外科围手术期抗菌药物品种选择doc.docx

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外科围手术期抗菌药物品种选择doc

创伤骨科围手术期预防用抗菌药物方案

切口

类型

手术名称

手术持预防用药方案

续时间

首选药物可选药物用药时间备注

良性软组织肿物

切除术

单处内固定物取

出术

一恶性软组织肿瘤

类多处内固定物取

切出术

口单处闭合骨折切开复位内固定术

多处闭合骨折切

开复位内固定术

Ⅰ度开放性骨折

切开复位内固定

二术

类

切

口

＜5cm的软组织裂伤清创缝合术

＜5cm的软组织裂伤合并Ⅰ度开

放性骨折的清创

缝合术

<2小时

<2小时头孢唑林钠≤24小时

<2小时

头孢唑林钠

二代头孢（头

≤24小时

孢呋辛钠，头

孢替安，头孢

西丁）

>2小时

头孢唑林钠

头孢曲松钠

≤48小时

二代头孢（头孢

呋辛钠，头孢替

安，头孢西丁）

二代头孢（头孢

二代头孢（头

48-72小时

呋辛钠，头孢替

孢呋辛钠，头

安，头孢西丁）

孢替安，头孢

西丁），头孢

替安，头孢西

丁

二代头孢（头孢

二代头孢（头

48-72小时

呋辛钠，头孢替

孢呋辛钠，头

安，头孢西丁）

孢替安，头孢

西丁），头孢

替安，头孢西

丁

二代头孢（头孢

头孢曲松钠，

48-96小时

呋辛钠，头孢替

头孢替安，头

安，头孢西丁）

孢西丁

注：

1.

Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：

头孢唑啉

1-2g；头孢拉定

1-2g；

头孢呋辛

1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。

2对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

胃肠外科围手术期预防用抗菌药物方案

切口

手术名称

手术持

预防用药方案

续时间

类型

首选药物

可选药物

用药时间

备注

脂肪瘤切除术

<2小时

一

类

腹股沟疝修补

<2小时

切

术（传统修补）

口

腹股沟疝修补

<2小时

术（有移植物）

胃大部切除术

胃癌根治术

二小肠切除术

类结、直肠癌根治

切术

口

>2小时

>2小时

二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）

二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）+奥硝唑

二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁

头孢曲松钠或头孢噻肟钠，头孢替安，头孢西丁+奥硝唑

48-72小时

48-72小时

注：

1.

Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：

头孢唑啉

1-2g；头孢拉定

1-2g；

头孢呋辛

1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。

2对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

神经外科围手术期预防用抗菌药物方案

切口

类型

手术名称

颅内肿瘤切除术

手术持

预防用药方案

续时间

首选药物

可选药物

用药时间

备注

>2小时

头孢唑林钠或

头孢曲松钠

72小时

二代头孢（二代

头孢（头孢呋辛

钠，头孢替安，

头孢西丁），头

孢替安，头孢西

丁）

一开颅血肿清除

类术

切

口

颅骨成形术

>2小时

头孢唑林钠或

头孢曲松钠

72小时

二代头孢（二代

头孢（头孢呋辛

钠，头孢替安，

头孢西丁），头

孢替安，头孢西

丁）

>2小时

头孢唑林钠或

头孢曲松钠

72小时

二代头孢（二代

头孢（头孢呋辛

钠，头孢替安，

头孢西丁），头

脑室腹腔分流

术

动脉瘤开颅夹

闭术

头皮肿物切除

术

>2小时

>2小时

<2小时

孢替安，头孢西丁）

头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）

头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）

头孢曲松钠72小时

头孢曲松钠72小时

二

类

切

口

注：

1.

Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：

头孢唑啉

1-2g；头孢拉定

1-2g；

头孢呋辛

1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。

2对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

脊柱外科围手术期预防用抗菌药物方案

切口

手术名称

手术持

续时间

类型

首选药物

经皮穿刺椎体

成形术（PVP

<2小时

术）

脊柱内固定物

<2小时

取出术

腰椎间盘突出

<2小时

头孢唑啉钠

症髓核摘除术

或>2小

时

预防用药方案

可选药物用药时间备注

头孢唑啉钠≤24小时

腰椎管狭窄症

切开减压术

颈椎后路减压

单、双开门减压

术

一

骨盆骨折切开

类

复位内固定术

切

口

腰椎间盘突出

症髓核摘除椎

间植骨融合内

固定术

腰椎管狭窄症

切开复位椎间

植骨融合内固

定术

>2小时

>2小时

>2小时

>2小时

>2小时

头孢唑啉钠

头孢唑啉钠

头孢唑啉钠

头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁）

头孢唑啉钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西

二代头孢（二代≤24小时头孢（头孢呋辛

钠，头孢替安，

头孢西丁），头

孢替安，头孢西

丁）

二代头孢（二代≤24小时头孢（头孢呋辛

钠，头孢替安，

头孢西丁），头

孢替安，头孢西

丁）

二代头孢（二代≤24小时头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，

头孢西丁），头

孢替安，头孢西

丁）

头孢曲松钠≤24小时

头孢曲松钠≤24小时

丁）

腰椎滑脱症切

>2小时

头孢唑啉钠或

头孢曲松钠

≤24小时

开复位椎间植

二代头孢（二代

骨融合内固定

头孢（头孢呋辛

术

钠，头孢替安，

头孢西丁），头

孢替安，头孢西

丁）

颈椎前路融合

<2小时

头孢唑啉钠或

头孢曲松钠

≤24小时

内固定术

或>2

小

二代头孢（二代

时

头孢（头孢呋辛

钠，头孢替安，

头孢西丁），头

孢替安，头孢西

丁）

颈椎后路减压

>2小时

头孢唑啉钠或

头孢曲松钠

≤24小时

单、双开门减压

二代头孢（二代

内固定术

头孢（头孢呋辛

钠，头孢替安，

头孢西丁），头

孢替安，头孢西

丁）

II类

开放性脊柱骨

>2小时

头孢唑啉钠或

头孢唑啉钠或

24--72小时

切口

折切开复位内

二代头孢（二代

二代头孢（二代

固定术

头孢（头孢呋辛

头孢（头孢呋辛

钠，头孢替安，

钠，头孢替安，

头孢西丁），头

头孢西丁），头

孢替安，头孢西

孢替安，头孢西

丁）

丁）

开放性骨盆骨

>2小时

头孢唑啉钠或

头孢唑啉钠或

24--72小时

折切开复位内

二代头孢（二代

二代头孢（二代

固定术

头孢（头孢呋辛

头孢（头孢呋辛

钠，头孢替安，

钠，头孢替安，

头孢西丁），头

头孢西丁），头

孢替安，头孢西

孢替安，头孢西

丁）

丁）

注：

1.

Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：

头孢唑啉

1-2g；头孢呋辛1.5g；

头孢曲松

1-2g；甲硝唑

0.5g。

2对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

胸外科围手术期预防用抗菌药物方案

切口

类型

手术名称

手术持

续时间

首选药物

预防用药方案

可选药物用药时间备注

胸部肿物（脂肪

一瘤等）切除术

类

切

口

食管癌切除术

二

类

切贲门癌切除术

口

肺叶切除术

心脏瓣膜置换

术

冠脉移植术

<2小时

>2小时

头孢唑啉钠或

二代头孢（二代

头孢（头孢呋辛

钠，头孢替安，

头孢西丁），头

孢替安，头孢西

丁）

>2小时

头孢唑啉钠或

二代头孢（二代

头孢（头孢呋辛

钠，头孢替安，

头孢西丁），头

孢替安，头孢西

丁）

>2小时

头孢唑啉钠或

二代头孢（二代

头孢（头孢呋辛

钠，头孢替安，

头孢西丁），头

孢替安，头孢西

丁）

>2小时

头孢唑啉钠或

二代头孢（二代

头孢（头孢呋辛

钠，头孢替安，

头孢西丁），头

孢替安，头孢西

丁）

>2小时

头孢唑啉钠或

二代头孢（二代

头孢（头孢呋辛

钠，头孢