内科学名词解释及问答.docx
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内科学名词解释及问答
呼吸系统疾病
名词解释
1.医院获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）：
是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
2.社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia,CAP）：
是指医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎
3.支气管扩张：
直径大于2毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。
大多继发于支气管—肺组织感染和支气管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔扩张和变形。
临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
4.肺性脑病：
由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。
但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。
5.LTOT：
即长期家庭氧疗。
对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。
目的是使患者在海平面，静息状态下，达到PAO2大于或等于60mmHg和或SAO2升至90%以上。
6.肺心病：
是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。
分为急性和慢性。
7.自发性气胸：
胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸。
自发性气胸分为特发性和继发性，前者发生在无基础肺疾病的健康人，后者常发生在有基础肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
8.上腔静脉阻塞综合征：
癌肿侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛、头晕或眩晕。
9.Horner综合征：
位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌（Pancoast癌），可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陥，同侧额部与胸部无汗或少汗。
10.类癌综合征：
肺癌癌细胞浆内含有神经分泌型颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5－羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质而引起的肺外表现。
11.呼吸衰竭：
呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺O2或合并CO2潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。
一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病，而动脉血PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg，即为呼吸衰竭。
问答题
1.简述支气管扩张的治疗。
答：
支气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。
①保持呼吸道引流通畅：
通过祛痰剂及支气管舒张剂稀释脓痰和促进排痰，再经过体位引流或纤支镜吸痰清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。
体位引流，原则上应使患处肺处于高位、引流支气管开口朝下；
②控制感染：
控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施；
③咯血的处理：
若有中等量（100毫升）以上的咯血，经过内科治疗未能控制，可进行支气管动脉栓塞止血；
④手术治疗：
反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术，但在手术前必须十分明确出血的部位。
如病变较轻，且症状不明显，或病变较广泛累及双侧肺，或伴有严重呼吸功能损害者，则不宜手术治疗。
2.肺心病患者应用强心剂的指征是什么?
答：
肺心病患者应用强心剂的指征：
（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿药不能得到很好疗效而反复水肿的心力衰竭者；
（2）以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；（3）出现急性左心衰竭者。
3.肺心病的并发症有哪些?
答：
肺心病的并发症有：
（1）肺性脑病；
（2）酸碱失衡和电解质紊乱；（3）心律失常；（4）休克；（5）消化道出血；（6）DIC。
4.什么叫支气管哮喘？
答：
支气管哮喘是嗜酸性细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞、上皮细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性变应性炎症性疾病。
对于易感者，这种炎症可导致气道反应性增高，并引起不同程度的，广泛的，可逆性气道阻塞,临床以反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的，可逆性气流受限，多数患者可自行或经治疗缓解。
5.对疑诊肺栓塞的患者，可通过哪些检查明确诊断?
答：
对疑诊肺栓塞的患者，可通过下列检查明确诊断：
（1）放射性核素肺通气/灌注扫描；
（2）螺旋CT和电子束CT；
（3）磁共振显像（MRI）；
（4）肺动脉造影。
6.结核性胸膜炎的治疗原则有哪些？
答：
①一般治疗：
包括休息、营养支持和对症治疗。
②抽液治疗：
由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽积液，抽液还可解除肺及心脏、血管受压，改善呼吸，使肺功能免受损伤。
抽液后还可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺尽快复张。
③抗结核治疗，与活动性肺结核治疗相同。
④糖皮质激素的应用：
有全身毒性症状严重，大量胸水者，在抗结核治疗的同时，可尝试加用泼尼松，分3次口服，待体温正常、全身毒性症状减轻、胸水量明显减少时，即应逐渐减量以至停用，停用速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周，注意不良反应或结核播散，应慎重掌握适应症。
7.自发性气胸的临床类型？
答：
①闭合性（单纯性）气胸：
胸膜破裂较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。
胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压，也可为负压，视气体量多少而定。
抽气后压力下降而不复升，表明其破裂口不再漏气。
②交通性（开放性）气胸：
破裂口较大或两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时空气自由进入胸膜腔，胸膜腔内压在“0”上下波动，抽气后可呈负压，但观察数分钟，压力又恢复至抽气前水平。
③张力性（高压性）气胸：
破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。
此型气胸的胸膜腔内压测定常超过大气压，抽气后胸膜腔内压可下降，但很快又迅速上升，对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救处理。
8.肺癌患者出现胸闷、气短的原因有哪些？
答：
①肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌；
②肿瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突；
③转换至胸膜，发生大量胸腔积液；
④转移至心包发生心包积液；
⑤有膈肌麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累时，也可出现胸闷、气短；
⑥如果原有慢性阻塞性肺病或合并自发性气胸，胸闷、气短更为严重。
9.肺癌如何与肺结核鉴别？
答：
①肺结核球：
多见于年轻患者，多无症状，位于结核好发部位（上叶尖后段或下叶背段）。
病灶边界清楚，直径很少超过3cm，可有包膜，阴影密度高，有时含有钙化点，周围有纤维结核灶，在随访观察中多无明显变化。
如有空洞型成，多为中心性空洞，洞壁规则。
而周围型肺癌常呈分叶状，有切迹或毛刺，尤其是细毛刺或长短不等的毛刺。
如癌肿向肺门淋巴结蔓延，可见其间的引流淋巴管增粗呈条索状，亦可引起肺门淋巴结肿大。
如发生癌性空洞，其特点为空洞壁较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，亦可伴有液平面。
②肺门淋巴结结核：
多见于儿童，常有发热等结核中毒症状，结核菌素试验多呈阳性。
抗结核治疗有效。
而中央型肺癌多为一侧肺门类圆形阴影，边缘大多毛糙，有时有分叶表现，或为单侧不规则的肺门部肿块，为肺癌本身与转移性肺门或纵隔淋巴结融合而成的表现；也可以与肺不张或阻塞性肺炎并存，形成所谓“S”型的典型X线征象。
③急性粟粒性肺结核：
发病年龄相对较轻，有发热等全身中毒症状。
X线胸片上病灶为大小一致、分布均匀、密度较淡的粟粒结节。
而弥漫型细支气管肺泡癌为两肺大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较高，随病情发展逐渐增多和增大。
常伴有增深的网状阴影。
循环系统疾病
名词解释
1.心力衰竭：
是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现，少数情况心肌收缩力正常，而是由于异常增高的左室充盈压，使肺静脉回流受阻，导致肺循环瘀血。
2.缩窄性心包炎：
是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的病征。
3.Adams-Strokes综合征：
因心率过慢或过快导致脑缺血，出现的暂时性意识丧失甚至抽搐。
4.艾森曼格综合征：
是一组先天性心脏病发展的结果,由原来的左向右分流,由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变出现右向左分流,从无青紫发展至有青紫时,即为艾森曼格综合征。
5.法乐氏四联征：
是联合的先天性心血管畸形，包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉右位、右室肥大四种异常。
6.高血压脑病:
突然或短期内升高的同时，出现中枢神经功能障碍征象。
发生机制可能为过高的血压突破脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织造成脑水肿。
7.原发性高血压：
绝大多数患者中，经多方检查不能找到确切病因的高血压，称为原发性高血压。
8.胰岛素抵抗：
大多数高血压患者空腹胰岛素水平升高，而糖耐量不同程度降低，提示胰岛素抵抗。
9.变异性心绞痛：
患者心绞痛发作于休息时，多见凌晨时，发作时ST段抬高，治疗以钙通道阻滞剂最好，可与硝酸酯合用，为冠脉固定狭窄的基础上又出现严重痉挛所致。
10.心肌梗死后综合征：
患者发生心肌梗死后数周～数月，由于机体对坏死物质的过敏反应，出现发热、胸痛，心包炎、胸膜炎、肺炎等表现。
8.简述高血压的分级。
答：
血压水平的定义和分类（WHO/ISH1999，≥18岁）
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
理想血压
＜120
＜80
正常血压
＜130
＜85
正常高值
130～139
85～89
1级高血压（轻度）
140～159
90～99
亚组：
临界高血压
140～149
90～94
2级高血压（中度）
160～179
100～109
3级高血压（重度）
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
亚组：
临界收缩期高血压
≥140
140～149
＜90
＜90
9.简述高血压的治疗目的、原则和降压目标。
答：
（1）治疗目的：
降低血压至正常范围，减少或防止心脑血管及肾脏并发症的发生率，降低死亡率、病残率。
（2）治疗原则：
高血压一般需长期甚至终身治疗，根据情况使用有效而无明显副作用，不影响生活质量的降压药，合理地联合用药，同时注意纠正心血管危险因素，坚持个体化治疗。
（3）降压目标：
原则上应将血压降至患者最大耐受水平，一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg；合并糖尿病或慢性肾病者，血压控制目标值<130/80mmHg；老年收缩期高血压降压目标水平：
收缩压140~150mmHg，舒张压<90mmHg但不低于65~70mmHg。
12.急性心肌梗死溶栓疗法的适应症。
答：
（1）两个或两个以上的相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV）或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁；
（2）ST段显著抬高的心肌梗死，年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑；
（3）ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小时，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。
消化系统疾病
名词解释
1.急性糜烂出血性胃炎：
是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成。
2.慢性萎缩性胃炎：
是指胃黏膜已发生萎缩性改变、即胃黏膜固有腺体数量减少甚至消失的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。
3.球后溃疡：
发生于十二指肠球部以下，十二指肠乳头以上的近端，多发生在后壁。
具球部溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更为明显，对药物治疗反应差，易并发大出血。
4.幽门管溃疡：
发生于胃和十二指肠交界处的幽门管。
胃酸分泌一般较高。
疼痛常缺乏典型节律，对药物治疗反应差，呕吐多见，易并发幽门梗阻、出血和穿孔。
5.渗透性腹泻：
是由于肠腔内含有大量不能被吸收的溶质，使肠腔内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔而引起腹泻。
6.肝肺综合症：
是指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联症。
肝硬化时由于血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，造成通气/血流比例失调。
临床上表现为呼吸困难及低氧血症，特殊检查显示肺血管扩张。
7.肝肾综合症：
失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布导致的自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。
8.不明原因消化道出血：
是指常规内镜检查（胃镜和结肠镜）不能确定出血来源的持续或反复消化道出血，多为小肠的肿瘤、MecKel憩室和血管病变。
问答题
简述食管癌的中晚期症状。
答：
食管癌的中晚期症状有：
（1）进行性吞咽困难，是绝大多数患者就诊时的主要症状；
（2）食物反流；（3）咽下疼痛；（4）其他症状：
如慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质等。
慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌的指征有哪些？
答：
慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌的指征有：
（1）有明显异常（指胃粘膜糜烂、中—重度萎缩、中—重度肠化生、不典型增生）的慢性胃炎患者；
（2）有胃癌家族史者；（3）伴糜烂性十二指肠炎者；（4）d消化不良症状经常规治疗疗效差者。
简述消化性溃疡的药物治疗。
答：
（1）根除HP治疗：
根除HP的方案主要有铋剂+两种抗生素、质子泵抑制剂（PPI）/枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）+两种抗生素。
（2）抑制胃酸药物：
①H2受体拮抗剂：
：
西咪替丁等；②质子泵抑制剂：
奥美拉唑等。
（3）胃粘膜保护剂：
硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇等。
试述消化性溃疡并发大出血的治疗措施。
答：
（1）一般治疗：
流汁或半流汁饮食，监护生命体征；
（2）补充血容量：
可用林格氏液、代血浆，输血等；
（3）药物止血：
去甲肾上腺素加生理盐水口服;H2受体拮抗剂（如：
甲氰咪胍静滴）；PPI（如：
洛赛克静注）；
（4）胃镜下止血：
可局部喷洒或注射止血药；也可用电凝、微波、激光、射频等止血；
（5）胃内降温：
用冰盐水反复灌洗胃腔；
（6）手术治疗
试述HP诱发胃癌的可能机制?
答：
（1）HP导致的慢性炎症有可能成为一种内源性致突变源；
（2）HP可还原亚硝酸盐，N-亚硝基化合物是公认的致癌物；
（3）HP的某些代谢产物促进上皮细胞的变异。
发生大肠癌的高危因素有那些？
答：
发生大肠癌的高危因素有：
（1）家族性结肠息肉综合征；
（2）大肠腺瘤样息肉；
（3）炎症性肠病；
（4）胆囊切除术后。
简述小肠性腹泻与结肠性腹泻的鉴别要点。
答：
小肠性腹泻 结肠性腹泻
腹痛 脐周 下腹部或左下腹
粪便 量常多，烂或稀薄，量少，肉眼可见脓、血，有粘液
含脂肪，粘液少，臭
大便次数 2～10次/天 次数可以更多
里急后重 无 可有
体重减轻 常见 少见
肝硬化腹水的主要治疗措施有哪些？
答：
（1）一般治疗：
休息，饮食，支持治疗；
（2）限制钠水的摄入；
（3）利尿药；
（4）放腹水加输注白蛋白；
（5）提高血浆渗透压；
（6）腹水浓缩回输；
（7）腹腔-颈静脉引流；
（8）颈静脉肝内门体分流术。
肝硬化腹水形成的主要机制有哪些？
答：
腹水的形成机制为：
钠、水的过量滞留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：
（1）门静脉压力增高；
（2）低蛋白血症；
（3）淋巴液生成过多；
（4）继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；
（5）抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加；
（6）有效循环血容量不足。
试述AFP检查对原发性肝癌的诊断标准。
答：
（1）AFP大于500ug/L持续4周；
（2）AFP由低浓度逐渐升高不降；
（3）AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周。
原发性肝癌肝区疼痛的特地点及发生机制？
答：
多呈持续性胀痛或钝痛。
肝痛是由于肿瘤增长过速，肝包膜被牵拉所引起。
如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩，如肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。
当肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织及血流流入腹腔时，可突然引起剧痛，从肝区开始迅速沿致全腹，产生急腹症的表现。
肝性脑病的主要诊断依据？
答：
肝性脑病的主要诊断依据为：
（1）严重肝病或门体侧枝分流；
（2）精神紊乱、昏睡、昏迷；（3）肝性脑病的诱因；（4）明显肝功能损害或血氨增高。
如何预防肝性脑病？
答：
可采取以下措施预防肝性脑病：
（1）一般治疗：
a调整饮食结构：
低蛋白饮食，以植物蛋白为主；b慎用镇静药；c注意电解质和酸硷平衡d止血和清除肠道积血；
（2）药物治疗：
a可选用乳果糖、乳梨糖、口服肠道不易吸收的抗生素等以减少氨的生成和吸收；b促进体内氨的代谢：
可用L-鸟氨酸-L门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸等以促进氨的代谢；cGABA/BZ复合受体拮抗剂：
氟马西尼；
（3）其他治疗；人工肝、肝移植等；
（4）对症治疗：
预防脑水肿、纠正电介质等。
急性出血性胰腺炎常见的并发症有哪些？
答：
局部并发症有：
胰腺脓肿，胰腺假性囊肿。
全身并发症有：
急性呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，心力衰竭与心律失常，消化道出血，胰性脑病，败血症及真菌感染，高血糖，慢性胰腺炎。
简述急性胰腺炎的内科治疗原则。
答：
病情监护，禁食，维持水、电解质平衡和保持血容量，营养支持，抑制或减少胰液分泌，抑制胰酶活性，缓解疼痛，防治继发感染及各种并发症。
简述典型的胰腺癌腹痛特点。
答：
典型的胰腺癌腹痛特点为：
①位于中上腹深处，胰头癌略偏右、体尾癌则偏左；②常为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛，可有阵发性绞痛，餐后加剧，用解痉止痛药难以奏效，常需要麻醉药，甚至成瘾；③夜间和（或）仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻；④腹痛剧烈者常有持续腰背部剧痛。
上消化道出血时，有哪些迹象表明患者仍有继续出血或再出血？
答：
临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血：
①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，可虽暂时好转而又恶化；③血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
男，40岁，1小时前解柏油样便2次，伴头昏、出汗、面色苍白。
体温37.5℃，心率100次/分，血压10.6/8Kpa，呼吸24次/分。
（1）接诊该病人后询问病史的重点及首先采取的措施是哪些？
（2）如果体检示心肺无异常，腹软，剑突下轻度压痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音亢进。
此时需作哪些必要的辅助检查？
（3）如果输液后血压为12/8Kpa,心率100次/分，血红蛋白80g/L，白细胞计数12×109/L。
此时给予禁食、输血、补液、多巴胺及垂体后叶素静滴、先锋类抗生素抗感染，西地兰静推，哪些措施不妥，为什么？
答：
（1）询问发病原因、诱因、以及其它消化道伴随症状，有无咳嗽咯血史等对鉴别诊断也有一定价值，大便的性状及总量对估计对消化道出血量也很重要，既往疾病史对明确诊断有重要意义。
该患者为急性上消化道出血，有血压下降、心率增快等表现，治疗必须及时补充血容量，改善循环功能。
及时建立静脉通道是完全必要的，其输液速度和是否输血应根据出血的情况给予调整，同时观察血压、心率等变化。
（2）血常规，血尿素氮、肌酐是必要的，如果患者继续出血血压下降，有输血指征，必须作血型检测，在无休克的情况下为明确诊断，待血容量补足后可考虑作急诊胃镜检查。
（3）急性上消化道出血应当予以暂禁食。
患者血压下降，主要是通过补充血容量来治疗，输血输液可补充血浆胶体渗透压和晶体渗透压，暂可不必加用升压药物，更因无肝病门脉高压出血之迹象，故不考虑应用垂体后叶素静滴。
消化道出血患者可有发热（一般不超过38.5℃），并可有白细胞升高（一般不超过12×109/L）。
若无明显其他感染迹象，不需加用抗生素。
心率增快是由于血容量不足和失血性贫血所致，应用洋地黄类强心药物有害而无利。
泌尿系统疾病
名词解释
1.肾炎综合征：
是以蛋白尿、血尿、高血压为特点的综合征。
按病程及肾功能改变，可分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。
2.功能性蛋白尿：
一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。
3.急进性肾小球肾炎：
急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体肾小球肾炎的一组疾病。
4.慢性肾小球肾炎：
慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
5.肾病综合征：
各种原因所致的大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿、高脂血症的临床综合征。
6.真性菌尿：
在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml，如临床上无症状，则要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种；
膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。
7.再发性尿感：
指尿感经治疗后，细菌尿阴转，但以后再次发生细菌尿，可分为复发和重新感染。
8.急性肾衰：
指各种病因致肾功能在短期内急剧下降而致含氮产物体内积聚及水、电解质、酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。
9.肾衰指数：
肾衰指数=尿钠/尿肌酐/血肌酐。
10.肾性骨病：
为慢性肾衰伴随的代谢性骨病，有称肾性骨营养不良。
主要因活性VitD3缺乏、甲旁亢、铝中毒等原因所致。
可表现为纤维骨炎、骨质疏松症、骨软化、骨硬化。
11.肾性贫血：
为慢性肾衰的一常见临床表现。
主要由于慢性肾衰时肾脏生成促红素减少、失血、尿毒症毒素的骨髓抑制、胃肠吸收功能下降所致，表现为血红蛋白下降、红细胞压积降低。
问答题
原发性肾小球疾病的临床分型。
答：
临床分型为：
急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征。
肾脏疾病治疗原则。
答：
去除诱因、一般治疗、抑制免疫及炎症反应、防治并发症、延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗。
慢性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断
答：
凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎主要应与下列疾病鉴别：
（1）继发性肾小球肾炎如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。
（2）Alport综合征常起病于青少年（多在10岁之前），患者有眼（球型晶状体等）、耳（神经性耳聋）、肾（血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害）异常，并有阳性家庭史（多为连锁显性遗传）。
（3）其他原发性肾小球病①隐匿型肾小球肾炎：
临床上轻型慢性肾炎应与隐匿型肾小球肾炎相鉴别，后者主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。
②感染后急性肾炎：
有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾小球肾炎需与此病相鉴别。
慢性肾小球肾炎急性发作多在短期内（数日）病情急骤恶化，血清C3一般无动态变化有助于与感染后急性肾小球肾炎相鉴别；此外，疾病的转归不同，慢性肾小球肾炎无自愈倾向，呈慢性进展
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