16 公共营养师三级技能练习题与答案范文.docx
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16公共营养师三级技能练习题与答案范文
公共营养师三级
技能总复习(习题与答案)
第一类型题膳食调查
膳食调查:
三种方法的①调查前准备工作②表格、③调查过程、④注意事项、⑤优缺点、⑥有关计算公式
例I:
已知某女20岁,公司文员,身高164cm、体重60kg,请完成:
1、制作称重法的膳食营养调查表;
2、简述调查前的准备工作;
3、简述调查过程及注意事项;
4、简述称重法的优缺点。
答:
1、制作称重法膳食营养调查表
表1生熟比值计算表
食物原料
烹调前重量(g)A
烹调后的熟食重量(g)B
生熟比值C(A/B)
表2熟食量转换成生食量的转换表
食谱名称
食物原料名称
实际摄入的熟食量(g)D
实际摄入的生食量(=C*D)
2、调查前的准备工作
1)、设计调查表;
2)、称量器具、计算器、笔;
3)、了解食物的原料;
4)、盛装食品容器的称量;
5)、与调查对象预约(时间和地点)。
3、调查过程及注意事项
调查过程
1)、入户说明来意,自我介绍,拾有效证件,遵守预约时间和调查对象的习俗;
2)、说明调查内容:
包括一般信息、食物的称量;
3)、称量和记录。
注意事项:
1)、水果、零食也要称重并记录;
2)、调查时间不宜太长,也不宜太短,3-7天为宜;
3)、一般每年进行四次,每季一次,至少春冬、秋夏各一次。
4、优点缺点
优点:
比其他方法准确,是个体膳食调查的理想方法,用来衡量其他方法的准确性。
缺点:
耗费人力、物力较多,对调查人员的技术较高要求。
例II:
请用记帐法对某三口之家进行膳食调查。
1、请设计调查表;
2、写出实际消化量的计算公式;
3、简述记帐法的优缺点;
4、简述注意事项。
答:
1、设计调查表(表1、表2)
表1家庭食物消耗量登记表
日期:
家庭编号:
调查户:
地址:
电话:
食物编码
食物名称
库存数量(g)
采购量(g)
剩余量(g)
实际消耗(g)
表2家庭成员每人每日用餐登记表
日期:
家庭编号:
调查户:
地址:
电话:
姓名
序号
性别
年龄
职业
劳动强度(A)
生理状况(B)
餐次比
早(30%)
中(40%)
晚(30%)
就餐人日数
总人日数
2、记帐法计算公式:
家庭食物实际消耗量=(调查前的库存量+采购量)-调查结束时的库存量
3、记帐法优缺点
优点:
操作简单、费用低、人力少,可调查较长时间的膳食。
缺点:
调查结果只能得到集体的人均摄入量,不能反映某一个全的实际摄入水平和个体间的差异,也不能用于评估人群摄入量是否适宜。
4、记帐法注意事项:
1)、注意可食部的测量;
2)、注意杂粮、零食的登记;
3)、了解进餐人员的性别、年龄、活动强度及生理状态。
例III:
已知某男性,24岁,公司文员,身高162cm,体重53kg,请完成以下操作:
1、制作24小时回顾法的膳食营养调查表;
2、简述调查前的准备工作;
3、简述调查过程及注意事项。
答:
1、制作膳食营养调查表
姓名:
性别:
年龄:
(岁)身高(cm):
体重(kg):
职业:
地址/电话:
菜谱
食物原料
原料重量(g)
进餐时间
进餐地点
2、调查前的准备工作:
1)、了解市场上的主、副食品的供应和价格;
2)、了解食物生熟比值和体积之间的关系,能依据食物体积准备估计食物的重量;
3)、准备24小时回顾法的调查表和记录工具;
4)、与调查对象预约调查时间和地点。
3、调查过程及注意事项:
1)、调查过程:
①详细询问
②填写表格
2)、注意事项:
(1)、调查人员必须明确调查目的,语言表达能力强,具有熟练的技能及诚恳的态度;在调查过程中要善于沟通,举止文明、大方;
(2)、调查时应佩带或携带有效证件,遵守预约时间并新生调查对象的习俗;
(3)、引导调查对象从最后一餐开始回顾24小时进餐情况;
(4)、每次入户调查时间控制在20-40分钟;
(5)、7岁以下和70岁以上人群不宜做为24小时调查的对象;
(6)、24小时回顾法应连续进行3天或3天以上。
例IV:
对某社区妇女作钙营养素摄入量的调查,请根据食物频率法完成以下操作:
1、写出含钙丰富的食物,不少于15种;
2、根据含钙的食物制定调查问卷,便于进行定量的食物频率法调查;(表格要求:
调查期限一个月,便于记录每周情况,便于计算一个月含钙总量)
3、食物频率法调查操作步骤。
1、含钙丰富的食物:
牛乳、奶酷、虾米、白米虾、鲜海参、豆腐、木耳、黄豆、牛乳粉(全脂)、虾皮、河虾、石榴、香干、海带、芝麻酱、黑豆
2、半定量的食物频率法调查表
日期:
姓名:
年龄:
性别:
地址:
电话:
食物名称
第1周
第2周
第3周
第4周
合计
数量/次
数量/次
数量/次
数量/次
牛乳
奶酪
虾米
豆腐
海带
3、食物频率法的操作步骤
(1)、确定调查的相关内容:
1)、查目的;
2)、查期限;
3)、查种类是定性、定量还是半定量;
4)、查食物的名称。
第二类型题体格测量与评价
体格测量与评价复习要点:
1、测量:
①仪器(名称、校对)、②对测试者和被测者的要求、③注意事项;
2、评价:
(1)、儿童:
①中位数百分比、②标准差(等级、指标评价、Z评分);
(2)、成年:
①标准体重、②BMI、③腰围、腰臀比、皮褶厚度;
例I:
已知:
4岁男孩体重中位数数值16.7kg,标准差1.7kg,身高中位数值1.03m,标准差0.042m,0.98m身高男男的体重中位数14.9kg,标准差1.1kg。
实测该4岁男孩身高0.98m,体重13kg。
1、请用中位数的各项指标进行计算和评价,并作出综合评价。
2、请用Z评分的营养评价标准的各项指标进行计算和评价,并作出综合评价;
3、请用标准差指标评价法的各项指标进行计算和评价,并作出综合评价。
答1、中位数计算及评价如下:
中位数百分比=实测值/中位数*100%
1)、HT/A:
0.98/1.03*100%=95%,在95%-100%范围,属身高正常;
2)、WT/A:
13/16.7*100%=77.8%,在75%-89%范围,属轻度营养不良;
3)、WT/HT:
13/14.9*100%=87.2%,在80-89%范围,属轻度营养不良;
4)、营养不良急、慢性判断:
该男孩属于急性(近期)营养不良。
2、Z评分的营养评价标准计算与评价如下:
Z评分=(实测值-中位数值)/标准差
1)、HT/A:
(0.98-1.03)/0.042=-1.12评价:
不存在生长迟缓,属正常身高;
2)、WT/A:
(13-16.7)/1.7=-2.07评价:
<-2,属低重;
3)、WT/HT:
(13-14.9)/1.1=-1.72评价:
属正常体重,不存在消瘦,肥胖
4)、营养不良急、慢性判断:
该男孩属于急性(近期)营养不良。
3、标准差指标评价法计算与评价如下:
1)、HT/A:
正常生长发育1.03+0.042~1.03-0.042=1.072~0.988;
轻度发育迟缓1.03-0.042~1.03-0.042*2=0.988~0.946
中度发育迟缓1.03-0.042*2~1.03-0.042*3=0.946~0.904
重度发育迟缓<1.03-0.042*3=<0.904
评价:
该男孩实测值0.98,属轻度发育迟缓;
2)、WT/A:
正常体重16.7+1.7~16.7-1.7=18.4~15
轻度体重不足16.7-1.7~16.7-1.7*2=15~13.3
中度体重不足16.7-1.7*2~16.7-1.7*3=13.3~11.6
重度体重不足<16.7-1.7*3=<11.6
评价:
该男孩实测值13,属中度体重不足;
3)、WT/HT:
正常体重:
14.9+1.1~14.9-1.1=16~13.8
轻度消瘦:
14.9-1.1~14.9-1.1*2=13.8~12.7
中度消瘦:
14.9-1.1*2~14.9-1.1*3=12.7~11.6
重度消瘦:
<14.9-1.1*3=<11.6
评价:
该男孩实测值13,属轻度消瘦;
4)、营养急(近期)、慢性评价:
该男孩属于急性(近期)营养不良,也属于慢性营养不良。
例II:
某男性,身高163cm,体重70kg,请完成以下操作:
1、计算并评价该男子的体质指数;
2、指出一项能进一步了解该男子脂肪分布情况的体格测量项目;
3、叙述测量操作步骤和注意事项。
答1、标准:
BMI(中国)评价标准(2003.3):
正常范围为18.5-23.9;体重过低<18.5;超体重24.0-28;肥胖为≥28
计算:
BMI=体重(kg)/(身高m)2=70kg/(1.63m)2=26.4
评价:
该男性为超重。
2、可通过腰围(皮褶厚度和臀围比)的测量进一步说明脂肪分布情况。
成年男性腰围小于85cm为正常,超过此值为腹部肥胖。
3、腰围的测量与注意事项:
(1)、使用器材及较正:
使用符合国家标准生产的软尺,使用前用标准刻度的钢尺进行较正。
每米误差不超过0.2cm。
(2)、测量方法:
清晨未进食的条件下,在测量定位点将软尺水平围绕腰部一周。
被测者:
自然站立,保持自然呼吸状态,勿用力挺胸和收腹;
测量者:
①站位:
在被测者的前方或右前方;②定位:
肋骨下缘与髂嵴连线的中点,一般左右各定一点(腰围的水平位置为脐线),测量时通过两测量点;
③读数:
在被测者呼气末读数,以“cm”为单位,精确至0.1cm,两次误差不超过1cm。
(3)、注意事项:
保持软尺水平,轻贴皮肤,被测者处于平静状态,勿用力挺胸
例III:
社区营养普查测量到某男性,年龄40岁。
写出计算公式、过程、评价的标准并评价
身高
体重
腰围
臀围
皮褶厚度
肱三头肌
肩胛下角
168
cm
88
kg
112
cm
108
cm
15cm
50mm
答1、腰围评价标准:
WHO:
男性<94cm,女性<80cm为正常;亚洲:
男性<90cm,女性<80cm为正常;中国:
<85cm,女性<80cm为正常。
超过此值者为腹部肥胖(向心性肥胖)
评价:
该男子实测腰围为112cm,大于正常值85cm,属于腹部肥胖(向心性肥胖)。
2、臀围评价标准:
腰臀围比值(WHR)的计算公式为:
WHR=腰围值/臀围值;男性大于0.9或女性大于0.8,则可诊断为中心性肥胖(向心性肥胖)。
计算:
WHR=112cm/108cm=1.04
评价:
该男子的腰臀围比值为1.04,大于0.9,说明该男子为中心性肥胖(向心性肥胖)。
3、肱三头肌评价标准:
正常参考值为成年男性8.3mm,成年女性15.3mm。
评价:
该男子肱三头肌实测值为15mm,则该男子体质为肥胖。
4、肩胛下角评价标准:
正常参考值为成年男性10-40mm、成年女性20-50mm。
实测值男性大于40mm、女性大于50mm者为肥胖;男性小于10mm、女性小于20mm为消瘦;
评价:
该男子肩胛下角厚度实测值为50mm,大于正常参考值,该男子体态为肥胖。
5、成人体质指数(BMI)计算与评价:
标准:
WHO成人标准(1998)正常范围18.5-24.9、体重过低<18.5、超体重25.0≤BMI<29.9、肥胖≥30;中国成人胖标准(2003.3)正常范围18.5-23.9、体重过低<18.5、超体重24.0≤BMI<28.0、肥胖≥28;
计算:
BMI=体重(kg)/[身高(m)]2=88/(1.68)2=31.2
评价:
该男子的BMI为31.2,大于28,则该男子为肥胖。
例IV:
某体检中心拟对某小学生进行体检,由你负责测量身高、体重、上臂围等项目,请你选择测量器材和说明校验方法。
简述测量身高、体重的注意事项。
答:
1、身高测量器材及校正:
使用符合国家标准生产的电子或机械身高计,目前常用的是复合式的身高体重计。
使用前应校对零点,以标准刻度钢尺检查其刻度是否准确,1m的误差不超过0.1cm;
注意事项:
使用器材应置于平坦地面并靠墙,测量姿势应“三点靠立柱、两点呈水平”;水平压板与头部接触时松紧要适度,头部发辫要松开,发结等饰物要取下。
2、体重测量器材及校正:
使用符合国家标准生产的电子或机械体重计,目前常用的是复合式的身高体重计。
使用前应校对其准确度和灵敏度。
准确度要求误差不超过0.1kg。
检查方法是分别称量备用10kg、20kg、30kg标准砝码,检查指示读数与标准砝码差值是否在允许范围。
灵敏度检查方法是置100g砝码,机械的体重秤应观察刻度尺抬高了3mm或游标游动0.1kg,电子体重秤应显示0.1kg。
注意事项:
每天使用前进行校正。
受试者站在秤台中央,上、下动作要轻,测量体重的标准(如穿着厚薄、测量前不能饮水、进餐,排空大小便,测量时间等)要统一。
3、上臂围测量器材及校正:
使用符合国家标准生产的软尺,使用前较正,用标准钢尺校正,每米误差不超过0.2cm。
例V:
某女身高160cm,体重60kg,计算并评价该女性体质指数;描述体重测量的步骤和注意事项。
答:
1、根据中国成人体质指数标准(2003.3):
BMI正常范围为18.5~23.9,消瘦为<18.5,24~28为超体重,≥28为肥胖。
计算:
BMI=体重(kg)/(身高m)2=60/(1.6)2=23.4
评价:
属于正常体重。
2、体重测量步骤:
将测量器材(符合国家标准生产的体重计)较正其准确度和灵敏度后,平置在平坦的地面,调零。
受试者测量前排空大小便,着短袖短裤衣,站在秤台中央,待受试者站稳,秤的指针或数字显示稳定后读数并记录。
读数以千克为单位,精确至0.1kg。
两次测量误差不超过0.1kg.
体重测量注意事项:
每天使用前进行较正。
电子或机械体重计平置于地面,受试者上、下动作要轻,测量体重的标准(如穿着厚薄、测量前不能饮水、进餐,排空大小便,测量时间等)要统一。
例VI:
为某男体格检查,进行腰围测量,请写出测量方法。
实测该男性腰围测量为89cm,请写出评价腰围的3种标准,并进行评价
1、腰围测量方法:
(1)、使用器材及校正:
符合国家标准生产的软尺,使用前用标准钢尺校正,每米误差不超过0.2cm。
(2)、在清晨未进食的条件下,在测量定位点将软尺水平围绕腰部一周;
被测者姿势:
自然站立,保持自然呼吸状态,勿用力挺胸或收腹;
测量者站位:
在被测者前方或右前方;
测量定位:
常用2个部位:
腰围水平位置为脐线;肋骨下缘和髂嵴连线中点,一般左右两侧各定一个测量点,测量时软尺通过两个测量点,水平围绕一周;
读数要求:
在被测者呼气末读数,以“cm”为单位,读至0.1cm。
两次读数误差不超过1cm。
2、评价腰围的三种标准:
WHO:
男<94cm;女<80cm;
亚洲:
男<90cm;女<80cm
中国:
男<85cm;女<80cm
第三类型题人日数
调查数据
处理及相关计算
复习要点:
人日数、标准人日数、折合系数、混合系数、人均摄入量等。
例I:
某成年人群三天所有餐次的膳食调查结果显示,全天摄入能量在2000kcal有12人,2400kcal有8人,2600kcal有6人,3200kcal有10人,摄入蛋白质为70g/人.日。
要求如下:
1、分别计算各类人群的折合系数;
2、计算该人群的混合系数;
3、计算该人群折合标准人的蛋白质摄入量。
答①以轻体力、成年男子为标准人,以其能量摄入2400kcal为1
各类人群的折合系数=各类人群的摄入能量/2400kcal
能量摄入在2000kcal的人群折合系数=2000/2400=0.83
能量摄入在2400kcal的人群折合系数=2400/2400=1
能量摄入在2600kcal的人群折合系数=2600/2400=1.08
能量摄入在3200kcal的人群折合系数=3200/2400=1.33
②该人群的混合系数=∑(各人群的折合系数*人日数)/总人日数
该人群的混合系数=(0.83*12+1*8+1.08*6+1.33*10)*3/(12+8+6+10)*3=1.05
③该人群的折合标准人的人均蛋白质摄入量=该人群人均蛋白质摄入量/混合系数
该人群的折合标准人的人均蛋白质摄入量=70/1.05=66.67g/人.日
例II:
调查某工厂全体员工年龄分布范围18-45岁,体力劳动分段构成:
轻体力劳动男性15人,女性30人,中体力劳动男性8人,女性6人,进行3天的膳食调查,员工早、午、晚三餐能量分布为20%、40%、40%,大米总消耗量60kg,每人每日蛋白质平均摄入量75g/d,就餐人数(见下表)。
(查表能量RNI:
18-50岁轻体力劳动男性为2400kcal/d;轻体力女性为2100kcal/d;中等体力劳动男性为2700kcal/d;中等体力劳动女性为2300kcal/d)
膳食调查就餐人数登记表
轻体力男
中体力男
轻体力女
中体力女
一
二
三
一
二
三
一
二
三
一
二
三
早餐
10
13
12
8
8
6
25
20
28
6
4
5
中餐
15
15
15
8
8
8
30
30
30
6
6
6
晚餐
14
12
14
8
6
6
20
25
18
4
6
5
1、计算各类人员就餐人日数和总人日数;
2、计算各类人的折合标准人系数及混合系数;
3、计算每人每日大米摄入量;
4、计算该人群折合标准人的蛋白质摄入量;
5、计算各类人群人均蛋白质摄入量。
答题;
①各类人群的就餐人日数=∑(就餐人数*餐次比)
轻体力男性人日数=(10+13+12)*20%+(15+15+15)*40%+(14+12+14)*40%=41
中体力男性人日数=(8+8+6)*20%+(8+8+8)*40%+(8+6+6)+40%=22
轻体力女性人日数=(25+20+28)*20%+(30+30+30)*40%+(20+25+18)+40%=75.8
中体力女性人日数=(6+4+5)*20%+(6+6+6)*40%+(4+6+5)*40%=16.2
总人日数=∑各类人群人日数=155
②以轻体力成年男子为标准人,以其能量摄入量2400kcal为1
各类人的折合标准人系数=各类人群摄入能量/2400kcal
查表可知轻体力男子能量摄入量为2400kcal,中体力男子能量摄入量为2700kcal,轻体力女性能量摄入量为2100kcal,中体力女性能量摄入量为2300kcal,其折合标准人系数分别是:
轻体力男子的折合系数=2400/2400=1
中体力男子的折合系数=2700/2400=1.13
轻体力女子的折合系数=2100/2400=0.88
中体力女子的折合系数=2300/2400=0.96
混合系数=∑(各人群的折合系数*人日数)/总人日数
(1*41+1.13*22+0.88*75.8+0.96*16.2)/155=0.96
③每人每日大米摄入量=大米总消耗量62000g/总人日数155人日=400g/人
④该人群的折合标准人的蛋白质摄入量=人均蛋白质摄入量/混合系数=72/0.96=75g/d
⑤各类人群人均蛋白质摄入量=各类人群折合系数*该人群折合标准人均蛋白质摄入量
轻体力男性人均蛋白质摄入量=75*1=75g/d
中体力男性的人均蛋白质摄入量=75*1.13=84.75g/d
轻体力女性的人均蛋白质摄入量=75*0.88=66g/d
中体力女性的人均蛋白质摄入量=75*0.96=72g/d
例III:
调查学校饭堂,21日就餐人数为400人,老师30人,小学生9岁男性200人,女性170人,成年男性16人,成年女性14人(其中孕妇1人、孕中期)
1、求总人日数
2、求各类人群标准人系数
3、求总标准人日
4、求混合系数
5、假设总摄入蛋白质的量为24000g,企业平均每人蛋白质摄入的量;求折合标准人均摄入蛋白质的量;求孕妇摄入蛋白质的量。
答题
1、总人日数为400人
2、以轻体力成年男子为标准人,以其摄入能量2400kcal为1;
各类人群标准人系数=各类人群摄入能量/2400
查表可知9岁男生的能量摄入量为2000kcal,9岁女生的能量摄入量为1900kcal,老师以轻体力男性能量摄入量为2400kcal,女性的能量摄入量为2100kcal,孕妇的能量摄入量为2300kcal.
9岁男生的标准人系数=2000/2400=0.83
9岁女生的标准人系数=1900/2400=0.79
成年男性的标准人系数=2400/2400=1
成年女性的标准人系数=2100/2400=0.88
孕中期女性的标准人系数=2300/2400=0.96
3、总标准人日数=∑(各类人群的折合系数*人日数)
0.83*200+0.79*170+1*16+0.88*13+0.96*1=328.7
4、混合系数=∑(各类人群的折合系数*人日数)/总人日数
(0.83*200+0.79*170+1*16+0.88*13+0.96*1)/400=0.82
5、每人蛋白质摄入的量=24000g/总人日数400人=60g/d
折合标准人蛋白质的摄入量=人均蛋白质摄入量60g/d/混合系数0.82=73g/d
孕妇摄入蛋白质的量=折合标准人均蛋白质摄入量/孕妇的折合系数
孕妇摄入蛋白质的量=73*0.96=70g
例IV:
某营养师对一个群体(全部男性)调查,其中轻体力劳动者30人,中体力劳动者35人,重体力劳动者10人。
轻体力劳动者早餐20人就餐,晚餐20人就餐,午餐30人就餐;中体力劳动者早餐20人就餐,晚餐30人就餐,午餐35人就餐;重体力劳动者早餐8人就餐,晚餐10人就餐,午餐10人就餐。
已知,重体力劳动者人群每天摄入能量为3900kcal(其中三人群早、中、晚餐能量占一日总能量的20%、40%、40%)
1、标准人的条件
2、请计算各人群的标准人系数
3、计算该人群的折合标准人系数
4、计算重体力劳动人群折合标准人的能量摄入量是多少?
1、标准人的条件:
以轻体力、成年男子为标准人,以其能量摄入量2400kcal为1;
2、各类人群的标准系数=各类人群的能量摄入量/24