放射卫生扬州疾病预防控制中心.docx
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放射卫生扬州疾病预防控制中心
第十章放射卫生
综述
扬州市放射防护工作，依据国务院颁布的《放射性同位素与射线装置防护条例》（以下简称放射防护条例）和其他法律、法规，主要是加强卫生监督，提高监测频次，逐步实施法治化管理，保障放射卫生安全。
1991年，扬州市有放射工作单位522个，其中核医学单位4个，放射治疗单位18个，辐照应用单位2个，密封源应用单位23个，非密封源应用单位1个，医用诊断X射线机使用单位395个，工业X射线机使用单位79个。
放射工作人员1666名。
1996年扬州、泰州两市分设。
2002年，扬州市有放射工作单位265个，放射工作人员904名。
根据江苏省卫生厅有关规定，放射治疗装置及辐照装置由省有关部门直接管理。
其中1994年、1995年曾全部将放射性同位素使用单位归省统管。
1996年后又恢复原有的管理模式。
扬州市放射防护队伍比较稳定。
至2002年，全市共有2名专职、8名兼职放射防护管理专业人员（郊区分站及新城分站无兼职专业人员）。
扬州市及各县（市、区）卫生防疫站（郊区、新城区除外）劳动卫生科内均有放射防护专业人员。
扬州市卫生防疫站劳动卫生科（包括放射防护专业）于1997年初与消毒杀虫科合并，后于2000年初再次单独设科。
第一节放射性同位素与射线装置使用状况
20世纪40年代，扬州浸会医院（今苏北人民医院前身）装备了一台仅能透视的医用诊断X线机，为扬州市最早使用的医用射线装置。
1959年江苏农学院（今扬州大学农学院）成立农业物理教研室，引入当时最新技术，使用放射性同位素碳（14C）、磷（32P）、钴（60Co）开展农业示踪及小剂量辐照实验。
随着时代的发展，技术的进步，扬州市放射性同位素及射线装置的使用从无到有，从少到多，从低级到高级，从手动到遥控，从模拟化到数字化，直至高度计算机化（表10-1）。
至2002年底，扬州市已拥有医用放射性同位素与射线装置大型设备共27台（表10-2）。
并从使用之日起，即由市卫生防疫站建档、监测，监测结果及时报告给使用单位。
扬州市及各县（市、区）医用放射性装置大型设备分布如下单位。
一、市区（属）：
加速器：
苏北人民医院。
钴治疗机：
扬州市第三人民医院、武警江苏省总队医院。
后装治疗机：
武警江苏省总队医院。
CT机：
苏北人民医院、扬州市第一人民医院、扬州市第二人民医院、扬
州市第三人民医院、扬州市中医院、武警江苏省总队医院、江苏
省五台山医院。
ECT机：
苏北人民医院。
二、邗江区：
CT机：
扬州市第四人民医院。
三、江都市：
加速器：
江都市人民医院。
后装治疗机：
江都市人民医院。
CT机：
江都市人民医院、江都市中医院。
四、高邮市：
CT机：
高邮市人民医院、高邮市中医院
五、宝应县：
钴治疗机：
宝应县人民医院。
CT机：
宝应县人民医院、宝应县中医院、宝应县安宜医院。
六、仪征市：
钴治疗机：
真州镇卫生院。
CT机：
仪征市人民医院
七、仪征化纤：
CT机：
仪征化纤集团职工医院。
八、江苏油田：
CT机：
江苏石油勘探局职工医院。
表10-1扬州市放射性同位素与射线装置首次使用情况
最早使用的设备
使用单位
使用时间
设备名称
医用诊断X射线机
扬州浸会医院
20世纪
40年代
50mAX射线机
非医用同位素
江苏农学院农业物理教研室
1959年底
14C，32P（示踪），60Co
（小剂量辐照）
医用开放型同位素
苏北人民医院
1975年
131I，胶体198Au
工业用X射线探伤机
扬州冶金机械厂
1976年春
2505型X射线探伤机（丹东产）
γ辐照装置
江苏农学院农业物理教研室
1978年
3千克镭当量的60Co
60Co放射治疗机
苏北人民医院
1982.5.2
3600Ci60Co放射治疗机
（上海产）
γ料位仪
仪征水泥厂
1982年
60Coγ料位仪（陕西产）
X射线计算机断层扫描装置（CT机）
五台山医院
1987.2.
X射线计算机断层扫描机
（美国产）
β测厚仪
扬州庆丰造纸总厂
1988.3.
85Kγβ测厚仪（德国产）
X射线衍射仪
仪征化纤股份有限公司化纤研究院
1990.1.
理学Dmax-γc型X射线衍射仪（日本产）
γ后装放射治疗机
武警江苏省总队医院
1992.2.13.
γ后装放射治疗机（天津产）
X射线口腔全景摄片机
江苏石油勘探局职工医院
1992年
Orthoceph-10型X射线口腔全景摄片机（德国西门子公司产）
单光子发射计算机断层显象装置（ECT）
苏北人民医院
1993.3.20.
SPECRT-3200-AC/T型ECT机（美国GE公司产）
医用电子直线加速器
江都市人民医院
1999.3.27.
MD型医用电子直线加速器（德国西门子公司产）
X射线数字化胃肠机
江苏石油勘探局职工医院
2000.4.
RD-2000型数字化X射线胃肠机（美国产）
X射线数字化减影机（血管造影机）（DSA）
苏北人民医院
2000.5.
CAS-800型数字化减影X射线诊断机（日本东芝公司）
表10-2扬州市正在应用的医用放射性装置大型设备情况
单位
加速器
钴治疗机
后装治疗机
CT机
ECT机
合计
合计
2
4
2
1
市区（属）
1
2
1
7
1
12
广陵区
0
0
0
0
0
0
郊区
0
0
0
0
0
0
邗江区
0
0
0
1
0
1
宝应县
0
1
0
3
0
4
高邮市
0
0
0
2
0
2
江都市
1
0
1
2
0
4
仪征市
0
1
0
1
0
2
仪征化纤
0
0
0
1
0
1
江苏油田
0
0
0
1
0
1
第二节放射卫生监督与管理
一、放射防护监督管理队伍
1992年初，江苏省卫生厅举办市级放射防护监督员培训班，市区5名放射防护工作人员经培训后，于1992年5月15日，由江苏省卫生厅任命为扬州市首批放射防护监督员。
同年9月3～5日，扬州市卫生防疫站受扬州市卫生局的委托，在扬州市水利培训中心，举办扬州市首届各县（市、区）放射防护监督员培训班。
全市11个县（市、区）及仪征化纤联合公司、江苏石油勘探局卫生防疫站的26名学员参加学习。
考试合格后由江苏省卫生厅颁发县（市、区）级放射防护监督员证，为扬州市首批县（市、区）级放射防护监督员。
二、放射卫生宣传与监督
“放射防护条例”颁布后，扬州市、县两级卫生防疫站开展各种形式的宣传贯彻活动。
1993年6月国家卫生部、国务院法制办公室组织卫生监督执法检查，扬州市卫生防疫站在新闻媒体配合下，利用广播、电视、报纸等载体，宣传“放射防护条例”和放射防护知识共130篇（次）；印发“放射防护条例”单行本1200册。
扬州市卫生局和扬州市公安局先后联合印发4个关于贯彻“放射防护条例”和加强放射防护监督、监测的文件，规范放射工作场所经常性和预防性监督的要求（表10-3）。
1994年9～11月，扬州市卫生局和扬州市公安局联合组织全市放射防护执法检查。
2002年9月，扬州市卫生防疫站与市环保局、公安局配合，开展全市放射源安全管理专项整治，共检查33家，现存放射源274枚，发现闲置退役放射源未送省废源库的7家，证照不全的4家，对此分别给予警告和限期整改处理。
表10-31991～2002年扬州市放射卫生经常性卫生监督情况（注）
年份
应监督户数
实监督户数
合格户数
合格率（%）
受罚次数
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
522
490
541
513
522
518
289
229
261
237
236
262
137
116
184
207
316
378
218
223
232
235
231
219
115
106
161
193
298
365
207
208
210
229
224
207
83.94
91.38
87.50
93.24
94.30
96.56
94.45
93.27
90.52
97.45
96.97
94.52
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
0
0
注：
1994、1995年不含同位素单位
三、放射性同位素及射线装置使用许可证发放
2002年，扬州市265家各类放射工作单位持有许可证，其中核医学单位6家，密封源使用单位20家，非密封源使用单位3家，X射线诊断使用单位203家，X射线工业探伤使用单位33家。
四、放射事故管理及处罚
1995年7月25日，扬州市卫生防疫站、扬州市公安局会同江都市公安局、江都市卫生防疫站、江苏油田卫生防疫站，对江苏油田职工蒋庆川持有的一枚可疑的放射性物品进行现场调查。
该物品为3×3×6.5厘米的长方体，外表为古铜色，表面有较模糊的英文，其大意是：
警惕放射性元素铀。
在距该物体表面5.5厘米处伽玛（γ）照量率为831微伦琴/小时，100米处为10微伦琴/小时，确认为放射性物体。
经查该放射性物体系蒋庆川岳母戚雪云于1994年8月中旬，在江苏省睢宁县徐淮公路柴湖车站附近拾得，于1995年7月17日送给蒋庆川。
蒋庆川于当日带回江苏油田住处。
1995年7月24日被发现报案。
该放射物品暂存放于江苏油田中子源库中。
1996年9月11日，扬州市卫生防疫站配合江苏省卫生厅，调查江苏油田测井处放射源落井事故。
经查纯属技术事故。
1998年2月，宝应县安宜医院新建CT机和胆、肾结石体外震波碎石机机房，放射防护设施设计未经卫生行政部门审查同意，射线装置CT—9000型CT机及JDPN—IV型胆、肾结石体外震波碎石机未领取“使用许可证”，擅自使用，3名从事放射的工作人员未进行就业前健康检查，无“放射工作人员证”，擅自从事放射工作。
对此，宝应县卫生局给予停止使用上述两台设备并罚款人民币2000元处理。
1998年4～5月，江苏石油勘探局职工医院新建放射场所，未经扬州市卫生行政部门预防性卫生监督；新购置的螺旋CT机未领取“射线装置使用许可证”，擅自使用，2名放射工作人员无“放射工作人员证”，6名放射工作人员无有效“放射工作人员证”，擅自从事放射工作。
扬州市卫生局处以限期办理两证，没收违法所得人民币1000元。
1999年11月8日上午，江苏省辐射环境监测管理站到仪征市化工总厂收贮该单位于1996年停用的两只60Co放射源，现场发现仅有1只裸源，另1只放射源与两只原来存放放射源的铅罐丢失。
经扬州市卫生防疫站、仪征市卫生防疫站、仪征市公安局以及该厂共同搜寻，于11月9日上午在该厂围墙外一水沟中找到，并交给江苏省辐射环境监测管理站收贮。
扬州市卫生局对仪征市化工总厂处以停业整顿5天，罚款人民币3000元。
并全市通报。
【放射防护知识培训】1992年11月17～20日，扬州市卫生防疫站受扬州市卫生局委托，聘请江苏省有关专家，在江苏省工人扬州疗养院举办为期4天的扬州市首期放射工作人员培训班。
各县（市、区）卫生防疫站放射防护人员，市直及驻扬放射单位工作人员计47人参加培训。
结束后，受训人员回当地组织各县（市、区）放射工作人员继续培训，并列入放射防护工作常规。
2001年3月14～16日，扬州市卫生局在高邮市举办放射工作人员卫生防护知识培训班，参加培训的放射人员计100名。
1992～2002年放射工作人员培训情况见（表10-4）。
表10-41992～2002扬州市放射工作人员培训一览表
年份
培训人数
年份
培训人数
1992
1993
1994
1995
1996
1997
163
689
161
431
916
247
1998
1999
2000
2001
2002
合计
270
378
545
310
594
4704
第三节放射性同位素及射线装置生产使用单位卫生监测
一、医用诊断X射线机生产使用单位放射卫生监测
1991～2002年，随着社会经济结构调整，企事业单位自办卫生（保健）所（站、室）呈萎缩态势，医用诊断X射线机使用单位数及使用台数逐年减少。
2002年底扬州市共有医用诊断X射线机生产单位2个，使用单位203个，医用诊断X线机328台。
根据国家卫生部及江苏省卫生厅有关规定，医用诊断X射线机实行分级监测管理。
各县（市、区）卫生防疫站负责本辖区内的医用诊断X射线机的监测管理。
医用诊断X射线机的生产单位由省级卫生部门进行监测管理。
两台医用电子直线加速器由省级卫生部门进行监测管理。
1990年以前，扬州市医用诊断X射线机监测管理，重点是X射线机本身的防护以及操作人员的防护，1990年以后，逐渐将防护监测管理重点移向X射线机机房周围环境的防护以及对公众的防护（表10-5）。
表10-51991～2002年扬州市医用诊断X射线机放射卫生监测情况
（应用辐射源单位）
年份
单位数
台数
监测次数
监测合格次数
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
431
394
431
435
440
391
236
678
640
689
693
699
598
369
910
1108
4534
4951
5507
3497
73
822
954
3965
4431
5029
3256
72
1998
227
352
420
355
1999
206
331
608
513
2000
2001
2002
206
205
203
301
294
328
436
427
636
382
374
579
二、工业X射线探伤机使用单位放射卫生监测
2002年底，扬州市共有工业X射线探伤机使用单位33个，探伤机66台，机器类型为2005型、2505型、2515型及3005型等4种类型。
无伽玛（γ）探伤机。
随着工业企业体制改革和调整，工业探伤机的使用单位和使用台数大幅下降，2002年有所回升（表10-6）。
表10-61991～2002年扬州市工业探伤机使用单位放射卫生监测情况
年份
单位数
台数
监测次数
监测合格次数
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
73
70
76
78
82
78
40
165
162
191
193
198
156
104
451
349
373
396
651
181
10
425
318
238
357
487
166
10
1998
36
77
65
60
1999
25
50
151
128
2000
2001
2002
24
25
33
51
52
66
101
98
303
85
83
282
三、放射性同位素使用单位的放射卫生监测
2002年底，扬州市共有密封型及开放型放射性同位素使用单位27个。
拥有同位素总活度约1.74×1012贝克（Bq）（不含省管单位）。
同位素使用种类达23种（表10-7）。
表10-72002年扬州市有关单位所用放射性同位素种类
同位素名称
元素
符号
同位素名称
元素
符号
同位素名称
元素
符号
同位素名称
元素
符号
碘
125Ⅰ
碘
131I
锡
113Sn
铟
113In
碳
14C
磷
32P
锶-钇
90Sr-90Y
钴
60Co
铯
137Cs
钚
239Pu
钠
22Na
钇
88Y
镅
241Am
天然铀
天然U
天然钍
天然Th
氪
85Kr
镅-铍
Am-Be
镍
63Ni
钷
147Pm
镭
226Ra
钡
131Ba
铀
238U
铱
192Ir
根据江苏省卫生厅苏卫防[1999]34号《关于下发<江苏省放射性同位素工作许可证和射线装置工作许可证发放管理办法>的通知》及相关规定，对放射性同位素使用单位监测，实行分级管理。
扬州市放射性钴（60Co）放射治疗，后装机放射治疗及大型辐照装置共9个单位，由省级卫生部门进行监测管理。
2002年，扬州市卫生防疫站共对29家70个放射性同位素工作场所进行监测，监测设备144台（套），监测总次数457次，监测合格次数442次，合格率96.7%，监测覆盖率达100%。
另对7家新、改、扩建放射工作场所进行预防性卫生监督。
扬州市放射性同位素使用单位放射卫生监测情况见（表10-8）。
表10-81991～2002年扬州市放射性同位素使用单位放射卫生监测情况（注）
年份
单位数
放射性活度
监测总次数
监测合格次数
1991
1992
1993
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
33
26
34
28
32
31
17
22
18
29
3.4PBq
3.4PBq
3.8PBq
3.8PBq
5.1PBq
5.7PBq
3.1TBq（不含省管单位）
3.1TBq（不含省管单位）
3.1TBq（不含省管单位）
1.74TBq（不含省管单位）
35
1457
527
1487
4
160
384
365
358
457
35
1342
497
1376
4
149
322
303
297
442
注：
1994、1995年度的同位素的监测由省管。
第四节个人剂量监测
1989年7月，扬州市卫生防疫站首次开展热释光个人剂量监测工作。
当年在扬州市区（含广陵区、郊区）、邗江县、泰州市、仪征化纤公司、江苏石油勘探局及仪征市区的76个单位开展个人剂量监测，共监测放射工作人员362名。
此后监测范围逐渐扩大到扬州全市，1996年监测1213人，并为被监测者建立个人剂量档案。
1996年，扬州市卫生防疫站热释光个人剂量测量仪损坏，个人剂量测量工作停止。
江苏石油勘探局委托外省单位监测；宝应县卫生防疫站自购仪器监测。
2000年，扬州市卫生防疫站购入新热释光个人剂量测量仪后，扬州市放射工作人员个人剂量监测工作恢复正常。
2002年，全市个人剂量监测805人（不含宝应县），监测率达100%，获取监测数据16000个，打印报告120份（见表10-9）。
表10-91991～2002年扬州市放射工作人员个人剂量监测情况
年份
监测数
（人）
剂量分布（人数）
<5mSV
5～mSV
15～mSV
>50～mSV
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
410
580
245
191
261
1213
409
50
174
702
565
805
388
546
234
183
250
—
386
44
158
694
560
787
16
28
10
8
11
—
17
6
14
3
3
10
4
6
1
—
—
—
4
—
2
5
2
6
2
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
2
第五节放射工作人员健康监护
1991～1993年，放射工作人员职业健康检查，由各县（市、区）卫生局组织进行。
1994年扬州市卫生局下发扬卫防（94）17号《关于组织放射工作人员健康检查的预备通知》，委托扬州市卫生防疫站聘请省、市有关专家组成放射工作人员职业健康检查组，负责扬州市辖区内放射工作人员职业健康检查。
此后，扬州市卫生防疫站每3年组织1次全市统一的放射工作人员职业健康检查。
在非统一组织放射工作人员职业健康检查年份，新参加放射工作的人员，仍由各县（市、区）卫生局进行就业前检查。
如发现有疑似放射性职业病人员，由市放射病诊断组初诊并送省放射职业病诊断组鉴定。
2002年扬州市共体检放射工作人员719人（不含江都市）（表10-10），查出眼晶状体混浊209人，白细胞下降27人，血小板下降19人，乙肝表面抗原阳性32人，染色体异常4人，微核异常27人。
同年6月，将检查结果在全市体检总结会上反馈相关单位和个人。
1991～2002年，扬州市共诊断放射职业病9例，全部发生在1993～1997年之间（表10-11）。
组织放射工作人员去外地疗养3次。
表10-101991～2002年扬州市放射工作人员体检数
年份
体检人数
调离人数
年份
体检人数
调离人数
1991
1992
1993
1994
1995
1996
893
601
93
1092
305
54
0
0
0
0
0
0
1997
1998
1999
2000
2001（补检）
2002
735
135
120
659
192
719
0
0
0
0
0
3
表10-111991～2002年扬州市放射性职业病诊断人数
年份
单位
放射性白内障
慢性皮肤损伤感
外照射病Ⅰ0
合计
5
2
2
1993
扬州市
1
0
0
1994
泰州市
2
0
0
1996
泰州市
0
0
1
泰兴市
2
2
0
1997
邗江县
0
0
1
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