中医中药中医医院急诊科常用方剂.docx

中医中药中医医院急诊科常用方剂.docx

《中医中药中医医院急诊科常用方剂.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医中药中医医院急诊科常用方剂.docx（67页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医中药中医医院急诊科常用方剂

中医医院急诊科常用方剂

中国盲人数字图书馆

　1．一贯煎（《续名医类案》）

【处方】北沙参10克，麦冬10克，当归10克，生地黄30克，杞子12克，川楝子5克。

【方义】本方是治疗肝肾阴虚，血燥津亏，肝郁气滞之证的常用方。

方中生地黄滋阴养血，补益肝肾，为君药；杞子、当归养血柔肝，沙参、麦冬滋阴增液，善养肺胃之阴，知木能乘土，必先培土，又清金之所以制木，以上均为臣药；佐以川楝子疏肝理气泄热，遂肝木条达之性，虽属苦寒之品，但配入大队甘凉养阴药中，则使肝体得养，肝气调畅，诸证自除，诚为治疗阴虚脘胁疼痛的良方。

本方在大队滋养肝肾阴血药中，少佐一味川楝子以疏肝理气，使滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血。

【功效主治】滋养肝肾，疏肝理气。

治肝肾阴虚，肝气不舒。

胸脘胁痛，嗳气吞酸，咽干口燥，舌红少津，脉弦细弱。

现用于胃溃疡、胃炎、慢性肝炎、肋间神经痛、高血压、神经官能症等属肝肾阴虚者。

【用法用量】水煎，去渣温服。

口苦干燥者，加黄连。

【注意】有停痰积饮的息者忌服。

【方歌】

　　一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，

　　少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。

2．二陈汤（《太平惠民和剂局方》）

【处方】半夏（汤洗七次）、橘红，各五两；白茯苓三两，甘草（炙）一两半。

【方义】本方是治疗湿痰的要方。

湿痰之成，多因饮食生冷，脾胃不和，运化失健，以致湿聚成痰。

方中半夏燥湿化痰，和胃止呕；橘红理气化痰，使气顺则痰降。

气行则痰化；痰由湿生，故以茯苓健脾渗湿；甘草和中益脾。

煎加生姜，既制半夏之毒，又协同半夏、橘红和胃祛痰止呕；少用鸟梅，味酸收敛，配半夏散中有收，使其不致辛散太过。

凡是痰湿为患，均可用本方增损治之。

【炮制】上为俰咀。

【功效主治】治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。

【用法用量】每服四钱，用水一钱，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。

【二陈汤】方歌：

　　二陈汤用半夏陈，苓草姜梅一并存，

　　燥湿化痰兼利气，湿痰为患此方珍。

3．二妙散（《丹溪心法》）

【处方】黄柏（炒）,苍术（米泔浸炒）各等分。

【方义】本方为治疗湿热下注的常用方剂。

方中黄柏苦寒，清热燥湿，善祛下焦之湿热，苍术苦温，燥湿健脾，湿自脾来，脾健湿无由生。

两药合用，具有清热燥湿之效，对于湿热下注而正气未虚者，最为合拍。

正如王晋三所说：

“此偶方之小制也，……治阴分之湿热，有如鼓应桴之妙”，故以“二妙”名之。

【制法】上二味研为细末。

【功效主治】清热燥湿。

主治湿热下注，筋骨疼痛，脚膝无力；或足膝红肿热痛；或下部湿疮；以及湿热带下、淋浊等症。

【用法用量】每服3～9克，日服二次，用沸汤加姜汁送服。

表实体壮者，加酒少许佐之。

若气虚者加补气药，血虚者加补血药，痛甚者加生姜汁，热服。

【二妙散】方歌：

　二妙散中苍柏兼，若云三妙牛膝添，四妙再加薏苡仁，湿热下注痿痹痊。

4．九味羌活汤（《此事难知》）

【处方】羌活（9克）防风（9克）苍术（9克）细辛（3克）川芎（6克）白芷（6克）生地（6克）黄芩（6克）甘草（6克）。

【方义】方中羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。

防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。

两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。

细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。

生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。

甘草调和诸药为使。

九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。

【功效主治】发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。

外感风寒湿邪证，症见恶寒发热、无汗、头痛项强、四肢酸楚疼痛、口苦而渴、舌苔薄黄。

【用法用量】上九味，（口父）咀，水煎服。

若急汗热服，以羹粥投之；若缓汗温服，而不用汤投之也。

【禁忌】本方为辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。

【九味羌活汤】方歌：

九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。

黄芩生地同甘草，发汗祛湿可见功。

5．三子养亲汤（《韩氏医通》）

【处方】白芥子（6克）紫苏子（9克）莱菔子（9克）（原方未著剂量）

【方义】本方治证乃因伤食生痰，痰壅气滞，肺失宣降所致。

治宜下气消痰，宣肺止咳。

方中紫苏子下气消痰，止咳平喘；白芥子利气豁痰；莱菔子降气祛痰，行滞消食。

三药合用，可使气顺痰化食消，咳逆自平。

三子皆治痰之药，而又能于治痰之中各逞其长，临证当视气、痰、食三者之孰重孰轻，以定君药，余为臣药。

原方三子，为事亲者设，故名“三子养亲汤”。

【功效主治】下气降逆，化痰消食。

痰壅气滞证。

咳嗽气逆，痰多胸痞，食欲不振，舌苔白腻，脉滑者。

【用法用量】原方三味各洗净，微炒击碎。

看何证多，则以所主者为君，余次之。

每剂不过三钱（9克），用生绢小袋盛之，煮作汤饮，随甘旨，代茶水啜用，不宜煎熬太过。

若大便素实者，临服加熟蜜少许，若冬寒，加生姜三片。

（现代用法：

水煎服。

）

【注意】虚证（咳嗽已很久，痰很少，舌上无厚苔，气短心慌，脉无力，食思缺乏，四肢倦怠，言语声低等），则非本方所宜。

老年人气虚而喘者则忌用。

【三子养亲汤】方歌：

三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤。

6．三仁汤（《温病条辨》）

【处方】杏仁15克，飞滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏仁18克，半夏15克。

【方义】方用杏仁宣通上焦肺气，使气化有助于湿化；白蔻仁开发中焦湿滞，化浊宜中；苡仁益脾渗湿，使湿热从下而去；三药为主，故名"三仁"。

辅以半夏、厚朴除湿消痞，行气散满；通草、滑石、竹叶清利湿热。

诸药合用，共成宣上、畅中、渗下之剂，而有清热利湿，宣畅混浊之功。

【功效主治】清热利湿，宜畅湿浊。

治湿温初起，头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已。

【临床应用】用于治疗急性肾小球肾炎，肾孟肾炎，急性卡他性中耳炎，妊娠呕吐，伤寒百日咳等症。

【用法用量】药用甘澜水2升，煮取750毫升，日三服。

【注意】

【三仁汤】方歌：

三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦。

水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。

7．三物备急丸（《金匮要略》）

【处方】大黄30克干姜30克巴豆30克（去皮、心，熬，外研如脂）

【制法】上药各须精新，先将大黄、干美研末，再研巴豆，与上末和匀共捣为散；或炼蜜为丸，瓷器密贮。

【方义】方用巴豆辛热峻下，开通闭塞；干姜辛热，温中暖脾；大黄苦泄通降，一以制巴豆辛热之毒，一以协巴豆泄下通腑，且大黄之寒，得巴豆、干美之热，则其性大减。

故三药配用，共奏攻逐寒积之功。

【功效主治】攻逐寒积。

治寒实冷积内停，心腹卒暴胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通。

【用法用量】每服大豆许3～4丸，温开水送下。

或药不下，捧头起，灌令下咽，须臾当愈；如未愈，更与3丸。

当腹中鸣，即吐下便愈；若口嗷，亦须折齿灌之。

【注意】

【三物备急丸】方歌

三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎，

卒然腹痛因寒积，速投此方急救先。

8．大青龙汤（《伤寒论》）

【处方】麻黄12克（去节）,桂枝4克（去皮）,甘草5克（炙）,杏仁6克（去皮、尖）,生姜9克（切）,大枣10枚（擘）,石膏20克（碎）。

【方义】本方是以麻黄汤加重麻黄、甘草的用量再加石膏、生姜、大枣所组成。

麻黄汤功能发汗解表，本方加重麻黄则发汗解表之力更强；增加石膏清内热，除烦躁；倍甘草，加姜、枣，是和中气，调营卫，助汗源。

诸药合用，共奏发汗解表，清热除烦之功。

【功效主治】发汗解表，清热除烦。

主治外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧3亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。

【用法用量】上七味，用水900毫升，先煮麻黄，减200毫升，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，温服100毫升。

取微似汗。

汗出多者，温粉粉之，一服汗者，停后服。

若复服，汗多亡阳，恶风烦躁，不得眠。

【注意】

【大青龙汤】方歌

大青龙中桂麻黄，杏草石膏姜枣藏；

太阳无汗兼烦躁，解表清热此为良。

9．大建中汤（《金匮要略》）

【处方】蜀椒3克（炒去汗），干姜12克，人参6克。

【方义】方中蜀椒味辛大热，温脾胃，助命火，并能散积杀虫；干姜辛热，温中助阳，散寒降逆；人参补益脾胃，扶助正气；重用饴糖建中缓急，并能缓和椒、姜燥烈之性。

诸药合用，共奏温中补虚，降逆止痛之功。

【功效主治】温中补虚，降逆止痛。

主治中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证。

腹痛连及胸脘，痛势剧烈，其痛上下走窜无定处，或腹部时见块状物上下攻撑作痛，呕吐剧烈，不能饮食，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟。

【用法用量】上三味，以水四升，煮取二升，去渣，内饴糖（30克），微火煮取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。

【注意】本方辛甘温热之性较强，素体阴虚者慎用，寒凝气滞者亦不宜应用。

【大建中汤（】方歌：

大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖；

阴盛阳虚腹冷痛，温补中焦止痛强。

10．大承气汤（《伤寒论》）

【处方】大黄12克、厚朴9克、枳实9克、芒硝12克。

【方义】本方为泻下之峻刺，有通便泻热之功。

方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主药；辅以芒硝咸寒泻热，软坚润燥；积滞不去，由于气滞不行，故佐以枳实、厚朴消痞除满，行气散结，四药合用，有峻下热结的功效。

对于肠胃燥实、郁滞不通者能承顺胃气下行，使塞者通，闭者畅，故名承气。

【功效主治】1.肠胃燥热积滞。

证见大便坚实不通，脘腹胀满，疼痛拒按，高热神昏，谵语，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力。

现代常用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。

　2.热结旁流。

证见下利清水臭秽，虽利而腹满胀痛不减，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑数。

【用法用量】水煎服。

【注意】张秉成：

“此方须上中下三焦痞满燥实全见者，方可用之”。

　　吴瑭亦：

“承气非可轻尝之品。

舌苔老黄，甚则黑有芒刺，脉体沉实，的系燥结痞满，方可用之”。

1．本方为泻下峻剂，如气虚阴亏，或表证未解，或胃肠无热结，均不宜用。

2．本方作用峻猛，中病即止，过用会损耗正气，孕妇禁用。

【大承气汤】方歌：

大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强；

阳明腑实真阴灼，急下存阴第一方。

11．大柴胡汤（《金匮要略》）

【处方】柴胡（12克）黄芩（9克）芍药（9克）半夏（9克）生姜（15克）枳实（9克）大枣（4枚）大黄（6克）

【方义】本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。

小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。

因此，本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。

症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。

在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。

《医方集解》说：

“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下。

”方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。

芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。

大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。

总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。

正如《医宗金鉴·删补名医方论》所说：

“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。

”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤”。

【功效主治】少阳阳明合病。

往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。

【用法用量】以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，一日三次。

【注意】斟酌。

【大柴胡汤】方歌：

大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，

少阳阳明合为病，和解攻里效无双。

12、大黄牡丹汤（《金匮要略》）

【处方】大黄12克（四两）牡丹皮3克（一两）桃仁9克（五十个）冬瓜仁30克（半升）芒硝9克（熔化）

【方义】肠痈初起。

多由湿热郁蒸，气血凝聚，热结不散所致。

湿热邪毒内结肠腑，血气凝滞，则右少腹疼痛拒按；热盛肉腐，脓液内蓄，故局部肿痞；病在肠，与膀胱气化无干，故小便仍能自调，至于时发热、自汗出而恶寒，系正邪相争，营卫失调使然。

六腑以通为用。

故当泻热破淤，促其消散。

方中大黄泻火逐瘀，通便解毒；丹皮凉血清热，活血散瘀，二者合用，共泻肠腑湿热瘀结，为方中君药。

芒硝软坚散结，协大黄荡涤实热，促其速下；桃仁性善破血，助君药以通淤滞，俱为臣药。

冬瓜仁清理利湿，导肠腑垢浊，排脓消痈；是为佐药。

本方攻下泻热与逐瘀并用，使结瘀湿热速下，痛随利减，痈肿得消，诸症自愈。

【功效主治】肠痈初起。

证见少腹肿痞，按之痛如淋，小便自调，发热恶寒，自汗出，或右足屈而不伸，苔黄腻,脉滑数。

现代常用于急性阑尾炎、子宫附件炎、盆腔炎、输精管结扎术后感染等属于湿热郁蒸，气血凝聚者。

亦可用于膀胱直肠窝脓、痛经、闭经等。

【用法用量】水煎，芒硝溶服（上药以水六升，煮取一升，去渣，纳芒硝，再煎沸，顿服之）。

【注意】该方以少腹肿痞，按之痛如淋，右足屈伸不利，小便自调，苔黄，脉滑数为辨证要点。

【大黄牡丹汤】方歌：

金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子烊化芒；

肠痈初起痛拒按，散结消肿服之康。

13、小青龙汤（《伤寒论》）

【处方】麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。

【方义】本方为解表涤饮方剂。

内有水饮者，一旦感受外寒，每致表寒引动内饮，水寒射肺则咳痰清稀，喘息胸满，甚则喘息不得平卧，当内饮外邪得解，里饮得化。

【功效主治】外感风寒，内停水饮证。

症见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则喘息不得卧或肢面浮肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。

本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。

【用法用量】上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升（现代用法：

水煎温服）。

【注意】因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。

【小青龙汤】方歌：

小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,

辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。

14、小建中汤（《伤寒论》）

【处方】饴糖30克，桂枝9克，芍药18克，生姜9克，大枣6枚，炙甘草6克。

【方义】本方病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。

中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。

脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。

症虽不同，病本则一，总由中焦虚寒所致。

治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛。

方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。

臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。

佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。

炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。

其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。

六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。

【功效主治】中焦虚寒，肝脾不和证。

腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。

舌淡苔白，脉细弦。

本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。

【用法用量】上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内饴，更上微火消解。

温服一升，日三服

【注意】呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃院疼痛忌用。

【小建中汤】方歌：

小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；

更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。

15、小陷胸汤（《伤寒论》）

【处方】黄连　6g　　半夏　洗12g　　栝蒌实　20g

【方义】方中黄连清热泻火，半夏化痰开结，二药合用，辛开苦降，善治痰热内阻。

更以栝楼实荡热涤痰，宽胸散结。

辛开苦降，既消痰热之结，又开气郁之痞。

三药共奏清热化痰，宽胸散结之功。

君　瓜蒌实（大者一枚）　清热化痰，下气宽胸

【功效主治】清热化痰，宽胸散结。

小结胸病。

痰热互结，胸脘痞闷，按之则痛，成咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数者。

本方为治疗痰热互结的著名方剂。

以胸脘痞闷，按之则痛，舌苔黄腻，脉滑数为证治要点。

若兼胁肋疼痛者，可加郁金、柴胡以疏肝止痛；痰稠难咯者，可加胆南星、川贝母以加强化痰之力。

急性胃炎、胸膜炎、胸膜粘连、急性支气管炎、肋间神经痛等属痰热者，均可加味用之。

【用法用量】上药三味，以水1.2升，先煮栝楼取600毫升，去滓，再入诸药，煮取500毫升，去滓，分三次温服

【注意】

【小陷胸汤】方歌：

小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰优，

膈上热痰痞满痛，舌苔黄腻服之休。

16、小柴胡汤（《伤寒论》）

【处方】柴胡半斤（24g）黄芩三两（9g）人参三两（9g）甘草三两，炙（9g）半夏半升，洗（9g）生姜三两，切（9g）大枣十二枚，擘（4枚）

【方义】此方原为和解少阳而设。

治疗以寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、舌苔薄白，脉弦为主的各种杂证。

少阳为诸阳之枢，若邪气犯之，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，故往来寒热。

少阳为病，经气不利，少阳相火郁而为热，所以口苦、咽干、目眩、胸胁苦满；邪热犯胃，胃失和降，故见心烦喜呕，默默不欲食；少阳经气郁而不舒，故脉弦。

本方以柴胡清解少阳、疏畅气机，黄芩清泄邪热，安胃除烦；配伍党参，甘草、生姜、大枣，半夏，意在补中扶正，和胃降逆。

诸药合之，共为疏解少阳之剂，和解少阳之总方。

【功效主治】和解少阳。

症见口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸肋苦满、默默不厌食、心烦喜、舌苔薄白、脉弦。

亦治妇人伤寒、热入血室、疟疾、黄疸杂病等。

本方使用病种广，可用于治疗发热、流行性感冒、支气管炎、结核病、眩晕症、肝炎、胃炎、胆囊炎、肾炎等病症。

有报道本方加减治疗呼吸道感染、产后感染和败血症等病症的发热都有较好的退热效果；本方合蒲公英、夏枯草、僵蚕等治疗腮腺炎、扁桃体炎，合半夏厚朴汤治疗支气管炎、支气管哮喘，合小承气治疗胆囊炎、胆石症，治疗经前期综合征、妊娠恶阻、产褥期精神障碍、传染性单核细胞增多症、风湿热，都有较好疗效。

【用法用量】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

【注意】因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者禁用。

【小柴胡汤】方歌：

小柴和解建殊功，枣夏姜芩参草从；

寒热往来烦满呕，少阳百病此为宗。

17、小蓟饮子（《济生方》）

【处方】生地黄洗四两（24克）小蓟根（12克）滑石（12克）木通（6克）蒲黄炒（9克）藕节（12克）淡竹叶（9克）当归去芦，酒浸（6克）山栀子仁（9克）甘草炙各半两（6克）

【方义】本方是治疗下焦热结，血淋、尿血的常用方剂。

方中小蓟凉血止血，祛瘀生新；大量生地黄清热凉血，止血消瘀，二味共为君药。

臣以炒蒲黄凉血止血，且利水道；藕节收涩止血，兼能化瘀，君臣相配，使血止不留瘀。

《素问·阴阳应象大论》说：

“其下者，引而竭之”，热在下焦，宜因势利导，故佐以滑石、木通、淡竹叶清热利水通淋，栀子清泄下焦结热，从小便而出；又有当归祛瘀生新，引血归经，配伍生地，使清热利水而不伤阴血。

使以炙甘草缓急止痛，调和诸药。

合而成方，共奏凉血止血、利水通淋之效。

本方是由导赤散加小蓟、藕节、蒲黄、滑石、栀子、当归而成，由清心养阴，利水通淋之方变为凉血止血，利水通淋之剂。

其配伍特点是止血之中寓以化瘀，使血止不留瘀；清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。

【功效主治】凉血止血，利水通淋。

结热下焦之血淋、尿血。

小便频数，赤涩热痛或尿血，舌红，脉数者。

【用法用量】咀，每服四钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，空心食前。

（现代用法：

水煎服）。

【注意】

【小蓟饮子】方歌：

小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄，

　　归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。

18．天台乌药散（《医学发明》）

【处方】天台乌药半两，木香半两，茴香（炒）半两，青皮（去白）半两，良姜（炒）半两，槟榔（锉）2个，川楝子10个，巴豆70粒。

【方义】乌药行气疏肝，散寒止痛，为君药；配入木香、小茴香、青皮、高良姜一派辛温芳香之品，行气散结，祛寒除湿，以加强行气疏肝、散寒止痛之力，共为臣药；更以槟榔直达下焦，行气化滞破坚；以苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减去川楝子之寒，又能增强其行气散结之功，共为佐使药。

诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络和调，则疝痛自愈。

【功效主治】行气疏肝，散寒止痛。

肝经寒凝气滞，小肠疝气牵引脐腹疼痛，睾丸偏坠肿胀；妇人瘕聚，痛经等。

肾肝受病，男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚、带下。

疝气、腹痛、胃痛、虫痛、痛经。

。

【用法用量】先以巴豆微打破，同楝子用麸炒，候黑色，豆、麸不用，余为细末。

每服1钱，温酒送下；疼甚者，炒生姜、热酒送下亦得。

【注意】因湿热为患而见咽干，口苦，目赤，烦热，小便淋痛及阴虚火旺之候，均所禁忌；气疝虚证，阴囊肿胀偏痛，发作缓急无时者，非本方所能治疗。

【天台乌药散】方歌：

天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜，

行气疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。

19．天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）

【处方】天麻9克、钩藤12克后下、石决明30克先煎、山栀子6克、黄苓9克、川牛膝12克、仁仲10克、益母草9克、桑寄生12克、夜交藤12克、茯苓12克。

【方义】本方为治疗兼有热象的肝阳上亢，肝风内动证的常用方。

方中天麻、钩藤平肝熄风清热；石决明平肝潜阳；牛膝补肝肾，引血下行；山栀子，黄苓清热；杜仲、桑寄生补肝肾；益母草活血；夜交藤养心安神、通络；茯苓宁心安神，健脾补中。

上药合用，共凑平肝熄风，养阴清热之效。

【功效主治】清热平肝，潜阳熄风。

治肝经有热，肝阳偏亢，头痛头胀，耳鸣目眩，少寐多梦；或半身不遂，口眼喎斜，舌红，脉弦数。

现用于高血压病。

【用法用量】水煎服。

【注意】

【天麻钩藤饮】方歌：

天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，

栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。

20．天王补心丹（《校注妇人良方》

【处方】生地黄120克、五味子、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁各30克、人参、玄参、丹参、白茯苓、远志、桔梗各15克

【方义】本方证是由于心肾不足、阴亏血少、心失所养所致。

心主血脉而藏神，肾主骨，生髓而藏精。

只有精血充足，水火互济，才能使神志安宁。

如思虑过度，心肾不足，阴虚血少，则虚火易动，扰乱心神，而致失眠心悸，梦遗健忘；阴虚阳亢虚火上炎，则口舌生疮，舌红少苔。

治宜滋阴清热，养血安神。

方中以生地黄滋阴清热，使心神不为虚火所扰。

为主药；玄参、天冬、麦冬协助生地以加强滋阴清热之力，丹参、当归身补血养心，使心血足而神自安，党参、茯苓益心气而安心神，柏子仁、远志宁心安神，更用五味子，酸枣仁之酸以敛心气的耗散，并能安神，以上诸药共为辅佐药；桔梗载药上行，朱砂为衣，亦取其入心以安神，均为使药。

诸药合用，共成滋阴安神之剂。

【功效主治】阴亏血少。

症见虚烦心悸、睡眠不安、精神衰疲、梦遗健忘、不耐思虑、大便干燥、口舌生疮、舌红少苔、脉细而数