中医执业实践技能操作第三站精选文档.docx

中医执业实践技能操作第三站精选文档.docx

《中医执业实践技能操作第三站精选文档.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医执业实践技能操作第三站精选文档.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医执业实践技能操作第三站精选文档

TTMSsystemofficeroom【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-TTMSHHJ8】

中医执业实践技能操作第三站精选文档

第三站

【1】痫病问诊支沟水沟主治胸痹horen综合症

【3】、女19岁，经血淋漓不尽（问诊）

气胸的X线表现

三阴交主治及操作：

【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸症；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；③遗精、阳萎、遗尿等生殖泌尿系统疾患；④心悸，失眠，高血压；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸症。

【操作】直刺l～1.5寸。

孕妇禁针。

心衰的基本病因：

滞针处理：

医生态度从容镇静，嘱咐患者切勿变更原有体位，以免断针向肌肉深处陷入、若残端部分针身显露于体外，用手指或镊子将针取出。

若断针与皮肤相平或稍凹陷于体内，可用左手拇指与食指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。

若断针完全伸入皮内或肌肉深层，应X线定为，手术取出

还有个病例写出中西医诊断

【5】喘证问诊，肩髃、太冲主治，眩晕中西医双诊：

缺铁性贫血、中度贫血，溃疡性结肠炎的严重程度分级。

1喘证问诊

2肩隅：

【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。

太冲：

【主治】①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹、足跗肿痛。

3眩晕中西医双诊:

缺铁性贫血，中度贫血

4溃疡性结肠炎的严重程度分级

【09】黄疸问诊，涌泉、腰阳关主治，风湿热，血红蛋白的意义。

黄疸问诊：

涌泉：

【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风等急症，及癫狂痫、失眠等神志病患；②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。

腰阳关：

【主治】①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精、阳痿等男科病证。

风湿热：

（1）全身症状：

多数咽峡炎扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史，不规则发热全身症状重。

少数不典型。

（2）主要表现：

心脏炎（心肌、心内膜、心包炎）、多发性关节炎、皮肤病变（环形红斑和皮下结节）、舞蹈症、其他。

血红蛋白的意义

【11】号，1.精神抑郁，心神不宁3个月问诊2.夹脊、环跳主治3.双诊断：

吐血胃热壅盛证、上消化道出血4.胰岛素使用原则

1.精神抑郁，心神不宁3个月问诊

2.夹脊：

【主治】适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。

环跳：

【主治】①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹。

3.双诊断吐血胃热壅盛证上消化道出血

4.胰岛素使用原则

【12】腹痛腹部包块，便血问诊，肾俞翳风主治，头痛（肾虚）高血压病2级，类风关中CRP,血沉的意义翳风、肾兪主治。

高血压。

CRP血沉在关节炎中意义

翳风：

【主治】①耳鸣、耳聋等耳疾；②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；③瘰疬。

肾俞：

【主治】①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳萎、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证。

高血压。

CRP、血沉在关节炎中意义：

血沉和C反应蛋白有助于判断类风湿关节炎活动程度。

活动期血沉增快，C反应蛋白升高，经治疗缓解后下降。

【13】大椎，大陵主治，问诊：

发热伴无力，自汗。

双重诊断，一男喝酒后胃痛，无出血。

糖尿病酮症酸中毒诊断标准。

【14】a.咳嗽问诊b.合谷，地机主治c.中风双重诊断d.风湿热的实验检查。

【15】百会至阴的主治，胃痛的中西医辩证，中风的问诊，急性黄疸肝炎的分期，临床表现【17】号围绕腰痛的问诊。

内关。

阳陵泉主治。

痹症-寒痹。

链球菌肺炎并发

围绕腰痛的问诊：

内关：

【主治】①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾：

②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。

阳凌泉：

【主治】①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；③小儿惊风。

痹症-寒痹：

链球菌肺炎并发：

感染性休克、胸膜炎及脓胸，心肌炎，肺外并发症。

【18】号题1:

恶心，呕吐的问诊。

2:

少商，听宫主治病症；3胎漏，肾虚证（应该没记错）及西医病名；4，特发性血小板减少性紫癜的治疗

1:

恶心，呕吐的问诊。

2:

少商：

【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；②昏迷、癫狂

听宫：

【主治】①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛。

3胎漏，肾虚证（应该没记错）及西医病名；

4，特发性血小板减少性紫癜的治疗：

【21】题，顽固性干咳问诊，痢疾湿热痢急性结肠炎，足三里、定喘的主治。

顽固性干咳问诊，

痢疾湿热痢急性结肠炎,

足三里：

【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。

定喘：

【主治】①哮喘、咳嗽；②肩背痛、落枕。

【22】号题，1.腹痛的问诊现病史及相关病史，2.四神聪、承山的主治，3.淋证，急性肾小球肾炎，4.消化性溃疡的药物治疗

1、腹痛的问诊现病史及相关病史

2、四神聪：

【主治】①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。

承山：

【主治】①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。

3、淋证，急性肾小球肾炎

4、消化性溃疡的药物治疗XXX。

抗酸（碳酸氢钠）、抑酸（H2受体阻滞：

西米替丁、雷尼替丁；质子泵抑制剂：

奥美拉挫）

【27】.协痛问诊，中冲、中脘主治，尿血，下焦湿热，X线:

气胸，胸水

女44岁，心烦胁痛目赤耳痛

急性肾小球肾炎，血症（下焦蕴热）不一定对啊

x线诊断：

血气胸，液气胸

28号，胃痛问诊。

鱼际，阴陵泉主治。

齿衄，胃火上炎，特发性血小板减少性紫癜。

房颤心电图。

【32】胃痛呕血问诊，通里、梁丘的主治，慢支的诊断，胸痹寒凝心脉以及西医诊断

胃痛呕血问诊。

梁丘：

【主治】①急性胃病；②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；③乳痈、乳痛等乳疾、

通里：

【主治】①心悸、怔仲等心病；②舌强不语、暴喑；③腕臂痛。

胸痹寒凝心脉以及西医诊断,

慢支的诊断

【33】心悸问诊，孔最，中极主治，双重诊断是喘症，尿路感染的易感因素

【34】号、1.痹证着痹的问诊2.中西医病名：

水肿，阳水水湿浸渍；肾小球肾炎。

3.糖尿病的慢性并发症。

4.神庭和内庭的主治

1：

痹证问诊.

2：

内庭：

【主治】①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；②热病；③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；④足背肿痛，跖趾关节痛。

神庭：

【主治】①癫狂痫、失眠、惊悸等神志病证；②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证。

3：

水肿-阳水-水湿浸渍。

4：

糖尿病并发症

晕眩问诊。

水肿脾阳虚衰证，西医诊断不懂。

血海，大肠输主治。

最后一题是上消化道出血量评估。

【35】题：

心梗的表现，血尿

1.血尿、腰痛2天问诊

2.后溪：

【主治】①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；②耳聋，目赤；③癫狂痫；④疟疾。

太溪：

【主治】①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。

3.癃闭、慢性肾盂肾炎。

4.急性心肌梗死表现。

37、心悸-心脾两虚，心律不齐，行间、膈腧主治，肺结核的感染途径

38题，1阳事不举问病史，2神门，期门主治，3胸痹心绞痛4消化性溃疡并发症。

【41阳痿惊恐伤肾启阳娱心丹。

与早泄鉴别。

45、1失眠问诊2急哮的针刺穴位3类风湿性关节炎的临床表现4中西医诊断：

消渴2型糖尿病。

46、中经络治则，主穴

48、右下腹腹痛问诊，呕吐针灸治疗，支气管哮喘，急性前间壁心梗。

49、肺心病并发症，痛经主穴

50、喘证的问诊，落枕气滞血瘀治法与选穴，双重诊断是胸痹冠心病，腰突的临床表现

52、慢性肺心病的病因，诊断是鼻衄，不孕症

54、尿酮体阳性的临床意义，双重诊断是支气管肺炎

【55】1外感风寒问诊2单向捻转指针处理3眩晕气血两虚西医缺铁性贫血4脑梗死诊断

1.外感风寒问证

2.单向念转指针处理

3.眩晕，气血两虚?

西医缺铁性贫血

4.脑梗死诊断：

1、可有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史；2、常有TIA中风病史3、突然起病，出现局限性神经缺失症状并持续24H以上。

4、脑CT、MRI检查可显示部位和范围。

并排除脑出血、瘤卒中、炎性疾病。

【56】萎证脉络遇阻与痹症鉴别

【58】温和灸，拿法，换药瞳孔对光反射

断针处理：

绝经烘热汗出问诊：

成年女性酮体++临床意义：

见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。

此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。

消化道溃疡的并发症：

1.上消化道出血2.穿孔3.幽门梗阻4.癌变

【】神门丰隆中脘定位。

肘按法。

创口换药。

心脏瓣膜听诊。

心脏瓣膜听诊：

二尖瓣区开始--肺动脉瓣区--主动脉瓣区--主动脉瓣第二听诊区--三尖瓣区。

①二尖瓣区（M）:

位于心尖搏动最强点，又称心尖区

②肺动脉瓣区（P）:

在胸骨左缘第2肋间;

③主动脉瓣区（A）:

位于胸骨右缘第2肋间;

④主动脉瓣第二听诊区（E）:

在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区;

⑤三尖瓣区（T）:

在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间

腹痛绵绵问诊：

针灸治疗中经络：

【

】身热恶寒咳嗽流清涕5天问诊。

脑梗死诊断要点双诊：

中医心脾亏虚眩晕，西医贫血，缺铁性贫血

身热恶寒咳嗽流清涕5天问诊

脑梗死诊断要点：

双诊：

中医心脾亏虚眩晕，西医贫血，缺铁性贫血

不孕问诊；

鼻衄燥热犯肺，特发性血小板减少性紫癜；

慢性肺心病的病因

肾小球肾炎，淋巴细胞升高的意义，

题1、便秘问诊2、中医哮证冷哮西医支气管哮喘3、拔罐水泡处理4、肝脏酶升高临床意义

1、便秘问诊

2、中医哮证冷哮西医支气管哮喘

3、拔罐水泡处理：

如果有较大的水泡可以挑破放水，局部用碘伏消毒，保持局部干燥清洁。

4、肝脏酶升高临床意义：

自身免疫性肝炎和弥漫性肝癌等肝脏疾患。

题四神聪，承山主治。

手术的紧急洗手。

毫针摇法。

肱三头肌反射。

消化性溃疡的治疗。

耳音耳语体格检查。

消化性溃疡的治疗：

目标消除症状促进愈合预防复发及防治并发症治疗原则

耳音耳语体格检查

1.潮热，盗汗，咳血的问诊；

2.申脉:

【主治】①头痛，眩晕；②癫狂痫证、失眠等神志疾患；③腰腿酸痛。

曲池:

【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾诊、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。

3.给一道症状题说出中医疾病诊断和西医疾病诊断，肺癌，西医名是原发性支气管肺癌；

4.急性肾小球肾炎的尿液性质。

血尿，蛋白尿

秩边：

在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。

1：

腰腿痛，下肢痿痹。

2：

痣疾，便秘，小便不利，阴痛。

膻中：

①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎嗝、呃逆等胸中气机不畅的病证；②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。

神门：

①心痛、心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；②高血压；③胸胁痛。

期门：

①胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证；②奔豚气；③乳痈。

肺痨和肺痿鉴别：

肺痿肺痨与肺痿两者病位均在肺，但肺痿是多种肺部慢性疾患后期的转归，如肺痈、肺痨、咳嗽日久等，若导致肺叶痿弱不用，俱可成肺痿。

肺痨晚期，如出现干咳、咯吐涎沫等症者，即已转属肺痿，故《外台秘要》称肺痨为肺痿疾。

身目俱黄，面色晦暗，纳少2个月问诊：

悬钟：

①痴呆、中风等髓海不足疾患；②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。

列缺：

①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。

洋地黄中毒处理方法：

发生洋地黄中毒后应立即停药。

单发性室性期前收缩、第一度房室传导阻滞等停药后自行消失；对快速性心率失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。

电复律一般禁用，因导致心室颤动。

有传导阻滞及缓慢性心率失常者可用阿托品0.5-1.0mg，皮下或静脉注射一般不需要安置临时心脏起搏器。