
又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出，到胎盘娩出，约需5~15min，不超过30min。
胎儿娩出后，子宫底降至脐平，胎盘剥离后，子宫底上升达脐上，阴道口外露的脐带自行延长，阴道少量流血，用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带不再回缩。
介绍治疗：
第一产程：
1、观察子宫收缩情况，每1~2h一次，并记录。
2、观察子宫颈扩张及先露部下降情况，每1~2h进行一次肛查，必要时阴查，并记录。
3、严密观察胎儿变化，运用胎儿中心监护系统，对胎儿进行全面监护：
潜伏期胎监半小时，进入活跃期后及有异常者连续监护，每1~2h记录一次。
4、注意破膜情况，破膜后，注意观察胎心音及羊水的性状、颜色、流出量，并记录。
第二产程：
1、做好接产准备。
2、严密观察胎儿变化，运用胎儿中心监护系统，对胎儿进行连续监护。
3、指导产妇正确运用腹压。
4、保护会阴与协助胎儿娩出。
5、新生儿处理。
第三产程：
1、预防产后出血：
在胎儿娩出后，予催产素20U加于10%葡萄糖20mL静脉注射。
2、协助娩出胎盘并检查是否完整。
3、检查会阴和阴道有无裂伤，有裂伤或行会阴侧切术者，及时缝合。
4、产后在产房观察2h，协助产妇早接触、早吸吮。
重点解释：
1、饮食：
少量多次进食，吃易消化的清淡的流质或半流质食物（如稀饭、牛奶、巧克力、面条、鸡汤），保证足够的能量和水分。
2、活动：
在第一产程初期，如产妇胎膜未破，又无阴道流血、心脏病、胎位异常等情况，可在室内适量活动，活动能促进产程进展。
在第一产程后期，胎膜已破，应取侧卧位。
特殊交待：
1、助产士应做耐心的解释工作，讲解分娩知识，消除产妇对分娩的顾虑，嘱产妇尽量保持安静，子宫收缩时，尽量忍耐，或大口哈气，子宫收缩间歇时，要尽量休息。
有的产妇产生恐惧、焦虑、紧张或急躁情绪，不能很好休息和进食，或因不能耐受分娩的阵痛，一味要求剖腹产结束分娩等，均可使产妇精神和体力消耗，以至疲惫不堪，产程延长，发生难产，这样就难免给产妇及胎儿带来一些伤害。
2、注意卫生：
破膜后要用消毒纸垫臂部。
3、勤解小便：
2~4h排尿一次，以免充盈的膀胱影响宫缩及先露部下降。
4、排空大便：
在产妇入院后未解大便亦未灌肠者，应鼓励产妇大便一次，避免分娩时大便排出而污染会阴，引起伤口感染。
5、指导产妇正确运用腹压：
在子宫开全后，让产妇双足蹬在产床上，两手握住产床上的把手，一旦出现宫缩，先行深吸气屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。
于宫缩间歇时，产妇全身肌肉放松安静休息，宫缩再现时，再做同样的屏气动作，以加速产程进展。
当胎儿快要娩出时，要服从助产士的指导，用劲不宜过猛，以免胎儿娩出过快而引起会阴部撕裂。
6、胎儿娩出后，胎盘会在30min内剥离娩出，检查会阴和阴道，若发现裂伤或行会阴侧剪术者，应及时缝合。
产妇在产房观察2h，可喝些牛奶、葡萄糖等，自己轻揉下腹部，以利子宫收缩，减少出血。
正常产褥
说明表现：
产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期，一般需6周左右。
1、体温、脉搏、呼吸、血压：
产后的体温多数在正常范围内，若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24h内略升高，一般不超过38℃。
不哺乳者于产后3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温达38~39℃，一般仅持续数小时，最多不超过12h，体温即下降，不属病态。
产后脉搏略缓慢，每分钟约为60~70次，与子宫胎盘循环停止及卧床休息等因素有关，约于产后1周恢复正常，不属病态。
产后的呼吸稍缓慢，因为产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为腹式呼吸，每分钟14~16次。
产后的血压较平稳，变化不大，患妊高征的产妇产后血压多有较明显降低。
2、子宫复旧：
胎盘娩出后，宫底在脐下一指。
产后第一日，宫底稍上升至平脐，以后每日下降1~2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。
3、产后宫缩痛：
在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性疼痛，称为产后宫缩痛。
子宫在疼痛时呈强直性收缩，于产后1~2日出现，持续2~3日后自然消失。
多见于经产妇。
哺乳时反射性催产素分泌增多使疼痛加重。
4、褥汗：
产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态，于产后1周内自行好转。
5、恶露：
产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称为恶露。
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4~6周，总量约为500mL。
血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续2~3周干净。
上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。
介绍治疗：
1、产后2h内极易发生严重并发症，故应在产室严密观察产妇。
不断观察阴道出血量，用弯盘放于产妇臂下收集，并注意子宫收缩。
若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并肌内注射子宫收缩剂。
并测血压及脉搏。
2、小便与大便：
体内潴留的水分于分娩后将通过泌尿系统排出，因此产后4h即应让产妇排尿，以免胀大的膀胱影响子宫收缩。
然而，产妇分娩后常因腹壁松驰，腹压减低，特别在分娩过程中使膀胱三角区受压而致粘膜充血、水肿、张力减低等造成尿潴留现象，同时，由于分娩引起的疲劳、会阴伤口疼痛、不习惯床上排尿等因素，造成产后排尿困难。
膨胀的膀胱可影响子宫收缩而致产后出血多，长时间的膀胱充盈，更加重膀胱肌肉的麻痹而加重尿潴留的程度。
分娩后2~4h即主动协助排尿，如产后6h仍不能排尿或排尿过少，应采取如下措施诱导排尿：
⑴因伤口疼痛而影响排尿者，可酌情给予止痛剂。
⑵不习惯在床上排尿者，在身体条件允许下，护士扶其坐起或下地入厕。
⑶亦可用消毒温水冲洗外阴及尿道口或听流水声音，或以手指按摩膀胱，以促膀胱肌肉收缩等方法引导排尿反射。
⑷针刺关元、三阴交等穴位。
⑸肌内注射新斯的明0.5~1mg，多能在半小时内奏效。
⑹若以上措施均无效果时，应在无菌技术操作下导尿，保留24~48h，并定时开放。
产后因卧床休息，食物中缺乏纤维素以及肠蠕动减弱，常发生便秘。
应多吃蔬菜及早日下床活动以防便秘。
若发生便秘，应口服缓泻剂，开塞露塞肛。
3、子宫收缩：
产后24h内应每1~2h观察子宫收缩情况，如发现子宫底升高或不清，子宫体大而软，阴道出血量多，是子宫收缩不好的表现。
应用手指按摩子宫底，使子宫收缩变硬，排出宫腔内积血。
以后每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫逐日复旧过程。
4、恶露：
每日应观察恶露数量、颜色及气味。
若子宫复旧不全，恶露增多，色红且持续时间延长，应给予子宫收缩剂。
若合并感染，恶露有腐臭味且有子宫压痛，应给予抗生素，控制感染。
5、会阴处理：
产后每日以2%碘伏（含有效碘0.2%）棉球抹洗两次，洗净血迹，并用干棉球擦干，垫好消毒会阴垫。
同时要观察伤口和恶露情况，伤口于产后3~5日拆线，若伤口红肿严重，可局部用50%硫酸镁作湿热敷，或95%酒精湿敷，用TDP灯或频普仪照射20min，每日二次以促进血液循环，达到消炎消肿的目的。
6、乳房护理：
推荐母乳喂养，母乳是婴儿最理想的天然食品（见附一“母乳喂养的好处”）。
于产后半小时内开始哺乳，此时乳房内的乳量少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳，生后按需哺乳，做到有效的母乳喂养。
哺乳时母亲及新生儿均应选择最舒适的位置（见附二“母乳喂养技巧”）。
因病或其他原因不宜哺乳者，应尽早退奶，可口服已烯雌酚或溴隐亭，或炒麦芽60g，水煎当茶饮。
7、产后8h内，禁止用热水袋敷膀胱，以避免子宫肌肉松驰造成出血过多。
8、侧切伤口拆线一周内，避免下蹲姿势，以防伤口裂开。
重点解释：
1、饮食：
产后1h可让产妇进流食或清淡半流质，以后可进普食。
食物应富有营养，有足够热量和水分，若哺乳，应多进蛋白质和多汔汤类食物，如鱼汤、骨头汤、猪蹄及鸡汤等。
并适当补充维生素和铁剂。
不宜吃辛辣、刺激性食物及饮烈性酒，少量甜米酒有助乳法分泌。
精美食物也不可过量，以免引起消化不良，增加肝、肾负担，阴道流血期间禁食人参、鹿茸。
2、体位与活动：
行会阴侧切者，取健侧卧位，避免恶露污染伤口，适当活动及做产后健身操。
经阴道自然分娩的产妇，应于产后6~8h内起床稍事活动，于产后第2日可在室内随意走动，再按时做产后健身操，行会阴侧切者，待伤口拆线后再做产后健身操。
产后健身操应包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作和锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作。
产后2周时开始加作胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。
上述动作每日做3次，每次15min，运动量应逐渐加大。
3、产后检查时间及指征：
产后检查包括产后访视和产后健康检查。
产后访视至少2次，医务人员到产妇家访视，以了解产妇及新生儿健康状况和哺乳情况，给予及时指导，婴儿满月时，回院妇幼保健室体检、打预防针。
产妇42日到医院做产后健康检查，如出现产后阴道流血时间超过6周、阴道流血多于月经量或伴血块或有臭味、发热、乳房胀痛等症状时，应及时到医院就诊。
特殊交待：
做好计划生育指导。
产褥期内禁忌性交。
于产后42日起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。
[附一]：
母乳喂养的好处
1、营养：
母乳是婴儿最理想的天然食物，其营养成分完全符合婴儿生长发育的需要。
2、免疫防病：
母乳中含有丰富的抗感染物质，初乳中含量更丰富，可保护婴儿预防感染性疾病。
3、母婴感情：
母乳喂养可增进母婴感情，母乳喂养的婴儿智商高。
4、利于产妇健康：
母乳喂养可促进子宫复旧，预防产后出血，还可减少乳腺癌和卵巢癌的危险。
5、母乳喂养最方便、经济、可降低婴儿发病率和死亡率，提高人口素质。
6、不用奶瓶喂养可保护婴儿牙齿发育及促进面部正常发育。
[附二]：
母乳喂养技巧
1、母亲正确喂奶体位：
母亲放松、舒适、坐位、卧位、站位均可。
哺乳时孩子身体贴进母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头，头与身体呈一直线，下颌接触乳房。
如果是刚出生的婴儿则托着他的臂部。
2、母亲正确托乳房的姿势：
把食指至小指并拢贴在乳房的胸壁上，用食指托着乳房的底部，拇指轻放在乳房的上方，母亲的手不应离乳头太近。
等小孩含接后，母亲不要总是托着乳房，可抽出手来托抱小孩，使母亲、小孩均处于舒适的体位。
如需医护人员帮助时，不要直接用手指掐小孩的头部，可在母亲托抱婴儿手臂轻轻帮一下就可以了。
3、婴儿正确含接姿势：
母亲用乳头刺激孩子口周围，当孩子张大嘴时，将乳头及大部分乳晕放在孩子口中，如果孩子的含接姿势正确，孩子的下唇外翻，舌呈勺状环绕乳房，面颊鼓起呈圆形。
含接时可见到上方的乳晕比下方多，有慢而深的吸吮。
有时会暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。
4、防止乳头皲裂：
防止乳头皲裂最重要的是母亲要掌握正确的喂养体位，婴儿要有正确的含接姿势。
孩子吃奶时，不要只把奶头含在嘴里，要把大部分乳晕放在孩子嘴里。
不要用肥皂、酒精擦洗乳头。
每次喂奶后，挤出1~2滴乳汁，擦在乳头上，待其干燥，乳汁可形成一层保护膜。
5、挤奶的正确部位和手法：
把拇指放在乳晕上，其余四指并拢放在其对侧。
如乳晕面积过小，可把拇指放在乳头根部外2cm处，其余四指并拢放在对侧。
用拇指和食指向胸壁方向轻轻压（食指外的三指起托住和固定的作用）挤压乳晕下的乳窦，手指不能在皮肤上滑动，有节奏的挤压，放松，沿着乳头挤压所有乳窦。
如遇乳胀较严重，影响婴儿含接吸吮，可挤出少量乳汁，使乳晕部分松软，再进行含接吸吮。
产科手术
会阴侧切
讲解病因：
会阴侧切术是产科最常见的手术。
目的在于：
1、为保护母体软组织的安全，预防盆底组织损伤和以
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