监理常用表格汇总全.docx
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监理常用表格汇总全
监理常用表格目录
B-001开工令4
B-002单位工程开工申请单5
B-003分部(分项)工程开工许可证6
B-004分部(分项)工程开工申请单7
B-005施工组织设计(技术方案)报审表8
B-006进场材料质量检验报告单9
B-007施工测量成果报审表10
B-008施工放样报验单11
B-009工程暂停指令单12
B-010工程复工指令单13
B-011工程返工指令单14
B-012施工违规警告通知单15
B-013监理工程师工地现场指示单16
B-014监理邀口(联系单)17
B-015工程联系单18
B-016会议签名表21
B-018-2财务支付月报24
B-018-3工程支付月报表25
B-018-4计量证书26
B-018-5工程计量申请单27
B-019合同外工程项目单价审报表28
B-020施工进度计划报审表29
B-021施工进度计划横道图(年月)30
B-022混凝土浇筑检查验收合格证32
B-023分部(分项)工程质量评定表33
B-024隐蔽工程验单36
B-025堤基清理单元工程质量评定表35
B-026混凝土单元工程质量评定表36
B-027混凝土模板工序质量评定表37
B-028-1混凝土钢筋工序质量评定表38
B-028-2混凝土钢筋工序质量评定表(续表)39
B-029混凝土止水、伸缩缝和排水管40
安装工序质量评定表40
B-032浆砌石单兀工^^£^^^^^1^^表•••••••••••,,-44
B-033干砌石护坡单元工程质量评定表45
B-035沥青磴面层和沥青碎(砾)石工程47
现场质量检验报告单47
B-036内坡草皮、护坡单元工程质量评定表48
B-037堤防工程外观质量评定表49
B-038工程预付款申请表50
B-039软基和岸坡开挖单元工程质量评定表51
B-040护坡垫层单兀工程质量评定表52
B-041基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表53
B-042栏杆安装分项工程质量检验评定表54
B-043混凝土拌和物质量评定表55
B-044
B-045石渣基层单兀质量评定表57
B-046踏步工序质量定表58
B-047砂卵石回填单元工程质量评定表59
B-001开工令
工程名称:
合同编号:
业主单位:
合同签订日期:
施工单位:
开工申请送达日期:
年月口
经审查,合同双方根据合同协议规定,为本合同工程提供的前期准备工作已基本就绪,施工单位的人员、设备基本到位,具备开工条件。
施工单位已于年月日提出开工申请,经与业主单位
协商同意,决定于年月日开工。
总监理工程师:
监理单位(公章)
年月日
主送:
施工单位抄报:
业主单位
单位工程开工申请单
B-002
致工程监理单位:
鉴于本申请书申报单位工程的施工组织设计已经完成,施工设备已经基本调集进场,人员以及施工组织已经到位,开工条件业已具备。
申请本单位工程开工,以便进行施工准备,促使首批开工的分部(分项)工程项目早日开工。
承建单位:
项目经理:
申报日期:
年月日
建位报录承单申记
申请开工单位工程名称或编码
合同工期目标
计划施工时段
自年月日至年月日
计划首批开工分部、分项工程项目名称或编码
附件目录
口施工组织设计
口控制性施工进度计划
口进场施工设备表口施工组织及人员计划
□
理构收录监机签记
开工指令于申报文件通过审议后专文发送。
签收人:
签收日期:
年月日
说明:
一式五份报送监理部
监开字第号
致:
_
贵部年月日报送的分部(分项)工程开工申请(申请单号:
NO.)
已经通过审议。
贵部可从即日起,适时安排开工。
施工过程中,请加强现场调度和质量管理,注意安全生产,严格按章作业,文明施工,做到以工程质量求施工进度,确保工程的顺利进展。
签署人:
监理机构:
签署日期:
年月日
批准开工工程项目
计划施工时段
年月日至年月日
附
注
1.开工申请
2.施工组织设计(施工技术方案)
3
工程名称:
合同编号:
主送:
施工单位
抄报:
业主单位
申请开工分部(分项)工程或分部(分项)工程编码
工程部位
申请开工日期
计划工期
年月日至
年月日
施工准备工作检查记录
序号
检查内容
检查结果
1
设计文件、施工技术、措施、计划交底
2
主要施工设备、机具到位
3
施工安全、工程管理和质量保证措施到位
4
建筑材料、成品或半成品报验合格
5
劳动组织及人员组合安排完成
6
风、水、电等必须的辅助生产设施就绪
7
场地平整、交通、临时设施和准备工作就绪
8
附件目录
□分部(分项)工程施工措施计划
□分部(分项)工程施工进度表
□
承建单位申报记录
本项工程开工条件已经具备,施工准备已经就绪,报请检查并批准按申请日期开工。
申报单位:
项目经理:
日期:
年月日
监理机构签收记录
监理部:
签收入:
日期:
年月日
说明:
一式五份报监理部
005施工组织设计(技术方案)报审表
致
现报上工程项目的施工组织设计及技术、工艺方案,方
案详细说明和图表见附页,请予审查和批准。
附件:
施工组织设计及技术、工艺方案说明和图表。
承建单位年月日
监理工程师审查意见:
监理工程师年月日
总监理工程师审定意见:
总监理工程师年月日
业主单位意见:
年月日
注:
特殊技术、工艺方案经总监理工程师批准,一般由监理工程师审批。
说明:
本表一式五份报送监理部
B-006进场材料质量检验报告单
申报使用工作项目及部位
工程项目施工时段
材料
记录
材料名称
规格
数量
产地或厂家
进场日期
检查日期
储存
储存地点或库号
抽样
办法
抽样数
主要质量检测指标
试验项目
规定值
试验值
试验室结论
承建
单位
报送
记录
本检验报告单经审核无误,特此申报。
报送单位:
日期:
年月日
监理机构认证意见
口合格口按审批意见办理
口不合格口
工程监理部:
认证人:
日期:
年月日
附件
1.材料出厂合格证3.
2.材料样品试验报告4.
B-007
施工测量成果报审表
说明:
一式五份报送监理部,完成认证后返回报送单位二份,留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。
单位工程名称或编码
分部工程名称或编码
分项工程名称或编码
单元工程名称或编码
工程部位
施测内容
施测单位
施测说明
承建单位复查检验记录
复检人:
复检日期:
年月日
报送附件目录
1.
2.
3.
4.
5.
承建单位报送记录
上述施测成果经验收合格,
特此申报审批。
报送单位:
日期:
年月口
监理机构认证意见
□成果验收合格
□按意见修改后执行
□重新申报
□
工程监理部:
认证人:
日期:
年月日
B-008
施工放样报验单
说明:
一式五份报送监理部,完成认证后返回报送单位两份,留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。
致
根据合同要求,我们已完成的施工
放样工作,清单如下,请予查验。
附件:
测量及放样资料
承建单位:
年月日
工程或部位名称
放样内容
备注
查验结果:
测量员:
年月日
工程承建单位复查检验记录
复检人:
复检日期:
年月n
报送附件目录
1.
2.
3.
4.
监理工程师结论:
口查验合格
口纠正差错后合格
口纠正差错后再报
监理工程师:
年月日
说明:
由承建单位一式五份报监理部
B-009工程暂停指令单
(监理()停号)
承建单位:
由于本指令单所述原因,现通知贵单位于年月日时以前,
对工程项目暂停施工。
签署人:
监理机构:
签署日期:
年月日
工程暂停原因
□承建单位严重违反合同规定,继续施工将对本工程造成大的损失
□违反环境保护法规
□因为文物保护的原因
□
□
引用合同条款或法规依据
附
注
□暂停期间,请对已完工程加强维护,直至得到复工许可
□暂停期间,请抓紧采取整改措施,并及时向监理部(处)报送,以争
取早日复工
□工程延误和损失费的责任依照合同由承建单位承担
□工程延误和损失另行协商
主送:
承建单位
抄报:
业主单位
B-010工程复工指令单
致承建单位:
鉴于监理[]停号停工令中所述工程暂停的因素已经消除,请贵
单位于年月日时以前对工程项目恢复施工。
请贵单位加强现场监督管理,对每个工作环节严格把关,做到按章作业、文明施工,确保工作的顺利进展。
致:
由于本指令单所述原因,现通知你部对工程
项目按下述要求予以返工,并确保返工项目工程质量达到合格标准。
签署人:
监理部:
签署日期:
年月日时
返工
原因
口施工质量经检验不合格口未按设计文件要求施工
口由于设计文件修改口属于工程或合同变更
口使用了不合格的材料(设备)口
□
返工要求
口拆除
口更换设备
口更换材料
口修补缺陷
口另行更换合适的施工队伍施工口由业主指定施工队伍施工
□
□
附注
口返工所发生的费用由承建单位承担
口返工所发生的费用可另行列入支付申报
□
主送:
承建单位
抄报:
业主单位
B-012施工违规警告通知单
(监理[]警号)
致承建单位:
年月日时,贵部由于本通知单所述原因违规作业,监理工程师己于现场提出口头警告,为确保工程质量和作业安全,请立即责成施工单位认真纠正,并避免类似情况的再次发生。
签署人:
签署日期:
年月日
违规
原因
引用合同条款或
法规依据
附
注
B-013
监理工程师工地现场指示单
主送:
承建单位抄报:
业主单位
(监理[]指号)
致
请贵部执行本指示内容,若贵部不提出确认,本指示单立即生效。
监理工程师:
签署日期:
年月日
指示内容与要求
监理机构确认记录
□确认
□更改
□撤消
确认机构:
确认人:
日期:
年月日
承建单位签收记录
□我部将按本指示要求执行
□申请监理机构确认
签收单位:
签收人:
签收日期:
年月日
B-014
监理通知(联系单)
注:
本指示单一式三份,监理部、业主单位、承建单位各一份。
主送单位
起草人
抄送单位
签发人
签发日期
年月日
通知(联系)内容:
(公章)
年月日
回签:
负责人:
年月日
B-015
工程联系单
签发单位
签发人:
年月日
主送
抄送
附件:
联系内容:
回
签
栏
单位名称
回签意见
负责人签字
注:
本联系单一式五份,完成签认后返回施工单位二份。
会议名称
施工例会
会议主持人
傅森彪
会议日期
2003年12月16日
会议地点
三标段项目部
参加单位
姓名
职务
业主单位
傅森彪
金忠良
设计单位
施
工
单
位
三标段
王建华叶阳海朱国正徐鹏飞
监理单位
彭正铭
朱丁瑶
其他单位
016
工程名称:
诸暨市筏皈标准堤工程三标段合同编号:
FFBZD/D3No:
003
会议签名表
B-017工程质量缺陷处理申报单
工程名称:
合同编号:
Nq
单位工程名称或编码
分部工程名称或编码
分项工程名称或编码
单元工程名称或编码
取样方法及检测数量
取样日期
量陷程位质缺工部
量陷况要明质缺情简说
拟采取的修复措施
附件目录
口修复措施报告
□修复图纸
□
计戈IJ施工时段
承建单位申报记录
申报单位:
日期:
年月日
监理机构市批意见
□按报送措施计划执行
□修改后重新报送
□
工程监理部:
审批人:
日期:
年月日
说明:
一式五份报监理部,审批后返回申报单位二份。
支付证书
合同编号:
工程名称
业主或业主代表
承包商
根据承包商关于要求支付的申请,经审核提出如下意见:
综合以上意见,
确认本次支付总价人民币:
特发此证!
监理单位
R期
总监理工程师
支付工程师
说明:
1、本表由监理单位根据承包商的申请,审核计算后填制。
2、本表的支付金额应与财务支付月报中的本期实际支付数一致。
B-018.2财务支付月报
截止日期年月日
支证02表合同编号:
工程名称
工程地点
业主或业主代表
承包商
序号
项目
合同价
上期数
本期数
累计
基本付款
工程变更
意外增加
价格调整
计日1:
索赔
小计
动员预付款
材料预付款
小计
回扣动员预付款
回扣材料预付款
保留金
小计
支付(8+12-17)
本次支付人民币:
项目经理(签字):
制表:
承包商(印):
年月日
监理意见:
监理工程师:
年月日
说明:
1、本表由承包商在结算或预支付备料款、工程款时填制。
2、监理审核签字后作为填制支付证书的依据。
项目编号
项目名称
单位
单价
上期
本期
累计
数量
金额
数量
金额
数量
金额
承包商印
年月日
项目经理
制表
故止日期
支证03表
合同编号:
年月口
说明:
1、本表由承包商埴制,作为财务支付月报的依据。
2、经监理单位审核签字后送业主单位,作为支付1:
程价款的依据:
B-018-4计量证书
支证04表合同编号:
工程名称
业主或业主代表
承包商
以下表列项目内容工程(工作)业已完成,并经监理工程师计量确认,特发此证明以资办理工程费用支付。
监理单位(印):
总监理工程师:
计量工程师:
年月日
项目编号
项目名称
上期数
本期数
累计
合计
工程计量申请单
合同编号:
工程名称
业主或业主代表
承包商
鉴于以下工程已可作分批计量或月终结算,特申请核验、发证,申报事项如下:
1、该工程的位置及质量检测合格的简要说明:
质量工程师意见:
2、申请计量的工程项目名称、编号和数量:
项目编号
项目名称
单位
上期数
本期数
累计
监理审核
合计
项目经理
制表
日期
(申请单位印)
年月日
承建单位:
合同编号:
No
致工程监理单位:
根据工程变更文件(文、单号)增加的合同
外工程项目,除合同报价单中已有的单价遵照执行外,对下列报价单外项目单价申报如下,请审核。
项目经理:
申报日期:
年月日
项目编号
项目名称
单位
申报单价
监理机构审核单价
业主单位核准单价
备注
附件目录
□编制说明口单价分析表
□
附
注
监理
机构
签证
监理部:
签证人:
签证日期:
年月日
业主单位签证
工程项目:
签证人:
签证日期:
年月日
说明:
一式五份报监理部,业主单位核准后返回申报单位二份,监理单位一份。
致(工程监理单位)
我项目部已完成工作,请予审查和批准。
项目经理:
工程
月(季)施工进度计划编制
年
月日
监理工程师审查意见:
年
月日
■•
总监理工程师审查意见
年
月日
业主单位意见:
年
月日
工程名称:
合同编号:
Nq
说明:
本表一式五份,报批后返回施工单位二份。
工程名称:
合同编号:
N2
序号
分项工程名称
单
位
合同工程量
累计完成
本月计
划完成
地
度计划横道
阁
2(5
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
1S
19
20
21
2?
23
24
25
20
27
2S
29
30
31