专业技术资格评审表.docx
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专业技术资格评审表
专业技术资格评审表
单位
姓名
现任专业
技术职务
申报专业
技术资格
填表日期年月日
安徽省人力资源和社会保障厅制
填表说明
一、本表1-6页由申报人填写，内容要具体、真实。
7-10页由基层单位、各级业务主管部门、人社部门和评审机构分别填写，如填表内容较多，可另加附页（A4白纸）。
二、为使内容全面、具体、准确，应注意每表下栏的说明。
三、此表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚。
四、“考试成绩及答辩情况”是指综合业务考试和破格面试，由职称评委会填写，申报人和各单位不需填写。
五、请用A4纸双面打印。
基本情况
姓名
现名
性别
民族
贴一寸彩色
照片处
曾用名
出生年月
出生地
工资级别
参加工作
时间
身体状况
政治面貌
任何党政职务
身份证号
联系方式
现任专业技术职务评聘情况
中专及以上学历
入学至毕业时间
学校
专业
学制
学位
参加何学术团休任何职
注：
1.“现任专业技术职务评聘情况”一栏，主要填写取得专业技术资格时间、审批单位，实行岗位管理的企事业单位还需填写聘任时间。
2.学历一栏从最低学历依次填写至最高学历。
工作简历
起止时间
单位
从事何种专业技术工作
职务
年月日
至
年月日
年月日
至
年月日
年月日
至
年月日
年月日
至
年月日
年月日
至
年月日
年月日
至
年月日
年月日
至
年月日
年月日
至
年月日
继续教育经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间
专业或主要内容
学习地点
证明人
年月日
至
年月日
年月日
至
年月日
年月日
至
年月日
年月日
至
年月日
年月日
至
年月日
年月日
至
年月日
年月日
至
年月日
年月日
至
年月日
注：
1.“工作内容，本人起何作用”一栏，主要填写承担的任务及完成情况，以及名次排序。
2.“完成情况及效益”，主要填社会及经济效益，要有数量概念。
任现职后主要专业技术工作业绩登记
起止时间
专业技术工作名称
（项目、课题、成果等）
工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立完成）
完成情况及效益
（获何奖励、专利）
起止时间
专业技术工作名称
（项目、课题、成果等）
工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立完成）
完成情况及效益
（获何奖励、专利）
著作、论文及重要技术报告登记
日期
名称及内容提要
出版、登载、学术
会议交流及获奖情况
合（独）著、译著
注：
1.出版著作、论文要填写书名、书号或刊号、出版社名称、卷/期数、栏目、页码等。
2.合著要填写自己的名次和独立完成数量。
3.在学术会议上交流的文章要注明学术会议名称、主办单位、文章交流的层次及
获奖情况。
考试成绩及答辩情况
日期
考试种类
考试科目
考试成绩
组织考试单位
答
辩
情
况
负责人：
公章
年月日
任职考核情况
时间
考核结果
类型（年度或任期）
负责人：
公章
年月日
申报材料公示情况
负责人：
公章
年月日
推荐意见
所在单位意见
负责人：
公章
年月日
县业务主管部门意见
县人社部门意见
公章
年月日
公章
年月日
市业务主管部门意见
市、厅（局）人社部门意见
公章
年月日
公章
年月日
评审审批意见
专家评议组或同行专家意见
签字：
年月日
评
审
组
织
意
见
总人数
参加人数
表决结果
赞成人数
反对人数
主任签字：
公章
年月日
职
称
管
理
部
门
审
批
意
见
公章
年月日
附件
申报专业技术资格人员简明情况登记表
姓名
性别
出生年月
参加工作时间
主要工作简历
工作单位
联系
电话
现任职务
现从事何种技术工作
现专业技术资格及任职时间
学
历
情
况
毕业时间
学校
专业
学历
学制
学位
继续教育情况
考核结果
是否破格申报
公示情况
任
现
职
以
来
主
要
业
务
工
作
实
绩
主要论文著作
业务获奖情况
单位意见
年月日
主管部门意见
年月日
审核意见
职称管理部门
年月日
填写说明：
1.申报人须填写本表，每人一式20份，不另附纸；2.“现从事何种专业技术工作”栏中，须根据“标准条件”适用范围和取得专业技术资格证书填写专业名称；
3.取得2种以上学历（学位）的，从第一学历开始填写（由低到高）；4.论文著作须写明刊物名称、刊号、发表日期、出版社名称、字数等；
5.职称管理部门是指，按照属地原则进行分级管理，具有相应级别职称管理权限的人力资源社会保障部门（高、中、初级）、省直有关单位及省直属企事业单位（中、初级）。
附件
个人申报专业技术资格诚信承诺书
本人系 （单位）工作人员，现申报 系列（专业）级专业技术资格。
本人承诺提交的所有评审材料（包括学历、职称、奖励证书及论文、业绩证明等）均为真实有效。
如提供虚假、失实材料，本人自愿五年内停止申报专业技术资格，并接受人社等部门的处理。
承诺人签名：
年 月 日
（本承诺书一式2份，一份连同申报材料上报，一份单位留存）
附件
专业技术资格评审结果分析表
填报单位：
填表日期：
年月日
评委会名称
委托主管部门名称
评委人数
应到人数
实到人数
评审人数
通过人数
通过率
通过时间
通
过
人
员
性
别
男
年龄结构
35岁以下
36-45岁
46岁以上
女
文化
程度
博士
硕士
本科
专科
中专
破格数
基层人数
县城（区）本级
县（区）以下
（含农村）
合计
意
见
或
建
议
附件
破格申报专业技术资格审批表
姓名
性别
出生年月
照片
学历
全日制
教育
毕业院校系及专业
在职
教育
毕业院校系及专业
参加工
作时间
毕业时间
专业技术资格
取得时间
聘任时间
专业工作年限
破格申报
专业及级别
工作单位及职务
工作单位性质
（事业单位、国有企业、民营企业、其他组织）
单位有无拟申报职称空缺岗位
破格理由
单位意见
（盖章）
年月日
市（厅）人社（事）部门
意见
（盖章）
年月日
审批意见
备
注
附件
单位公示证明
同意推荐本单位 同志申报 系列（专业）级专业技术资格。
其申报的材料已经本单位审查，并按省有关规定在本单位公示5个工作日以上。
申报材料经公示后无异议。
单位（公章）：
年 月 日
（本公示证明一式2份，一份连同申报材料上报，一份单位留存）
安徽省专业技术资格确认审核表
姓名
性别
身份证号
参加工作
时间
原工作
单位
现工作
单位
调入/转业时间
学历
情况
第一学历
毕业时间
政治面貌
最高学历
毕业时间
原专业技术资格
申请确认系列
申请确认级别
申请确认
资格
申请确认专业
原专业技术资格评审委员会
原专业技术资格取得时间
原专业技术资格发证单位
原专业技术
资格
批准
文号
原证书
编号
新证书
编号
主
要
工
作
经
历
单位意见
同级主管部门意见
同级人社部门意见
具有资格确认权限
部门意见
（公章）
年月日
（公章）
年月日
（公章）
年月日
（公章）
年月日
备注
附件
年度系列级别专业技术资格评审情况一览表
填表人：
序号
单位
姓名
性别
身份证号
参加工
作时间
行政职务
从事专业工作年限
合格学历情况
现有专业技术资格情况
申报何
专业技
术资格
继续教育情况
任期
考核
联系方式
备注
何时何校何专业毕业
学历
学位
名称
资格
时间
聘任
时间
升级会员 