监理常用表格汇总全.docx
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监理常用表格汇总全
监理常用表格目录
B-001开工令4
B-002单位工程开工申请单5
B-003分部（分项）工程开工许可证6
B-004分部（分项）工程开工申请单7
B-005施工组织设计（技术方案）报审表8
B-006进场材料质量检验报告单9
B-007施工测量成果报审表10
B-008施工放样报验单11
B-009工程暂停指令单12
B-010工程复工指令单13
B-011工程返工指令单14
B-012施工违规警告通知单15
B-013监理工程师工地现场指示单16
B-014监理邀口（联系单）17
B-015工程联系单18
B-016会议签名表21
B-018-2财务支付月报24
B-018-3工程支付月报表25
B-018-4计量证书26
B-018-5工程计量申请单27
B-019合同外工程项目单价审报表28
B-020施工进度计划报审表29
B-021施工进度计划横道图（年月）30
B-022混凝土浇筑检查验收合格证32
B-023分部（分项）工程质量评定表33
B-024隐蔽工程验单36
B-025堤基清理单元工程质量评定表35
B-026混凝土单元工程质量评定表36
B-027混凝土模板工序质量评定表37
B-028-1混凝土钢筋工序质量评定表38
B-028-2混凝土钢筋工序质量评定表（续表）39
B-029混凝土止水、伸缩缝和排水管40
安装工序质量评定表40
B-032浆砌石单兀工^^£^^^^^1^^表•••••••••••,,-44
B-033干砌石护坡单元工程质量评定表45
B-035沥青磴面层和沥青碎（砾）石工程47
现场质量检验报告单47
B-036内坡草皮、护坡单元工程质量评定表48
B-037堤防工程外观质量评定表49
B-038工程预付款申请表50
B-039软基和岸坡开挖单元工程质量评定表51
B-040护坡垫层单兀工程质量评定表52
B-041基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表53
B-042栏杆安装分项工程质量检验评定表54
B-043混凝土拌和物质量评定表55
B-044
B-045石渣基层单兀质量评定表57
B-046踏步工序质量定表58
B-047砂卵石回填单元工程质量评定表59
B-001开工令
工程名称：
合同编号：
业主单位：
合同签订日期：
施工单位：
开工申请送达日期：
年月口
经审查，合同双方根据合同协议规定，为本合同工程提供的前期准备工作已基本就绪，施工单位的人员、设备基本到位，具备开工条件。
施工单位已于年月日提出开工申请，经与业主单位
协商同意，决定于年月日开工。
总监理工程师:
监理单位（公章）
年月日
主送：
施工单位抄报：
业主单位
单位工程开工申请单
B-002
致工程监理单位:
鉴于本申请书申报单位工程的施工组织设计已经完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备。
申请本单位工程开工，以便进行施工准备，促使首批开工的分部（分项）工程项目早日开工。
承建单位：
项目经理：
申报日期：
年月日
建位报录承单申记
申请开工单位工程名称或编码
合同工期目标
计划施工时段
自年月日至年月日
计划首批开工分部、分项工程项目名称或编码
附件目录
口施工组织设计
口控制性施工进度计划
口进场施工设备表口施工组织及人员计划
□
理构收录监机签记
开工指令于申报文件通过审议后专文发送。
签收人：
签收日期：
年月日
说明：
一式五份报送监理部
监开字第号
致：
_
贵部年月日报送的分部（分项）工程开工申请（申请单号：
NO.）
已经通过审议。
贵部可从即日起，适时安排开工。
施工过程中，请加强现场调度和质量管理，注意安全生产，严格按章作业，文明施工，做到以工程质量求施工进度，确保工程的顺利进展。
签署人：
监理机构：
签署日期：
年月日
批准开工工程项目
计划施工时段
年月日至年月日
附
注
1.开工申请
2.施工组织设计（施工技术方案）
3
工程名称:
合同编号:
主送：
施工单位
抄报：
业主单位
申请开工分部（分项）工程或分部（分项）工程编码
工程部位
申请开工日期
计划工期
年月日至
年月日
施工准备工作检查记录
序号
检查内容
检查结果
1
设计文件、施工技术、措施、计划交底
2
主要施工设备、机具到位
3
施工安全、工程管理和质量保证措施到位
4
建筑材料、成品或半成品报验合格
5
劳动组织及人员组合安排完成
6
风、水、电等必须的辅助生产设施就绪
7
场地平整、交通、临时设施和准备工作就绪
8
附件目录
□分部（分项）工程施工措施计划
□分部（分项）工程施工进度表
□
承建单位申报记录
本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。
申报单位：
项目经理：
日期：
年月日
监理机构签收记录
监理部：
签收入：
日期：
年月日
说明：
一式五份报监理部
005施工组织设计（技术方案）报审表
致
现报上工程项目的施工组织设计及技术、工艺方案，方
案详细说明和图表见附页，请予审查和批准。
附件：
施工组织设计及技术、工艺方案说明和图表。
承建单位年月日
监理工程师审查意见：
监理工程师年月日
总监理工程师审定意见:
总监理工程师年月日
业主单位意见:
年月日
注：
特殊技术、工艺方案经总监理工程师批准，一般由监理工程师审批。
说明：
本表一式五份报送监理部
B-006进场材料质量检验报告单
申报使用工作项目及部位
工程项目施工时段
材料
记录
材料名称
规格
数量
产地或厂家
进场日期
检查日期
储存
储存地点或库号
抽样
办法
抽样数
主要质量检测指标
试验项目
规定值
试验值
试验室结论
承建
单位
报送
记录
本检验报告单经审核无误，特此申报。
报送单位：
日期：
年月日
监理机构认证意见
口合格口按审批意见办理
口不合格口
工程监理部：
认证人：
日期：
年月日
附件
1.材料出厂合格证3.
2.材料样品试验报告4.
B-007
施工测量成果报审表
说明：
一式五份报送监理部，完成认证后返回报送单位二份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。
单位工程名称或编码
分部工程名称或编码
分项工程名称或编码
单元工程名称或编码
工程部位
施测内容
施测单位
施测说明
承建单位复查检验记录
复检人：
复检日期：
年月日
报送附件目录
1.
2.
3.
4.
5.
承建单位报送记录
上述施测成果经验收合格，
特此申报审批。
报送单位：
日期：
年月口
监理机构认证意见
□成果验收合格
□按意见修改后执行
□重新申报
□
工程监理部：
认证人：
日期：
年月日
B-008
施工放样报验单
说明：
一式五份报送监理部，完成认证后返回报送单位两份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。
致
根据合同要求，我们已完成的施工
放样工作，清单如下，请予查验。
附件：
测量及放样资料
承建单位：
年月日
工程或部位名称
放样内容
备注
查验结果：
测量员：
年月日
工程承建单位复查检验记录
复检人：
复检日期：
年月n
报送附件目录
1.
2.
3.
4.
监理工程师结论：
口查验合格
口纠正差错后合格
口纠正差错后再报
监理工程师：
年月日
说明：
由承建单位一式五份报监理部
B-009工程暂停指令单
（监理（）停号）
承建单位：
由于本指令单所述原因，现通知贵单位于年月日时以前，
对工程项目暂停施工。
签署人：
监理机构：
签署日期：
年月日
工程暂停原因
□承建单位严重违反合同规定，继续施工将对本工程造成大的损失
□违反环境保护法规
□因为文物保护的原因
□
□
引用合同条款或法规依据
附
注
□暂停期间，请对已完工程加强维护，直至得到复工许可
□暂停期间，请抓紧采取整改措施，并及时向监理部（处）报送，以争
取早日复工
□工程延误和损失费的责任依照合同由承建单位承担
□工程延误和损失另行协商
主送：
承建单位
抄报：
业主单位
B-010工程复工指令单
致承建单位:
鉴于监理［］停号停工令中所述工程暂停的因素已经消除，请贵
单位于年月日时以前对工程项目恢复施工。
请贵单位加强现场监督管理，对每个工作环节严格把关，做到按章作业、文明施工，确保工作的顺利进展。
致：
由于本指令单所述原因，现通知你部对工程
项目按下述要求予以返工，并确保返工项目工程质量达到合格标准。
签署人：
监理部：
签署日期：
年月日时
返工
原因
口施工质量经检验不合格口未按设计文件要求施工
口由于设计文件修改口属于工程或合同变更
口使用了不合格的材料（设备）口
□
返工要求
口拆除
口更换设备
口更换材料
口修补缺陷
口另行更换合适的施工队伍施工口由业主指定施工队伍施工
□
□
附注
口返工所发生的费用由承建单位承担
口返工所发生的费用可另行列入支付申报
□
主送：
承建单位
抄报：
业主单位
B-012施工违规警告通知单
（监理［］警号）
致承建单位：
年月日时，贵部由于本通知单所述原因违规作业，监理工程师己于现场提出口头警告，为确保工程质量和作业安全，请立即责成施工单位认真纠正，并避免类似情况的再次发生。
签署人：
签署日期：
年月日
违规
原因
引用合同条款或
法规依据
附
注
B-013
监理工程师工地现场指示单
主送：
承建单位抄报：
业主单位
（监理［］指号）
致
请贵部执行本指示内容，若贵部不提出确认，本指示单立即生效。
监理工程师：
签署日期：
年月日
指示内容与要求
监理机构确认记录
□确认
□更改
□撤消
确认机构：
确认人：
日期：
年月日
承建单位签收记录
□我部将按本指示要求执行
□申请监理机构确认
签收单位：
签收人：
签收日期：
年月日
B-014
监理通知（联系单）
注：
本指示单一式三份，监理部、业主单位、承建单位各一份。
主送单位
起草人
抄送单位
签发人
签发日期
年月日
通知（联系）内容：
（公章）
年月日
回签：
负责人：
年月日
B-015
工程联系单
签发单位
签发人：
年月日
主送
抄送
附件：
联系内容：
回
签
栏
单位名称
回签意见
负责人签字
注：
本联系单一式五份，完成签认后返回施工单位二份。
会议名称
施工例会
会议主持人
傅森彪
会议日期
2003年12月16日
会议地点
三标段项目部
参加单位
姓名
职务
业主单位
傅森彪
金忠良
设计单位
施
工
单
位
三标段
王建华叶阳海朱国正徐鹏飞
监理单位
彭正铭
朱丁瑶
其他单位
016
工程名称：
诸暨市筏皈标准堤工程三标段合同编号：
FFBZD/D3No：
003
会议签名表
B-017工程质量缺陷处理申报单
工程名称：
合同编号：
Nq
单位工程名称或编码
分部工程名称或编码
分项工程名称或编码
单元工程名称或编码
取样方法及检测数量
取样日期
量陷程位质缺工部
量陷况要明质缺情简说
拟采取的修复措施
附件目录
口修复措施报告
□修复图纸
□
计戈IJ施工时段
承建单位申报记录
申报单位：
日期：
年月日
监理机构市批意见
□按报送措施计划执行
□修改后重新报送
□
工程监理部：
审批人：
日期：
年月日
说明：
一式五份报监理部，审批后返回申报单位二份。
支付证书
合同编号:
工程名称
业主或业主代表
承包商
根据承包商关于要求支付的申请，经审核提出如下意见：
综合以上意见,
确认本次支付总价人民币:
特发此证！
监理单位
R期
总监理工程师
支付工程师
说明：
1、本表由监理单位根据承包商的申请，审核计算后填制。
2、本表的支付金额应与财务支付月报中的本期实际支付数一致。
B-018.2财务支付月报
截止日期年月日
支证02表合同编号:
工程名称
工程地点
业主或业主代表
承包商
序号
项目
合同价
上期数
本期数
累计
基本付款
工程变更
意外增加
价格调整
计日1:
索赔
小计
动员预付款
材料预付款
小计
回扣动员预付款
回扣材料预付款
保留金
小计
支付（8+12-17）
本次支付人民币：
项目经理（签字）：
制表：
承包商（印）：
年月日
监理意见：
监理工程师：
年月日
说明：
1、本表由承包商在结算或预支付备料款、工程款时填制。
2、监理审核签字后作为填制支付证书的依据。
项目编号
项目名称
单位
单价
上期
本期
累计
数量
金额
数量
金额
数量
金额
承包商印
年月日
项目经理
制表
故止日期
支证03表
合同编号:
年月口
说明：
1、本表由承包商埴制，作为财务支付月报的依据。
2、经监理单位审核签字后送业主单位,作为支付1：
程价款的依据:
B-018-4计量证书
支证04表合同编号:
工程名称
业主或业主代表
承包商
以下表列项目内容工程（工作）业已完成，并经监理工程师计量确认，特发此证明以资办理工程费用支付。
监理单位（印）：
总监理工程师：
计量工程师：
年月日
项目编号
项目名称
上期数
本期数
累计
合计
工程计量申请单
合同编号:
工程名称
业主或业主代表
承包商
鉴于以下工程已可作分批计量或月终结算，特申请核验、发证，申报事项如下：
1、该工程的位置及质量检测合格的简要说明：
质量工程师意见：
2、申请计量的工程项目名称、编号和数量：
项目编号
项目名称
单位
上期数
本期数
累计
监理审核
合计
项目经理
制表
日期
（申请单位印）
年月日
承建单位：
合同编号：
No
致工程监理单位：
根据工程变更文件（文、单号）增加的合同
外工程项目，除合同报价单中已有的单价遵照执行外，对下列报价单外项目单价申报如下，请审核。
项目经理：
申报日期：
年月日
项目编号
项目名称
单位
申报单价
监理机构审核单价
业主单位核准单价
备注
附件目录
□编制说明口单价分析表
□
附
注
监理
机构
签证
监理部：
签证人：
签证日期：
年月日
业主单位签证
工程项目：
签证人：
签证日期：
年月日
说明：
一式五份报监理部，业主单位核准后返回申报单位二份，监理单位一份。
致（工程监理单位）
我项目部已完成工作，请予审查和批准。
项目经理：
工程
月（季）施工进度计划编制
年
月日
监理工程师审查意见：
年
月日
■•
总监理工程师审查意见
年
月日
业主单位意见：
年
月日
工程名称:
合同编号:
Nq
说明：
本表一式五份，报批后返回施工单位二份。
工程名称：
合同编号：
N2
序号
分项工程名称
单
位
合同工程量
累计完成
本月计
划完成
地
度计划横道
阁
2（5
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
1S
19
20
21
2?
23
24
25
20
27
2S
29
30
31
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