村道畅通检测表格面层.docx
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村道畅通检测表格面层
工程质量检验评定资料
面层（砼路面）
工程名称：
建设单位：
监督单位：
凤阳县交通工程质量监督管理站
施工单位：
开工日期：
资料整理：
面层工程质量检验（评定）表
检（评）-11
合同号：
承包单位：
编号：
工程建设项目
监督单位
凤阳县交通工程质量监督管理站
工程等级
四级
施工时间
路段
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差（mm）
检测总数
合格点数
检验结果
规定分
实得分
高速、一级公路
其他
公路
1
抗压强度（Mpa）
在合格标准之内
30
2
板厚度（mm）
代表值
-5
20
极值
-10
3
平整度（mm）
标准差值
15
最大间歇h
5
4
相邻板面高差（mm）
8
5
纵、横缝顺直度（mm）
3
6
中线平面偏位
3
7
路面宽度（mm）
±20
5
8
纵断高程
±0.25％
3
9
横坡（%）
5
10
抗滑构造深度（mm）
8
合计：
100
外观鉴定
减分
质量保证资料
减分
监理意见
评定意见
工程质量等级评定
总分：
等级：
质检工程师：
年月日
监理工程师：
年月日
评定负责人：
年月日
承包单位检验则评定不签名
混凝土路面模板安装检查表
合同号：
承包单位：
编号：
项目名称
监理单位
检查范围
检查时间
检查项目
允许偏差
或设计值
（mm）
实测结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
厚度
平整度
高程
宽度
横坡
支撑
下承层清理
接缝
顺直度
测量
记录
复核
承包人检查意见及签名：
日期：
年月日
监理工程师检查意见及签名：
日期：
年月日
混凝土施工原始记录表
施-16
合同号：
承包单位：
编号：
工程建设项目
监督单位
凤阳县交通工程质量监督管理站
工程名称
构件名称
部位
施工时间
开始
结束
施工气温
最高
最底
混凝土标号
拌和方式
运输方式
振捣方式
水泥品种及标号
水泥用量
（Kg/m3）
施工配合比
水灰比
外加剂
名称
掺入量
实测坍落度
（mm）
平均
留取试样
组数
编号
施工间断
情况记录
质检员
日期
质检工程
师自检意
见及签名
年月日
交通监督
监理工程
师意见及
签名
年月日
平整度检测表
施-07
合同号：
承包单位：
编号：
工程建设项目
监督单位
凤阳县交通工程质量监督管理站
工程项目
路面工程
等级及层次
四级
检测范围
允许最大间隙
5mm
起讫桩号
实测值
平均值
合格
尺数
合格率
%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
+100
+200
+300
+400
+500
+600
+700
+800
+900
+000
检测总数
合格点数
合格率
%
质检员
质检工程师
年月日
交通监督监理工程师评论及签名：
年月日
宽度检测表
施-03
合同号：
承包单位：
编号：
工程建设项目
监督单位
凤阳县交通工程质量监督管理站
工程项目
路面工程
等级及层次
四级
检测范围
允许偏差
±20
桩号
左
右
备注
设计值
实测值
偏差
设计值
实测值
偏差
+100
+200
+300
+400
+500
+600
+700
+800
+900
+000
检测总数
合格点数
合格率%
测量员
质检员
质检工程师自检意见及签名
年月日
交通监督监理工程师检查意见及签名
年月日
注：
如系监理工程师抽检则承包单位自检意见栏不填写。
厚度检测表
施-4
合同号：
承包单位：
编号：
工程建设项目
监督单位
凤阳县交通工程质量监督管理站
工程项目
路面工程
等级及层次
四级
检测范围
规定厚度
代表值
允许偏差-5mm
极值
允许偏差-10mm
桩号
距中线
距离（m）
实测值（mm）
偏差（mm）
备注
+100
+200
+300
+400
+500
+600
+700
+800
+900
+000
测量员
质检员
质检工程
师自检意
见及签名
年月日
交通监督监理工程师检查意见及签名
年月日
砼养护检查表
合同号：
承包单位：
编号：
工程建设项目
监督单位
凤阳县交通工程质量监督管理站
工程项目
桩号及部位
外界气温（℃）
最高：
最低：
平均：
养护期
开始：
月日时；结束月日时
养护方法
覆盖
洒水
次/h
备
注
施工员
质检员
质检工程师
自检意见及
签名
年月日
交通监督监
理工程师检
查意见及签名
年月日
粗集料技术性能报告
工程项目：
凤阳县“村村通”工程共页第页
工程名称
试验单位
委托单位
规范和规程
试样编号
试验者
试样产地
报告者
试样用途
砼面层
技术负责人
试样描述
5-31.5连续级配
报告日期
序号
试验项目
试验结果
质量标准
附件
1
集料的压碎值（%）
﹤20
2
针片状颗粒含量（%）
﹤15
3
集料的坚固性
4
集料的含泥量（%）
﹤1.0
5
集料的泥块含量（%）
6
堆积密度（Kg/cm3）
7
表观密度（Kg/cm3）
8
空隙率（%）
9
SO3含量（%）
10
集料中有机质含量（%）
11
颗粒级配
累积筛余（%）
附注
筛孔尺寸（mm）
37.5
31.5
26.5
19
16
9.5
4.75
2.36
实测值
规范范围
0-5
15-45
70-90
90-100
95-100
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
监督单位意见及签名
年月日
注：
如系监理工程师检测承包人自检意见栏不填写。
如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。
粗、细集料筛分试验
工程项目：
凤阳县“村村通”工程共页第页
委托单位名称
试验单位
委托单编号
试验规程
试验日期
试验人签字
工程部位
砼面层
复核人签字
试样描述
5-31.5连续级配
主管签字
试样质量（g）
取样日期
年月日
筛孔尺寸（mm）
分计筛余质量（g）
分计筛余（%）
累计筛余（%）
通过率
（%）
1
2
平均
结论：
试验：
复核：
集料压碎值试验
工程项目：
凤阳县“村村通”工程共页第页
委托单位名称
试验单位
委托单编号
试验规程
试验日期
试验人签字
工程部位
砼面层
复核人签字
试样描述
5-31.5连续级配
主管签字
试样来源
次数
试样质量（g）
压碎后筛余质量（g）
压碎值（%）
平均值（%）
1
2
3
1
2
3
结论：
试验：
复核：
集料针片状颗粒含量试验
工程项目：
凤阳县“村村通”工程共页第页
委托单位名称
试验单位
委托单编号
试验规程
试验日期
试验人签字
工程部位
砼面层
复核人签字
试样描述
5-31.5连续级配
主管签字
粒径
mm
各粒级质量（g）
各粒级含量（%）
总含量
（%）
针状质量
片状质量
总质量
针状含量
片状含量
合计含量
（1）
（2）
（3）
（4）
（2）
（5）=×100
（4）
（3）
（6）=×100
（4）
（5）+（6）
结论：
试验：
复核：
集料含泥量试验
工程项目：
凤阳县“村村通”工程共页第页
委托单位名称
试验单位
委托单编号
试验规程
试验日期
试验人签字
工程部位
砼面层
复核人签字
试样描述
5-31.5连续级配
主管签字
来
源
次
数
试样干质量
G0
（g）
试验后的烘干试样质量
G1
（g）
含泥量
（%）
Qn=[（G0-G1）/G0]×100
平均值
（%）
结论：
试验：
复核：
砂筛分试验记录表
工程项目：
凤阳县“村村通”工程共页第页
委托单位名称
试验单位
委托单编号
试验规程
试验日期
试验人签字
工程部位
砼面层
复核人签字
试样描述
主管签字
试样重量（g）
筛孔尺寸（mm）
分计筛余质量（g）
分计筛余（%）
ai
累计筛余（%）Ai
通过（%）
Bi
结
论
1
2
平均
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
（6）=（5）/
（1）
（7）
（8）=100-（7）
500
10.0
5.0
2.5
1.25
0.63
0.315
0.16
筛底
0细
度
模
数
计
算
和
筛
分
曲
线
（A2+A3+A4+A5+A6）-5A1
细度模数MX=
100-A1
MX1=通
MX2=过
百
分
率
100
80
60
40
20
0
0
20
40
60
80
100
累
计
筛
余
百分率
[注]A1、A2、A3、A4、A5、A60.160.350.631.252.55.010.0
分别为5、2.5、1.25、0.63、0.315、0.16筛孔mm
各筛上的累计筛余百分率
试验：
复核：
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