中医内科主治复习资料供参习.docx

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中医内科主治复习资料供参习

肺系病症

病名

病名出处

病因

病机

病位及相关脏腑

病理因素

辩证要点

治疗原则

感冒

北宋《仁斋直指方》

六淫之邪、时行疫毒

卫表不和、肺失宣肃

肺

属表属实

解表达邪

咳嗽

《内经》

外感六淫、内邪干肺

邪犯于肺，肺气上逆

在肺、与肝脾有关、久则及肾

内伤：

痰、火

1、外感内伤；2、症候虚实

哮病

朱丹溪《丹溪心法》

外邪侵袭、饮食不当、体虚病后

“伏痰”内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，致痰壅气道，肺气宣降失常

病位在肺，关系到脾肾

痰为主，还有气、火、风、瘀

1、虚实；2、分寒热

发时治标，平时治本

喘证

内经

外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病

外感、内伤，导致肺失宣降，肺气上逆；气无所主，肾失摄纳

在肺肾，涉及肝肾

1、辩虚实；2、实喘辨外感与内伤；3、辨病位

实喘：

治肺祛邪利气：

虚喘：

治在肺肾，以肾为主：

培补摄纳

肺痈

张仲景《金匮要略》

感受风热、痰热素盛

邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与淤血互结，酝酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疡内溃外泄

肺

各期

祛邪

肺痨

感染“痨虫”、正气虚弱（4点）

肺、与脾肾关系密切，可涉及肝肾

病变脏器、病理性质

补虚培元、抗痨杀虫

肺胀

内经

久病肺虚、感受外邪

久咳、久哮、久喘、肺痨、支饮—日久不愈，反复感邪→久则肺虚，肺之主气功能失常，影响呼吸出入，肺气壅滞，还于肺间→肺气胀满，张缩无力，不能敛降→肺胀

肺、影响脾肾、后期及心

痰浊、水饮、血瘀

1、辩标本虚实；2、辩病情轻重；

根据标本虚实，分别选用祛邪扶正

心系疾病

病名

病名出处

病因

病机

病位及相关脏腑

病理因素

辩证要点

治疗原则

心悸

体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当

气血阴阳亏损，心神失养，心主不安或痰，饮，火，瘀阻滞心脉，扰乱心神

病在心，与肝脾肾肺相关

辨虚实，病位

分虚实论治

胸痹

金匮要略

寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤，年迈体虚

心脉痹阻

病在心，涉及肝肺脾肾

血瘀、寒凝、痰浊、气滞

辨标本虚实、病情轻重

先治其标，后治其本

真心痛

灵枢

本虚标实

其位在心，其本在肾

不寐

难经

饮食不世、情志失常、劳逸失调、病后体虚

阳盛阴衰，阴阳失交

在心，与肝脾肾相关

分虚实，辨病位

补虚泻实，调整脏腑阴阳

癫狂

内经

七情内伤，饮食失节，先天不足

癫：

痰气郁结，蒙蔽神机；狂：

痰火上扰，神明失主

在心肝，涉及脾胃，久而伤肾

气、痰、火、瘀，气郁为先

区分癫证与狂证、辨病性虚实

初以祛邪，后以补虚

痫病

内经

先天因素、七情失调、脏腑失调、脑部外伤

痰浊内阴，脏气不平，阴阳偏胜，神机受累，元神失控

与五脏均有关联，主要责之心肝

痰（随风聚散和胶固难化两大特点）

辨病性，病情轻重，虚实

急发应立即抢救，缓解分标本虚实，各型均当加入重镇潜阳，平肝化痰之品

痴呆

年迈体虚、情志所伤、久病耗损、饮食不节

髓海不足，神机失用

脑、与心脾肝肾有关

辨虚实

开郁逐痰、通窍活血、平肝泻火治其标，扶正补虚，充髓养脑治其本

厥证

内经

情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节

气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接

在心肝，涉及脾肾

辨病因，辨虚实，分气血

及时救治，醒神回厥

脾胃病证

病名

病名出处

病因

病机

病位及相关脏腑

病理因素

辩证要点

治疗原则

胃痛

内经

外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚

胃气阻滞、胃失和降，不通则痛

胃、与肝脾关系密切

气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀

辨寒热、虚实、气血、辨在胃、在肝、脾

理气和胃止痛

痞满

伤寒论

感受外邪，内伤饮食，情志失调

中焦气机不利，脾胃升降失职

胃，与肝脾关系密切

食积、痰湿、外邪、气滞

辨虚实、寒热

调理脾胃升降、行气除痞消满

呕吐

内经

外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚

胃失和降，胃气上逆

辨虚实，辨呕吐物

和胃降逆

噎膈

内经

饮食不节、七情内伤、久病年老

气痰瘀交结，阻隔于食道、胃脘

在食道，属胃所主，与肝脾肾三脏相关

辨明虚实、分别标本

权衡本虚标实，酌情处理

呃逆

张景岳确定病名

饮食不当，情志不遂，体虚病后

胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈

病位在膈，关键脏腑在胃，与肝脾肺肾相关

分清生理，病理，分清虚实寒热

理气和胃，降逆止呃

腹痛

内经

外感时邪，饮食不节、情志失调、阳气素虚

脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阴，不通则痛，或脏腑经脉失养，不荣而痛

寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀

辨腹痛性质，腹痛部位

通

泄泻

内经

感受外邪、饮食所伤、情志失调、病后体虚、禀赋不足

脾虚湿盛，致肠道功能失司

肠，主病之脏属脾，与肝肾相关

湿，可夹寒热滞

辨暴泻与久泻，寒热，虚实，证候特征

运脾化湿

痢疾

济生方

外感时邪，饮食不节（洁）

肠，与脾胃密切相关

湿热疫毒

辨久暴，察虚实主次，识寒热偏重，辨伤气伤血

便秘

饮食不节，情志失调，年老体虚，感受外邪

大肠传导失常

大肠，与肺脾胃肝肾相关

分清虚实

以通下为主。

肝胆疾病

病名

病名出处

病因

病机

病位及相关脏腑

病理因素

辩证要点

治疗原则

胁痛

情志不遂、饮食所伤、跌扑损伤、外感湿热、劳欲久病

肝络失和（不通则痛、不荣则痛）

肝胆，与脾胃入肾有关

气滞、血瘀、湿热

1、辨在气在血；2、辨属实属虚

舒肝和络止痛

黄疸

内经

外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦（3点）

湿浊阻滞，脾胃肝胆功能失调，胆液不循常道，随血外溢

脾胃肝胆

湿，寒、热、疫毒、瘀血、气滞

辨阴阳，阳黄4个证型，阴黄注意血虚血瘀

化湿邪，利小便

积聚

内经

情志失调、饮食所伤、感受寒邪、病后所致

气机阻滞，瘀血内结

肝脾

寒邪、湿热、痰浊、食滞、血瘀

辩虚实主次

积，分初中末，聚：

行气散结

膨胀

内经

酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发

肝脾肾受损，气滞血瘀水停于腹中

肝脾，久则及肾

气滞，血瘀，水湿

辩标实（气滞、血瘀、水湿）、辨虚实

攻补兼施、补虚不忘实，泻邪不忘虚

头痛

内经

感受外邪、情志失调、先天不足或房事不节、饮食劳倦及体虚久病、头部外伤或久病入络

外感六淫、内伤诸疾致气血逆乱，瘀阻经脉，脑失所养

外感以风为主

内伤与肝脾肾有关

外感和内伤、头痛之相关经络脏腑

眩晕

内经眩冒

情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、跌扑损伤瘀血内阻

虚者髓海不足、气血不足，清窍失养；实者风火痰瘀扰乱清空

头窍，肝脾肾相关

风、火、痰、瘀