质量保证体系报告表.docx

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质量保证体系报告表

填写说明

1、本表由建设单位在申领工程施工许可证（开工报告）前，向监督机构申请工程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。

二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。

三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。

四、工程概况中，“工程类别”根据工程实际对应项目勾选；有关单位的“资质等级及证书编号”填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号，监理单位填写人防工程监理资格证书编号。

五、本表填写完毕后，还应按照表RFZJ01-13提交相关资料原件，并将对应复印件加盖单位公章报监督站存档。

六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。

七、开展防护设备质量检测的工程项目，检测机构质量责任制度报告表（RFZJ01-09）应同时报送建安工程检测机构与防护设备质量检测机构质量责任制度报告表。

七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。

RFZJ01

山东省人防工程

质量监督注册申报资料

工程项目名称：

监督注册编号：

质量监督单位：

市人防工程质量监督站

项目质量监督组长：

年月日

RFZJ01-01

山东省人防工程质量监督注册申请表

市人民防空工程质量监督站：

依据《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规的规定，按照人防工程建设的法定程序，兹向你站申报　　　　　　　人防工程质量监督。

我单位对所提供的有关文件、资料的真实性负责，同时对人防工程质量依法承担责任与义务。

建设单位（公章）：

年月日

工

程

概

况

单位工程

名称

人防面积

M2

工程地点

XX区（县）XXXXXXXXX

工程抗力（防化）级别

核/常

防化级

地下室层数

工程类别

□1.单建；□2.结建；□3.兼顾工程

地面层数：

人防所在层

□1.新建；□２.扩建；□３.改建；

□４.加固改造；□5.其他

合同开竣工

时间

年月日—年月日

工程用途

平时

人防审批文号

战时

施工

单位

单位全称

资质等级

项目经理

联系

电话

监理

单位

单位全称

资质等级

总监理工程师

联系

电话

勘察

单位

单位全称

资质等级

项目负

责人

联系

电话

设计

单位

单位全称

资质等级

项目负

责人

联系

电话

人防工程施工图审查单位

单位全称

资质等级

法人代表

联系

电话

建设单位：

（全称）

地址：

法定代表人：

联系电话

项目负责人：

：

建设单位（公章）

年月日

人防工程概况表RFZJ01-02

RFZJ01-03

建设单位质量责任制度报告表

工程名称

建设单位

资质等级

职务

姓名

资格级别

（或职称、职务）

联系方式

项目负

责人

质

量

责

任

制

度

按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。

建设单位（公章）：

法人代表：

（签章）

年月日

注：

质量责任制度可加附页

RFZJ01-04

勘察单位质量责任制度报告表

工程名称

勘察单位

资质等级

证书编号

职务

姓名

资格级别

（或职称）

证书编号

联系方式

项目负责人

技术负责人

质

量

责

任

制

度

按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。

勘察单位（公章）：

法人代表：

（签章）

年月日

RFZJ01-05

设计单位质量责任制度报告表

工程名称

设计单位

资质等级

证书编号

职务

姓名

资格级别

（或职称）

证书编号

联系方式

项目设计

负责人

质

量

责

任

制

度

按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。

设计单位（公章）：

法人代表：

（签章）

年月日

RFZJ01-06

人防工程施工图设计文件审查单位质量责任制度报告表

工程名称

单位名称

资质等级

证书编号

职务

姓名

资格级别

（或职称）

证书编号

联系方式

项目审查

负责人

建筑专业

审查负责人

结构专业

审查负责人

电气专业

审查负责人

给排水专业

审查负责人

暖通空调专业

审查负责人

防护专业

审查负责人

（其他专业）

质

量

责

任

制

度

按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。

人防工程施工图设计文件审查单位（公章）：

法人代表：

（签章）

年月日

RFZJ01-07

监理单位质量保证体系报告表

工程名称

监理单位

资质等级

证书编号

职务

姓名

资格级别

（或职称）

证书编号

联系方式

项目总监理

工程师

监理工程师

见证员

质

量

保

证

体

系

按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。

监理单位（公章）：

法人代表：

（签章）

年月日

RFZJ01-08

施工单位质量保证体系报告表

工程名称

鸿发广场人防工程

施工单位

山东筑成建设有限公司

资质等级

房屋建筑工程施工总承包贰级

证书编号

A2014037050214-6/1

职务

姓名

资格级别

（或职称）

证书编号

联系方式

项目经理

技术负

责人

专职质

检员

取样员

质

量

保

证

体

系

情

况

按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。

公司建立以经理为首的质量保证体系，确定质量目标计划，依据公司质量责任制逐层落实。

技术经理对经理负责，项目经理及项目技术负责人对技术经理负责，项目质检员、施工员对项目技术负责人负责，各工种、各班组负责人对项目施工员及质量员负责。

施工单位（公章）：

法人代表：

（签章）

年月日

RFZJ01-09

防护（化）设备定点生产企业质量保证体系报告表

工程名称

生产企业

证书编号

职务

姓名

资格级别

（或职称）

证书编号

联系方式

项目

负责人

安装质量负责人

质

量

保

证

体

系

情

况

按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。

生产企业（公章）：

法人代表：

（签章）

年月日

RFZJ01-10

防护设备质量检测机构质量责任制度报告表

工程名称

检测机构

资质等级

证书编号

法人代表

计量认证

证书编号

职务

姓名

资格级别

（或职称）

证书编号

联系方式

技术负

责人

质

量

责

任

制

度

按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。

检测机构（公章）：

法人代表（签章）：

年月日

RFZJ01-11

单位工程分包单位情况汇总表

工程名称

建设单位

监理单位

勘察单位

设计单位

施工单位

工程概况

序号

分包工程

名称

分包单位

名称

项目

负责人

分包资格

施工质量

控制资料

结论

1

2

3

4

5

6

7

8

9

检查结论：

施工单位（总包）负责人：

总监理工程师：

建设单位项目负责人：

说明：

1、分包资格中包括资质证明（备案证明）和分包合同；

2、施工质量控制资料包括质量保证体系、施工方案、技术交底、原材料合格证、原材料或

成品检测报告及其它。

RFZJ01-12

各责任主体管理人员变动情况备案表

工程名称：

人员变动单位名称：

（盖章）

人员变动单位

资质证书编号

填报时间

变动前

人员姓名

职务

资格级别

证书编号

人员变动原因

以下为变动后人员信息

变动后

人员姓名

职务

联系电话

资格级别

证书编号

工程建设单位意见

建设单位（盖章）

年月日

注：

本表由建设单位负责填写。

当工程参建各方责任主体实施岗位登记人员发生变动时，应在7日内将有关情况报与监督部门备案。