生化检测项目临床意义.docx

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生化检测项目临床意义

一、生化检测项目临床意义

项目

标本类型

参考区间

临床意义

总胆红素（TBIL）

血清

5.1～19.0μmol/L

增高：

急、慢性肝炎，肝硬化，肝癌，胆结石，胆管炎，溶血性疾病及各种原因引起的黄疸。

直接胆红素（DBIL）

血清

0～7.0μmol/L

增高：

阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。

间接胆红素（IBIL）

血清

0～19.0μmol/L

增高：

溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。

总胆汁酸（TBA）

血清

0～10μmol/L

总胆汁酸（TBA）＞10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。

急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。

特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率＞（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。

前白蛋白（PA）

血清

100～400mg/L

1.血清PA浓度降低：

（1）血清PA是一种负急性相反应蛋白，在炎症和恶性疾病时其血清水平下降。

（2）各类肝炎、肝硬化致肝功能损害时，由于合成减少，血清PA水平降低。

（3）PA和视黄醇结合蛋白可作为蛋白质营养状况的指征。

（4）蛋白消耗疾病或肾病时，PA浓度下降；妊娠或高雌激素血症时，PA浓度也下降。

2.血清PA浓度增高：

可见于Hodgkin,s病。

总蛋白（TP）

血清

65～85g/L

增高：

脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。

降低：

肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。

白蛋白（ALB）

血清

40～55g/L

增高：

脱水和血液浓缩。

降低：

白蛋白合成障碍：

营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。

白蛋白消耗或丢失过多：

消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。

其他：

妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。

球蛋白（GLO）

血清

20～40g/L

增高：

主要以γ－球蛋白增高为主。

感染性疾病：

结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。

自身免疫性疾病：

系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变、多发性骨髓瘤。

减低：

应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后，先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进等。

白蛋白／球蛋白（A/G）

血清

1.2～2.4:

1

减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

血清

男：

9～50U／L女：

7～40U／L

增高：

肝胆疾病：

病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。

严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。

重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。

其他ALT升高的疾病：

心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨骼肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲状腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

血清

男：

15～40U／L女：

13～40U／L

增高：

急性心肌梗塞：

6～12小时内显著升高，48小时内达到峰值，3～5天恢复正常。

急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。

胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。

碱性磷酸酶（AKP）

血清

0-15岁:

＜500U／L

16-19岁:

35～135U／L

男：

45～125U／L

女：

20～49岁:

35～100U／L

>50岁:

50-135U／L

增高：

肝胆疾病：

阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。

AKP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。

阻塞性黄疸，AKP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。

肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）AKP明显升高，而胆红素不高。

肝细胞性黄疸，AKP正常或稍高，转氨酶明显升高。

溶血性黄疸AKP正常。

骨骼疾病：

纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。

AKP可作为佝偻病的疗效的指标。

谷氨酰转肽酶（GGT）

血清

男：

10～60U／L女：

7～45U／L

增高：

原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清GGT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。

嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林等。

口服避孕药会使GGT值增高20%。

急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。

腺苷脱氨酶（ADA）

血清

4～24U/L

升高常见于肝炎、肝硬化、血色素沉着症、肿瘤引起的阻塞性黄疸、前列腺和膀胱癌、溶血性贫血、风湿热、伤寒、痛风、重症地中海贫血、骨髓性白血病、结核、自身免疫性疾病、传染性单核细胞增多症和心力衰竭等。

胆碱酯酶（CHE）

血清

4000～13000U/L

增高：

维生素Ｂ缺乏、甲状腺功能亢进、高血压等。

降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。

胆碱酯酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。

α-L-岩藻糖苷酶（AFU）

血清

0～48U/L

1.肝癌：

原发性肝癌患者血清AFU活性不仅显著高于正常，而且也显著高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变。

对原发性肝癌患者诊断的阳性率为64%-84%，特异性达90%左右。

2.妊娠：

随妊娠周数增加AFU递增，在自然分娩或人工终止妊娠后，迅速下降，5天降到正常。

尿素氮（BUN）

血清

2.86～8.20mmol/L

血尿素氮减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。

增高：

肾前性因素：

各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。

肾性因素：

肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎等。

肾后性因素：

尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。

肌酐（Cr）

血清

33～104μmol/L

41～111μmol/L（2016.1.16更改）

增高：

肾病初期肌酐常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。

其升高3～5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。

如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。

降低：

肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。

尿酸（UA）

血清

男：

200～420μmol/L

女：

140～360μmol/L

增高：

血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。

核酸代谢增加：

如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。

肾脏疾病：

急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。

其他：

氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。

减少：

遗传性黄嘌呤尿症等。

β2微球蛋白（BMG）

血清

或

尿液

血清：

0.5～3.0mg/L

尿液：

0～0.3mg/L

用于肾功能评价和用作非特异性肿瘤标志物。

1.尿液浓度增高血清水平正常：

由于肾小管重吸收减少，见于肾小管疾病。

2.血清水平增高尿液浓度正常：

由于肾小球滤过率减少，见于急性或慢性肾炎，如累及肾小管，尿浓度也见增高。

3.血清水平和尿液浓度均增高：

由于合成增多，见于恶性肿瘤如肝细胞癌、肺癌、胃及结肠癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等。

胱抑素C（Cys-C）

血清

0～1.3mg/L

血清胱抑素C（Cys-C）是一种小分子蛋白质，几乎仅经肾小球过滤而被清除，是反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。

作为肾小球滤过率（GFR）的标志物，Cys-C的敏感性和特异性均优于血清肌酐。

钾（K）

血清

3.5～5.3mmol/L

增高：

可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。

减低：

严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。

长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。

钠（Na）

血清

137～147mmol/L

降低：

临床上较为多见。

胃肠道失钠：

腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。

尿路失钠：

严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。

皮肤失钠：

大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。

肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素（ADH）分泌过多，血钠被稀释。

大量放胸腹水。

升高：

临床上较为少见。

潴钠性水肿（血清钠浓度往往正常，而总钠增高）。

肾上腺皮质功能亢进。

由于皮质激素的保钠排钾作用，使血钠升高。

脑性高血钠：

脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。

中枢性尿崩症时ADH分泌减少。

高渗性脱水。

氯化物（Cl）

血清

99～110mmol/L

降低：

临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：

腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。

升高：

临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。

钙（Ca）

血清

1.9～2.75mmol/L

增高：

甲状旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。

降低：

甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。

佝偻病和软骨病。

慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。

吸收不良性低血钙：

严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。

大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。

镁（Mg）

血清

0.73～1.06mmol/L

增高：

急性或慢性肾功能衰竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。

减低：

长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。

无机磷（P）

血清

0.84～1.60mmol/L

增高：

甲状旁腺功能减退。

本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。

假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。

维生素D过多症。

维生素D促进钙磷吸收。

肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。

多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。

骨折愈合期。

减低：

甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。

佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。

注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。

肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。

乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。

淀粉酶（Amy）

血清或

尿液

血：

0～100U/L

尿：

0～450U/L

增高：

急性胰腺炎：

血清高于500U/L有诊断意义，达到350U/L应怀疑此病。

流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Amy可升高，但低于500U/L。

尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。

脂肪酶（LPS）

血清

0～60U/L

1.LPS增高常见于急性胰腺炎及胰腺癌，偶见于慢性胰腺炎。

2.急性胰腺炎时，血清淀粉酶增加持续的时间较短，而血清LPS活性上升可持续10～15天。

腮腺炎未累及胰腺时，LPS通常在正常范围。

此外，总胆管结石或癌、肠梗阻、十二指肠穿孔等有时LPS亦可增高。

血清LPS对急性胰腺炎的诊断有很大帮助。

临床研究证实，其灵敏度为80%～100%，特异性为84%～96%。

而淀粉酶的灵敏度为73%～79%，特异性为82%～84%，灵敏度和特异性均优于淀粉酶测定。

乳酸脱氢酶（LDH）

血清

135～225U/L

增高：

见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。

溶血可致LDH假性升高。

а-羟丁酸脱氢酶（HBDH）

血清

72～182U/L

增高：

见于心肌梗塞、心肌损伤、肝脏实质性病变、肾梗死、溶血性贫血、恶性贫血等；健康人血清LDH/HBDH比值为1.2～1.6，心肌梗死患者比值下降，为0.8～1.2，而肝脏实质性病变时升高到1.6～2.5。

肌酸激酶（CK）

血清

0～190U/L

增高：

主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。

各种类型进行性肌萎缩、骨骼肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物，可使CK活性增高。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）

血清

0～24U/L

增高：

在急性心肌梗塞２～4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。

CK－MB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标.

心梗三合一之---

肌红蛋白（Myo）

血清

男:

17.4～105.7ng/ml

女:

14.3～65.8ng/ml

肌红蛋白（Myo）：

是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物，急性心肌梗死（AMI）发作后1～2h内即可升高到有诊断意义的水平。

由于Myo无心肌特异性，在连续得到两个阴性Myo测试结果后可有助于排除AMI的诊断。

Myo升高还可见于以下综合症：

严重的休克、开放性外伤、严重中毒、肾衰终末期、心肌炎、急性感染性疾病以及肌病。

肌酸激酶同工酶质量（CK-MB）：

AMI后CK-MB在12小时内达到其高峰值，随后逐渐降低，于36～72小时后恢复正常。

CK-MB的升高和下降、心电图（ECG）的改变以及临床主诉胸痛通常可用来考虑诊断AMI。

CK-MB测定还可作为溶栓治疗后心肌再灌注的非创伤性评估指标。

CK-MB的升高还可见于骨骼肌的创伤，但是其结果没有AMI时出现的上升下降的特点。

陕西中医学院第二附属医院检验科郭瑞林

肌钙蛋白I（CTnI）：

是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。

CTnI一般在心肌损伤后4～8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12～24小时出现，在心肌损伤后7～10天外周血中仍可检测到增高的CTnI。

CTnI用于诊断AMI的临界值为0.50ng/ml。

对于cTnI值升高而未达到AMI诊断的病人（0.04～0.50ng/ml）的心肌损伤有以下情况：

1.心脏问题，如不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭或心肌炎等。

2.非心脏方面的严重问题，比如可能导致心肌损伤的外伤或肾衰竭等。

注：

由于Myo、CK-MB、CTnI在AMI时血中升高和达到高峰的时间不同，故最好三项指标同时测定并每隔2小时测定一次，以免漏诊和误诊。

心梗三合一之---

肌酸激酶同工酶质量（CK-MB）

血清

0.6～6.3ng/ml

心梗三合一之---

肌钙蛋白I（CTnI）

血清

0～0.04ng/ml

AMI临界值：

0.50ng/ml

葡萄糖（GLU）

血清

3.9～6.2mmol/L

（空腹）

病理性增高：

各种糖尿病。

其他各种内分泌疾病：

甲状腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。

颅内高压：

颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。

脱水引起高血糖。

病理性减低：

胰岛素分泌过多：

胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。

对抗胰岛素的激素分泌不足。

血浆氨

血浆

0～72umol/L

严重肝脏疾病时，氨不能从循环中清除，引起血氨增高。

高血氨有神经毒，引起肝性脑病（肝昏迷）。

成人血浆氨测定主要用于肝昏迷的监测和处理。

儿科可用于诊断Reye's综合征，该综合征有严重低血糖，大块肝坏死，急性肝衰竭，并伴有肝脂肪变性。

总胆固醇（TCH）

血清

2.6～5.7mmol/L

增高：

高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。

减少：

低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲状腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。

甘油三酯（TG）

血清

0.56～1.70mmol/L

增高：

一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有临床意义。

高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发见于糖尿病、糖原积累病、甲状腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。

减低：

低甘油三酯见于甲状腺功能亢进、肝功能严重衰竭。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

血清

1.05～1.75mmol/L

脂蛋白有四种形式：

高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒。

LDL参与将胆固醇运送至外周细胞，而HDL负责从细胞中吸收胆固醇。

四种形式的脂蛋白与冠状动脉粥样硬化有着明确的关系。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作用于动脉内膜形成动脉粥样硬化斑块，与冠心病（CHD）以及相关的死亡率有着非常密切的关系。

即使总胆固醇在正常范围内，LDL-C浓度的升高也预示了高度危险。

HDL-C具有抵御斑块形成的作用，它与冠心病的发生呈负相关。

事实上，低HDL-C值是独立的危险因子。

进行个体总胆固醇的检测只是起过筛作用，如果要对危险作较好的评估，必须另外进行HDL-C和LDL-C检测。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

血清

合适范围：

1.61～3.12mmol/L

高度危险临界值：

3.4～4.1mmol/L

高度危险范围：

＞4.1mmol/L

载脂蛋白A1（ApoA1）

血清

1.04～2.14g/L

ApoA1（和ApoA2一起）占HDL蛋白的80%－90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDL－C呈明显正相关。

冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家族性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL－C极低。

家族性高TG血症患者HDL－C往往偏低，但ApoA1不一定低，不增加冠心病的危险。

载脂蛋白B（ApoB）

血清

0.45～1.40g/L

ApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB主要代表LDL水平，与LDL－C成显著正相关。

在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险因素。

同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。

在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。

脂蛋白a（LPa）

血清

0～300mg/L

升高见于动脉粥样硬化性疾病、急性心肌梗死、外科手术、急性风湿性关节炎。

将高LPa水平看作动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素，在冠状动脉搭桥手术者，高LPa易于引起血管再狭窄。

血管紧张素转化酶（ACE）

血清

6～86U/L

在多数病理情况下，血清中ACE活性都可能升高，主要见于心血管和呼吸系统疾病。

1.高血压用药的检测：

有50％以上的降压药物都属于ACE活性抑制剂，有后缀“普利”的一类药物，如西拉普利，卡托普利等，有明显的副作用，如皮疹、眩晕、少尿、高血钾、下肢水肿等。

为减少副作用的发生，通过ACE的浓度来检测控制药量，对高血压病人的监控非常必要。

2.冠心病的危险因素:

ACE活性升高是心肌梗塞的危险因素，ACE检测是防止心肌梗塞的有效措施。

3.结节病:

结节病血清ACE升高的阳性率在75～88％之间，升高的程度与病情活动与否及病变累及范围有关，结节病人血清ACE持续降低预示临床改善，持续升高预示预后不良。

4.肺癌肺肉瘤:

肺癌患者血清ACE活性降低，ACE活性越低，其治愈率越低，死亡率越高。

肺肉瘤患者血清ACE活性升高。

5.其它肺部疾病:

急性粟粒性肺结核病人，矽肺病人血清ACE活性升高。

慢性肺阻塞性疾病病人都有不同程度血清ACE活性下降。

6.其它疾病:

肝硬化病人血清ACE活性升高，肝外阻塞性黄疸下降。

阿狄森氏病病人血清ACE活性明显升高。

尿路感染，肾结石病人血清ACE活性升高。

甲亢病人血清ACE活性升高。

免疫球蛋白G（IgG）

血清

6.9～16.2g/L

免疫球蛋白的血清含量与年龄有一定关系，儿童偏低，随着年龄的增长其含量逐渐升高。

增高：

见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。

减低：

先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。

免疫球蛋白A（IgA）

血清

0.7～3.7g/L

增高：

肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。

减低：

免疫缺陷病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。

免疫球蛋白M（IgM）

血清

0.6～2.6g/L

增高：

巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、伤寒、梅毒、黑热病、疟疾、丝虫病、支原体肺炎、风疹等。

减低：

免疫缺陷病、IgA、IgG型的多发性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。

IgE

血清

0～358IU/ml

一.升高：

①.IgE型多发性骨髓瘤。

②.寄生虫感染。

③.特异反应性疾病：

特异反应性支气管哮喘，过敏性鼻炎，特异反应性皮炎，过敏性支气管肺曲霉菌病等。

④.T细胞功能不全症：

高IgE综合征，Wiskott-Aldrich综合征（湿疹血小板减少多次感染综合征），DiGeroger综合征（胸腺发育不全综合征），选择性IgA缺乏症，重症复合免疫功能缺陷等。

⑤.其他疾病：

软组织嗜酸性肉芽肿（木村病），Hodgkig病（霍奇金病），急性肝炎，肝硬化，原发性肝癌，风湿性关节炎，川崎病，小儿腹泻等

二.降低：

①.多发性骨髓瘤（IgE型除外）。

②.低或无γ-球蛋白症（原发性或继发性），共济失调-毛细血管扩张症，重症复合性免疫功能缺陷等。

③.慢性副鼻窦肿瘤，类肉瘤样病，慢性淋巴细胞性白血病。

④.矽肺，石棉肺。

补体C3（C3）

血清

0.9～1.8g/L

增高：

急性心肌梗塞、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性风湿病、溃疡性结肠炎、组织损伤期及糖尿病等。

减低：

急性和某些慢性肾小球肾炎，各种活动性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性贫血及链球菌感染后肾炎等。

补体C4（C4）

血清

0.1～0.4g/L

增高：

风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、Reiter综合症和各种类型的多关节炎。

减低：

自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE活动期、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、链球菌感染后、肾小球肾炎早期等。

C-反应蛋白（CRP）

血清

0～5mg/L

增高：

CRP是一种急性期蛋白，见于各种急性化脓性感染、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、重症肺结核、急性风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等。

抗链球菌溶血素（ASO）

血清

0～200IU/ml

增高：

溶血性链球菌感染

类风湿因子（RF）

血清

0～10IU/ml

增高：

1.类风湿关节炎（RA），IgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关。

2.在RA患者，高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受损时，常提示预后不良。

3.在非类风湿患者中，RF的阳性率随年龄的增加而增加