整形外科学医学高级案例分析题4.docx

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整形外科学医学高级案例分析题4

整形外科学（医学高级）-案例分析题

1、女性患者，3岁，自生后右面部见有一红色，界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。

随年龄增长而增大。

最有可能的诊断是（）

A.葡萄酒色斑

B.海绵状血管瘤

C.蔓状血管瘤

D.炎症

E.毛细血管充血

2、女性患者，3岁，自生后右面部见有一红色，界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。

随年龄增长而增大。

以下哪项治疗措施最适当（）

A.激光治疗

B.放射治疗

C.硬化剂治疗

D.激素疗法

E.手术疗法

3、男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。

下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因（）

A.严重营养不良

B.长期卧床

C.肢体运动功能丧失和继发感染

D.护理不当

E.肢体感觉功能丧失

4、男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。

对于接下的治疗与处置中哪项正确（）

A.创面感染控制后行手术治疗

B.纠正贫血后加强创面换药促进愈合

C.纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术

D.创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术

E.以保守治疗为主

5、男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。

经间断换药处理后创面坏死组织脱落，脓性分泌物减少，给予输血等治疗血红蛋白11g/L，行皮瓣转移术，术后处理正确的是（）

A.继续给予血浆红细胞等输注支持治疗

B.俯卧

C.加强翻身

D.按摩受压部位

E.术区适当加压

6、男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。

术后病人持续俯卧位，给予静脉输入血浆红细胞等治疗，术区无渗出，刀口对合好，下列说法哪项正确（）

A.术后2周可以拆线出院

B.根据刀口愈合情况适当延长拆线时间

C.拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压

D.皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮

E.积极治疗原发病是防治压疮的根本

7、患者，女性，45岁，下睑袋形成影响美观10余年，观察见双下睑”袋状”突起存在，皮肤松弛纹理明显最佳手术选择（）

A.选择微创抽吸术

B.选择睑结膜囊入路手术

C.选择局部注射肉毒素法去除眼袋

D.选择皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤

E.以上手术效果一样

8、患者，女性，45岁，下睑袋形成影响美观10余年，观察见双下睑”袋状”突起存在，皮肤松弛纹理明显患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤，术后6天拆线见下睑外翻，部分睑结膜外露，下列做法哪些可取（）

A.选择皮肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别，避免多去皮

B.抓紧行下睑外翻矫正植皮手术

C.嘱患者注意保护外露结膜，不要急于手术处理

D.适当加强下睑皮肤按摩，轻度外翻可以慢慢恢复

E.在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量，保守操作

9、患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处，骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。

患者最适宜的手术是（）

A.间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合

B.凿除外露骨质后局部植皮覆盖

C.清创后选择局部皮瓣转移覆盖

D.清创后选择游离皮瓣覆盖

E.以上都可以

10、患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处，骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。

间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术，术后第2天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于2秒。

现在最可能发生的情况是（）

A.吻合的动脉出现栓塞或不畅

B.吻合的静脉出现栓塞或不畅

C.吻合的动静脉都出现了问题

D.正常水肿所致

E.以上都有可能

11、患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处，骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。

急症行皮瓣探查术，术中见吻合的一条静脉栓塞，剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转，术后需要常规做的包括以下哪几项（）

A.适当抬高患肢

B.适当下垂患肢

C.全身应用抗凝扩血管药物

D.术区加压包扎利于静脉回流防止皮瓣外露造成感染

E.术区固定牢靠，皮瓣不能受压，外露利于观察

12、男性，30岁。

高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。

因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。

查体：

精神较差，消瘦，贫血貌。

骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。

左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。

根据患者情况，目前需要作哪些检查（）

A.三大常规检查

B.血生化、肝肾功能

C.盆腔CT

D.创面渗出物细菌培养及药敏试验

E.局部血管造影

F.X线胸片

13、男性，30岁。

高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。

因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。

查体：

精神较差，消瘦，贫血貌。

骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。

左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。

治疗方案应采取（）

A.加强营养，纠正负氮平衡

B.局部清创换药，理疗

C.立即手术治疗

D.下肢功能锻炼

E.局部皮瓣转移修复

F.抗感染

14、男性，30岁。

高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。

因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。

查体：

精神较差，消瘦，贫血貌。

骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。

左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。

经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备采取骶部清创手术。

下列手术方案中，不正确的是（）

A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织

B.凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内

C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面

D.创面直接拉拢缝合

E.需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复

F.皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平

15、男性，30岁。

高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。

因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。

查体：

精神较差，消瘦，贫血貌。

骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。

左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。

采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是（）

A.臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强

B.臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支

C.臀大肌受臀下神经支配

D.臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线

E.髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点

F.肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖

16、男性，30岁。

高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。

因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。

查体：

精神较差，消瘦，贫血貌。

骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。

左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。

手术后的注意事项是（）

A.双下肢制动

B.观察皮瓣血运

C.应用扩血管及改善微循环药物

D.局部引流

E.加强抗感染

F.继续全身支持治疗

17、男性，30岁。

高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。

因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。

查体：

精神较差，消瘦，贫血貌。

骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。

左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。

术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，淤血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块。

此时，应采取的处理措施是（）

A.拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血

B.清创并行游离皮肤移植

C.再行其他皮瓣转移

D.远红外线治疗

E.高压氧

F.如淤血不能改善，将皮瓣放回原位

18、男性，7岁。

出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。

为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。

查体：

右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。

右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。

下列手术治疗方案，不正确的是（）

A.成年后再行手术再造耳廓

B.宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力

C.耳廓支架只能选用自体肋软骨

D.必须行耳后皮肤软组织扩张术

E.可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造

F.先切除多余无用的残留外耳组织，将位置不正的耳垂复位

19、男性，7岁。

出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。

为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。

查体：

右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。

右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。

采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的方案手术，一期埋置扩张器的注意事项为（）

A.埋置在颞筋膜下

B.切除残余的软骨

C.埋置层次在皮下毛囊深面

D.分离范围等于扩张器底面积

E.放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏

F.术后引流管持续负压吸收

20、男性，7岁。

出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。

为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。

查体：

右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。

右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。

术后正确的注水扩张方法是（）

A.注水扩张宜早不宜晚，于术后5～7天开始注液

B.采用亚速扩张（亚急性扩张）：

2～3天注液1次，3～4周完成扩张

C.如果注液后表面皮肤变白，充血反应消失，等待5～10分钟后仍不恢复，则要回抽部分液体

D.注射液体一般用抗生素生理盐水

E.每次注射量为扩张囊容积的30%

F.每次扩张前后注水进针部位需消毒

21、男性，7岁。

出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。

为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。

查体：

右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。

右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。

二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括（）

A.设计扩张皮瓣的蒂部在前方

B.尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血

C.取第8、9、10肋的软骨移植

D.切取肋软骨时保留软骨膜

E.可以利用部分耳后有头发区域的皮肤

F.引流管负压持续吸引5～7天

22、男性，7岁。

出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。

为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。

查体：

右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。

右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。

术后第5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死，软骨外露范围1.6cm×3.0cm。

此时，应采取的处理措施是（）

A.取出耳软骨支架

B.颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮

C.直接拉拢缝合

D.改用Medpor支架

E.前臂皮瓣游离移植覆盖创面

F.清创换药待创面自然愈合

23、女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。

检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。

瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。

术后需采取的辅助措施包括（）

A.激光磨削

B.配戴下睑支具

C.局部应用抗瘢痕药物

D.面部弹力套加压治疗

E.皮肤护理

F.功能锻炼

24、女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。

检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。

瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。

该患者首要考虑的治疗方案为（）

A.切除面部全部瘢痕组织并游离植皮

B.眼睑外翻与小口畸形矫正

C.先行睑粘连，待成年后再手术矫正睑外翻

D.面部弹力套加压治疗

E.放射治疗

F.瘢痕内注射激素

25、女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。

检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。

瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。

关于手术方法以下哪些是不正确的（）

A.睑外翻松解后创面用全厚皮片移植修复

B.睑外翻矫正术切口位于下睑睑缘

C.按照创面面积的100％大小切除移植皮片

D.口周瘢痕挛缩的松解矫正后用刃厚皮片覆盖

E.面部瘢痕切除后用异体复合组织移植修复

F.切除瘢痕的深度至深筋膜下层

26、女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。

检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。

瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。

术中发现患者左侧下睑瘢痕挛缩切开松解后下睑仍下垂松弛，睑球分离症状不能改善，此时应采取的措施是（）

A.改用刃厚皮片移植覆盖创面

B.锲形切除部分下睑睑板，缩短下睑长度

C.术中持续牵拉

D.行上下眼睑粘连

E.自体筋膜悬吊

F.游离皮瓣移植

27、女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。

检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。

瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。

对患者小口畸形的修复手术，下列说法错误的是（）

A.仅需松开口角黏膜，口周颊部的瘢痕以后再松解

B.创面用大腿断层皮片移植

C.创面用腹部全厚皮片移植

D.口角开大的位置到双侧内眦垂直线水平

E.必要时切断部分口轮匝肌

F.应用唇颊黏膜瓣翻转形成新的口角

28、女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。

检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。

瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。

1周后打开包扎发现右侧口角植皮区部分移植皮肤发黑坏死，面积约1cm×2cm，皮片下较多陈旧性血凝块，其最可能的原因为（）

A.移植皮片太厚

B.感染

C.皮片下血肿

D.皮片移动

E.患者营养不良

F.进流质饮食

29、女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。

检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。

瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。

此时应进行的处理措施为（）

A.立即再次取全厚皮片重新移植

B.局部皮瓣修复

C.清创换药，局部湿敷

D.待创面新鲜清洁后取自体刃厚皮片覆盖

E.游离皮瓣移植

F.异体皮肤覆盖创面

30、患者男性，25岁。

患者自幼被火烧伤，导致右侧眉毛缺损，头皮瘢痕性秃发，秃发面积约160cm2。

非瘢痕区毛发生长良好。

该患者迫切想通过治疗改善其现有症状。

要达到较好改善瘢痕性脱发的效果，治疗应首选（）

A.一次性毛发移植

B.皮肤软组织扩张器

C.瘢痕分次切除

D.远位皮瓣转移

E.分次毛发移植

F.药物治疗

31、患者男性，25岁。

患者自幼被火烧伤，导致右侧眉毛缺损，头皮瘢痕性秃发，秃发面积约160cm2。

非瘢痕区毛发生长良好。

该患者迫切想通过治疗改善其现有症状。

下一步可以采取的措施有（）（提示患者第1次扩张器治疗后1年，发现仍然存在不规则头皮瘢痕性脱发区，且头皮张力较大。

）

A.用毛囊单位提取技术（FUE.进行毛发移植

B.瘢痕上的密度不宜太高，防止因局部血运欠佳而导致的移植体存活率下降

C.注意打孔时的方向和角度应与邻近毛发的生长方向和角度一致

D.可以用多株毛发的毛囊单位移植

E.打孔深度越深越好，直达颅骨

F.首选头皮条切取技术（FUT）

32、患者男性，25岁。

患者自幼被火烧伤，导致右侧眉毛缺损，头皮瘢痕性秃发，秃发面积约160cm2。

非瘢痕区毛发生长良好。

该患者迫切想通过治疗改善其现有症状。

可采取的措施有（）（提示该患者还想进行眉毛移植。

）

A.可用毛囊单位提取技术（FUE.提取移植体

B.将提取的移植体在立体放大镜下分离为含单根毛发的移植体

C.设计时注意与对侧眉毛对称

D.整条眉毛全部超高密度移植

E.打孔时注意刀具在皮下行走，角度要小

F.整条眉毛均为同一个方向打孔

G.眉毛中间为较粗毛发，边缘纤细，错位移植

H.术后外用抗生素软膏

33、患者女性，18岁，因“面部外伤”来诊。

查体：

左面颊见长3cm伤口，有渗血、异物，部分组织坏死和周围组织水肿。

即刻治疗中预防瘢痕形成的有效措施有（）

A.彻底清创，去除坏死组织，争取Ⅰ期闭合伤口

B.加强应用抗生素

C.使用减张胶布

D.局部注射激素类药物

E.局部使用硅胶类产品

F.局部注射化学治疗药物

34、患者女性，18岁，因“面部外伤”来诊。

查体：

左面颊见长3cm伤口，有渗血、异物，部分组织坏死和周围组织水肿。

此时预防瘢痕形成或加重的有效措施是（）（提示1个月后，伤口局部充血明显，且局部组织稍隆起，稍痛痒。

）

A.局部使用硅胶类产品

B.采用点阵激光治疗

C.局部注射激素类药物

D.外用抗瘢痕药物

E.手术治疗

F.外用活血化淤类中药霜剂

35、患者女性，18岁，因“面部外伤”来诊。

查体：

左面颊见长3cm伤口，有渗血、异物，部分组织坏死和周围组织水肿。

进一步治疗措施包括（）（提示12个月后，瘢痕稳定，平软、色白，无自觉症状。

）

A.继续使用硅胶类产品

B.继续使用减张胶布

C.局部注射激素类药物

D.手术治疗

E.激光或等离子体治疗

F.口服中药

36、患者女性，36岁，因“外伤3小时”来诊。

根据临床表现及X线、CT检查，诊断为LeFortⅠ型骨折。

关于其临床表现，叙述正确的有（）

A.多伴有颅脑损伤

B.骨折线位于梨状孔下缘平面、牙槽突和上颌牙列根尖上方，向后水平延伸到两侧上颌结节与翼突连接附近

C.骨折线自上颌骨额突向两侧扩展，横过鼻梁、泪骨、眶底至颧上颌缝或眶下孔，再沿两侧上颌骨的侧壁到达翼突和翼腭窝

D.骨折线自鼻额缝横过眶底，经颧额缝和颧弓向后达蝶骨翼突，形成面中部凹陷，骨骼与颅骨完全分离，仅靠软组织与之相连

E.颅面分离，面中部凹陷变长

F.咬合异常，可发生前牙开合

G.出现眶下区麻木

37、患者女性，36岁，因“外伤3小时”来诊。

根据临床表现及X线、CT检查，诊断为LeFortⅠ型骨折。

LeFortⅠ型骨折又称（）

A.上颌骨低位骨折

B.上颌骨中位骨折

C.上颌骨高位骨折

D.水平骨折

E.锥形骨折

F.颅面分离骨折

38、患者女性，36岁，因“外伤3小时”来诊。

根据临床表现及X线、CT检查，诊断为LeFortⅠ型骨折。

LeFortⅠ型骨折的治疗原则有（）

A.选择合适时机早期治疗

B.正确的骨折复位和有效固定

C.需要着重恢复外形，不要求恢复功能

D.需要先处理软组织损伤，骨折可延后处理

E.单纯局部治疗

F.骨折线上的牙齿无须保留

39、患者男性，21岁，因“面部外伤2小时”来诊。

患者自诉左侧面颊部被硬物重击，现肿胀明显，伴有复视。

最有可能的诊断是（）

A.上颌骨骨折

B.下颌骨骨折

C.颧骨颧弓骨折

D.牙槽突骨折

E.髁状突骨折

F.软组织挫伤

40、患者男性，21岁，因“面部外伤2小时”来诊。

患者自诉左侧面颊部被硬物重击，现肿胀明显，伴有复视。

还可能伴有的临床表现有（）

A.张口受限

B.咬合关系紊乱

C.颧面部塌陷畸形

D.神经症状

E.耳、鼻腔有血性液体外流

F.下唇麻木

41、患者男性，21岁，因“面部外伤2小时”来诊。

患者自诉左侧面颊部被硬物重击，现肿胀明显，伴有复视。

针对此诊断，常用的X线检查有（）

A.铁氏位

B.下颌骨后前位

C.华氏位

D.颧弓切线位

E.颏顶位

F.下颌骨闭口后前位

42、患者女性，60岁，因“幼时被狗咬伤，致鼻大部缺损”来诊。

查体：

面颊部、颞部、额部无明显瘢痕。

拟行鼻整形术。

结合患者的具体情况，不能作为鼻整形皮肤组织来源的是（）

A.中厚皮片

B.鼻唇沟岛状皮瓣

C.上臂皮管

D.肩胸皮管

E.吻合血管的“中国皮瓣”

F.带血管蒂的前臂皮瓣

43、患者女性，60岁，因“幼时被狗咬伤，致鼻大部缺损”来诊。

查体：

面颊部、颞部、额部无明显瘢痕。

拟行鼻整形术。

适合采用的皮瓣是（）（提示检查发现患者额部宽，发际线较高。

）

A.额部斜行皮瓣

B.额部正中皮瓣

C.额部镰刀状皮瓣

D.颞部岛状皮瓣

E.鼻唇沟皮瓣

F.前臂游离皮瓣

44、患者女性，60岁，因“幼时被狗咬伤，致鼻大部缺损”来诊。

查体：

面颊部、颞部、额部无明显瘢痕。

拟行鼻整形术。

其主要优点是（）（提示拟采用皮肤软组织扩张器法行鼻再造。

）

A.供区靠近受区

B.皮肤容易回缩

C.脂肪层较薄

D.供区容易有凹陷

E.需做肢体固定

F.无须软骨支架植入

45、患者男性，7岁，出生后即发现右侧耳郭畸形，无外耳道，为求改善外观要求手术治疗。

查体：

右侧耳郭大部分结构消失，外观呈腊肠状，可扪及残留软骨，外耳道闭锁，未见外耳道口，听力较左侧明显减弱。

局部皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。

关于该患者的治疗方案，叙述错误的有（）

A.成年后再行耳郭再造手术

B.耳郭再造术前行外耳道及中耳成形术以改善听力

C.耳郭支架只能选用自体肋软骨

D.必须行耳后皮肤扩张法耳郭再造术

E.可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造

F.可在肋软骨支架埋置术后数月再行耳垂转位

46、