人民医院工作总结1.docx

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人民医院工作总结1

人民医院2016年工作总结

　　2016年是我院迎接挑战，抢抓机遇，快速发展的一年。

在市委、市政府的正确领导和主管部门的大力支持下，我们坚持以“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，强化“以病人为中心”的服务理念，医院全体医护人员充分发扬团结协作、刻苦钻研，奋力拼搏，救死扶伤的精神，通过强化内部管理，深化机制改革，提高竞争实力，加强行风建设，不断增强率先意识、创新意识、机遇意识、质量意识，各项工作取得了显著成效，医院形象得到全面提升。

现将2016年工作总结如下：

　　一、医院基本情况　　医院占地5万平方米，医疗用房使用面积万平方米，医院现有在岗职工494人，其中医疗专业技术人员197人，护理专业技术人员208人，行管、财务、后勤人员89人；高级职称2人，副高级职称11人，中级职称73人，初级职称328人，离退休职工134人。

开放床位394张。

　　二、业务完成情况　　2016年我院围绕“提高医疗质量、促进医疗服务、降低医疗费用、确保医疗安全”的指导思想，按照卫生部“调整、充实、整顿、提高”的医院管理年工作思路，深入开展“医疗质量万里行”活动，医疗工作平稳运行，成效明显。

　　1.全年业务收入9300万元，比2016年8300万元增长12%；全院固定资产5129万元，比2016年4907万元增加222万元，其中医疗设备投入近200万元。

　　2．门诊诊疗量飞速攀升，2016年突破20万人次，比2016年门急诊总数万人次，同比增长％。

　　3．入院人数显著增长，住院病员达到18301人次，比2016年住院病员15301人次，比上年同期增长％。

抢救危急重症人1331次。

手术人数5051人次。

　　5．医疗质量同步提高。

出入院诊断符合率%，患者的治愈好转率达％，死亡率为％。

　　三、今年所做的主要工作　　㈠继续深入开展“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动。

　　2016年我院继续深入开展“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动，组织科室认真学习“医院管理年”活动方案和“医疗质量万里行”相关文件，建立科主任培训制度，落实科主任查房制度，努力提高病历书写质量，规范处方，将各项规章制度落实到工作中的每一个环节，逐步建立健全了院、科、组三级质控网络，对医疗质量进行了全程监控和管理，减少了医疗差错事故的发生。

开展了“以病人为中心”的医疗安全百日专项活动，加强了对医护人员的“三基三严”训练和专业技能培训，加强了医患沟通，每次召开会议，都把医疗安全、医疗质量做为重要内容来进行安排部署，全院业务运转基本正常，没有发生重大医疗差错事故。

护理部开展了“136”优质护理服务工程活动，工作中文明执业，坚持做好微笑服务，注重健康教育的落实，比服务、比质量，从点滴做起，从细节做起，努力为病人创造舒适、温馨、亲情、满意的康复环境。

　　㈡开展手足口病救治工作打了一场漂亮仗。

　　今春以来，我市手足口病流行，市政府、市卫生局根据全市防治手足口病形势的需要，决定开辟我院为救治手足口病病人定点医院。

我院成立了领导小组，下设救治组、疫情信息组、后勤保障组，自2016年收治病人以来先后收治病人820名，接受救治任务后，全院上下同心协力、众志成城，目前已全部治愈出院，圆满完成了工作任务。

得到了省、市卫生局领导的充分肯定和赞扬。

　　㈢认真开展肠道传染病防控工作。

　　今年夏季肠道传染病防控任务艰巨，我院按照上级有关部门要求，加强领导，健全组织，成立了由院长任组长的肠道传染病医疗救治领导小组和救治专家组，负责防控工作的具体组织协调和治疗。

今年收治确诊病人4例及临床诊断病人1例、观察病人1例，患者全部痊愈出院。

　　㈣全面加强医疗质量管理，教育科研水平逐步提升。

　　1、提高医疗质量管理水平，提升医疗服务质量　　2016年，围绕卫生部《医疗质量万里行实施方案》和“以创建促管理，以管理促发展”的工作思路，牢牢抓住医疗服务质量持续改进和保障医疗安全这一主线，制定了提高医疗管理水平、提高医疗服务质量和提高执业素质，降低医疗不良事件的“三个提高、一个降低”的管理目标。

　　⑴质量管理者的责任强化。

医院完善科室建制，各部门责权利明确。

院长作为医疗质量的第一责任人将主要精力在质量安全管理上；各类医疗质量管理组织的作用进一步发挥；医院下发《科主任综合目标考核标准》，科主任（护士长）责、权、利进一步明确。

形成人人参与、各尽其责的质量安全氛围。

　　⑵加强人员技术准入和依法执业行为管理。

做好执业医师考试工作、严格把好注册关。

建立健全医师定期考核工作档案。

今年为我院医师报名考试和办理执业注册共27人次，做到全院医师、医技人员持证上岗。

妇产科医护人员及放射工作人员另外还持有相关准入资格证上岗，努力杜绝无证上岗、超范围执业。

　　⑶院质控办每月进行医疗质量指标汇总分析，涉及内容包括：

每月医疗统计指标、处方点评报告、门诊病历点评、护理质量检查报告及本月度奖惩汇总。

认真开展病区及医疗组药占比的统计、门诊药占比统计。

将质量差的病历、处方及其他违规行为以《医院简讯》的形式在院内公开，起到了一定的警示和促进作用。

　　⑷实行“药占比”控制措施，列入科室目标考核，保持稳中有降。

完善处方点评制度，以规范使用抗菌药物使用为重点，落实合理用药。

严格执行药物不良反应监测制度，特殊病种的特殊用药报相关部门审批，严格执行药品实行集中采购，全年药品采购3383万元，药品让利575万余元。

　　⑸严抓管理，促进核心制度的落实。

规范病历管理，提高病历书写质量。

病案质量管理委员会加强督察工作，全年共检查归档病历18384份。

其中对285份存在问题的病历及时反馈给科室，限期整改；重点查看医疗文件记录、院感表填写等情况，对检查中存在问题反馈给临床各科室要求限期整改，及时归档。

　　2、加强医疗安全管理　　落实“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动实施方案，全面实施患者安全目标管理，推出特殊病例报告制度，推行危急重症报告制度。

加强手术和麻醉医疗安全管理，实施规范的麻醉复苏全程观察。

加强不良事件的报告管理。

加强内部监管，对于院内及患者对医务人员工作中存在的违规行为及不良事件投诉，采取调查取证、职能部门及分管领导个人谈话、纪检诫勉谈话等形式进行处理。

严格执行《重大手术审批制度》，全年共审批、登记重大手术106次，登记危重病例834人次。

　　3、深入开展“136”优质护理服务示范病房工程活动，护理管理水平不断提升　　

（1）积极学习开展“136”优质护理服务示范病房工程活动文件精神，召开动员大会，进行全员培训，成立“136”工程领导小组，把外一科、外二科、五官科设为争创示范病房。

认真落实措施并上墙公示护理服务项目，协调配备人力，改变排班模式，制定示范病房责任组长、责任护士职责，护理各种评估、执行记录表，便于落实有依据、有资料、有检查、有评价。

通过开展“136”工程，病人满意度明显提高，现场调查高达95%，专项护理费用也同步增涨。

（2）健全护理管理体系，加强护理队伍建设　　1、统一认识，全面统筹。

护理部制订了切实可行的年计划、季安排、月重点，统一护士长的认识，使护士长全面了解2016年的护理工作，并按计划认真组织实施。

　　2、理顺制度，规范管理。

规范统一护理台帐。

严格护士执业准入制度。

健全各项护理规章制度、岗位职责与护理常规。

每月抽查考核科室工作制度的落实情况。

　　3、重视护理人才和重点科室人员的培训。

全年举办全院性护理学术讲座10次，约1000人次参加了护理新知识、新理论的学习。

组织科室举办护理业务专科大查房8次约450人参加，体现专科特色，达到相互学习，共同提高。

进行全员护理三基理论知识闭卷考试3次，操作现场考核1月余，合格率达98%。

　　选派12名护理管理人员外出进修、学习对应专科业务和管理知识，明显提高了管理水平。

选派15名护理骨干赴省级以上医院进修培训ICU监护、母婴保健、手术护理配合、血透技术、儿科新技术等。

支持护士多渠道进行学历培养，截止今年底获本科学历护士9人，大专护士103人，超过二甲要求5%。

鼓励护士总结工作经验，撰写护理论文，今年共发表国家级护理论文8篇，护士学术水平明显提高。

　　（3）严格护理质量管理，不断提升护理质量　　调整院科二级护理质控组织，并发挥积极作用。

完善护理质控标准，考核严格认真。

院护理质控组全面负责全院护理质量的检查、督促、改进工作，每月有重点督查，每季度全面质量检查。

　　1、全年坚持每周随机抽查70余次，重点护理项目检查12次，每季度系统检查全面护理工作4次，并适时以口头、书面和会议等不同形式反馈，要求整改、持续监控护理质量。

　　2、严格督查各科落实工作制度、操作规程，告知程序、应急预案、切实履行各级各班人员岗位职责，做到警钟长鸣，使得全年度护理事故发生率为“0”，护理小缺陷7人次，并以不同形式处理了相关责任人、科室护士长，并总结经验、改进工作。

　　3、开展全体住院病人护患沟通和健教宣传，覆盖面100%，并以书面表格形式评价健教效果，合格率95%。

　　4、狠抓病房管理必须规范达“四化”和病人基础护理、特护、围术期护理工作，尤其是并发症的预防、管道滑脱、并建立上报制，基护、分护合格率均明显提高。

　　5、切实规范建立封闭式ICU监护病房3间、监护床12张，杜绝陪护，从身心到治疗康复提供全方位护理。

　　（五）加强医院内部管理，针对检查的问题及时整改。

（一）针对滁州市纪委物价局检查意见，医院迅速制定措施，立即整改　　6月份滁州市纪委、物价局对我院进行监督检查，指出我院在药品使用、医疗服务收费方面存在的违规现象，我院党政领导班子高度重视，通过对药品管理、医疗收费、绩效考核等方面进行自查，制定整改措施，立即整改。

　　首先加强药品管理，医院以抗生素合理使用为主要切入点，对今年1-6月份抗生素连续排名前三名四种规格的抗生素予以停用，对前4-10名的抗生素予以告诫，每月开展处方点评工作及处方质控谈话，登记并通报不合格处方，同时抽查住院患者运行病历，进行合理用药评价，检查用药是否合理，对科室超用药指标和违反规定的直接与科室管理考核挂钩。

　　其次规范医疗收费，实行责任追究制。

针对医疗收费中存在的薄弱环节，及时修订完善了物价收费方面的管理制度和工作人员职责，完善相关的工作流程和手续，严格执行安徽省医疗机构收费标准，完善一日清单制度，让患者明明白白看病，严禁科室自立项目收费、重复收费、超标准收费和私收费行为。

　　第三完善绩效考核机制。

取消“开单提成、医务人员奖金与科室收入直接挂钩、奖金与药品收入挂钩”等分配办法，建立以“工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律”等方面的各项重要指标进行全方位考核的新型绩效工资考核分配制度。

新绩效考核制度坚持以病人为中心，向临床一线倾斜、向优秀人才倾斜、向关键岗位倾斜、向质量和技术领先倾斜，最大限度地调动全院职工的积极性和创造性，进一步树立以病人满意度的最大化作为追求目标，推动医院两个效益的健康有序发展。

（二）加强宣传教育，规范各项制度，建立长效管理机制　　今年以来我院不断加强医护人员职业教育，规范各项制度，建立长效管理机制，包括以下几方面：

①从建章立制入手，建立和完善长效机制：

按照医院管理年的要求，改革传统的不适合形势的规章制度；建立新的规章制度；强化重点规章制度，减少形式主义的规章制度。

②以医院的要求和科室实际情况为依据，制定量化考核指标，考核内容包括管理质量、医疗质量、护理质量、院感质量、行风建设。

③完善医师、护士考核办法，日常考核和集中考核结合，考核结果与奖金、评优、晋级、聘任挂钩，调动护理人员的积极性。

④病历、处方展评常态化：

每月一次病历、处方检查和评比，推广经验，总结教训，奖惩结合。

⑤基本知识、基本技能培训考核常态化：

加强全员培训，强化临床基本知识、基本技能的考核。

　　（六）不断创新工作方法，科学发展迈新步。

　　今年我院继续加强重点专科建设，心胸外科成功申报为滁州市重点学科，加强了体检中心、肿瘤治疗中心、介入放射科的建设。

医护人员立足岗位深入开展新技术、新项目的运用，心胸外科加强与复旦大学附属中山医院合作，全年完成体外循环下心脏直视手术23例，包括房缺、室缺、及复杂性先心（法洛氏四联症等）、后天性心脏病（风湿性二狭等）、率先在滁州地区独立开展胸腔镜微创普胸外科手术，今年完成18台手术，和麻醉科联合开展双腔管下微创普胸外科手术达到地区领先水平；妇产科开展的腹腔镜下全子宫切除术、阴式子宫切除术、阴道镜下宫颈疾病LEEP术等在本地区居领先地位；外一科开展了左额叶海绵状血管瘤切除术，腔镜下右肝前叶肿瘤切除术、腹腔淋巴囊肿剥除术；外二科开展了脊柱胸腰段内固定术、输尿管镜下气压弹道碎石术等；内科开展了植入式心脏起搏安装术8台次；介入科开展了经皮穿刺臭氧联合胶原酶治疗椎间盘突出等。

各科医护人员全年完成论文18篇。

　　（七）城镇职工医疗保险和“新农合”工作取得显著成绩。

　　我院作为市城镇职工医疗保险定点医院和“新农合”定点医院，入住的参保、参合病人约占我院总住院病人的二分之一，今年在全市范围内率先实现新农合与市农合中心，城镇居民医保、城镇职工医保与市医保中心的全面联网，方便了广大患者的报销。

自11月1日以来，我院又实现了与市民政局优抚系统的联网，使得民政优抚对象、低保户、五保户在出院当日即可获得民政救助，真正做到“一站式服务”，获得广大患者的好评。

财务科安排专门人员，配合计生部门认真做好产妇的定额补助的发放工作。

本年度我院农合住院报销补偿7711人次，意外伤害报销404人次，计划生育补偿1289人次，门诊农合报销6713人次，报销所得万元以上的109人，最高单次补偿所得46385元；本年度城镇居民医保本院住院报销2180人次，转外报销876人次；本年度城镇职工医保报销人次180人次。

方便、快捷的服务真正把党和政府对群众的关怀落到了实处。

　　（八）认真加强医院行风建设。

　　2016年，我院将治理医药购销领域商业贿赂专项工作作为党风廉政建设和行业作风建设的重点，研究探索治理商业贿赂工作的长效机制。

医院始终把治理商业贿赂专项工作列入重要议事日程，切实做到治理商业贿赂工作与医院中心工作同安排、同落实、同考核、同奖惩。

针对医药费用比例不合理的问题，医院采取有力措施，抓住大处方、不合理检查、不合理用药的不良行为不放。

一是从制度上来约束，出台了合理使用抗生素管理办法；二是加大管理力度，明确提出了医保、新农合病人住院的自费药品比例控制在10%以下，超出部分由经治医生承担，形成谁乱来谁付钱的运作机制，从源头上进行了扼制。

三是加强了高值药品、耗材使用的集中审批管理。

坚持实行药品集中招标采购，把药品费用降到最低点。

通过招标议价，全年为患者让利药品费用575万余元。

加强临床药品使用管理，每月药品销售在前十名的和医生用药前十名的，给予公示。

严禁药品推销人员在医院促销药品，凡发现有促销药品的不论何种形式，均采取停止使用、冻结药款、取消供药资格的处理，行风建设的长效机制促进了医药购销活动的健康运行。

　　（九）扎实开展院务公开工作。

　　院务公开是医院科学管理、民主监督的主要途径。

医院下发了院务公开实施办法，明确规定了公开的内容方式，并对公开的内容随时更新。

　　一是通过医院网站，全面介绍医院各项医疗状况。

通过电子屏幕，公布医疗项目、药品的收费价格。

为了把行风建设置于社会的监督之下，医院向社会公开了服务项承诺，设立了举报箱和举报电话。

二是向病人公开服务的内容。

医院坚持一日清单制度，每日向病人提供服务项目和费用；2016年，我院把病人的知情权和医院的告知义务做为重点予以完善，收效明显。

特别对病人索取的病历资料给予方便的服务，得到了病人的好评。

三是向院内职工公开院务。

医院采取了职工大会、中层干部会、公开栏、宣传栏等不同形式，向职工公开医院重大事项，设备购置、药品采购、财务运行状况等，接受职工的监督。

四是医院的设备购进完全实行了公开、公平、公正、竟争的原则，从考察报批、议价、竟标、签约均实行透明运作。

　　（十）其他方面的工作也取得了新的成绩。

　　我院加强了人才培养和临床教学工作，积极选派业务人员外出进修学习，先后选派91位人员参加国家、省级学习班，院内全年举办学术讲座35次，听课人数达1800余人次。

加强和上海中山医院、南京胸科医院等合作，不断引进新技术，鼓励业务人员积极结合临床搞科研，进一步加强了新进医师及实习、进修人员管理，进一步完善了相关管理制度，共接纳蚌埠医学院、滁州卫校等院校实习生80余人，接纳进修医师8人；积极落实医务工作者卫生支农活动和卫生强基工程，积极组织医疗服务队4次参加“三下乡”卫生支农服务活动。

　　加强了医院感染管理，加强了儿科、产房、ICU、手术室、供应室等重点科室的监测工作，各科室严格执行无菌操作原则，一人一针一管，执行率100%，一人一巾一带执行率100%，常规器械消毒合格率100%，护理文书书写合格率达到%。

　　药剂科积极配合临床做好手足口病和肠道传染病的防控工作，积极征求临床科室意见，积极考察中西药市场行情，适时调整采购计划，保证了临床用药和用药质量,加强临床药品使用管理，对用量异常波动的药品予以降点，让利给百姓。

体检中心全年健康体格检查的人数3900人次，职业健康检查864人。

为我院创收约万元，也收到良好的社会评价，并组织了本院退休职工和在职职工体检。

计划生育各项指标均达到上级要求。

供应室坚持下收下送，财务科、健教工作、保卫工作、宣传信息工作、人事工作、门诊工作等都取得了较好成绩。

　　2016年,优异的成绩、跨越的发展记载了全院干部职工创业的豪情，展示了全院干部职工创先争优的风貌。

2016年是“十二五”开局之年，素有务实、勤劳的明医人，将勇往直前、锐意进取，在党的十七届五中全会精神的鼓舞下，用实际行动去描绘**市人民医院更加美好的明天！